中枢N系统被膜、血管、循环

中枢神经系统被膜、血管与循环脑和脊髓的被膜·脑血管系统·脑脊液循环·脑屏障Contents目录中枢神经系统——被膜、血管与循环01脑和脊髓的被膜02脑和脊髓的血管03脑脊液及其循环04脑屏障与临床关联Chapter01脑和脊髓的被膜从硬膜、蛛网膜到软膜——三层被膜的层次结构与临床间隙SPINALMENINGES脊髓被膜的三层结构总览脊髓被膜由外向内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜三层，向上与脑的三层被膜相延续，共同构成中枢神经系统的完整膜性保护体系。三层被膜之间存在硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙三个重要的潜在或实际间隙，各有不同的临床意义。硬脊膜（最外层）由致密结缔组织构成，厚约0.3–0.5mm，质地坚韧，是脊髓最外层的保护屏障向上附着于枕骨大孔边缘，向下终于第2骶椎水平，形成盲端包裹终丝0.3–0.5mm脊髓蛛网膜（中间层）薄而透明的结缔组织膜，缺乏血管，与硬脊膜之间存在潜在的硬膜下隙与软脊膜之间形成蛛网膜下隙，充满脑脊液，在脊髓末端扩大为终池蛛网膜下隙软脊膜（最内层）紧贴脊髓表面，富含血管网络，直接为脊髓实质提供血液营养供应向两侧延伸形成齿状韧带，将脊髓悬浮固定于硬脊膜囊的中央位置齿状韧带SPINALMENINGES硬脊膜与硬膜外隙硬脊膜是脊髓最外层的坚韧保护膜，其与椎管骨膜之间的硬膜外隙含有脂肪、静脉丛和脊神经根，是临床硬膜外麻醉的解剖学靶点。该间隙呈负压状态，穿刺时可通过负压判断针尖位置。硬脊膜结构特征由致密结缔组织构成，向上附着于枕骨大孔边缘与硬脑膜相延续，向下至S2水平形成盲端，是脊髓三层被膜中最坚韧的外层。S2盲端硬膜外隙解剖位于硬脊膜与椎管骨膜之间，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管及椎内静脉丛，为临床操作提供了重要的解剖空间。椎内静脉丛临床麻醉靶点硬膜外隙呈负压状态，脊神经根由此穿过，临床经此间隙注射麻醉药物可阻断神经传导，穿刺时以负压判断针尖到位。负压判据硬膜下隙特征位于硬脊膜与蛛网膜之间，为潜在性间隙，正常情况下仅有极少量液体存在，病理状态下可扩展为硬膜下血肿。潜在性间隙ANATOMY·MENINGES脊髓蛛网膜与蛛网膜下隙脊髓蛛网膜薄而透明、缺乏血管，其与软脊膜之间的蛛网膜下隙充满脑脊液。该间隙在脊髓末端以下扩大形成终池，是临床腰椎穿刺的安全部位。脊髓横切面解剖标本，可见被膜层次与蛛网膜下隙结构01脊髓蛛网膜为薄层结缔组织膜，缺乏血管，与硬脊膜之间仅以潜在的硬膜下隙相隔02蛛网膜下隙位于蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液，向上与脑的蛛网膜下隙相交通03终池位于脊髓圆锥以下（约L1至S2水平），内含马尾神经和终丝，无脊髓实质04腰椎穿刺多选L3-L4或L4-L5椎间隙，经此进入终池可安全获取脑脊液标本ANATOMY软脊膜与齿状韧带软脊膜紧贴脊髓表面并富含血管，直接参与脊髓的血液营养供应。其向两侧延伸形成的齿状韧带呈锯齿状排列，将脊髓悬浮固定于硬脊膜囊中央，防止脊髓在椎管内过度移位。01软脊膜为最内层被膜，菲薄而富含血管，紧贴脊髓表面并深入脊髓的沟裂之中，是脊髓血供的重要来源。最内层02软脊膜包绕脊神经前根和后根，随神经根延伸至椎间孔处逐渐移行为神经外膜，形成连续的保护结构。椎间孔03齿状韧带由软脊膜在脊髓两侧增厚形成，呈锯齿状排列，外侧附着于硬脊膜内面，构成独特的悬挂系统。锯齿状04齿状韧带左右各一列，起悬浮固定脊髓的作用，防止其在椎管内过度移位和震荡损伤，具有重要的保护功能。悬浮固定MENINGESSTRUCTURE脑被膜的层次结构与硬脑膜特点脑的被膜自外向内为硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜三层，在枕骨大孔处与脊髓被膜相延续。硬脑膜独特地由骨膜层和脑膜层两层构成，两层分离处形成硬脑膜静脉窦，脑膜层还向内折叠形成大脑镰等结构。硬脑膜的双层构成硬脑膜由外层的骨膜层和内层的脑膜层构成，骨膜层紧贴颅骨内面，兼具颅骨内骨膜功能骨膜层·脑膜层硬脑膜窦的形成硬脑膜两层在大部分区域紧密愈合，在特定部位分离形成硬脑膜窦，容纳静脉血回流硬脑膜窦脑膜层的折叠结构脑膜层向内折叠形成大脑镰、小脑幕、小脑镰和鞍膈四个特殊结构，分隔颅腔空间镰·幕·膈蛛网膜与软脑膜脑蛛网膜和软脑膜与脊髓相应层次相延续，蛛网膜下隙在脑部扩大形成蛛网膜下池蛛网膜下池DURALREFLECTIONS硬脑膜形成的特殊结构硬脑膜脑膜层向内折叠形成大脑镰、小脑幕、小脑镰和鞍膈四个结构，将颅腔分隔为不同的功能区室。其中小脑幕切迹环绕中脑，颅内压增高时颞叶钩回可由此疝出，形成危及生命的小脑幕切迹疝。01大脑镰呈镰刀形位于大脑纵裂内，前附鸡冠、后连小脑幕，分隔左右大脑半球02小脑幕呈帐篷形位于枕叶与小脑之间，将颅腔分为幕上区和幕下区，其前缘游离形成幕切迹03小脑幕切迹环绕中脑，颅内压增高时颞叶钩回可疝入切迹，压迫中脑和动眼神经04小脑镰位于两侧小脑半球之间，鞍膈覆盖蝶鞍上方，中央有漏斗孔通过垂体柄硬脑膜折叠结构·大脑镰与小脑幕解剖标本ANATOMY硬脑膜窦的分类与位置硬脑膜窦是硬脑膜骨膜层与脑膜层之间形成的静脉通道，壁缺乏平滑肌和瓣膜，损伤后不能塌陷闭合，易导致严重出血。各窦最终经乙状窦汇入颈内静脉，构成颅内静脉回流的主干通路。主要硬脑膜窦及其位置特征窦名称位置特征与临床意义上矢状窦大脑镰上缘接收大脑上静脉，是蛛网膜颗粒吸收脑脊液的主要部位下矢状窦大脑镰下缘较细小，向后汇入直窦直窦大脑镰与小脑幕交界处接收大脑大静脉和下矢状窦，向后汇入窦汇窦汇枕内隆凸附近上矢状窦、直窦、横窦三者交汇之处横窦小脑幕后缘附着处颅内最大的静脉窦之一，向前外延续为乙状窦乙状窦乙状沟内呈S形横窦的延续，经颈静脉孔出颅汇入颈内静脉六大硬脑膜窦构成颅内静脉回流主干，最终经乙状窦汇入颈内静脉CRANIALANATOMY海绵窦的解剖毗邻关系海绵窦位于蝶鞍两侧，因内部纤维小梁交织如海绵而得名。其外侧壁自上而下排列动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，窦腔内通过颈内动脉和展神经，病变时可出现多组颅神经损害症状。海绵窦外侧壁结构自上而下依次排列：动眼神经（CNIII）、滑车神经（CNIV）、眼神经（V1）、上颌神经（V2）这些神经位于窦壁硬脑膜两层之间，手术入路时需特别注意保护面部危险三角区的感染可经眼上静脉蔓延至海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎海绵窦腔内结构颈内动脉在窦腔内水平前行，是窦内最重要的血管结构，破裂可致颈内动脉-海绵窦瘘展神经（CNVI）紧贴颈内动脉外下方行走，是海绵窦病变时最先受累的颅神经两侧海绵窦通过海绵间前窦和海绵间后窦相交通，感染或血栓可蔓延至对侧VENOUSDRAINAGEPATHWAY硬脑膜窦的血液流向通路硬脑膜窦内的静脉血沿固定路径回流：上矢状窦和直窦的血液汇聚于窦汇，经横窦、乙状窦最终由颈静脉孔出颅汇入颈内静脉。掌握此通路对理解颅内静脉血栓、颅内压增高及手术出血风险至关重要。01上矢状窦血液由前向后汇入窦汇，是接收大脑上静脉和蛛网膜颗粒回流的主要通道02下矢状窦汇入直窦，直窦同时接收大脑大静脉的血液，向后汇入窦汇03窦汇的血液分流至左右横窦，横窦沿小脑幕后缘向外前行，延续为乙状窦04乙状窦经颈静脉孔出颅，直接汇入颈内静脉，是颅内静脉血回流至体循环的终末通路MENINGES·STRUCTURE脑蛛网膜与软脑膜的结构特征脑蛛网膜在上矢状窦附近形成蛛网膜颗粒，是脑脊液吸收入静脉的关键结构。软脑膜富含血管并深入脑沟裂，其与室管膜上皮共同构成脉络组织，在脑室内折叠形成脉络丛——这是产生脑脊液的主要结构。01脑蛛网膜薄而透明，与硬脑膜之间有潜在的硬膜下隙，与软脑膜之间形成蛛网膜下隙。硬膜下隙·蛛网膜下隙02蛛网膜颗粒是蛛网膜突入上矢状窦的绒毛状突起，是脑脊液回吸收至静脉系统的主要通道。上矢状窦·脑脊液回流03软脑膜紧贴脑表面并深入沟裂，富含血管网络，直接参与脑皮质的血液营养供应。血管网络·皮质营养04软脑膜及其血管与室管膜上皮共同构成脉络组织，折叠形成脉络丛，是产生脑脊液的核心结构。脉络组织·脉络丛CHAPTER02脑和脊髓的血管颈内动脉系与椎-基底动脉系的分支分布、供血区域及吻合机制CEREBRALVASCULATURE脑动脉系统的总体分布格局脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉两大系统，以顶枕沟为界，大脑半球前2/3由颈内动脉系供应，后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉系供应。两系在大脑底部通过Willis环吻合，构成重要的侧支循环。颈内动脉系01颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅，以顶枕沟为界供应大脑半球前2/3和部分间脑02主要分支包括大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉和后交通动脉四支03分支可分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊和间脑）前2/3大脑半球供血区域椎-基底动脉系01椎动脉经颈椎横突孔上行入颅，两侧椎动脉在脑桥下缘汇合为基底动脉02供应大脑半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑，是后颅窝结构的主要供血来源03基底动脉在脑桥上缘分为两侧大脑后动脉，是椎-基底动脉系的终末分支后1/3大脑半球供血区域CEREBROVASCULARANATOMY颈内动脉颅内段的主要分支颈内动脉穿出海绵窦后发出大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉和后交通动脉四大分支。其中大脑中动脉最粗大、供血范围最广，也是临床脑血管病最常累及的动脉。颈内动脉颅内段四大分支分支名称走行方向供血区域大脑前动脉向前内方进入大脑纵裂大脑半球内侧面及额顶叶上缘大脑中动脉向外进入外侧沟大脑半球外侧面大部分及岛叶脉络丛前动脉向后沿视束下方行走内囊后肢、苍白球、侧脑室脉络丛后交通动脉向后与大脑后动脉吻合连接颈内动脉系与椎-基底动脉系大脑中动脉为颈内动脉最大分支，供血范围最广，临床意义最重要脑血管解剖·CEREBRALVASCULATURE大脑前动脉的走行与供血区域大脑前动脉向前内方进入大脑纵裂，沿胼胝体背面向后延伸，主要供应大脑半球内侧面及额顶叶上缘。两侧大脑前动脉经前交通动脉相连，其闭塞典型表现为对侧下肢运动和感觉功能障碍。走行路径大脑前动脉起自颈内动脉，向前内方进入大脑纵裂，沿胼胝体背面向后延伸为胼周动脉，全程走行于大脑纵裂深部。交通连接两侧大脑前动脉起始段借前交通动脉相连，是Willis环的重要组成部分，构成双侧颈内动脉系统间的关键吻合通道。供血区域皮质支供应大脑半球内侧面、额叶和顶叶上缘，包含下肢运动和感觉中枢，是支配下肢功能的关键血管。临床意义大脑前动脉闭塞时典型表现为对侧下肢瘫痪和感觉障碍，上肢和面部受累较轻，与大脑中动脉闭塞症状形成明显差异。CEREBRALVASCULATURE大脑中动脉的走行与临床重要性大脑中动脉是颈内动脉最大分支，供应大脑半球外侧面大部分区域，包含运动、感觉和语言中枢。其发出的豆纹动脉因S形弯曲的血流动力学特点，在高血压动脉硬化时最易破裂，是脑溢血最常见的出血血管，故称"出血动脉"。颈内动脉延续大脑中动脉可视为颈内动脉的直接延续，向外行进入外侧沟，分为数条皮质支，负责大脑外侧面的广泛区域供血。CORTICALBRANCH皮质支供血区营养大脑半球外侧面大部分和岛叶，涵盖躯体运动、感觉和语言中枢，是脑功能的核心区域。三大中枢豆纹动脉走行细小中央支垂直向上进入脑实质，营养基底核和内囊，是深部脑结构的重要血供来源。CENTRALBRANCH出血动脉风险行程呈S形弯曲，高血压动脉硬化时极易破裂出血，故又称"出血动脉"，临床意义重大。出血动脉CEREBROVASCULARANATOMY脉络丛前动脉与后交通动脉脉络丛前动脉虽管径细小但供血区域关键，闭塞可致严重的内囊后肢缺血症状。后交通动脉连接颈内动脉系与椎-基底动脉系，是Willis环的重要吻合支，其起始部是颅内动脉瘤最好发的部位之一。01脉络丛前动脉走行起自颈内动脉，沿视束下方后行，供应内囊后肢、苍白球和侧脑室脉络丛。该动脉管径细小但供血区域关键，是深部脑组织的重要血供来源。02脉络丛前动脉闭塞闭塞虽少见，但因内囊后肢集中大量传导束，可致严重对侧偏瘫和感觉障碍。临床表现为"三偏综合征"中的运动与感觉成分受损。03后交通动脉走行从颈内动脉发出向后与大脑后动脉吻合，是连接前后循环的关键桥梁。该动脉参与构成Willis环，对维持脑血流动力学平衡具有重要意义。04后交通动脉动脉瘤起始部是颅内动脉瘤最好发部位之一，瘤体压迫动眼神经可致同侧眼肌麻痹。典型表现为瞳孔散大、眼睑下垂及眼球外斜的"动眼神经麻痹三联征"。VERTEBRALARTERY椎动脉的走行与主要分支椎动脉起自锁骨下动脉，经C6至C1六个颈椎横突孔上行，经枕骨大孔入颅。其独特路径使颈椎病变可能压迫椎动脉导致供血不足。主要分支脊髓前动脉和小脑下后动脉分别供应脊髓和延髓关键区域。01椎动脉起自锁骨下动脉第一段，从C6横突孔开始依次穿过六个颈椎横突孔上行入颅02椎动脉经枕骨大孔入颅后在脑桥下缘与对侧椎动脉汇合形成基底动脉03脊髓前动脉由两侧椎动脉各发出一支汇合而成，沿脊髓前正中裂下行供应脊髓前2/304小脑下后动脉为椎动脉最大分支，供应小脑下面后部和延髓外侧，闭塞可致Wallenberg综合征BASILARARTERY·BRANCHES基底动脉的主要分支基底动脉由两侧椎动脉在脑桥下缘汇合而成，沿基底沟上行至脑桥上缘分为两侧大脑后动脉。沿途发出五组分支，供应后颅窝全部结构。分支名称供血目标临床要点小脑下前动脉小脑下面前部与椎动脉的小脑下后动脉供血区互补迷路动脉（内听动脉）内耳迷路结构闭塞可致突发性耳聋和眩晕脑桥动脉脑桥实质多支细小分支，闭塞可致闭锁综合征小脑上动脉小脑上面与大脑后动脉邻近，手术中需注意保护大脑后动脉枕叶和颞叶底面基底动脉终末支，供应视觉中枢基底动脉五组分支覆盖后颅窝全部结构，大脑后动脉为其终末支CEREBROVASCULAR大脑动脉环（Willis环）大脑动脉环位于脑底部，由前后交通动脉连接颈内动脉系与椎-基底动脉系，仅约20-30%的人具有完整对称的经典形态。01围绕视交叉、灰结节和乳头体，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、颈内动脉末段、后交通动脉和大脑后动脉起始段共同组成02核心功能是在颈内动脉系和椎-基底动脉系之间建立侧支循环代偿通路，维持脑灌注稳定03当一侧颈内动脉狭窄或闭塞时，对侧血液可经前交通动脉代偿供血，减轻缺血损害04仅约20–30%的人具有完整对称的经典Willis环，大多数存在不同程度的变异或发育不全Willis环血管铸型标本·脑底动脉吻合结构CEREBRALVENOUSSYSTEM脑的静脉系统脑静脉壁薄无瓣膜且不与同名动脉伴行，分为浅深两组；浅静脉汇入硬脑膜窦，深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦，感染可沿静脉通路向颅内扩散。01结构特征—脑静脉壁薄、缺乏瓣膜、不与同名动脉伴行，这是脑静脉区别于体循环静脉的重要特征02浅静脉通路—大脑上静脉收集半球外侧面上部血液汇入上矢状窦，大脑中静脉沿外侧沟汇入海绵窦03深静脉引流—深静脉收集基底核、内囊、间脑等深部结构静脉血，汇合成大脑大静脉（Galen静脉）注入直窦04临床意义—脑静脉壁薄且与颅内静脉窦相通，面部或头皮感染可沿静脉通路向颅内蔓延SpinalCordVasculature脊髓的血管分布特征脊髓的动脉来自脊髓前动脉、脊髓后动脉和各节段根动脉三个来源。脊髓前动脉供应脊髓前2/3，脊髓后动脉供应后1/3。大根动脉（Adamkiewicz动脉）是脊髓下段最关键的供血动脉，手术损伤可致脊髓缺血。脊髓前动脉由两侧椎动脉各发出一支汇合而成，沿前正中裂下行，供应脊髓前2/3区域前2/3脊髓后动脉成对沿后外侧沟下行，供应脊髓后1/3，与前动脉供血区之间存在分水岭带后1/3根动脉节段性动脉经椎间孔进入椎管补充脊髓血供，是脊髓中下段不可或缺的供血来源节段性大根动脉Adamkiewicz动脉多从左侧T8-L1节段发出，是脊髓下段最重要的供血动脉T8–L1CHAPTER03脑脊液及其循环脑脊液的生成、循环通路与吸收机制——维持颅内稳态的液体循环系统CEREBROSPINALFLUID脑脊液的生成与理化特性脑脊液主要由各脑室内的脉络丛产生，侧脑室脉络丛产量最大。成人每日产生约500ml但总量仅约150ml，说明脑脊液每天更新3-4次。脑脊液为无色透明液体，其成分变化是诊断中枢神经系统感染和出血的重要依据。生成来源脑脊液主要由侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛上皮细胞分泌产生，其中侧脑室脉络丛产量最大，是脑脊液生成的主要部位动态平衡成人每日产生脑脊液约500ml，而脑脊液总量仅约150ml，每日更新约3-4次。这种高更新率维持了颅内压力的稳定理化特性正常脑脊液为无色透明液体，比重约1.005-1.009，呈弱碱性。含少量葡萄糖、蛋白质和电解质，不含红细胞，细胞数极少诊断价值脑脊液成分变化具有重要诊断价值：细菌性脑膜炎时白细胞和蛋白显著升高、葡萄糖降低；病毒性脑膜炎时淋巴细胞增多VentricularSystem脑室系统的解剖结构脑室系统由两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室四个腔室组成，经室间孔、中脑导水管和第四脑室三个孔道相互连通。脑室系统解剖铸型标本侧脑室位于大脑半球内，分前角、体部、后角和下角四部分，内含丰富的脉络丛两侧侧脑室经室间孔（Monro孔）与第三脑室相通，室间孔阻塞可致侧脑室积水第三脑室位于两侧间脑之间，经中脑导水管（Sylvius导水管）向后下通第四脑室第四脑室位于脑桥延髓与小脑之间，经正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通CEREBROSPINALFLUIDCIRCULATION脑脊液循环的完整通路脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜颗粒→上矢状窦，完成从生成到吸收的完整循环。通路上任何部位梗阻均可导致梗阻性脑积水。01Monro孔侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔（Monro孔）流入第三脑室，汇合第三脑室脉络丛分泌液，形成脑脊液循环的起始段。02Sylvius导水管脑脊液经中脑导水管（Sylvius导水管）流入第四脑室，再经正中孔和两个外侧孔出脑室系统，进入蛛网膜下隙。03蛛网膜下隙脑脊液进入蛛网膜下隙后沿脑和脊髓表面流动，向上至大脑凸面，向下至脊髓蛛网膜下隙，形成广泛的循环网络。04上矢状窦脑脊液主要经大脑凸面的蛛网膜颗粒吸收入上矢状窦，少量经脊神经根周围间隙吸收，完成脑脊液循环的最终环节。CENTRALNERVOUSSYSTEM蛛网膜下池与脑脊液吸收蛛网膜下隙在特定部位扩大形成蛛网膜下池（脑池），是脑脊液流动的蓄水池和临床穿刺定位的标志。脑脊液主要通过突入上矢状窦的蛛网膜颗粒以单向阀门机制吸收入静脉系统，吸收障碍可致交通性脑积水。主要蛛网膜下池01小脑延髓池（枕大池）位于小脑与延髓之间，是最大的脑池，临床可经此穿刺引流脑脊液02脚间池位于两侧大脑脚之间，交叉池位于视交叉下方，桥池位于脑桥腹侧面03四叠体上池位于中脑四叠体背侧，是脑脊液从第四脑室流向大脑凸面的重要中转站脑脊液的吸收机制01蛛网膜颗粒突入上矢状窦内，以单向阀门机制将脑脊液排入静脉血，是主要吸收途径02少量脑脊液可经脊神经根周围的蛛网膜下隙和淋巴管途径吸收，为次要代偿通路03脑脊液产生过多或吸收障碍时颅内压升高，可导致交通性或非交通性脑积水SUBARACHNOIDCISTERNS·SCHEMATIC四叠体上池中脑背侧·CSF中转站脚间池两侧大脑脚之间交叉池·桥池视交叉下方·脑桥腹侧小脑延髓池最大脑池小脑与延髓之间·临床穿刺点CSF单向阀门吸收AG蛛网膜颗粒SSS上矢状窦CHAPTER04脑屏障与临床关联血-脑屏障、血-脑脊液屏障与脑-脑脊液屏障——中枢神经系统的分子守门人STRUCTURE血-脑屏障的结构基础血-脑屏障位于血液与脑组织之间，由脑毛细血管内皮细胞间的紧密连接、毛细血管基膜和星形胶质细胞脚板三层结构共同构成。它严格控制物质从血液进入脑实质，是全身性药物难以治疗脑部疾病的主要原因。01内皮细胞紧密连接脑毛细血管内皮细胞之间存在紧密连接，几乎无细胞间隙，是血-脑屏障最关键的结构成分。这种连接方式有效阻止了水溶性物质从细胞间隙自由扩散。02毛细血管基膜毛细血管基膜为均质状基底膜，构成屏障的第二层防线，限制大分子物质的通透。基膜由胶原蛋白和层粘连蛋白等组成，形成分子筛效应。03星形胶质细胞脚板星形胶质细胞脚板包裹毛细血管外面形成胶质膜，是屏障的第三层辅助结构。脚板通过释放信号分子调节内皮细胞的屏障功能特性。04选择性通透O₂、CO₂和葡萄糖等小分子可自由通过，但大分子蛋白、多数药物和病原体被阻挡在外。这种选择性通透特性既保护脑组织，也为药物治疗带来挑战。BARRIERS血-脑脊液屏障与脑-脑脊液屏障中枢神经系统除血-脑屏