2024年12月主管药师考试呼吸内科张力性气胸康复冲刺试题及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科张力性气胸康复冲刺试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．张力性气胸减压前最典型的病理生理特点是？A.胸腔内压力进行性增高并致纵隔移位B.胸腔内压力持续降低C.纵隔固定不移位D.肺组织完全复张E.胸腔内仅有少量气体2．张力性气胸紧急穿刺排气减压的首选部位是？A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6肋间C.胸骨正中D.健侧第2肋间E.肩胛下角线第9肋间3．张力性气胸减压后肺复张管理的核心目标是？A.促进肺复张并防止复发B.增加静脉输液量C.抑制一切咳嗽反射D.长期绝对卧床E.提高基础体温4．张力性气胸减压后使用呼吸训练器的主要作用是？A.锻炼呼吸肌并促进肺复张B.增加胸腔内压力C.诱发气胸复发D.替代胸腔闭式引流E.减轻引流管疼痛5．胸腔闭式引流瓶应放置于胸腔水平以下？A.60cm以上B.10cm即可C.20cm即可D.与胸腔平齐E.高于胸腔平面6．观察胸腔闭式引流时，水封瓶内水柱随呼吸波动消失可能提示？A.引流管堵塞或肺已完全复张B.漏气加重C.胸腔感染D.引流液出血增多E.属于正常现象无需处理7．胸腔闭式引流期间持续有大量气泡逸出提示？A.肺或支气管破口漏气未闭合B.正常现象无需处理C.引流管完全堵塞D.肺组织已充分复张E.引流瓶放置倾斜8．胸腔闭式引流行负压吸引时，成人常用的负压范围是？A.-10～-20cmH2OB.-50～-60cmH2OC.-100cmH2O以上D.0cmH2OE.+10～+20cmH2O9．长时间受压的肺复张过快时最易发生？A.复张性肺水肿B.胸腔感染C.低血糖D.病理性骨折E.恶性高血压10．张力性气胸减压后使用镇咳药（如可待因）的目的是？A.抑制剧烈咳嗽以减少漏气和复发B.促进痰液排出C.升高血压维持循环D.镇静催眠改善睡眠E.扩张支气管缓解喘息11．张力性气胸减压后患者疼痛影响呼吸排痰时，镇痛的合理原则是？A.疼痛评估后阶梯用药如非甾体抗炎药B.一律不使用镇痛药C.一律大剂量吗啡D.只用镇静催眠药E.自行购买随意用药12．张力性气胸患者使用化痰药（如氨溴索）的获益是？A.稀释痰液利于排痰保持气道通畅B.促进肺破口愈合C.直接止血D.替代镇痛治疗E.预防心律失常13．关于吸烟与张力性气胸复发的关系，正确的是？A.吸烟是复发的重要危险因素应彻底戒烟B.吸烟与复发无关C.吸烟可预防气胸复发D.吸烟仅影响美观E.吸烟可减少气胸发生14．下列哪类人群不属于张力性气胸复发高危人群？A.瘦高体型的青年男性B.合并肺大疱者C.既往有气胸病史者D.规律锻炼的矮胖女性E.马凡综合征患者15．张力性气胸减压后运动与活动管理的原则是？A.循序渐进并避免剧烈运动和屏气用力B.立即恢复高强度运动C.绝对卧床直至出院D.可立即提举重物E.可立即进行潜水训练16．张力性气胸患者康复期乘坐飞机的时机应？A.复查确认气胸愈合且经医师评估后B.出院当日即可C.拔除引流管次日即可D.任何时候均可E.终生禁止乘坐17．康复健康教育中，张力性气胸复发的典型警示症状是？A.突发一侧胸痛伴呼吸困难B.食欲明显增加C.体重显著下降D.睡眠时间增多E.皮肤出现瘙痒18．胸腔闭式引流期间患者宜采取的体位是？A.半卧位B.俯卧位C.持续站立位D.倒立位E.无特殊要求19．判断张力性气胸减压后肺复张最可靠的方法是？A.胸部影像学检查如X线或CTB.肺部听诊C.体温监测D.血常规检查E.尿量监测20．下列哪项不属于张力性气胸减压后拔除引流管的条件？A.肺复张良好且漏气停止B.夹管观察后无气胸复发C.复查胸片确认无复发D.患者症状明显改善E.体温升高伴脓性引流液21．张力性气胸合并胸腔感染时，抗感染治疗的原则是？A.根据病原学与药敏个体化选用敏感抗菌药B.一律长期使用广谱抗菌药C.无需使用抗菌药物D.仅口服中成药即可E.症状好转立即全部停药22．主管药师评估张力性气胸患者用药方案时重点应关注？A.药物相互作用、不良反应与个体化给药B.仅核对药品名称C.不考虑肝肾功能D.忽略药物过敏史E.机械执行说明书剂量23．预防张力性气胸复发的手术方式包括？A.胸腔镜下肺大疱切除及胸膜固定术B.心脏移植手术C.全肺切除术D.气管切开术E.胃大部分切除术24．张力性气胸减压后患者再次出现烦躁、大汗、血压下降、血氧降低，首先考虑？A.张力性气胸复发或严重并发症B.单纯情绪激动C.低血糖反应D.普通上呼吸道感染E.功能性便秘25．张力性气胸患者健康教育中关于咳嗽的正确指导是？A.避免剧烈咳嗽并掌握有效咳嗽方法B.用力咳净痰液越多越好C.完全忍住不咳嗽D.随意咳嗽无需管理E.咳嗽次数越多越好26．张力性气胸减压后饮食指导的重点是？A.高蛋白高维生素并富含纤维防便秘B.辛辣刺激饮食C.大量产气食物D.严格禁食禁水E.仅饮用肉汤27．使用呼吸训练器时下列做法不正确的是？A.吸气过快过猛用力深吸B.先深吸气再屏气2-3秒后呼气C.循序渐进增加训练次数D.无活动性漏气后开始训练E.疼痛时先镇痛再训练28．张力性气胸减压后患者SpO2持续下降且吸氧效果差，应考虑？A.肺复张不良或气胸复发B.属于正常现象C.体温偏低所致D.睡眠不足所致E.进食不足所致29．张力性气胸患者康复期用药教育中应重点强调？A.遵医嘱按时按量用药不自行增减或停药B.症状好转即可自行停药C.自行加用抗菌药物预防感染D.多种药物同时服无需关注相互作用E.就诊时无需告知用药情况30．张力性气胸患者镇痛同时使用镇咳药的注意事项是？A.痰多者不宜强力镇咳以防痰液潴留B.镇咳药使用越多越好C.无痰患者更应加强镇咳D.与抗感染治疗完全无关E.无需观察不良反应31．关于胸腔闭式引流漏气观察，正确的做法是？A.记录气泡逸出情况，持续漏气提示破口未闭合B.气泡逸出越多说明恢复越好C.漏气情况与病情完全无关D.出现气泡应立即拔管E.仅观察一次即可32．张力性气胸减压后康复期心理护理的重点是？A.缓解焦虑恐惧并增强治疗信心B.刻意隐瞒病情C.回避与患者沟通D.放任不管顺其自然E.夸大病情吓唬患者33．张力性气胸合并慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗应？A.控制性低流量给氧并监测血气分析B.高浓度给氧尽快纠正低氧C.完全不给氧D.间断高压氧治疗E.按感觉随意调节给氧34．张力性气胸减压后肺复张期间进行吹气球训练的机制是？A.增加呼气末压力促进胸膜粘连与肺复张B.使肺组织进一步萎缩C.对肺复张无任何作用D.仅锻炼手指力量E.显著降低通气功能35．下列哪项不属于张力性气胸患者预防复发的生活方式指导？A.参加剧烈对抗性运动B.彻底戒烟C.避免屏气用力D.避免未愈期高空飞行E.定期随访复查二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．张力性气胸的典型临床表现包括？A.突发剧烈胸痛B.进行性呼吸困难C.皮下气肿D.患侧呼吸音减弱或消失E.纵隔向健侧移位37．张力性气胸的紧急处理措施包括？A.立即穿刺排气减压B.尽快行胸腔闭式引流C.给予高浓度氧疗D.密切监测生命体征E.等待气胸自行吸收38．胸腔闭式引流的护理要点包括？A.引流瓶低于胸腔并保持密闭B.观察水柱波动与气泡逸出C.防止引流管打折脱出D.记录引流液颜色量与性质E.拔管后无需复查胸片39．张力性气胸复发的高危因素包括？A.吸烟B.瘦高体型青年男性C.合并肺大疱D.既往气胸病史E.规律游泳锻炼40．张力性气胸减压后康复期的呼吸训练方法包括？A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.呼吸训练器训练D.吹气球训练E.长时间憋气训练41．张力性气胸减压后患者可能使用的药物包括？A.镇痛药B.镇咳药C.化痰药D.合并感染时的抗感染药物E.预防性抗凝药42．张力性气胸患者健康教育的要点包括？A.识别复发症状并及时就医B.彻底戒烟C.避免剧烈运动和提举重物D.遵医嘱用药并定期随访E.愈后可立即进行潜水活动43．张力性气胸减压后判断拔除引流管的条件包括？A.肺复张良好B.漏气停止C.夹管观察后无气胸复发D.复查胸片确认E.引流液突然增多44．张力性气胸减压后制定运动处方应遵循的原则包括？A.循序渐进B.个体化制定C.监测血氧与症状D.避免屏气用力E.一次性高强度完成45．药师对张力性气胸康复期患者用药安全监护的内容包括？A.评估药物相互作用B.监测药物不良反应C.关注肝肾功能与过敏史D.开展正确用药方法教育E.自行调整患者给药剂量三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．张力性气胸胸腔内压力呈进行性增高并可致纵隔向健侧移位。（）47．张力性气胸紧急穿刺减压应选择健侧锁骨中线第2肋间。（）48．胸腔闭式引流瓶应低于胸腔平面60cm以上并保持装置密闭。（）49．胸腔闭式引流中持续大量气泡逸出提示肺破口漏气未闭合。（）50．胸腔闭式引流负压吸引的压力越大越有利于肺复张。（）51．吸烟是张力性气胸复发的重要危险因素，康复期应彻底戒烟。（）52．长时间受压的肺复张过快可能引起复张性肺水肿。（）53．张力性气胸减压后患者应绝对卧床，完全避免任何活动。（）54．痰液较多的张力性气胸患者应使用强力镇咳药完全抑制咳嗽。（）55．张力性气胸患者未愈期间乘坐飞机不会加重病情。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．张力性气胸的急救关键是立即（1）____减压，常用部位为患侧锁骨中线第（2）____肋间。57．张力性气胸减压后通常需行（1）____引流，引流瓶应低于胸腔（2）____cm以上。58．胸腔闭式引流观察中，正常水封瓶内水柱随呼吸（1）____，持续大量（2）____逸出提示破口漏气未闭合。59．胸腔闭式引流负压吸引成人常用负压为（1）____cmH2O，负压过大易致（2）____性肺水肿。60．张力性气胸复发高危人群包括瘦高体型（1）____、合并肺大疱及既往（2）____史者。61．张力性气胸康复期呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸和（1）____训练器训练，还可进行（2）____训练。62．预防张力性气胸复发应彻底（1）____，避免剧烈运动和（2）____动作。63．张力性气胸复发的典型症状为突发（1）____伴（2）____。64．张力性气胸减压后拔管前应肺复张良好、漏气（1）____，夹管观察后复查（2）____确认无复发。65．合并慢性阻塞性肺疾病的张力性气胸患者氧疗应采用（1）____流量给氧，目标SpO2约（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．张力性气胸（5分）67．胸腔闭式引流（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．试述张力性气胸减压后的康复方案及胸腔闭式引流的护理要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，22岁，瘦高体型，突发右侧胸痛伴进行性呼吸困难，SpO288%，右侧呼吸音减弱，胸片示右侧气胸并纵隔左移。该患者首先应进行的处理是？A.立即于患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压B.先观察24小时再决定C.回家卧床休息观察D.仅口服镇痛药处理E.待胸片结果复核后再处理70．（接上题）患者减压后行胸腔闭式引流，引流瓶内持续有大量气泡逸出，最可能的判断是？A.肺或支气管破口漏气尚未闭合B.引流装置完全正常无需处理C.引流管被血块堵塞D.肺组织已完全复张E.引流瓶位置放置过高71．（接上题）患者胸痛明显影响呼吸和有效咳嗽，药师关于镇痛的合理建议是？A.疼痛评估后阶梯选用非甾体抗炎药等镇痛B.一律不使用任何镇痛药C.立即大剂量静脉注射吗啡D.仅使用镇静催眠药物E.自行购买止痛药随意服用72．患者男，45岁，张力性气胸减压后第3天，肺复张良好，拟拔除引流管，既往吸烟20年，气胸复发1次。拔管前应进行？A.夹管观察后复查胸片确认无复发B.立即直接拔除引流管C.继续负压吸引至少一周D.立即恢复高强度运动E.停止所有药物观察73．（接上题）为降低该患者气胸复发风险，健康教育的重点是？A.彻底戒烟并避免剧烈运动和屏气用力B.继续维持原有吸烟习惯C.立即进行潜水锻炼肺功能D.通过提举重物增强体质E.无需定期复查随访

答案与解析1．【答案】A【解析】张力性气胸因活瓣机制使气体只进不出，胸腔内压力进行性增高，纵隔向健侧移位，严重影响回心血量与通气功能，需紧急减压处理。2．【答案】A【解析】张力性气胸需立即穿刺排气减压，常用部位为患侧锁骨中线第2肋间，紧急时可用粗针头穿刺，随后尽快行胸腔闭式引流以持续排气。3．【答案】A【解析】肺复张管理的核心是促进肺组织复张、消除残腔并预防复发，同时防止复张过快所致复张性肺水肿，需结合引流、呼吸训练综合实施。4．【答案】A【解析】呼吸训练器通过引导深吸气、屏气后缓慢呼气，增大潮气量促进肺复张，同时锻炼呼吸肌力，应在无明显活动性漏气后循序渐进使用。5．【答案】A【解析】水封瓶应置于胸腔平面以下60cm以上，依靠重力引流并防止引流液倒流入胸腔，移动或搬动患者时应先夹管避免气体进入。6．【答案】A【解析】正常时水柱随呼吸上下波动，波动消失可能提示引流管堵塞、打折或肺已完全复张，应结合患者症状和影像学检查综合判断处理。7．【答案】A【解析】持续大量气泡逸出提示破口漏气尚未闭合或引流装置问题，应记录漏气量变化并及时报告医师，必要时行负压吸引或进一步检查。8．【答案】A【解析】负压吸引成人常用-10～-20cmH2O，促使气体排出和肺复张，负压过大可损伤肺组织或引起复张性肺水肿，应遵医嘱调节并监测。9．【答案】A【解析】长时间压缩的肺快速复张可引起复张性肺水肿，表现为咳嗽、气促和血性泡沫痰，应控制负压缓慢复张并密切监测呼吸与血氧变化。10．【答案】A【解析】剧烈咳嗽可增大胸腔压力、影响破口愈合并增加漏气和复发风险，适量使用镇咳药可减轻咳嗽刺激，但痰多者不宜强行镇咳。11．【答案】A【解析】疼痛可抑制呼吸和咳嗽，应按疼痛评分选用NSAIDs等阶梯镇痛，中重度疼痛选用阿片类，在改善呼吸活动的同时做好不良反应监测。12．【答案】A【解析】氨溴索等祛痰药可稀释痰液、促进排痰，保持气道通畅、降低痰栓阻塞和继发感染风险，但治疗核心仍是减压引流与破口愈合。13．【答案】A【解析】吸烟可破坏肺组织、促进肺大疱形成，是气胸复发的重要危险因素，减压后应彻底戒烟，健康教育需强调戒烟可显著降低复发风险。14．【答案】D【解析】复发高危人群包括瘦高体型青年男性、肺大疱、既往气胸史及马凡综合征等结缔组织病患者，规律锻炼的矮胖女性并非典型高危特征。15．【答案】A【解析】康复期应循序渐进恢复活动，避免剧烈运动、提举重物、屏气及潜水等致胸腔压力骤变的活动，防止破口再裂和复发，定期复查评估。16．【答案】A【解析】机舱气压变化可使残留气胸扩张，应在复查胸片确认气胸愈合、经医师评估后再乘机，一般需待完全愈合后数周，降低复发风险。17．【答案】A【解析】复发典型表现为突发一侧胸痛伴呼吸困难、咳嗽，出现上述症状应立即就医并避免自行驾车，早期识别处置可降低张力性气胸危险。18．【答案】A【解析】半卧位有利于引流和呼吸并减少引流液反流，翻身活动时应防止引流管牵拉、打折和脱出，引流瓶始终低于胸腔且保持密闭状态。19．【答案】A【解析】胸部影像学检查可直接观察肺复张和残腔情况，是判断肺复张最可靠的方法，拔管前需复查胸片确认肺复张良好且无明显漏气。20．【答案】E【解析】拔管需肺复张良好、漏气停止、夹管观察后复查胸片无复发，体温升高伴脓性引流提示胸腔感染，应继续引流抗感染治疗而非拔管。21．【答案】A【解析】合并胸腔感染时应根据病原学、药敏及患者情况选用敏感抗菌药物并规范足疗程，避免盲目使用广谱抗菌药和无指征过早停药。22．【答案】A【解析】用药方案评估应重点关注药物相互作用、不良反应、肝肾功能与过敏史，结合年龄和合并症个体化给药，并做好患者用药安全教育。23．【答案】A【解析】反复气胸或肺大疱明显者可考虑胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定术，通过消除破口并促进胸膜粘连降低复发率，需结合患者情况选择。24．【答案】A【解析】减压后再次烦躁、大汗、低血压和低氧提示可能复发张力性气胸或并发大出血等，应立即通知医师并采取紧急处理措施保障安全。25．【答案】A【解析】剧烈用力咳嗽可增加胸腔内压、影响破口愈合并诱发漏气，应指导患者掌握有效咳嗽方法，必要时用镇咳药，兼顾排痰与安全。26．【答案】A【解析】高蛋白高维生素饮食促进组织修复，富含膳食纤维可预防便秘、避免用力排便增加胸腔压力，同时保证水分摄入以利痰液排出。27．【答案】A【解析】呼吸训练器应平稳深吸气并屏气片刻再缓慢呼气，循序渐进增加训练量，过度快速用力吸气易致气促和疲劳，影响训练效果和安全。28．【答案】A【解析】减压后血氧持续不升提示肺复张不良、漏气未止或气胸复发等，应复查影像学并评估引流情况，及时查找原因调整治疗措施。29．【答案】A【解析】应教育患者严格遵医嘱按时按量用药，了解药物作用与不良反应，不自行增减或停药，就诊时主动告知用药情况以保障用药安全。30．【答案】A【解析】痰多者过度镇咳可致痰液潴留和继发感染，应权衡镇咳与排痰需要，必要时配合化痰药和排痰护理，个体化调整用药方案。31．【答案】A【解析】应持续观察水封瓶气泡逸出频率与量并记录，漏气逐渐减少提示破口愈合，持续大量漏气提示破口未闭合或引流问题，需及时处理。32．【答案】A【解析】突发气胸及胸腔引流易致患者紧张恐惧，应耐心解释病情与治疗并指导呼吸训练和活动，缓解焦虑情绪，提高依从性和康复效果。33．【答案】A【解析】合并慢阻肺患者高浓度氧疗易致二氧化碳潴留，应采用控制性低流量给氧，目标SpO2约88%-92%，并监测血气分析动态调整。34．【答案】A【解析】吹气球可增加呼气末气道压力，促使肺组织扩张、减少残腔并促进胸膜粘连，是辅助肺复张的训练方法，需在无活动性漏气时进行。35．【答案】A【解析】预防复发应戒烟、避免剧烈运动和屏气、避免提举重物和高空飞行等，定期随访复查，剧烈对抗性运动可增加复发风险应避免。36．【答案】ABCDE【解析】张力性气胸表现为突发胸痛、进行性呼吸困难、皮下气肿、患侧呼吸音减弱或消失及纵隔移位，病情凶险需立即减压处理。37．【答案】ABCD【解析】张力性气胸需立即穿刺排气减压、尽快胸腔闭式引流并高浓度吸氧、严密监测生命体征，等待自行吸收会延误病情导致循环呼吸衰竭。38．【答案】ABCD【解析】应保持引流装置低位密闭、观察水柱波动与气泡、防止管路打折脱出并记录引流液性状，拔管后仍需复查胸片确认无复发。39．【答案】ABCD【解析】吸烟、瘦高体型青年男性、肺大疱和既往气胸史均是复发高危因素，规律游泳本身并非危险因素，应识别高危患者并加强预防教育。40．【答案】ABCD【解析】康复期呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸训练器和吹气球等，长时间憋气会升高胸内压增加复发风险一般不采用，应循序渐进。41．【答案】ABCD【解析】减压后可配合镇痛、镇咳、化痰及合并感染时抗感染治疗，预防性抗凝并非张力性气胸常规用药，应结合个体情况避免滥用药物。42．【答案】ABCD【解析】健康教育包括识别突发胸痛气促等复发症状、彻底戒烟、避免剧烈运动和提举重物、遵医嘱用药定期复查，潜水增加复发风险应避免。43．【答案】ABCD【解析】拔管前应肺复张良好、漏气停止、夹管观察后复查胸片无气胸复发，引流液突然增多提示出血或感染，应继续观察处理而非拔管。44．【答案】ABCD【解析】运动处方应循序渐进、个体化并监测血氧与症状，避免屏气和剧烈运动，一次性高强度易诱发破口再裂和复发应严格禁止。45．【答案】ABCD【解析】药师应评估药物相互作用、监测不良反应、关注肝肾功能与过敏史并开展用药教育，自行调整给药剂量会造成安全隐患应严格禁止。46．【答案】对【解析】张力性气胸因活瓣机制气体只进不出，胸腔内压力进行性增高，纵隔向健侧移位，回心血量减少，病情危重需立即减压处理。47．【答案】错【解析】紧急穿刺减压应选患侧锁骨中线第2肋间，以直接排出患侧胸腔内高压气体，选择健侧或错误部位均无法有效减压并延误抢救。48．【答案】对【解析】引流瓶低位放置依靠重力引流并防止引流液倒流，装置密闭防止外界气体进入胸腔，是维持有效引流和预防感染的重要措施。49．【答案】对【解析】持续大量气泡逸出说明肺或支气管破口漏气尚未闭合或引流装置问题，应记录漏气变化并及时报告医师，必要时行负压吸引处理。50．【答案】错【解析】负压过大可损伤肺组织并诱发复张性肺水肿，成人常用-10～-20cmH2O，应遵医嘱调节并密切监测，并非压力越大越有利于复张。51．【答案】对【解析】吸烟可破坏肺组织并促进肺大疱形成，显著增加气胸复发风险，康复教育应强调彻底戒烟，以降低复发率并促进肺功能恢复。52．【答案】对【解析】长时间受压的肺快速复张时毛细血管通透性增加，易发生复张性肺水肿，表现为咳嗽气促和血性泡沫痰，应控制负压缓慢复张。53．【答案】错【解析】减压后应在评估基础上循序渐进恢复活动，避免剧烈运动和屏气用力，完全绝对卧床反而不利于肺复张、排痰和功能恢复。54．【答案】错【解析】痰多者过度镇咳可致痰液潴留和继发感染，应权衡镇咳与排痰需要，必要时配合化痰药和排痰护理，个体化调整用药方案。55．【答案】错【解析】机舱气压变化可使残留气胸扩张而加重病情，未愈期间应避免乘机，待复查确认气胸愈合并经医师评估后方可乘坐飞机。56．【答案】（1）穿刺排气；（2）2【解析】张力性气胸需立即穿刺排气减压，常用患侧锁骨中线第2肋间，紧急时用粗针头穿刺后再行胸腔闭式引流，尽快降低胸腔内压力。57．【答案】（1）胸腔闭式；（2）60【解析】减压后需行胸腔闭式引流持续排气并促进肺复张，引流瓶应低于胸腔平面60cm以上，依靠重力引流并防止引流液倒流入胸腔。58．【答案】（1）波动；（2）气泡【解析】正常时水柱随呼吸上下波动，波动消失提示引流管堵塞或肺已复张，持续大量气泡逸出提示破口漏气未闭合，应及时报告医师。59．【答案】（1）-10～-20；（2）复张【解析】负压吸引成人常用-10～-20cmH2O，负压过大可损伤肺组织并诱发复张性肺水肿，应遵医嘱调节压力并密切监测呼吸血氧情况。60．【答案】（1）青年男性；（2）气胸【解析】复发高危人群包括瘦高体型青年男性、肺大疱、既往气胸史及马凡综合征等结缔组织病患者，应识别高危患者并加强预防教育。61．【答案】（1）呼吸；（2）吹气球【解析】康复期呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸训练器和吹气球等，通过增加潮气量促进肺复张，需在无活动性漏气时循序渐进。62．【答案】（1）戒烟；（2）屏气用力【解析】吸烟是复发重要危险因素应彻底戒除，避免剧烈运动、提举重物和屏气用力等使胸腔压力骤变的活动，降低破口再裂和复发风险。63．【答案】（1）胸痛；（2）呼吸困难【解析】复发典型表现为突发一侧胸痛伴呼吸困难、咳嗽，出现上述症状应立即就医并避免自行驾车，早期识别处理可降低张力性气胸危险。64．【答案】（1）停止；（2）胸片【解析】拔管前需肺复张良好、漏气停止，夹管观察24小时无气胸复发并复查胸片确认，满足条件后方可拔除引流管并继续观察随访。65．【答案】（1）控制性低；（2）88%-92%【解析】合并慢阻肺者高浓度氧疗易致二氧化碳潴留，应采用控制性低流量给氧，目标SpO2约88%-92%，并监测血气分析动态调整方案。66．【答案】张力性气胸是