2026年口腔修复学（356中级）专业实践能力真题卷（后附答案及解析）

第第页2026年口腔修复学（356中级）专业实践能力真题卷（后附答案及解析）第一部分A3/A4型共用题干单选题（1-60题，每题1分，共60分）案例一（1-4题）患者女，32岁，上前牙外伤折断1天。主诉：左上中切牙折断，冷热刺激疼痛，影响美观。查体：11冠折，断面位于龈上2mm，牙本质大面积暴露，叩诊（±），无松动，牙龈无撕裂；牙髓活力测试敏感，X线片示牙根完整，根尖周无暗影，牙槽骨无骨折。患者无全身基础疾病，无药物过敏史。1.该患牙当前首选临时处理方案是（）A.直接树脂永久充填修复B.氧化锌丁香油粘固粉临时封闭牙本质断面，择期牙髓治疗C.立即桩核+烤瓷全冠修复D.玻璃离子永久充填，无需护髓E.局麻下直接拔除患牙【答案】B【解析】外伤露牙本质敏感，丁香油临时封闭护髓，观察牙髓状态，排除永久修复与拔牙。2.若观察2周后患牙自发痛、夜间痛，最佳治疗操作是（）A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.一次性根管治疗D.干髓术E.牙髓切断术【答案】C【解析】出现牙髓炎症状，完整牙根首选一次性根管治疗。3.根管治疗完成后，该前牙缺损修复首选修复体类型为（）A.铸造金属嵌体B.金属烤瓷全冠C.纤维桩+氧化锆全瓷冠D.树脂贴面E.铸造桩金属全冠【答案】C【解析】美学区前牙，纤维桩生物相容性好，氧化锆全瓷满足美观与强度需求。4.该牙牙体预备时，轴壁聚合角度标准范围为（）A.1°~3°B.6°~8°C.10°~12°D.15°~20°E.＞20°【答案】B【解析】固定修复标准聚合度6°-8°，兼顾固位与就位。案例二（5-8题）患者男，45岁，右下后牙龋坏多年，咀嚼无力。查体：46大面积龋损，远中壁缺损至龈下1.2mm，牙髓坏死，叩痛（+），松动Ⅰ°；X线示46根尖周3mm低密度阴影，牙槽嵴水平吸收1/3。牙周基础治疗1个月后牙龈炎症消退。5.修复前针对龈下缺损首选外科处理为（）A.牙龈切除术B.牙冠延长术C.正畸牵引牙根D.牙槽嵴修整术E.无需外科处理，直接预备【答案】B【解析】缺损龈下1.2mm，牙冠延长术暴露牙体，建立正常生物学宽度。6.牙冠延长术后，需等待多久方可进行牙体预备取模（）A.3天B.1~2周C.4~6周D.3个月E.6个月【答案】C【解析】牙周术后4-6周牙龈稳定，边缘位置不再退缩。7.该磨牙根管治疗后牙体大面积缺损，无足够牙本质肩领，固位设计选择（）A.单纯树脂充填B.铸造金属桩核+铸造全冠C.高嵌体修复D.贴面修复E.嵌体修复【答案】B【解析】磨牙大面积缺损、无牙本质肩领，金属桩核提供充足固位抗力。8.铸造全冠咬合面预备磨除厚度标准为（）A.0.3~0.5mmB.0.8~1.0mmC.1.5~2.0mmD.2.5mmE.3.0mm【答案】B【解析】铸造金属全冠咬合面预留0.8-1.0mm金属空间。案例三（9-12题）患者女，56岁，上颌单侧后牙缺失3年，咀嚼效率下降。口腔检查：15、16、17缺失，14、18基牙完整，无龋坏，牙周轻度萎缩，无松动；牙槽嵴低平，黏膜无压痛，患者拒绝种植修复，要求固定桥修复。9.该缺牙区间固定桥设计缺陷为（）A.桥体跨度过长，基牙负荷过大B.基牙牙髓活力异常C.牙槽嵴存在骨尖D.基牙轴面聚合度不足E.咬合间隙不足【答案】A【解析】缺失三颗后牙，单端/双端固定桥跨度超标，易造成基牙损伤。10.针对该患者，合理修复方案为（）A.14-18双端固定桥修复15-17B.RPA卡环可摘局部义齿修复上颌后牙缺损C.单端固定桥以18为基牙修复全部缺牙D.粘结固定桥修复E.种植3颗种植体做固定桥【答案】B【解析】患者拒绝种植，缺牙跨度大，首选可摘局部义齿分散咬合力。11.设计可摘局部义齿时，远中游离端缺失首选卡环类型是（）A.三臂卡环B.RPI卡环组C.圈形卡环D.对半卡环E.延伸卡环【答案】B【解析】RPI卡环近中支托减少基牙扭力，适用于远中游离缺失。12.RPI卡环组近中牙合支托主要临床优势是（）A.增强义齿固位力B.减少基牙承受侧向扭力C.防止义齿弹跳D.避免食物嵌塞E.增大基托面积【答案】B【解析】受力时基牙向近中倾斜，邻牙支撑，消除远中支托的扭力。案例四（13-16题）患者男，62岁，全口牙齿拔除5个月，要求全口义齿修复。主诉：拔牙后牙槽骨吸收快，下颌义齿易脱落，咀嚼无力。查体：上颌牙槽嵴丰满，下颌牙槽嵴低平呈刀刃状，上下颌黏膜厚薄适中，无增生、无压痛；颞下颌关节无弹响，开口度正常。13.全口义齿修复取模时，下颌低平牙槽嵴采用何种印模技术（）A.一次静止印模B.功能性压力印模C.解剖式印模D.无压力印模E.简易藻酸盐印模【答案】B【解析】功能性印模记录咀嚼功能下黏膜形态，增强下颌义齿固位稳定。14.全口义齿垂直距离确定，最常用临床参考指标为（）A.瞳孔至口裂距离B.息止颌间隙2~3mmC.鼻底至颏底固定数值D.患者主观舒适度E.面部1/2高度【答案】B【解析】息止颌间隙2-3mm是垂直距离金标准。15.下颌低平牙槽嵴全口义齿，基托边缘处理重点是（）A.边缘加厚延长，充分利用边缘封闭B.边缘磨短，减少黏膜刺激C.舌侧基托完全不伸展D.颊侧边缘倒凹卡紧黏膜E.基托整体减薄【答案】A【解析】低平牙槽嵴依靠边缘封闭获取大气压力固位，边缘充分延展。16.全口义齿排牙，后牙咬合标准为（）A.单侧后牙接触，另一侧轻脱离B.正中咬合均匀多点接触，前伸、侧方平衡咬合C.仅正中咬合接触，功能咬合无接触D.前牙重接触，后牙轻接触E.侧方咬合仅工作侧接触【答案】B【解析】全口义齿需正中、前伸、侧方三重平衡咬合，防止义齿翘动脱落。案例五（17-20题）患者女，28岁，前牙美观修复需求，主诉门牙缝隙大、颜色发黄。查体：11、21之间2mm间隙，牙体完整无缺损，牙髓活力正常，牙龈无红肿，咬合无创伤，患者拒绝磨牙量较大的全冠修复。17.该患者美学修复首选方案为（）A.金属烤瓷全冠B.超薄树脂/瓷贴面修复C.桩核全瓷冠D.可摘局部义齿关闭缝隙E.直接树脂充填关闭间隙【答案】B【解析】牙体完整、仅缝隙变色，贴面磨牙量极少，满足美观需求。18.瓷贴面牙体预备，唇侧磨除标准厚度为（）A.0.3~0.5mmB.0.8~1.0mmC.1.2mmD.1.5mmE.2.0mm【答案】A【解析】贴面微创预备，唇侧仅磨除0.3-0.5mm牙釉质。19.瓷贴面粘接首选粘接系统为（）A.氧化锌丁香油粘固剂B.树脂水门汀C.磷酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.聚羧酸锌水门汀【答案】B【解析】树脂水门汀粘接强度高、透光性匹配瓷贴面，美学效果最佳。20.瓷贴面修复禁忌证为（）A.轻度四环素牙B.前牙小间隙C.重度夜磨牙、咬合紧D.牙釉质发育不全轻度缺损E.单颗前牙轻度变色【答案】C【解析】重度夜磨牙咬合力大，贴面易崩裂，不建议使用。案例六（21-24题）患者男，50岁，左下第一磨牙种植修复术后6个月复诊。种植体为4.0mm直径螺纹种植体，上部金属烤瓷冠修复，主诉咀嚼时种植体轻微疼痛，咬合高点。查体：种植体无松动，牙龈轻度充血，咬合纸可见明显早接触点。21.种植修复咬合调整首要操作是（）A.直接拆除上部牙冠B.调磨牙冠咬合早接触点，消除创伤咬合C.拔除种植体重新种植D.牙周刮治种植体周围E.全身服用抗生素【答案】B【解析】咬合高点是种植体疼痛诱因，优先调合消除创伤。22.种植修复理想咬合负荷设计要求是（）A.种植体承担全部咬合力B.种植体咬合轻于天然牙，分散咬合压力C.侧方咬合仅种植体接触D.前伸咬合种植体重接触E.天然牙无咬合接触，仅种植体受力【答案】B【解析】种植体无牙周膜缓冲，咬合需轻于天然牙，避免骨吸收。23.种植体周围龈炎临床首要病因是（）A.种植体金属腐蚀B.菌斑、牙石堆积刺激C.种植体长度不足D.上部修复体边缘过长刺激牙龈E.全身糖尿病【答案】B【解析】菌斑生物膜是种植体周围软组织炎症核心诱因。24.种植修复取模，转移杆作用是（）A.固定种植体防止松动B.复制种植体口内三维位置至模型C.临时封闭种植体通道D.调整种植体咬合高度E.促进种植体骨结合【答案】B【解析】转移杆精准复刻种植体方位，保证上部修复体就位准确。案例七（25-28题）患者女，42岁，右下第二磨牙铸造金属全冠修复1年，主诉牙龈反复肿痛、出血。查体：47金属全冠边缘过长，深入龈下0.8mm，牙龈红肿增生，牙周袋4mm，无咬合高点。25.修复体导致牙龈炎直接诱因是（）A.金属材料过敏B.修复体边缘不密合、过长刺激牙龈，菌斑滞留C.患者刷牙方式错误D.牙冠咬合过低E.基牙牙髓发炎【答案】B【解析】修复体边缘侵入龈沟，清洁困难，菌斑堆积引发炎症。26.该患牙处理流程正确顺序是（）A.直接重做牙冠→牙周治疗B.牙周基础治疗→拆除不良修复体→重新牙体预备修复C.仅口服消炎药，无需拆除牙冠D.牙龈切除术，保留原有牙冠E.调磨牙冠咬合，不处理边缘【答案】B【解析】先控制牙周炎症，再拆除刺激修复体，重新规范修复。27.固定修复体龈边缘理想位置为（）A.龈下1mm以上B.平齐龈缘或龈上0.5mmC.牙槽嵴顶下方D.深入牙周袋内E.龈下2mm【答案】B【解析】龈上/平齐龈缘边缘便于清洁，减少牙周刺激。28.铸造全冠边缘密合度标准间隙为（）A.＜50μmB.100~150μmC.200μmD.300μmE.＞500μm【答案】A【解析】修复体边缘间隙需小于50微米，防止微渗漏继发龋。案例八（29-32题）患者男，55岁，双侧下颌后牙游离缺失，佩戴塑料基托可摘局部义齿半年，主诉下颌义齿压痛、基托易断裂。查体：下颌牙槽嵴中度吸收，塑料基托薄，咬合压力集中于颊棚区，黏膜多处压痕。29.塑料基托易断裂主要原因是（）A.树脂材料强度不足，游离端咬合力大B.患者咀嚼食物过软C.基托伸展范围过大D.卡环固位力过强E.唾液腐蚀基托【答案】A【解析】甲基丙烯酸树脂抗弯强度低，游离端持续咬合荷载易折裂。30.改善该义齿强度最优改良方案为（）A.加厚塑料基托至4mm以上B.更换铸造金属加强网/金属基托C.减少义齿排牙数量D.缩短基托伸展范围E.增加卡环数量分散固位力【答案】B【解析】金属加强结构大幅提升基托抗弯强度，解决游离端断裂问题。31.可摘局部义齿塑料基托标准厚度为（）A.0.5mmB.1.5~2.0mmC.3.0mmD.4.0mmE.5.0mm【答案】B【解析】树脂基托常规厚度1.5-2mm，兼顾强度与舒适度。32.义齿黏膜压痛处置操作是（）A.直接磨除压痛区基托组织面缓冲B.加厚压痛区基托组织面C.磨除咬合面牙体降低咬合D.磨短基托边缘E.增加卡环对抗臂【答案】A【解析】组织面局部缓冲消除黏膜压迫，缓解压痛。案例九（33-36题）患者女，30岁，左上第一磨牙根管治疗后高嵌体修复3个月，复诊诉咀嚼硬物时修复体脱落。查体：36牙体预备轴壁无倒凹，高嵌体固位钉洞深度不足1mm。33.高嵌体脱落核心固位缺陷是（）A.粘接剂失效B.钉洞固位深度不足，固位力不够C.咬合过低D.修复体外形过薄E.基牙牙冠过宽【答案】B【解析】钉洞标准深度2mm，深度不足无法提供有效机械固位。34.后牙高嵌体钉洞预备规范要求是（）A.深度1mm，直径0.5mmB.深度2mm，直径1mm，平行于牙体长轴C.深度3mm，直径2mmD.倾斜预备，不平行牙长轴E.仅预备1个钉洞即可【答案】B【解析】钉洞深度2mm、直径1mm，平行牙体长轴，2-4个均匀分布。35.高嵌体相比全冠修复优势为（）A.牙体磨除量更少，保留更多健康牙体组织B.固位力强于全冠C.完全隔绝继发龋D.适合重度牙体缺损无肩领患牙E.修复后无需调合【答案】A【解析】高嵌体仅预备咬合面与邻面，磨除牙体量远低于全冠。36.高嵌体粘接前牙面处理正确操作是（）A.干燥牙面，磷酸酸蚀牙本质牙釉质B.丁香油棉球覆盖牙面C.仅清水冲洗，无需酸蚀D.大量润滑油涂布牙面E.不吹干牙面，保持湿润【答案】A【解析】磷酸酸蚀增加粘接面积，提升树脂水门汀粘接强度。案例十（37-40题）患者男，68岁，全口义齿佩戴2年，主诉义齿松动、咀嚼无力，面部凹陷。查体：牙槽骨持续性吸收，垂直距离降低，息止颌间隙5mm，义齿咬合面重度磨耗。37.全口义齿使用2年后固位下降根本原因是（）A.人工牙磨损B.牙槽嵴吸收，基托与黏膜间出现间隙，边缘封闭失效C.唾液分泌减少D.患者咬合习惯改变E.基托树脂老化收缩【答案】B【解析】牙槽骨吸收造成基托不贴合，大气压力固位机制丧失。38.息止颌间隙5mm提示存在何种问题（）A.垂直距离过高B.垂直距离过低C.水平颌位关系偏移D.前伸咬合不平衡E.侧方咬合干扰【答案】B【解析】正常息止间隙2-3mm，间隙过大说明垂直距离不足。39.针对该患者临时改善方案为（）A.直接重做全套全口义齿B.义齿组织面重衬恢复边缘封闭，加高咬合面恢复垂直距离C.调磨全部人工牙降低咬合D.磨短基托边缘E.增加基托厚度【答案】B【解析】重衬贴合黏膜，咬合加高恢复正常垂直距离，临时解决松动凹陷。40.全口义齿重衬材料临床首选（）A.氧化锌临时重衬B.自凝软衬树脂C.热凝硬衬树脂D.玻璃离子E.磷酸锌水门汀【答案】C【解析】热凝硬衬尺寸稳定、使用寿命长，适用于长期重衬修复。案例十一（41-44题）患者女，35岁，左下尖牙缺失，邻牙33、35健康完整，患者要求微创固定修复，拒绝大量磨牙全冠桥。41.满足微创需求的固定修复类型是（）A.双端金属烤瓷固定桥B.树脂粘接固定桥（马里兰桥）C.单端铸造固定桥D.种植固定修复E.可摘局部义齿【答案】B【解析】马里兰桥仅少量磨除邻牙舌侧釉质，微创无需全冠预备。42.马里兰桥固位依靠的主要固位力是（）A.摩擦力B.树脂粘接粘接力C.约束力D.卡环固位E.桩核机械固位【答案】B【解析】金属翼板通过树脂水门汀粘接于邻牙舌面，粘接为核心固位。43.马里兰桥主要临床禁忌证（）A.单颗前牙/尖牙缺失，邻牙牙釉质完整B.重度夜磨牙、咬合紧C.年轻恒牙缺失D.轻度四环素牙邻牙E.间隙≤3mm单颗缺牙【答案】B【解析】大咬合力易造成粘接界面脱落，不适合磨牙症患者。44.粘接桥邻牙预备操作要点（）A.磨除邻牙唇侧1mm牙体B.仅轻微打磨舌侧牙釉质，不破坏牙本质C.邻面制备肩领D.预备钉洞增加固位E.降低邻牙咬合高度【答案】B【解析】仅舌侧釉质微量打磨，最大限度保留天然牙体组织。案例十二（45-48题）患者男，48岁，固定桥修复后出现基牙疼痛，冷热刺激敏感。修复为44-46双端金属烤瓷桥，修复3个月。查体：桥体边缘不密合，探针可探入缝隙，基牙无牙髓炎体征。45.基牙冷热敏感诱因是（）A.咬合创伤B.修复体边缘微渗漏，外界刺激侵入牙本质C.金属材料刺激牙髓D.牙龈退缩牙根暴露E.牙周脓肿【答案】B【解析】边缘间隙产生微渗漏，冷热、细菌刺激牙本质小管引发敏感。46.边缘不密合修复体标准处置方案（）A.脱敏牙膏保守治疗，保留修复体B.拆除固定桥，重新规范预备制作修复体C.树脂充填封闭边缘缝隙D.仅调合减轻咬合E.牙周上药消除敏感【答案】B【解析】边缘缝隙无法永久封闭，长期会继发龋、牙髓炎，必须重做。47.固定桥修复体制作流程中，保证边缘密合度关键步骤是（）A.牙体预备聚合度控制B.精准硅橡胶双层印模C.人工排牙咬合调整D.烤瓷烧结工艺E.义齿打磨抛光【答案】B【解析】双层硅橡胶印模精准复刻预备边缘，模型精准是密合基础。48.硅橡胶印模分型中，用于重取精细边缘的材料为（）A.重体硅橡胶B.轻体硅橡胶C.藻酸盐印模D.氧化锌印模膏E.琼脂印模【答案】B【解析】轻体流动性强，可完整流入预备体龈下精细边缘。案例十三（49-52题）患者女，52岁，可摘局部义齿修复后出现食物嵌塞，主诉进食肉类、纤维食物卡塞基牙与义齿之间。49.可摘义齿食物嵌塞最常见原因（）A.卡环过紧包裹邻面B.邻面间隙未被基托/支托封闭，存在缝隙C.人工牙排列过宽D.基托伸展不足E.咬合过低咀嚼无力【答案】B【解析】邻间隙无遮挡，食物残渣进入基牙与义齿缝隙嵌塞。50.解决邻面食物嵌塞改良操作（）A.邻面增加邻面支托/导平面，封闭间隙B.磨除邻面卡环C.减小人工牙颊舌径D.缩短基托颊侧伸展E.降低咬合高度【答案】A【解析】导平面、邻支托填充邻间隙，阻断食物进入通道。51.导平面预备临床作用不包含（）A.引导义齿顺利就位B.消除邻面倒凹，防止食物嵌塞C.增加义齿固位稳定D.增大基牙咬合接触面积E.减少卡环对牙龈刺激【答案】D【解析】导平面仅作用于邻面，不改变咬合接触面积。52.导平面预备轴壁平行于（）A.义齿共同就位道B.牙体长轴垂直方向C.咬合平面D.颊舌向水平轴E.根尖方向【答案】A【解析】所有导平面平行共同就位道，保证义齿顺利摘戴。案例十四（53-56题）患者男，36岁，氧化锆全瓷冠修复前牙，修复半年出现瓷层崩裂，无夜磨牙病史。查体：崩裂位置咬合接触区，牙冠咬合预留瓷层厚度仅0.5mm。53.瓷崩核心技术原因（）A.瓷层咬合厚度不足，抗折强度不够B.粘接剂溶解脱落C.氧化锆内冠强度不足D.牙龈炎症牵拉瓷层E.牙体预备聚合度过大【答案】A【解析】氧化锆全瓷咬合瓷层需预留1.0~1.5mm，0.5mm厚度易崩瓷。54.氧化锆全瓷冠牙体预备咬合面磨除标准（）A.0.5mmB.1.0~1.5mmC.0.8mmD.2.0mm以上E.0.3mm【答案】B【解析】内冠+饰面瓷合计预留1.0-1.5mm空间，保障抗折性能。55.全瓷修复相比金属烤瓷优势（）A.底层冠强度更高，无金属遮色，美学透光性佳B.牙体预备磨除量更少C.粘接强度更高，不易脱落D.咬合耐磨性能优于金属烤瓷E.制作工艺更简单，成本更低【答案】A【解析】无金属灰线，透光性匹配天然牙，美学修复首选。56.全瓷修复禁忌证（）A.单颗前牙变色修复B.咬合间隙不足，无法预留足够瓷层厚度C.根管治疗后前牙D.轻度牙釉质缺损E.间隙1mm前牙缝隙【答案】B【解析】间隙不足无法预留瓷层，修复后极易崩裂。案例十五（57-60题）患者女，70岁，糖尿病病史10年，空腹血糖8.9mmol/L，计划行全口义齿修复。57.糖尿病患者修复治疗术前血糖控制目标（）A.空腹血糖＜8.0mmol/LB.空腹血糖＜10.0mmol/LC.空腹血糖＜12.0mmol/LD.无需控制血糖直接修复E.空腹血糖＜11.1mmol/L【答案】A【解析】修复操作前空腹血糖控制8mmol/L以下，降低黏膜感染、愈合不良风险。58.糖尿病患者口腔修复常见并发症（）A.修复体粘接强度升高B.黏膜愈合迟缓、反复炎症、义齿性口炎C.牙槽骨吸收速度减慢D.唾液分泌增多E.咬合磨损速度降低【答案】B【解析】高血糖降低黏膜抵抗力，易发生真菌感染、伤口愈合差。59.糖尿病患者全口义齿日常护理重点（）A.每日热水浸泡义齿消毒B.夜间摘下义齿，清洁后冷水浸泡，定期抗真菌护理C.24小时佩戴义齿促进黏膜适应D.仅清水冲洗，无需专用清洁剂E.高浓度酒精浸泡杀菌【答案】B【解析】夜间摘除减少黏膜压迫，冷水浸泡防止树脂变形，预防义齿性口炎。60.血糖控制不佳患者种植修复禁忌核心原因（）A.种植体金属腐蚀加速B.骨结合成功率大幅下降，易发生种植体周围炎、骨吸收C.种植体固位螺丝易滑丝D.上部修复体易崩瓷E.取模材料与唾液反应失效【答案】B【解析】高血糖抑制成骨细胞活性，骨结合失败风险显著升高。第二部分案例分析不定项选择题（61-100题，每题1分，共40分；每题≥2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）案例十六（61-64题，4分）患者男，44岁，36龋坏致大面积牙体缺损，根管治疗完成1周，无叩痛、无松动，X线根尖无炎症；咬合紧，有轻度夜磨牙习惯，要求耐用修复体。61.该患牙可行修复方案包含（）A.铸造金属桩核+铸造金属全冠B.纤维桩+氧化锆全瓷冠C.金属铸造高嵌体D.树脂直接充填修复E.马里兰粘接桥修复【答案】ABC【解析】大面积缺损可桩核全冠、高嵌体；树脂充填抗力不足，粘接桥适用于缺牙，排除DE。62.若选择铸造金属全冠修复，牙体预备必须做到的操作有（）A.轴壁聚合度6°~8°B.咬合面均匀磨除0.8~1.0mmC.肩台宽度0.5mm，圆滑无锐角D.邻面完全去除倒凹，平行共同就位道E.龈下2mm预备肩台，无需考虑生物学宽度【答案】ABCD【解析】肩台不可盲目深入龈下破坏生物学宽度，排除E。63.针对患者夜磨牙咬合紧，修复体强化设计措施正确的是（）A.加厚金属咬合面厚度B.增加桩核直径，提升内部抗力C.修复后制作夜间咬合垫保护修复体D.减少咬合接触点，仅保留中央窝接触E.选用硬度更高金合金制作全冠【答案】ABCE【解析】减少咬合接触会造成应力集中，加重崩裂风险，排除D。64.铸造桩核制作优势包括（）A.磨牙重度缺损提供强大机械固位力B.可根据牙根管形态个性化塑形C.抗折强度高于纤维桩，适合咬合力大后牙D.重量轻、弹性模量接近牙体组织E.粘接无需酸蚀处理【答案】ABC【解析】纤维桩重量轻弹性匹配牙体，所有桩核粘接均需酸蚀，排除DE。案例十七（65-68题，4分）患者女，58岁，上颌14-17缺失，下颌完整，牙槽嵴中度吸收，无全身疾病，拒绝种植，设计RPA卡环组可摘局部义齿。65.RPA卡环组组成结构包含（）A.近中牙合支托B.远中邻面板（导平面）C.Aker圆环形卡环固位臂D.颊侧对抗臂E.舌侧连续卡环【答案】ABCD【解析】RPA不含连续卡环，排除E。66.RPA卡环相比传统三臂远中支托卡环临床优势（）A.大幅降低基牙远中向扭力B.邻面板封闭邻间隙，减少食物嵌塞C.卡环臂位于观测线下，美观度提升D.义齿下沉时不撬动基牙E.无需预备导平面，简化临床操作【答案】ABCD【解析】RPA必须预备邻面导平面，排除E。67.该上颌游离端义齿基托设计规范要求（）A.颊侧基托伸展至颊棚区，充分利用支持组织B.上颌结节颊侧基托完全缓冲骨性倒凹C.腭侧基托覆盖腭皱襞前1/2，保证边缘封闭D.基托组织面骨尖、骨突位置做缓冲处理E.基托厚度控制1.5~2mm，铸造金属加强网增加强度【答案】ABCDE【解析】全部选项均为游离端可摘义齿基托标准设计要求。68.可摘局部义齿戴入后需要复诊调改的常见问题（）A.基托边缘过长摩擦颊黏膜溃疡B.咬合早接触，咀嚼基牙酸痛C.卡环过紧摘戴困难，压迫牙龈D.义齿固位过强无法取下E.人工牙排列偏颊，咬合时义齿翘动【答案】ABCDE【解析】以上均为义齿初戴常规调改适应症。案例十八（69-72题，4分）患者男，65岁，全口牙齿拔除4个月，拟行热凝树脂全口义齿修复，上下牙槽嵴低平，唾液分泌量中等。69.全口义齿功能性印模操作步骤包含（）A.初印模制作个别托盘B.修整个别托盘边缘，预留2mm印模材料空间C.终印模采用轻体硅橡胶，患者做咀嚼、鼓腮功能性运动D.边缘整塑记录肌肉功能状态下边缘形态E.直接使用成品托盘一次取模，无需二次印模【答案】ABCD【解析】低平牙槽嵴必须二次功能性印模，一次印模精度不足，排除E。70.全口义齿确定颌位关系操作要点正确的是（）A.利用息止颌间隙2~3mm确定垂直距离B.哥特式弓描记法精准记录水平正中颌位C.卷舌后舔法辅助引导患者后退至正中关系位D.垂直距离越高，义齿固位稳定性越好E.蜡堤咬合稳定后即刻转移至石膏模型上架【答案】ABCE【解析】垂直距离过高会肌肉酸痛、义齿脱位，并非越高越好，排除D。71.全口义齿平衡咬合排牙标准包含（）A.正中咬合：上下后牙尖窝均匀多点接触B.前伸咬合：前牙轻接触，后牙双侧同时分离不干扰C.侧方咬合：工作侧尖窝接触，平衡侧后牙保持接触D.仅保证正中咬合接触，前伸、侧方无需接触E.上下人工牙颊舌径适当减径，降低咬合力负荷【答案】ABCE【解析】无平衡咬合会导致义齿单侧翘动脱落，排除D。72.低平牙槽嵴全口义齿增强固位措施（）A.充分扩展基托边缘，强化边缘封闭大气压力固位B.采用软衬树脂衬垫组织面，提升贴合度C.人工牙减小颊舌径，降低咀嚼负荷D.加厚基托增加重量依靠重力固位E.保证咬合平衡，消除翘动破坏边缘封闭【答案】ABCE【解析】过度加厚基托增加异物感，无法提升固位，排除D。案例十九（73-76题，4分）患者女，29岁，11、21前牙四环素牙，牙体完整无缺损，咬合无紧咬、无夜磨牙，追求高美学效果，拒绝大量磨牙全冠修复。73.该患者适用微创美学修复方案（）A.超薄玻璃陶瓷贴面修复B.树脂直接贴面微创修复C.冷光美白联合树脂微量充填改善色泽D.金属烤瓷全冠修复E.纤维桩全瓷冠修复【答案】ABC【解析】全冠、桩核冠磨牙量大，患者拒绝，排除DE。74.瓷贴面修复术前牙体预备规范操作（）A.唇侧釉质均匀磨除0.3~0.5mmB.邻面轻微打磨消除接触点，不破坏牙本质C.龈缘预备浅凹肩台，平齐牙龈D.切端轻微磨除0.5mm，制作开窗型切缘E.轴壁预备15°大聚合度，方便贴面就位【答案】ABCD【解析】贴面轴壁几乎无聚合度，大聚合度降低粘接固位，排除E。75.瓷贴面粘接系统操作流程包含（）A.牙釉质37%磷酸酸蚀30秒，冲洗吹干B.瓷贴面内侧氢氟酸酸蚀、硅烷处理C.涂布牙本质粘接剂，薄而均匀D.光固化树脂水门汀就位，分层光照固化E.丁香油暂封剂涂布牙面提升粘接强度【答案】ABCD【解析】丁香油抑制树脂固化，粘接全程禁用，排除E。76.瓷贴面修复术后维护注意事项（）A.避免啃咬硬物坚果、骨头，防止贴面崩裂B.每日牙线清洁邻面，预防边缘继发龋C.每年复诊检查贴面边缘密合度、咬合状态D.长期使用高浓度美白牙膏打磨瓷面造成磨损E.出现冷热敏感短期观察，持续疼痛及时复诊【答案】ABCE【解析】粗颗粒美白牙膏磨损瓷贴面表面光泽，排除D。案例二十（77-80题，4分）患者男，52岁，下颌第一磨牙种植修复术后4个月，种植体骨结合稳定，拟行金属烤瓷上部修复。77.种植上部修复取模必备器材（）A.种植体转移杆（开窗式/闭窗式）B.种植替代体C.硅橡胶精细印模材料D.愈合基台E.临时树脂冠【答案】ABC【解析】愈合基台用于术后软组织成型，临时冠为取模后制作，非取模器材，排除DE。78.种植修复咬合设计保护种植体措施（）A.降低种植义齿咬合高度，轻于天然牙咬合接触B.消除种植体侧方、前伸咬合早接触点C.人工牙颊舌径适当缩小，减小咀嚼合力D.种植体与对颌牙重度紧咬合，提升咀嚼效率E.邻牙分担咬合压力，避免种植体单独负重【答案】ABCE【解析】重度紧咬合会造成种植体周围骨吸收，排除D。79.种植体周围黏膜炎临床处理措施（）A.碳纤维刮治器清理种植体表面菌斑结石B.氯己定含漱液每日含漱控制炎症C.调合消除咬合创伤诱因D.拆除上部修复体，修整过长刺激边缘E.金属刮治器大力刮擦种植体表面【答案】ABCD【解析】金属器械划伤种植体钛表面，加重菌斑附着，排除E。80.种植修复相比传统固定桥优势包含（）A.无需磨除两侧天然基牙牙体组织B.独立受力，不损伤邻牙牙周健康C.远期牙槽骨吸收速度低于固定桥基牙D.所有缺牙患者均无条件适用种植修复E.咀嚼效率接近天然牙，舒适度高【答案】ABCE【解析】严重骨量不足、未控制全身基础病为种植禁忌，排除D。案例二十一（81-84题，4分）患者女，46岁，45-47双端金属烤瓷固定桥修复2年，现桥体下方牙龈反复红肿溢脓，X线示45基牙远中牙槽骨垂直吸收。81.固定桥牙周损伤可能诱因（）A.桥体龈端设计为凸面，无法自洁，菌斑堆积B.修复体边缘不密合，微渗漏刺激牙周C.固定桥咬合高点，持续咬合创伤D.桥体过长压迫牙槽嵴黏膜，骨吸收E.基牙预备肩台平齐龈缘，无龈下延伸【答案】ABCD【解析】肩台平齐龈缘为规范设计，不会造成骨吸收，排除E。82.桥体龈端规范自洁设计要求（）A.改良鞍式桥体，龈端窄小，与黏膜轻度接触B.龈端高度抛光，无凹凸死角滞留菌斑C.留出充足食物排溢道，便于清洁D.完全密闭贴合牙槽嵴黏膜不留缝隙E.桥体龈端设计宽大鞍形覆盖牙槽嵴【答案】ABC【解析】宽大鞍式、完全密闭均无法清洁，引发炎症，排除DE。83.该患者完整治疗流程正确顺序（）A.拆除不良固定桥修复体B.基牙牙周基础治疗（刮治、冲洗上药）C.观察牙周炎症消退，评估基牙保留价值D.重新设计修复方案（种植/可摘/短固定桥）E.直接牙周上药，保留原有固定桥【答案】ABCD【解析】修复体为持续刺激源，保留会反复复发炎症，排除E。84.固定桥基牙牙周健康维护要点（）A.牙间隙刷清洁桥体邻间隙与龈端B.每日氯己定间断含漱控制菌斑C.半年定期牙周检查、洁治D.单侧咀嚼减少修复体负荷E.出现牙龈肿痛立即复诊调改修复体【答案】ABCE【解析】单侧咀嚼造成咬合不平衡、单侧骨吸收，排除D。案例二十二（85-88题，4分）患者男，60岁，上下颌多颗后牙缺失，佩戴塑料基托可摘义齿1年，主诉义齿基托多处折裂，咀嚼硬物易断。85.树脂基托断裂主要力学缺陷诱因（）A.甲基丙烯酸树脂抗弯强度低，游离端咬合力集中B.基托过薄（＜1mm），结构强度不足C.人工牙排列偏颊，形成侧向弯折应力D.基托内无金属加强结构，应力无分散通道E.义齿使用时间短，树脂未老化【答案】ABCD【解析】树脂短期使用不会老化断裂，断裂与材料结构设计相关，排除E。86.预防可摘义齿基托断裂改良设计（）A.基托厚度提升至1.5~2.0mm标准厚度B.基托薄弱区域内置铸造金属加强网C.游离端延伸处增加金属铸造基板D.人工牙排列居中，减小颊向弯折力矩E.大幅减短基托伸展范围，减少受力面积【答案】ABCD【解析】过度缩短基托会丧失边缘封闭，固位下降，排除E。87.树脂基托折裂临床修理操作（）A.裂缝两侧打磨粗糙，增加粘接面积B.自凝树脂分层充填裂缝，加压固化C.内置细金属丝加强修理区域强度D.修理后调合消除咬合高点，降低应力E.直接胶水粘接，无需打磨处理【答案】ABCD【解析】仅胶水粘接无机械固位，短期再次断裂，排除E。88.可摘局部义齿金属基托相比树脂基托优势（）A.抗弯、抗折强度显著提升，不易断裂B.基托厚度可减薄，异物感更小C.导热性好，冷热食物感知接近天然牙D.重量更轻便，佩戴舒适度高E.制作工艺简单，成本低于树脂基托【答案】ABCD【解析】金属铸造工艺复杂，成本高于树脂基托，排除E。案例二十三（89-92题，4分）患者女，38岁，37高嵌体修复3个月脱落，根管治疗完善，牙体预备可见钉洞深度不足、轴壁倒凹未去除。89.高嵌体脱落多重固位缺陷（）A.钉洞深度不足，机械固位力薄弱B.轴壁存在倒凹，修复体无法完全就位，粘接缝隙大C.咬合面预留修复空间不足，咬合应力破坏粘接界面D.酸蚀不充分，树脂水门汀粘接力下降E.修复体外形过大，唾液冲刷粘接层【答案】ABCD【解析】外形大小不直接影响粘接牢固度，排除E。90.后牙高嵌体标准化固位预备要求（）A.2~4个钉洞，深度2mm、直径1mm，平行牙体长轴B.轴壁完全消除倒凹，聚合度6°~8°C.咬合面磨除1.0mm，提供充足修复空间D.邻面预备浅肩台，增加边缘密封E.根管内置长铸造桩辅助固位，所有病例统一使用【答案】ABCD【解析】仅重度缺损需桩核，普通缺损无需根管桩，排除E。91.高嵌体粘接前规范牙面处理（）A.37%磷酸酸蚀牙釉质30秒、牙本质15秒B.彻底冲洗干燥，无水分污染粘接面C.涂布牙本质粘接剂，均匀薄涂、光固化D.禁止丁香油类暂封材料接触粘接区域E.大量凡士林涂布牙面润滑修复体就位【答案】ABCD【解析】凡士林隔绝粘接剂，大幅降低粘接强度，排除E。92.高嵌体修复临床适用范围（）