2024年12月主管药师考试呼吸内科自发性气胸康复核心考点试题及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科自发性气胸康复核心考点试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．自发性气胸最常见于哪类人群？A．肥胖中年女性B．瘦高体型青年男性C．老年女性D．婴幼儿E．长期卧床老人2．原发性自发性气胸的主要发病机制是？A．胸膜腔细菌感染B．肺尖部胸膜下肺大疱破裂C．胸部锐器刺伤D．膈肌破裂E．气管内异物3．自发性气胸最典型的临床表现是？A．午后低热伴盗汗B．突发一侧胸痛伴呼吸困难C．咳大量脓臭痰D．咯鲜血E．夜间阵发性呼吸困难4．气胸患者患侧胸部叩诊呈？A．浊音B．实音C．鼓音D．过清音E．正常音5．确诊自发性气胸首选的检查是？A．胸部X线正侧位片B．血气分析C．肺功能检查D．纤维支气管镜E．血常规6．自发性气胸肺压缩超过多少或症状明显时，应行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流？A．10%B．15%C．20%D．40%E．60%7．胸腔闭式引流时，引流管应连接下列哪种装置？A．持续大负压吸引器直接吸引B．水封瓶（胸腔闭式引流瓶）C．供氧装置D．输液泵E．雾化器8．胸腔闭式引流时，水封瓶内长玻璃管水柱随呼吸上下波动，提示？A．引流管堵塞B．引流通畅C．胸膜腔内出血D．胸腔感染E．肺已完全复张9．胸腔闭式引流时，水封瓶应置于胸腔引流口水平以下？A．10cmB．30cmC．60cmD．100cmE．无特殊要求10．胸腔闭式引流管拔除的条件是？A．引流量减少即可拔管B．肺复张良好、无气体逸出，夹管24小时复查胸片无气胸复现C．引流满2天无论是否复张D．患者自觉症状消失即可E．引流液变清即拔管11．气胸患者使用阿片类镇痛药时，药师应重点监护的不良反应是？A．呼吸抑制B．血糖升高C．血压升高D．低血钾E．皮肤色素沉着12．气胸患者疼痛较轻时，首选的镇痛药物是？A．吗啡B．哌替啶C．对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药D．芬太尼E．可待因13．气胸患者使用可待因等阿片类药物时，需重点防范的不良反应是？A．便秘和呼吸抑制B．高血压和心悸C．低血糖D．高钾血症E．视物模糊14．继发性气胸合并肺部感染时，抗菌药物应主要覆盖的病原菌是？A．肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌B．单纯病毒感染C．真菌为主D．支原体为主E．厌氧菌为主15．使用抗菌药物期间，药师应监护的主要内容是？A．肝肾功能、血常规及过敏反应B．血糖水平C．血尿酸D．甲状腺功能E．血钙16．预防自发性气胸复发常用的手术方式是？A．肺叶切除术B．胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定术C．肺移植术D．支气管动脉栓塞术E．气管切开术17．胸膜固定术最常使用的硬化剂是？A．无菌生理盐水B．无菌滑石粉C．高渗葡萄糖D．碘伏E．碳酸氢钠18．气胸康复期首选的呼吸功能训练方法是？A．缩唇呼吸和腹式呼吸B．长时间屏气训练C．快速浅促呼吸D．用力呼气E．被动加压呼吸19．缩唇呼吸的主要作用是？A．提高气道内压，防止小气道过早塌陷B．增加气道阻力C．扩张支气管D．降低血氧饱和度E．减少肺活量20．腹式呼吸训练的要点是？A．吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩B．吸气时收腹C．呼气时鼓腹D．快速浅呼吸E．全程屏气21．关于气胸康复期活动指导，正确的是？A．治愈后可立即参加剧烈运动B．3个月内避免剧烈运动、提重物及屏气用力C．应长期绝对卧床D．每日慢跑5公里以增强体质E．游泳潜水不受限制22．自发性气胸治愈后的复发率约为？A．5%以下B．10%C．30%左右D．80%以上E．100%23．气胸患者何时可以乘坐飞机？A．随时可以B．痊愈并经X线确认肺完全复张、无气体残留后，一般还需数周C．永远不能乘坐D．只要无自觉症状即可E．仅限短途航班24．气胸患者心理护理的重点是？A．消除紧张焦虑，讲解疾病知识和预后，树立康复信心B．减少与患者沟通C．只关注用药不关注情绪D．鼓励立即大量活动E．隐瞒病情避免患者担忧25．张力性气胸的紧急处理措施是？A．立即胸腔穿刺排气减压B．先等X线结果再处理C．口服抗生素观察D．雾化吸入治疗E．嘱患者平卧休息等待26．张力性气胸最主要的危险是？A．纵隔移位、回心血量减少致循环障碍B．血糖升高C．高钙血症D．尿潴留E．皮肤损伤27．气胸患者引流期间突然出现呼吸困难加重、发绀、大汗，首先应考虑？A．合并肺部感染B．张力性气胸或引流不畅C．药物过敏反应D．胸腔积液E．肺栓塞28．胸腔闭式引流过程中水封瓶意外破裂时，应立即？A．夹闭引流管并更换引流装置B．继续引流不管C．立即拔除引流管D．加大吸引负压E．嘱患者深吸气29．气胸患者胸腔引流期间，正确的指导是？A．避免剧烈咳嗽和屏气，可协助半卧位B．用力咳嗽促进排气C．频繁快速翻身D．下床跑步锻炼E．吸烟放松30．气胸患者出院健康教育中，预防复发的措施不包括？A．戒烟B．防治呼吸道感染C．避免剧烈运动和屏气用力D．保持大便通畅E．经常潜水以锻炼肺功能31．自发性气胸典型的胸部X线征象是？A．肺纹理普遍增多增粗B．肺野外带透亮度增高、无肺纹理，可见压缩肺边缘C．心影呈靴形增大D．膈肌明显抬高E．纵隔增宽呈弥漫性32．气胸患者给予较高浓度吸氧的主要目的是？A．加快胸腔内气体吸收、促进肺复张B．升高血压C．减轻疼痛D．预防感染E．促进排痰33．为预防气胸患者因便秘屏气用力而影响康复，可指导？A．必要时使用温和缓泻剂并多饮水多食纤维B．使用强效刺激性泻药C．反复灌肠D．限制饮水E．长期禁食34．气胸肺复张后出现痰液较多时，用药与护理指导正确的是？A．指导有效咳嗽排痰，必要时使用祛痰药B．使用强效镇咳药压住咳嗽C．不必处理D．使用阿片类镇咳药E．限制饮水量35．气胸患者治愈后复查随访的主要方法是？A．定期胸部X线检查B．仅测量体温C．仅查血常规D．根据自我感觉判断E．无需任何复查二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．自发性气胸常见的危险因素或诱因包括？A．吸烟B．瘦高体型C．慢性阻塞性肺疾病D．肺大疱E．肺结核37．自发性气胸的典型体征包括？A．患侧胸廓饱满B．叩诊鼓音C．呼吸音减弱或消失D．气管向健侧移位E．患侧语颤增强38．胸腔闭式引流的护理要点包括？A．水封瓶液面低于引流口60cmB．观察长玻璃管水柱波动及气体逸出C．保持引流管通畅，防止受压扭曲D．记录引流液量、颜色和性状E．搬动患者时先夹闭引流管39．气胸患者使用阿片类镇痛药时，需重点监护的内容包括？A．呼吸频率和血氧饱和度B．镇静程度C．便秘情况D．恶心呕吐E．药物依赖倾向40．气胸康复期常用的呼吸训练方法包括？A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．控制性深呼吸D．长时屏气训练E．有效咳嗽排痰训练41．气胸患者出院健康教育的内容包括？A．戒烟B．避免剧烈运动和提重物C．防治呼吸道感染D．保持大便通畅E．定期复查随访42．提示气胸患者病情加重的征象包括？A．呼吸困难进行性加重B．口唇发绀C．血压下降、心率加快D．皮下气肿范围扩大E．气管向健侧明显移位43．继发性自发性气胸的常见基础疾病包括？A．慢性阻塞性肺疾病B．肺结核C．肺癌D．肺间质纤维化E．金黄色葡萄球菌肺炎44．气胸患者用药教育中，药师应告知的内容包括？A．按医嘱规律服药B．抗菌药物应足疗程使用C．镇痛药不可自行加量D．出现胸痛加剧或呼吸困难立即就医E．戒烟限酒、保持良好心态45．促进气胸患者肺复张的措施包括？A．胸腔穿刺抽气或闭式引流B．高浓度吸氧C．呼吸功能锻炼D．保持引流管通畅E．遵医嘱使用祛痰药保持气道通畅三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．自发性气胸患者患侧呼吸音增强，叩诊呈浊音。（）47．气胸患者给予较高浓度吸氧可加快胸腔内气体吸收。（）48．胸腔闭式引流时，水封瓶应放置在高于胸腔引流口的位置。（）49．气胸治愈后3个月内应避免剧烈运动、提重物及屏气用力。（）50．吸烟是自发性气胸的独立危险因素。（）51．张力性气胸是胸外科急症，需立即排气减压。（）52．所有自发性气胸患者都应常规预防性使用抗菌药物。（）53．缩唇呼吸通过提高气道内压防止小气道过早塌陷。（）54．气胸患者出现便秘屏气用力对康复没有影响。（）55．自发性气胸复发率较高，治愈后仍需定期复查随访。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．自发性气胸按病因可分为（1）____和（2）____两大类。57．气胸患侧叩诊呈（1）____音，听诊呼吸音（2）____。58．胸腔闭式引流时水封瓶液面应低于引流口（1）____cm，长玻璃管水柱随（2）____上下波动。59．张力性气胸紧急减压时，常在患侧锁骨中线第（1）____肋间穿刺，必要时行（2）____引流术。60．气胸患者吸高浓度氧可提高胸腔内气体吸收速度约（1）____倍；疼痛较轻时首选（2）____类镇痛药。61．缩唇呼吸训练时，吸气用（1）____，呼气时缩唇缓慢（2）____。62．腹式呼吸训练时，吸气时腹部（1）____，呼气时腹部（2）____。63．气胸康复期应避免剧烈运动和（1）____动作，保持大便通畅防止（2）____。64．胸膜固定术常用的硬化剂为（1）____，目的是使脏层与壁层胸膜（2）____。65．拔除胸腔引流管前应夹管观察（1）____小时，复查胸片证实肺（2）____后方可拔管。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．自发性气胸（5分）67．张力性气胸（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，23岁，瘦高体型，吸烟史5年，剧烈咳嗽后突发右侧胸痛伴呼吸困难，X线示右侧自发性气胸，肺压缩约40%，行胸腔闭式引流及对症治疗。请简述该患者康复期的护理要点及药学监护内容。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，20岁，瘦高体型，体育课突发左胸刺痛伴呼吸困难。查体：左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向右侧偏移。最可能的诊断是？A．急性心肌梗死B．自发性气胸C．肺栓塞D．胸膜炎E．支气管哮喘70．患者男，45岁，慢性阻塞性肺疾病病史，突发右侧胸痛、呼吸困难，X线示右肺压缩50%，行胸腔闭式引流。关于引流护理，下列错误的是？A．保持引流管通畅，防止受压扭曲B．水封瓶液面低于引流口60cmC．观察水柱波动及气体逸出情况D．嘱患者用力咳嗽、屏气以促进气体排出E．记录每日引流量及性状71．患者女，28岁，气胸术后第3天，切口疼痛明显，疼痛VAS评分6分，医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次口服。药师给予的用药教育正确的是？A．饭后服用以减轻胃肠道刺激B．空腹服用吸收更好C．与酒同服可增强止痛效果D．疼痛剧烈时可自行加倍剂量E．出现黑便等消化道出血症状无需就医72．患者男，30岁，自发性气胸经胸腔闭式引流后肺复张良好，拟出院。下列出院宣教不恰当的是？A．3个月内避免剧烈运动B．戒烟C．预防感冒和呼吸道感染D．出院后即可参加篮球比赛E．定期复查胸部X线73．患者男，55岁，继发性自发性气胸，伴发热、咳嗽、咳黄脓痰，医嘱予头孢菌素类抗菌药物及祛痰药治疗。下列不属于药师监护内容的是？A．观察有无过敏反应B．监测肝肾功能C．评估抗感染治疗效果D．无需关注合并用药的相互作用E．指导足疗程用药，不可自行停药

答案与解析1．【答案】B【解析】原发性自发性气胸多见于瘦高体型的青年男性，与肺尖部胸膜下肺大疱破裂有关；继发性气胸则多继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础疾病。2．【答案】B【解析】原发性自发性气胸多为肺尖部胸膜下肺大疱或细小气肿泡自发破裂，肺内气体经破裂口进入胸膜腔所致，常见诱因包括剧烈运动、咳嗽、屏气等。3．【答案】B【解析】自发性气胸典型表现为突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，继而出现胸闷、呼吸困难；张力性气胸时症状进行性加重。4．【答案】C【解析】气胸时患侧胸膜腔内积气，叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱或消失；胸腔积液叩诊为浊音或实音。5．【答案】A【解析】胸部X线可见肺野外带透亮度增高、无肺纹理，内侧可见压缩肺组织边缘，是确诊气胸最简便可靠的方法。6．【答案】C【解析】肺压缩面积＞20%或呼吸困难明显者，应行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术；少量气胸且症状轻者可保守观察。7．【答案】B【解析】胸腔闭式引流通过水封瓶形成单向引流，使气体和液体只能排出胸膜腔而不能进入，维持胸膜腔负压，促进肺复张。8．【答案】B【解析】长玻璃管水柱随呼吸上下波动提示引流管通畅；若水柱波动消失，应检查是否引流管堵塞、受压、扭曲或肺已完全复张。9．【答案】C【解析】水封瓶液面应低于胸腔引流口60cm，以防瓶内液体倒流入胸腔；搬动患者时须先夹闭引流管，防止气体或液体逆流。10．【答案】B【解析】拔管指征为胸片示肺复张良好、水封瓶无气体逸出或咳嗽时无气体溢出，夹闭引流管24小时后复查胸片证实无气胸方可拔管。11．【答案】A【解析】气胸患者肺功能已受损，阿片类镇痛药可抑制呼吸中枢，加重缺氧和二氧化碳潴留，用药期间应监测呼吸频率、血氧饱和度及镇静程度。12．【答案】C【解析】轻度疼痛首选非阿片类镇痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药；中重度疼痛才考虑阿片类药物，并注意监护呼吸抑制。13．【答案】A【解析】阿片类药物常见便秘，且可抑制呼吸中枢；气胸患者应避免剧烈屏气，故排便困难会加重病情，用药时须兼顾通便并监测呼吸。14．【答案】A【解析】继发性气胸合并感染常以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌及常见需氧菌为主，宜根据药敏选用敏感抗菌药物。15．【答案】A【解析】抗菌药物可致肝肾功能损害、血液系统改变及过敏反应，用药期间应监测肝肾功能、血常规并观察有无皮疹、瘙痒等过敏表现。16．【答案】B【解析】反复发作或持续漏气的自发性气胸可行电视胸腔镜下肺大疱切除并胸膜固定术，使脏层与壁层胸膜粘连，减少复发。17．【答案】B【解析】胸膜固定术常用无菌滑石粉等硬化剂注入胸膜腔，引起胸膜无菌性炎症，促使脏层与壁层胸膜粘连，防止气胸复发。18．【答案】A【解析】缩唇呼吸与腹式呼吸可增强呼吸肌力、改善通气效率、促进肺复张，是气胸康复期基础呼吸训练方法。19．【答案】A【解析】缩唇呼吸时缓慢呼气、缩唇呈口哨状，可提高气道内压，防止呼气末小气道过早塌陷，利于肺泡气体排出和肺复张。20．【答案】A【解析】腹式呼吸要求用鼻深吸气时膈肌下移、腹部鼓起，缩唇缓慢呼气时膈肌上抬、腹部收缩，以增加潮气量、减少呼吸做功。21．【答案】B【解析】气胸治愈后3个月内应避免剧烈运动、举重物、屏气、潜水及乘飞机等，防止复发；日常活动可循序渐进逐步增加。22．【答案】C【解析】自发性气胸复发率较高，约30%左右，有复发倾向者可行胸膜固定术降低复发风险，并应戒烟、避免诱因。23．【答案】B【解析】机舱压力变化可致胸腔内气体膨胀，气胸患者应待肺完全复张并经影像学确认、一般数周后方可乘机，否则有复发或加重的风险。24．【答案】A【解析】突发气胸和胸腔引流会使患者紧张焦虑，应耐心解释疾病特点、治疗过程及预后，指导放松训练，增强康复信心，配合治疗。25．【答案】A【解析】张力性气胸是危及生命的急症，应立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，必要时行胸腔闭式引流，再完善检查。26．【答案】A【解析】张力性气胸时胸膜腔内压进行性升高，将纵隔推向健侧，压迫健侧肺和上、下腔静脉，回心血量减少，引起严重呼吸循环障碍。27．【答案】B【解析】引流期间呼吸困难突然加重伴发绀，应警惕引流管堵塞、脱出或发生张力性气胸，须立即检查引流装置并报告医生处理。28．【答案】A【解析】水封瓶破裂时应立即夹闭引流管，防止气体或液体逆流入胸腔，同时更换新的无菌引流装置，再松开夹闭恢复引流。29．【答案】A【解析】引流期间应避免剧烈咳嗽和屏气，防止胸腔压力骤变和引流管移位；取半卧位利于引流和呼吸，并保持引流管通畅。30．【答案】E【解析】潜水时压力变化易诱发气胸复发，应避免；戒烟、防治呼吸道感染、避免剧烈运动和屏气用力、保持大便通畅均为预防复发的重要措施。31．【答案】B【解析】气胸X线表现为患侧肺野外带透亮度增高且无肺纹理，内带可见被压缩肺组织的边缘线，气管和纵隔可向健侧移位。32．【答案】A【解析】吸高浓度氧可降低血中氮分压，增大胸膜腔与血液气体分压差，使胸腔内气体吸收速度提高约4倍，有利于肺复张。33．【答案】A【解析】便秘时屏气用力会增加胸内压，诱发气胸复发或加重，应指导多饮水、多食膳食纤维，必要时在医生指导下使用温和缓泻剂。34．【答案】A【解析】肺复张后气道分泌物增多，应指导有效咳嗽排痰、雾化吸入等，必要时选用祛痰药；痰液多时应避免强力镇咳以免痰液潴留。35．【答案】A【解析】气胸复发率较高，治愈后应遵医嘱定期行胸部X线等影像学随访，及时发现复发或并发症，并持续戒烟、避免诱因。36．【答案】ABCDE【解析】吸烟、瘦高体型青年、慢性阻塞性肺疾病、肺结核及肺大疱均为自发性气胸的危险因素，剧烈运动、咳嗽、屏气等可诱发发作。37．【答案】ABCD【解析】气胸患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位；语颤减弱而非增强，故E错误。38．【答案】ABCDE【解析】闭式引流护理需保持装置密闭、水封瓶位置恰当、引流管通畅，观察水柱波动和引流量并记录，搬动时先夹管，防止气体液体逆流。39．【答案】ABCDE【解析】阿片类可致呼吸抑制、镇静、便秘、恶心呕吐，长期使用有依赖性，气胸患者肺功能受损，使用期间应全面监护上述指标并做好通便指导。40．【答案】ABCE【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸、控制性深呼吸及有效咳嗽排痰均属气胸康复期呼吸训练；长时屏气会增加胸腔压力，不利于康复，故D错误。41．【答案】ABCDE【解析】气胸预防复发教育包括戒烟、避免剧烈运动和提重物、防治呼吸道感染、保持大便通畅防屏气，以及遵医嘱定期复查胸片。42．【答案】ABCDE【解析】上述均为张力性气胸或大量气胸的表现，提示纵隔受压和循环障碍，须紧急处理，及时排气减压并行胸腔闭式引流。43．【答案】ABCDE【解析】慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌、肺间质纤维化及金黄色葡萄球菌肺炎等均可因肺组织破坏或肺大疱形成而继发气胸。44．【答案】ABCDE【解析】用药教育应强调规律用药、抗菌药物足疗程、镇痛药不自行加量，并告知病情加重时的就医指征及戒烟限酒等生活方式干预。45．【答案】ABCDE【解析】及时排气减压、高浓度吸氧加速气体吸收、呼吸功能锻炼、保持引流通畅及祛痰保持气道通畅，均有利于肺尽早复张。46．【答案】错【解析】气胸患侧叩诊呈鼓音、呼吸音减弱或消失，而非增强和浊音；浊音见于胸腔积液。47．【答案】对【解析】高浓度氧可降低血中氮分压，增大气体分压差，使胸腔内气体吸收速度提高约4倍，促进肺复张。48．【答案】错【解析】水封瓶液面应低于胸腔引流口60cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。49．【答案】对【解析】上述活动可增加胸腔压力，诱发气胸复发，康复期3个月内应严格避免。50．【答案】对【解析】吸烟与肺大疱形成有关，可使自发性气胸复发风险增加，故应强调戒烟。51．【答案】对【解析】张力性气胸胸膜腔压力进行性升高，引起严重呼吸循环障碍，应立即穿刺排气减压并行闭式引流。52．【答案】错【解析】原发性气胸无感染指征时不必常规使用抗菌药物；继发性气胸或合并感染时才根据病情选用。53．【答案】对【解析】缩唇缓慢呼气可提高气道内压，防止呼气末小气道塌陷，改善气体交换。54．【答案】错【解析】便秘时屏气用力使胸内压骤增，可诱发或加重气胸，应保持大便通畅。55．【答案】对【解析】自发性气胸复发率约30%，治愈后应定期胸部X线复查，并避免诱因。56．【答案】（1）原发性气胸；（2）继发性气胸【解析】原发性气胸无明确基础肺病，继发性气胸继发于COPD、肺结核等基础疾病。57．【答案】（1）鼓；（2）减弱或消失【解析】胸膜腔积气使患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。58．【答案】（1）60；（2）呼吸【解析】水封瓶低于引流口60cm防止倒流，水柱随呼吸波动提示引流通畅。59．【答案】（1）2；（2）胸腔闭式【解析】张力性气胸紧急穿刺排气选择患侧锁骨中线第2肋间，减压后多需胸腔闭式引流。60．【答案】（1）4；（2）非甾体抗炎药【解析】高浓度氧使吸收速度提高约4倍；轻中度疼痛选用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药。61．【答案】（1）鼻；（2）呼气【解析】用鼻深吸气、缩唇缓慢呼气，可提高气道内压，防止小气道过早塌陷。62．【答案】（1）鼓起；（2）收缩【解析】吸气时膈肌下移腹部鼓起，呼气时膈肌上抬腹部收缩，可增加潮气量。63．【答案】（1）屏气用力；（2）便秘【解析】屏气用力增加胸内压易诱发气胸复发，便秘时用力排便即属屏气动作。64．【答案】（1）无菌滑石粉；（2）粘连【解析】滑石粉注入胸膜腔引起无菌性炎症，促进两层胸膜粘连，降低复发率。65．【答案】（1）24；（2）完全复张【解析】夹管24小时无气胸复现、肺复张良好方可拔管，预防早期复发。66．【答案】自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况