血液透析留置导管护理规范化培训

血液透析留置导管护理规范化培训认知·规范·防控·考核·居家·安全培训日期2026年08月课程导览01导管认知基础分类识别、适应症判断、置管部位选择02操作规范标准消毒换药、冲管封管、接头管理全流程03并发症预防处理感染防控、血栓溶栓、脱落应急04质量控制考核评分标准、人员资质、持续改进05居家护理延伸患者教育、自我监测、紧急识别导管认知基础认识生命线，从分类开始掌握导管类型与适应症，是规范护理的第一步01透析导管：生命线的定义血液透析导管是经皮肤穿刺中心静脉、沿血管走向至腔静脉的插管，为透析治疗提供充足血流量的关键通路核心功能承担血液引出与透析液交换，通畅性与无菌性直接关系透析效果与患者生命安全不可替代性血管条件不佳或内瘘未成熟患者唯一可用的透析通路全球需求截至2020年全球维持性血液透析患者300万至500万且持续增长两类导管的功能定位NCC无隧道无涤纶套导管（临时导管）结构无皮下隧道与涤纶套，仅靠缝线固定特征外露部分较长，结构简单定位短期过渡使用TCC带隧道带涤纶套导管（长期导管）结构皮下包埋涤纶套+隧道段设计特征固定牢固，感染风险更低定位中长期留置首选两种导管在留置时间、护理要点、并发症风险上存在显著差异，护理人员须准确识别临时导管：NCC详解急性肾衰竭需紧急透析慢性肾衰竭内瘘未成熟过渡期急性毒物中毒/自身免疫病短期血液净化留置时间4周颈内静脉1周股静脉置管部位优先级右颈内静脉左颈内静脉股静脉锁骨下静脉锁骨下静脉不作为常规选择警示：锁骨下静脉穿刺后血栓、狭窄发生率高，不作为常规选择；NCC外露部分长、固定缝线少，需特别注意防牵拉、防脱落长期导管：TCC详解过渡期内瘘成熟前>4周肾移植前无法建立内瘘预期生命有限严重心力衰竭6个月+可留置时间2年锁骨下通路维持置管部位优先级01右侧颈内静脉→02左侧颈内静脉→03颈外静脉→04股静脉→05尽量避免锁骨下静脉结构防护优势防火墙机制皮下涤纶套有效阻断细菌沿导管外壁侵入置管部位选择原则置管部位感染风险（CRBSI）优点注意事项锁骨下静脉0.5-1.5/1000导管日感染风险最低，患者活动方便需警惕气胸风险，肥胖患者超声评估深度右侧颈内静脉居中解剖变异少，导管尖端易到位避免过度向外侧穿刺伤及胸膜顶股静脉2.5-5.0/1000导管日紧急情况快速置管感染风险最高，活动受限易移位由低风险到高风险的决策逻辑导管类型快速识别临时导管（NCC）无皮下隧道，外露部分较长，仅靠缝线固定无涤纶套长期导管（TCC）2-3cm皮下隧道，出口距穿刺点有一定距离皮下可触及涤纶套，固定更牢固快速识别口诀看出口——临时导管紧贴穿刺点，长期导管出口与穿刺点之间有隧道段护理人员应在每次操作前确认导管类型，因不同类型在消毒范围、固定方式、封管策略上存在差异VS导管在血管通路中的地位血管通路是血液透析患者的生命线，主要包括三种类型自体动静脉内瘘血管条件及心脏功能允许首选移植物动静脉内瘘自体血管条件不足时次选中心静脉导管外周血管耗竭、无法建内瘘、预期寿命有限、内瘘成熟前过渡期、近期需肾移植者关键替代100倍以上血液透析患者菌血症发病率对比普通住院患者导管失败主因感染与栓塞，导管护理质量直接决定患者预后标准化操作规范细节决定导管寿命从消毒到封管，每一步都有标准可循02操作前准备：护士规范护士准备是操作安全的第一道防线操作前准备要点着装规范衣帽整洁，禁戴首饰，长发束起并完全纳入帽内手卫生严格执行七步洗手法，揉搓时间≥15秒，使用流动水和皂液或含酒精手消毒剂防护佩戴医用外科口罩完全覆盖口鼻，帽子覆盖全部头发信息掌握熟悉患者导管型号、置管时间、既往维护史及过敏史双人核对操作前核对患者姓名、床号、住院号及导管信息操作前准备：用物清单必需用物无菌治疗盘碘伏/氯己定醇消毒剂（有效浓度）无菌纱布/透明敷贴无菌手套

两副肝素帽/无针接头无菌生理盐水肝素盐水注射器止血带医疗废物袋锐器盒核查与摆放检查要点逐一核对消毒剂有效期与浓度，确认无菌物品包装完整、在有效期内摆放原则用物齐全、摆放有序，严格遵循无菌原则，无菌物品与非无菌物品分区放置常见遗漏未准备第二副无菌手套、肝素帽未单独灭菌包装、消毒剂浓度不符要求常见遗漏三项：第二副手套、肝素帽灭菌包装、消毒剂浓度操作前准备：患者评估全面评估是预防并发症的第一步01信息核对双人核对患者姓名、床号、住院号、导管信息，确保信息准确无误02生命体征评估测量体温、血压、心率，关注有无发热（体温>37.2℃提示可能感染）03置管部位评估观察有无红肿、渗血、渗液、疼痛、硬结，检查导管有无脱出迹象、缝线是否完好04沟通解释向患者说明操作目的及配合要点，缓解紧张情绪，取得患者配合05风险警示未完成上述评估直接操作，存在漏诊潜在感染、导管功能不良的重大风险消毒规范：皮肤消毒01消毒剂选择2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

或10%聚维酮碘溶液02消毒范围以导管出口为中心，由内向外环形消毒，直径≥15cm03消毒次数消毒2-3遍，每遍方向一致，待干≥30秒04导管擦拭导管体外部分从出口向远端擦拭≥10cm，禁止来回擦拭05待干要求消毒后须自然待干，不可用纱布擦干或吹干敷料更换：揭除旧敷料手法不当，直接损伤导管正确操作揭除角度采用0度或180度角，由四周向中心水平撕除，避免向上提拉手法要点轻柔缓慢，边撕边观察有无渗出物粘连，切勿暴力撕扯同步观察检查要点穿刺点有无红肿、渗血、分泌物，导管有无破损或滑脱，缝线是否固定良好异常处理先拍照记录，再评估是否继续操作或通知医生常见错误警示：从中心向外撕除→导致导管被牵拉移位敷料更换：粘贴新敷料敷料更换频率敷料类型更换频率无菌脱脂纱布每2天自粘性无菌敷料（无纺布）每2天无菌透明敷料至少每7天立即更换指征敷料出现松动、潮湿、被污染、完整性受损时立即更换粘贴要求完全覆盖导管出口处边缘，无张力粘贴，紧密贴合，无气泡或卷边固定方式导管体部U型固定，防打折、扭曲、受压；股静脉导管可加用弹力绷带接头消毒与更换01拆除观察拆除原有肝素帽/无针接头，立即检视接头内血迹、血栓02螺旋消毒碘伏或氯己定醇棉片螺旋式消毒接口端面及外壁，时间≥15秒，充分待干34%中心静脉相关血流感染发生率下降03连接固定接新肝素帽/无针接头，旋紧固定，消毒后避免触碰污染04无针升级2025版共识推荐无针血液透析连接器及抗菌剂导管帽63%血培养污染高危科室发生率下降接头是细菌侵入导管的重要门户冲管操作规范脉冲式冲管："推-停-推"——正确冲管是保持导管通畅的基础10ml以上螺口注射器2倍导管容积每8小时一次注射器选择10ml以上容量螺口注射器，避免小容量注射器产生过高压力冲管溶液无菌生理盐水，血液透析中心静脉导管单侧使用10ml生理盐水冲洗冲管手法脉冲式冲管—"推-停-推"，产生湍流清除管壁残留冲管液量不低于导管及附加装置容积的2倍冲管时机每次透析后、输注高渗或黏稠药物后、导管暂停期间至少每8小时一次；高凝状态患者缩短至每4-6小时封管操作规范"封管质量决定导管下次使用通畅性"封管液选择常规肝素钠生理盐水稀释液，浓度

25mg/ml，按导管容积取用特殊出血或肝素过敏者用枸橼酸钠原液间歇封管；肝素诱导血小板减少症可用尿激酶盐水封管；高凝患者可增加肝素浓度正压封管技术操作要点推注至剩余

0.5-1ml

时，边推注边迅速夹闭导管卡子，防止血液反流封管时机透析间隔超过3天建议增加一次导管维护停透未拔管或一周一次每72小时需冲封管一次导管功能评估方法抽吸测试使用

20ml

注射器连接导管抽吸管腔，6秒

内血液充满即为通畅血流量标准导管血流量须达到

200ml/min

以上，满足透析要求回抽容量回抽封管液时在原有容量基础上增加

0.2-0.3ml，判断血流是否通畅超声评估血流速

<600ml/min

时需干预，提示导管功能不良操作禁令严禁暴力冲管；回抽不畅或遇阻力，应按规程评估处理2025专家共识：核心推荐"以最新共识为操作金标准"09CVC护理操作须由经专业培训与考核的护士执行确保护理质量与患者安全16每次透析治疗前执行一分钟评估检查标准化流程规范操作，保障透析安全12使用无针连接器、抗菌导管帽等降低CLABSI风险预防导管相关血流感染17敷料松动、潮湿、污染时立即更换维持无菌屏障完整性21缝合固定基础上强化导管固定措施防止导管移位或意外脱出导管维护查检表操作前准备手卫生执行用物齐全有效双人核对患者评估完成消毒环节消毒范围

≥15cm消毒

2-3遍每遍待干

≥30秒导管体外消毒

≥10cm敷料环节旧敷料零角度撕除穿刺点观察记录新敷料无张力粘贴U型

固定接头环节消毒时间

≥15秒新接头旋紧固定无触碰污染冲封管脉冲式

冲管正压

封管封管液量准确导管夹子关闭操作后用物分类处置手卫生记录完整患者舒适体位一分钟评估检查流程任何异常须记录并报告，评估后再决定是否继续透析操作10秒观察敷料干燥、平整、完整，无渗血渗液15秒观察皮肤出口周围无红肿、硬结、压痛15秒核对长度对比标记，确认无脱出移位10秒询问患者有无疼痛、发热、寒战10秒确认固定缝线完好，导管牢固导管维护常见误区"一个误区，可能毁掉一条生命线"误区消毒后立即覆盖敷料用胶布交叉缠绕固定导管使用小容量注射器冲管敷料潮湿但未及时更换导管接头消毒后用手触碰正确做法消毒后须充分待干，否则消毒剂未完全发挥作用且易致皮肤损伤胶布交叉缠绕易潮湿滋生细菌，应采用U型或C型固定小容量注射器产生高压，可能损伤导管或导致破裂，须用10ml以上注射器敷料一旦潮湿必须立即更换消毒后接头视为无菌区域，禁止触碰无针接头与消毒帽应用无针接头避免针刺伤减少导管接口暴露时间降低细菌侵入风险消毒帽内含消毒剂持续作用于导管接口形成长效抗菌屏障34%中心静脉相关血流感染发生率下降63%血培养污染率（高危科室）下降244个凝固酶阴性葡萄球菌血培养污染减少2025版共识推荐必要时使用无针血液透析连接器及抗菌剂导管帽特殊封管液选择策略"个体化封管策略是精准护理的体现"常规患者肝素钠盐水稀释液

25mg/ml按导管容积取用，正压封管出血或肝素过敏枸橼酸钠原液间歇封管6-8小时

更换封管液肝素诱导血小板减少症尿激酶盐水稀释液监测出血倾向高凝状态增加肝素浓度或

4%

枸橼酸钠定期评估导管通畅性多次CRBSI病史短期含敏感抗生素封管仅限高危患者，不常规使用操作后记录与整理完整记录，是护理质量可追溯的保障操作后记录与整理记录内容操作时间、导管情况（红肿/渗血）、敷料类型、冲封管溶液剂量、患者反应医疗废物按分类要求处置，锐器入锐器盒，感染性废物入黄色垃圾袋手卫生操作完成后再次洗手，执行七步洗手法标准与责任患者体位协助恢复舒适体位，告知注意事项，确认敷料清洁干燥异常上报穿刺点异常或特殊情况，护理记录中详细描述并报告导管维护操作全流程"五步闭环，缺一不可"操作前手卫生·用物准备·双人核对·患者评估·解释沟通→消毒环节揭除旧敷料·观察穿刺点·消毒皮肤≥15cm2-3遍待干·消毒导管体外≥10cm→接头环节更换第二副手套·铺无菌巾·拆除旧接头·消毒接口≥15秒·连接新接头冲封管脉冲式冲管·评估导管功能·正压封管·夹闭导管→操作后敷料覆盖固定·用物处置·洗手·记录·患者宣教→占位占位导管维护操作考核要点100分总分≥90分合格线操作前准备（20分）手卫生不规范

扣2分未掌握患者过敏史

扣2分消毒剂过期/浓度不符

扣3分未双人核对

扣3分操作流程（60分）撕脱敷料牵拉导管

扣3分消毒范围不足

扣4分未待干即操作

扣5分来回擦拭污染

扣5分消毒时间不足

扣3分未铺无菌巾

扣3分接头连接松动

扣3分考核时长20分钟，需在规定时间内完成全流程操作限时考核VS并发症预防处理防大于治，识早为先感染、血栓、脱落——三大风险的识别与应对03CRBSI：定义与诊断标准CRBSI定义：患者在留置血管导管期间及拔除导管后48小时内发生的原发性血流感染，且排除其他感染源诊断依据至少1处外周静脉血培养阳性感染临床表现（发热、寒战、低血压）除导管外无明确感染来源微生物学证据（满足任一）判定方式量化标准导管尖端与外周血同菌种菌落计数

>15CFU导管血vs外周血浓度比≥1:5报阳性时间差导管血较外周血

早2小时以上采样规范怀疑CRBSI时至少采集

2套

血培养（共

4瓶，每套含1个需氧瓶+1个厌氧瓶）CRBSI：局部感染表现处理原则加强局部消毒，每日碘伏消毒2-3次，清除脓性分泌物，必要时遵医嘱使用抗生素软膏局部感染表现典型表现穿刺部位红肿、疼痛、发热，伴脓性分泌物渗出严重征象分泌物增多、异味明显，甚至局部皮肤破溃每日检查观察皮肤颜色与温度，轻触有无硬结或压痛风险蔓延未及时处理可沿隧道进展为血流感染CRBSI：全身感染表现全身感染是危及生命的紧急情况——识别速度决定救治窗口危险信号突发高热、寒战伴乏力、恶心呕吐血压下降部分患者出现脓毒症与感染性休克进展迅速可发展紧急处置01立即通知医生02暂停透析03采集血标本进行细菌培养04遵医嘱静脉输注抗生素护理监测：密切观察体温、血压等生命体征，评估感染症状是否缓解；封管策略：合并导管相关感染时，根据病原学证据选择含敏感抗生素的封管液短期使用VS最大无菌屏障实施最大无菌屏障（MBP）可降低CRBSI发生率40%-60%，是感染防控的核心措施感染防控核心操作人员要求戴外科口罩，覆盖口鼻戴圆帽，完全遮盖头发戴无菌手套（双层手套降低污染风险30%）穿无菌手术衣患者覆盖使用足够大的无菌洞巾（至少30cm×30cm）完全覆盖患者上半身仅暴露置管部位环境要求限制无关人员进入操作区域减少人员流动导致的空气微粒污染非紧急置管应在清洁手术室或专用置管室进行空气菌落数≤4CFU/皿·5min感染预防集束化措施集束化执行比单一措施更能有效降低感染率——六项措施缺一不可手卫生接触导管前严格执行，皂液洗手+酒精消毒总时间≥40秒消毒剂选择推荐2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，消毒后充分待干敷料管理按时更换，潮湿立即更换，必要时使用含氯己定抗菌敷料接头管理推荐使用消毒帽，每次连接前消毒接口≥15秒每日评估每日评估留置必要性，无需保留时24小时内拔除疫苗接种按医嘱接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低感染易感性导管血栓：分类与表现明确堵管类型，是精准处理的前提血栓性堵管病因封管不当、高凝状态、导管内血液残留核心特征导管内可触及血栓硬块，回抽不畅甚至完全堵塞关键鉴别体位改变无改善非血栓性堵管病因导管扭曲、受压、药物残留或异物堵塞核心特征调整体位后血流可改善，体外可见打折或压迫痕迹关键鉴别体位改变血流恢复共同表现：透析时血流速度明显减慢，低于200ml/min无法满足透析要求警示信号：部分患者可出现导管所在肢体肿胀、疼痛，提示血栓可能延伸至深静脉血栓预防策略预防优于溶栓——规范封管、科学体位、合理用药、动态监测、健康生活，五维联动降低血栓风险封管规范每次透析后正压封管，确保无血液残留高凝患者可增加肝素浓度或使用4%枸橼酸钠体位管理避免用力排便、用力咳嗽等腹压骤升行为保持大便通畅药物预防反复血栓且无出血倾向者长期口服潘生丁或华法林降低血黏度流量监测定期评估导管流量超声血流速<600ml/min时及时干预生活方式遵医嘱多饮水规律服用抗凝药物溶栓处理流程规范溶栓，恢复导管功能溶栓处理四步流程01药物配制尿激酶

5000U/ml，按导管容积注入封管02保留时间封管液保留

30分钟，使药物充分溶解血栓03溶栓后处理生理盐水冲洗导管，确认通畅后再行透析04监测要点密切观察

出血倾向——皮肤瘀斑、牙龈出血、穿刺点渗血等切勿用力推注，避免血栓脱落进入循环；反复溶栓无效需考虑更换导管导管脱落：原因与预防导管脱落是可预防的严重并发症风险来源缝线松动脱落穿脱衣物牵拉睡眠中翻身拉扯患者自行抓挠固定胶布失效预防策略缝线固定发现松脱尽快就医重新缝合联合固定装置无菌敷料+导管固定装置强化固定穿衣规范宽松前扣式上衣，先穿置管侧、先脱健侧睡眠姿势颈静脉置管仰卧或向对侧睡，股静脉置管两腿间垫枕防打折起身动作股静脉置管者先坐30秒再缓慢站起，减少导管受力导管脱落：应急处理绝对禁止将脱出导管送回血管内完全脱出按压位置颈静脉压锁骨上窝，股静脉压大腿根部，靠近心脏一侧按压时长干净纱布持续按压10分钟以上，力度以不出血为准，立即就医部分脱出/缝线脱落禁止回送切勿自行回送，可能导致感染扩散或血管损伤简单固定简单固定后立即就医空气栓塞预防CVC/PICC拔管时取平卧或头低脚高15°体位应急口诀保持镇静→压迫止血→呼叫急救VS导管皮肤过敏处理临床警示：长期使用胶布及贴膜固定外露导管，部分患者出现红斑、水泡等皮肤过敏现象处理方案改用无菌纱布覆盖，每次更换胶布粘贴部位，避免同一位置反复粘贴预防建议推荐必要时局部使用氯己定等抗菌敷料，预防医用粘胶相关皮肤损伤观察要点每次更换敷料时检查皮肤状态，发现过敏迹象及时调整固定方案严重过敏者可在医生指导下使用抗过敏药物，局部涂抹药膏导管功能不良评估早期识别功能不良，可避免导管失功识别信号血流量<200ml/min回抽不畅冲管阻力透析反复报警非血栓性堵塞药物残留或异物生理盐水缓慢冲洗血栓性堵塞按溶栓流程处理尿激酶封管溶栓预防与终末处理定期检查导管通畅检查，血流减慢及时排查更换导管反复功能不良且溶栓无效者，需考虑更换导管VS感染早期识别与报告早识别·早报告·早干预—体温变化是第一信号局部感染信号置管部位红肿、疼痛、渗液类似"青春痘发炎"即为警报渗液异常需警惕全身感染信号发热>37.2℃、寒战、乏力体温变化是重要早期指标寒战是全身感染的典型信号四步报告流程01发现异常→立即通知医生02加强消毒→局部处理03采集培养→必要时血培养04调整方案→遵医嘱执行患者每日观察导管出口，出现异常

及时报告，切勿自行处理导管拔除指征与规范及时拔除不必要的导管，是降低感染风险的根本措施并发症监测与记录"系统化监测，是并发症管理的闭环"每日监测导管出口有无红肿渗液敷料是否干燥完整导管体外长度有无变化缝线是否完好透析中监测血流量是否达标静脉压是否正常冲管有无阻力回抽是否通畅患者主诉有无疼痛有无发热有无寒战导管侧肢体有无肿胀记录与质控异常记录异常情况须详细记录：发生时间、症状表现、处理措施及效果评价质控档案建立导管维护档案，记录冲封管时间、并发症及处理措施，用于质量改进导管相关血流感染防控指南50%以上CRBSI发生率可降低遵循科学规范，CRBSI发生率可降低50%以上置管前严格评估留置必要性遵循能外周不中心，能短期不长期原则置管时实施最大无菌屏障氯己定乙醇皮肤消毒，超声引导穿刺置管后每日评估留置必要性治疗需求消失后24小时内拔除持续维护严格执行无菌操作规范敷料更换周期使用消毒帽降低感染风险高危人群抗菌涂层导管推荐用于ICU、血液科等高危科室或预计留置>5天患者每日评估导管留置必要性，治疗需求消失后24小时内拔除质量控制与考核标准落地，质量护航以考核促规范，以质控保安全04考核评分标准解析考核核心依据：《血液净化标准操作规程》及感染控制相关规范100分考核总分≥90分合格线20分钟考核时长操作前准备（20分）护士准备5分用物准备8分患者准备7分操作流程（60分）穿刺部位消毒12分接头更换与消毒15分冲管封管33分高频扣分项（红线警示）消毒范围不足-4分未待干即操作-5分来回擦拭污染-5分未双人核对-3分护理人员资质要求资质是质量根基，合格人员是安全护理的第一道防线护理人员资质要求01基本资质必须持有护士执业资格证书02新入职培训上级护士指导下完成培训实践，考核合格后方可独立操作03专业经历需具备3个月以上三级医院血液透析工作或培训经历04护士长资质主管护师及以上职称，3年以上透析护理工作经验052025共识推荐肾脏病科/血液透析中心经专业培训与考核的护士执行CVC护理操作培训与继续教育体系持续培训是护理质量不断提升的动力培训核心指标1次/月专业知识与技能培训90%+护士培训出勤率95%+理论+操作考核合格率继续教育与应急演练规定学时每年继续医学教育4大模块理论/技能/设备/并发症及意外处理100%每季度1次应急演练参与率护理人力配置标准人力不足纳入质量考核扣分合理的人力配置，是透析护理安全的第一道防线1:5护患比（白班）底线标准1:10护患比（夜班）底线标准0.4名/台设备配比下限护士/透析机弹性调配突发工作量应急机制感染控制制度落实制度落实是感染防控的底线保障六大制度：分区/时效/检查分区管理对血液传播性疾病患者实施分区、专机隔离透析，防止交叉感染时效管控一次性透析器及管路预充后4小时内使用，超时必须重新预充使用前检查使用前检查透析器材有无破损及过期，确认包装完整性六大制度：消毒/手卫生/资质消毒隔离按照血液透析SOP做好日常用物和环境的清洁消毒，保持环境整洁手卫生制度接触导管接口或更换敷料时，必须彻底洗手或戴手套，严格执行手卫生资质准入血液净化室护理人员须通过专业培训，获得相关资质方可上岗质量监测与持续改进数据驱动改进，质量守护安全监测指标体系核心指标CRBSI发生率、导管功能不良发生率过程指标敷料更换及时率、操作规范执行率追溯档案建立导管维护档案，记录冲封管时间、并发症及处理措施改进运行机制01通路维护团队肾内科医生、透析护士、感染控制专员多学科协作02定期评估每月超声检查导管功能，每季度回顾分析并发症数据03改进循环发现问题→分析原因→制定措施→实施→评估效果→标准化04团队建设每月至少

1

次多学科病例回顾应急演练与预案100%护士参与应急演练参与率每季度组织一次血液透析相关应急演练高频演练场景导管脱落大出血空气栓塞导管相关血流感染暴发透析器破膜停电闭环管理要求01效果评估和总结无评估总结的每次扣分02预案内容涵盖导管脱落止血、CRBSI应急处理、职业暴露处理等核心场景03持续改进根据演练发现的问题，修订完善应急预案，确保实战有效患者居家护理护理不止于透析室教会患者守护自己的生命线05居家护理核心口诀"简单好记，才能天天做到"三要：手要干净、敷料要干、异常要报手要干净摸导管前肥皂洗手20秒敷料要干敷料潮湿立即更换异常要报红肿热痛及时联系三不要：不要自己拆、不要拽管子、不要另作他用不要自己拆卷边也别撕，用干净纱布盖住后就医不要拽管子避免钩到导管不要另作他用透析专用通道，禁止输液抽血三查：查敷料、查回血、查红肿查敷料敷料是否松动查回血导管有无回血查红肿出口有无红肿四防：防感染、防堵塞、防脱出、防出血防感染卫生清洁防堵塞注意姿势防脱出小心穿衣防出血正确压迫个人卫生与导管清洁禁止用手触摸导管接口、穿刺点及体外导管；禁止自行打开任何夹闭开关或接口每日清洁温水清洗导管周围皮肤，轻轻擦干，保持清洁干燥避免抓挠发痒时不要抓挠，避免皮肤破损引发感染穿衣习惯透析日穿着开衫上衣，衣物洁净、勤换洗，养成勤洗手、勤擦洗、勤更衣的习惯洗澡防护技巧家中常备碘伏棉棒无菌纱布医用胶贴绝对禁止：泡澡、游泳，导管直接冲水首选擦浴：最安全方式，温湿毛巾分部位擦拭，避开导管区域次选淋浴：医用防水贴或造口袋密封导管，完全盖住敷料，边缘多贴

2cm淋浴后检查立即撕掉防水贴，检查敷料内是否有水汽或进水，异常立即就医股静脉特殊护理便后立即清洁，防止污染穿衣与睡眠姿势穿衣指导三宜三忌宜开衫/拉链上衣，忌套头衫；