2023年6月副主任医师考试呼吸内科肺栓塞预防知识点专项检测及答案

2023年6月副主任医师考试呼吸内科肺栓塞预防知识点专项检测及答案一、多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）1．肺栓塞的临床表现包括A．突发呼吸困难B．晕厥C．长期低热盗汗D．胸痛E．咯血2．肺栓塞的治疗措施包括A．抗凝治疗B．氧疗和血流动力学支持C．大面积者溶栓治疗D．下腔静脉滤器E．所有患者首选溶栓3．肺栓塞的诊断方法包括A．CTPAB．下肢静脉超声C．超声心动图D．仅凭听诊E．D-二聚体检测4．肺栓塞的危险因素包括A．手术和骨折B．恶性肿瘤C．适量运动D．长期卧床E．妊娠和口服避孕药5．静脉血栓栓塞症的易栓因素包括A．口服避孕药B．长期坚持运动C．恶性肿瘤D．肥胖E．高龄6．大面积肺栓塞的临床表现包括A．右心功能不全B．血压升高C．休克D．低血压E．发绀7．肺栓塞的预防措施包括A．弹力袜B．高危患者预防性抗凝C．长期卧床休息D．术后早期活动E．间歇性充气加压装置8．肺栓塞的危险因素包括A．适量运动B．恶性肿瘤C．妊娠和口服避孕药D．手术和骨折E．长期卧床9．肺栓塞的诊断方法包括A．超声心动图B．下肢静脉超声C．D-二聚体检测D．CTPAE．仅凭听诊10．肺栓塞的预防措施包括A．弹力袜B．间歇性充气加压装置C．长期卧床休息D．术后早期活动E．高危患者预防性抗凝二、判断题（本大题共12题，每题1分，共12分）11．长期卧床可降低肺栓塞发生风险。（）12．肺栓塞患者应常规使用溶栓药物预防复发。（）13．肺栓塞确诊需要开胸肺活检。（）14．肺栓塞影像上可见肺动脉充盈缺损，是CTPA的直接征象。（）15．肺栓塞的预防措施包括早期活动、弹力袜、间歇性充气加压装置和预防性抗凝。（）16．肺栓塞患者可表现为胸膜性胸痛，伴少量胸腔积液。（）17．肺栓塞最常见的栓子来源于上肢静脉。（）18．肺栓塞的危险因素包括长期卧床、手术、骨折、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、高龄和肥胖。（）19．肺栓塞患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止栓子再脱落。（）20．Virchow三联征包括血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态，是血栓形成的基础。（）21．肺栓塞患者应长期绝对卧床，不做任何活动。（）22．肺栓塞与深静脉血栓是同一疾病的不同阶段，应一并防治。（）三、单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）23．有关肺栓塞，下列哪项说法不正确A．肺栓塞发病急、病死率高，需早期识别和及时处理B．肺栓塞患者应尽早下床剧烈活动C．下腔静脉滤器适用于抗凝禁忌或规范抗凝下仍反复发生肺栓塞者D．肺栓塞的栓子约90%来源于下肢深静脉E．下肢静脉超声检查有助于发现深静脉血栓，支持肺栓塞诊断24．女性，48岁，确诊肺栓塞，血压正常，超声心动图示右心功能正常。该患者首选治疗是A．下腔静脉滤器置入B．抗凝治疗C．仅吸氧D．急诊溶栓E．开胸取栓25．下列关于肺栓塞的描述，正确的是A．肺栓塞患者治疗期间应避免突然停药，遵医嘱规范抗凝B．肺栓塞患者心电图一定正常C．CTPA不是诊断肺栓塞的常用方法D．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞E．肺栓塞与下肢深静脉血栓无关26．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．部分肺栓塞患者可发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压B．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞C．肺栓塞患者心电图一定正常D．肺栓塞与下肢深静脉血栓无关E．CTPA不是诊断肺栓塞的常用方法27．下列关于肺栓塞的表述，错误的是A．肺通气灌注显像（V/Q显像）适用于CTPA禁忌或造影剂过敏者B．肺栓塞患者心电图一定正常C．肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合征D．肺栓塞患者心电图可出现SⅠQⅢTⅢ改变E．超声心动图可评估肺栓塞患者右心负荷和右心功能28．男性，38岁，长途飞行10小时后左下肢肿胀，下飞机后突发胸痛、气促，疑诊肺栓塞。为明确诊断，首选检查是A．胸部X线平片B．CT肺动脉造影（CTPA）C．支气管镜D．肺功能检查E．心电图运动试验29．男性，50岁，左下肢骨折术后卧床1周，突发呼吸困难、胸痛，伴咯血，血浆D-二聚体明显升高。该患者最可能的诊断是A．支气管哮喘B．肺脓肿C．肺栓塞D．自发性气胸E．肺结核30．男性，26岁，大面积肺栓塞，血压70/40mmHg，意识模糊。该患者应尽快采取的治疗是A．溶栓治疗B．仅口服抗凝药C．气管插管即可D．胸腔闭式引流E．等待观察31．女性，52岁，口服避孕药期间突发晕厥、呼吸困难，血压80/50mmHg，发绀，颈静脉怒张。该患者最可能的诊断是A．大面积肺栓塞B．心律失常C．癫痫发作D．单纯性晕厥E．低血糖32．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞B．CTPA不是诊断肺栓塞的常用方法C．肺栓塞与下肢深静脉血栓无关D．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者E．妊娠期肺栓塞首选低分子肝素抗凝治疗33．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．D-二聚体阴性可用于排除低临床可能性的肺栓塞B．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者C．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞D．肺栓塞与下肢深静脉血栓无关E．CTPA不是诊断肺栓塞的常用方法34．下列关于肺栓塞的表述，错误的是A．下腔静脉滤器适用于抗凝禁忌或规范抗凝下仍反复发生肺栓塞者B．肺栓塞发病急、病死率高，需早期识别和及时处理C．长途旅行久坐者应定时活动下肢，避免血栓形成D．CTPA不是诊断肺栓塞的常用方法E．肺栓塞患者氧疗可改善低氧血症，严重者需机械通气35．男性，38岁，骨科大手术后第3天。为预防深静脉血栓和肺栓塞，应采取的措施是A．严格卧床1个月B．大量补液即可C．无需预防D．早期下床活动并应用机械预防和预防性抗凝E．常规溶栓36．有关肺栓塞，下列哪项说法不正确A．手术后患者早期下床活动可有效预防深静脉血栓和肺栓塞B．肺栓塞发病急、病死率高，需早期识别和及时处理C．肺栓塞的栓子约90%来源于下肢深静脉D．肺栓塞抗凝治疗疗程一般至少3个月，根据病因和危险因素决定E．下腔静脉滤器是肺栓塞的首选治疗37．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞B．肺栓塞患者无需抗凝治疗C．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者D．肺栓塞患者常见体征为呼吸急促、心动过速、发绀、颈静脉怒张E．肺栓塞与下肢深静脉血栓无关38．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞B．肺栓塞患者无需抗凝治疗C．肺栓塞与下肢深静脉血栓无关D．超声心动图可评估肺栓塞患者右心负荷和右心功能E．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者39．关于肺栓塞，下列说法正确的是A．肺栓塞患者无需抗凝治疗B．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者C．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞D．大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定者应行溶栓治疗E．肺栓塞与下肢深静脉血栓无关40．下列关于肺栓塞的表述，错误的是A．肺栓塞患者心电图可出现SⅠQⅢTⅢ改变B．住院高危患者应进行静脉血栓栓塞症风险评估并采取预防措施C．肺栓塞与下肢深静脉血栓无关D．肺栓塞发病急、病死率高，需早期识别和及时处理E．肺通气灌注显像（V/Q显像）适用于CTPA禁忌或造影剂过敏者41．关于肺栓塞，下列说法正确的是A．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞B．晕厥可作为肺栓塞的首发表现，多见于大面积肺栓塞C．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者D．肺栓塞患者无需抗凝治疗E．肺栓塞起病缓慢，症状轻微42．关于肺栓塞，下列说法正确的是A．肺通气灌注显像（V/Q显像）适用于CTPA禁忌或造影剂过敏者B．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者C．肺栓塞患者无需抗凝治疗D．肺栓塞起病缓慢，症状轻微E．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞43．关于肺栓塞，下列说法错误的是A．肺栓塞抗凝治疗疗程一般至少3个月，根据病因和危险因素决定B．肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称静脉血栓栓塞症（VTE）C．肺栓塞起病缓慢，症状轻微D．肺栓塞的治疗核心是抗凝治疗，常用低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药E．肺栓塞患者氧疗可改善低氧血症，严重者需机械通气44．有关肺栓塞，下列哪项说法不正确A．CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的一线影像学方法B．肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称静脉血栓栓塞症（VTE）C．肺栓塞患者无需抗凝治疗D．长途旅行久坐者应定时活动下肢，避免血栓形成E．血浆D-二聚体升高对肺栓塞敏感性高而特异性低45．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．肺栓塞患者不会出现咯血B．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者C．妊娠是肺栓塞的保护因素D．住院高危患者应进行静脉血栓栓塞症风险评估并采取预防措施E．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞46．关于肺栓塞，下列说法错误的是A．肺栓塞患者不会出现咯血B．下腔静脉滤器适用于抗凝禁忌或规范抗凝下仍反复发生肺栓塞者C．CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的一线影像学方法D．血浆D-二聚体升高对肺栓塞敏感性高而特异性低E．肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称静脉血栓栓塞症（VTE）47．下列关于肺栓塞的表述，错误的是A．弹力袜不能预防深静脉血栓形成B．影像技师行CTPA时应在肺动脉强化峰值期扫描，保证图像质量C．肺栓塞患者心电图可出现SⅠQⅢTⅢ改变D．肺栓塞的栓子约90%来源于下肢深静脉E．肺栓塞抗凝治疗疗程一般至少3个月，根据病因和危险因素决定48．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．妊娠是肺栓塞的保护因素B．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞C．下腔静脉滤器适用于抗凝禁忌或规范抗凝下仍反复发生肺栓塞者D．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者E．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人49．下列关于肺栓塞的描述，正确的是A．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞B．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人C．肺栓塞抗凝治疗疗程一般至少3个月，根据病因和危险因素决定D．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者E．妊娠是肺栓塞的保护因素50．关于肺栓塞，下列说法正确的是A．肺栓塞患者应避免用力排便，以防腹压增高诱发栓子脱落B．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者C．妊娠是肺栓塞的保护因素D．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞E．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人51．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞B．妊娠是肺栓塞的保护因素C．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人D．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者E．影像技师行CTPA时应在肺动脉强化峰值期扫描，保证图像质量52．关于肺栓塞，下列说法错误的是A．华法林抗凝期间应定期监测INR，维持在2.0～3.0B．肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称静脉血栓栓塞症（VTE）C．肺栓塞最常见的栓子是血栓，多来源于下肢深静脉血栓（DVT）D．手术后患者早期下床活动可有效预防深静脉血栓和肺栓塞E．大面积肺栓塞患者血压正常53．有关肺栓塞，下列哪项说法不正确A．CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的一线影像学方法B．肺栓塞的危险分层依据血流动力学和右心功能状态C．肺栓塞发病急、病死率高，需早期识别和及时处理D．肺栓塞患者抗凝疗程1周即可E．手术后患者早期下床活动可有效预防深静脉血栓和肺栓塞54．关于肺栓塞，下列说法正确的是A．妊娠是肺栓塞的保护因素B．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人C．肿瘤患者是肺栓塞的高危人群，应重视血栓预防D．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞E．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者55．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．弹力袜和间歇性充气加压装置属于机械性预防措施B．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人C．妊娠是肺栓塞的保护因素D．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞E．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者56．下列关于肺栓塞的描述，正确的是A．肺栓塞的危险分层依据血流动力学和右心功能状态B．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人C．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者D．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞E．妊娠是肺栓塞的保护因素57．关于肺栓塞，下列说法正确的是A．妊娠是肺栓塞的保护因素B．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人C．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞D．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者E．肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称静脉血栓栓塞症（VTE）58．关于肺栓塞，下列说法正确的是A．肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合征B．妊娠是肺栓塞的保护因素C．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人D．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者E．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞59．关于肺栓塞，下列说法错误的是A．肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞B．长途旅行久坐者应定时活动下肢，避免血栓形成C．华法林抗凝期间应定期监测INR，维持在2.0～3.0D．肺栓塞患者心电图可出现SⅠQⅢTⅢ改变E．肺栓塞患者氧疗可改善低氧血症，严重者需机械通气60．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者B．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人C．肺栓塞患者出现晕厥罕见D．肺栓塞的栓子约90%来源于下肢深静脉E．妊娠是肺栓塞的保护因素61．有关肺栓塞，下列哪项说法正确A．妊娠是肺栓塞的保护因素B．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者C．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人D．肺栓塞的治疗核心是抗凝治疗，常用低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药E．肺栓塞患者出现晕厥罕见62．下列关于肺栓塞的描述，正确的是A．溶栓治疗适用于所有肺栓塞患者B．肺栓塞预防性抗凝只适用于老年人C．肺栓塞患者氧疗可改善低氧血症，严重者需机械通气D．肺栓塞患者出现晕厥罕见E．妊娠是肺栓塞的保护因素四、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）63．妊娠期肺栓塞抗凝治疗首选（1）____。64．肺栓塞抗凝治疗疗程至少（1）____个月。65．肺栓塞的栓子约90%来源于（1）____深静脉。66．肺栓塞与深静脉血栓形成合称（1）____。67．大面积肺栓塞表现为休克或（1）____。68．肺栓塞确诊的首选影像方法是（1）____。69．肺栓塞典型心电图改变为（1）____。70．预防肺栓塞应鼓励患者早期（1）____。71．静脉血栓形成的三要素为血流淤滞、血管内皮损伤和（1）____。72．肺栓塞患者D-二聚体水平（1）____。五、名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分）73．静脉血栓栓塞症（VTE）74．D-二聚体75．大面积肺栓塞76．下腔静脉滤器六、解答题（本大题共2题，每题5分，共10分）77．试述肺栓塞的临床表现及诊断方法。78．病例分析：女性，62岁，右髋部骨折术后第5天，卧床制动，今日如厕后突发呼吸困难、胸痛、咯血，伴晕厥一次，查体呼吸急促、心率120次/分，血压80/50mmHg，发绀，颈静脉怒张。请回答诊断、危险分层及处理原则。

答案与解析1．答案：ABDE。解析：肺栓塞典型表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，可伴晕厥。CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的一线影像学方法。2．答案：ABCD。解析：肺栓塞以抗凝为基础，大面积者溶栓，必要时置入下腔静脉滤器。超声心动图可评估肺栓塞患者右心负荷和右心功能。3．答案：ABCE。解析：D-二聚体、CTPA、超声心动图和下肢静脉超声均为肺栓塞的诊断方法。肺栓塞患者氧疗可改善低氧血症，严重者需机械通气。4．答案：ABDE。解析：长期卧床、手术骨折、肿瘤、妊娠及口服避孕药均为肺栓塞危险因素。5．答案：ACDE。解析：高龄、肥胖、口服避孕药和恶性肿瘤均为易栓因素。肺栓塞患者常见体征为呼吸急促、心动过速、发绀、颈静脉怒张。6．答案：ACDE。解析：大面积肺栓塞表现为休克、低血压、发绀和右心功能不全。肺栓塞最常见的栓子是血栓，多来源于下肢深静脉血栓（DVT）。7．答案：ABDE。解析：早期活动、机械预防和高危患者预防性抗凝是肺栓塞的预防措施。血浆D-二聚体升高对肺栓塞敏感性高而特异性低。8．答案：BCDE。解析：长期卧床、手术骨折、肿瘤、妊娠及口服避孕药均为肺栓塞危险因素。下腔静脉滤器适用于抗凝禁忌或规范抗凝下仍反复发生肺栓塞者。9．答案：ABCD。解析：D-二聚体、CTPA、超声心动图和下肢静脉超声均为肺栓塞的诊断方法。肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合征。10．答案：ABDE。解析：早期活动、机械预防和高危患者预防性抗凝是肺栓塞的预防措施。弹力袜和间歇性充气加压装置属于机械性预防措施。11．答案：错误。解析：长期卧床可降低肺栓塞发生风险住院高危患者应进行静脉血栓栓塞症风险评估并采取预防措施。12．答案：错误。解析：肺栓塞患者应常规使用溶栓药物预防复发肺栓塞患者常见体征为呼吸急促、心动过速、发绀、颈静脉怒张。13．答案：错误。解析：肺栓塞确诊需要开胸肺活检肺栓塞与深静脉血栓是同一疾病的不同阶段，应一并防治。14．答案：正确。解析：肺栓塞影像上可见肺动脉充盈缺损，是CTPA的直接征象15．答案：正确。解析：肺栓塞的预防措施包括早期活动、弹力袜、间歇性充气加压装置和预防性抗凝肺栓塞患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止栓子再脱落。16．答案：正确。解析：肺栓塞患者可表现为胸膜性胸痛，伴少量胸腔积液妊娠期肺栓塞首选低分子肝素抗凝治疗。17．答案：错误。解析：肺栓塞最常见的栓子来源于上肢静脉肺栓塞患者应避免用力排便，以防腹压增高诱发栓子脱落。18．答案：正确。解析：肺栓塞的危险因素包括长期卧床、手术、骨折、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、高龄和肥胖下肢静脉超声检查有助于发现深静脉血栓，支持肺栓塞诊断。19．答案：正确。解析：肺栓塞患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止栓子再脱落20．答案：正确。解析：Virchow三联征包括血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态，是血栓形成的基础21．答案：错误。解析：肺栓塞患者应长期绝对卧床，不做任何活动22．答案：正确。解析：肺栓塞与深静脉血栓是同一疾病的不同阶段，应一并防治下肢静脉超声检查有助于发现深静脉血栓，支持肺栓塞诊断。23．答案：B。解析：肺栓塞患者应尽早下床剧烈活动影像技师行CTPA时应在肺动脉强化峰值期扫描，保证图像质量。24．答案：B。解析：血流动力学稳定的肺栓塞首选抗凝治疗。25．答案：A。解析：肺栓塞患者治疗期间应避免突然停药，遵医嘱规范抗凝肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合征。26．答案：A。解析：部分肺栓塞患者可发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺栓塞患者可表现为胸膜性胸痛，伴少量胸腔积液。27．答案：B。解析：肺栓塞患者心电图一定正常华法林抗凝期间应定期监测INR，维持在2.0～3.0。28．答案：B。解析：疑诊肺栓塞首选CTPA明确诊断。肺栓塞的栓子约90%来源于下肢深静脉。29．答案：C。解析：术后卧床制动、突发呼吸困难胸痛咯血伴D-二聚体升高，符合肺栓塞。30．答案：A。解析：大面积肺栓塞伴休克者应尽快溶栓治疗。31．答案：A。解析：口服避孕药高危因素下突发晕厥、休克，符合大面积肺栓塞。住院高危患者应进行静脉血栓栓塞症风险评估并采取预防措施。32．答案：E。解析：妊娠期肺栓塞首选低分子肝素抗凝治疗肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称静脉血栓栓塞症（VTE）。33．答案：A。解析：D-二聚体阴性可用于排除低临床可能性的肺栓塞超声心动图可评估肺栓塞患者右心负荷和右心功能。34．答案：D。解析：CTPA不是诊断肺栓塞的常用方法35．答案：D。解析：术后应早期活动，结合弹力袜、间歇充气加压和预防性抗凝预防血栓。妊娠期肺栓塞首选低分子肝素抗凝治疗。36．答案：E。解析：下腔静脉滤器是肺栓塞的首选治疗肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称静脉血栓栓塞症（VTE）。37．答案：D。解析：肺栓塞患者常见体征为呼吸急促、心动过速、发绀、颈静脉怒张下肢静脉超声检查有助于发现深静脉血栓，支持肺栓塞诊断。38．答案：D。解析：超声心动图可评估肺栓塞患者右心负荷和右心功能肺栓塞患者治疗期间应避免突然停药，遵医嘱规范抗凝。39．答案：D。解析：大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定者应行溶栓治疗影像技师行CTPA时应在肺动脉强化峰值期扫描，保证图像质量。40．答案：C。解析：肺栓塞与下肢深静脉血栓无关肺栓塞患者治疗期间应避免突然停药，遵医嘱规范抗凝。41．答案：B。解析：晕厥可作为肺栓塞的首发表现，多见于大面积肺栓塞D-二聚体阴性可用于排除低临床可能性的肺栓塞。42．答案：A。解析：肺通气灌注显像（V/Q显像）适用于CTPA禁忌或造影剂过敏者43．答案：C。解析：肺栓塞起病缓慢，症状轻微肺栓塞患者治疗期间应避免突然停药，遵医嘱规范抗凝。44．答案：C。解析：肺栓塞患者无需抗凝治疗45．答案：D。解析：住院高危患者应进行静脉血栓栓塞症风险评估并采取预防措施肺栓塞的危险因素包括长期卧床、手术、骨折、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、高龄和肥胖。46．答案：A。解析：肺栓塞患者不会出现咯血超声心动图可评估肺栓塞患者右心负荷和右心功能。47．答案：A。解析：弹力袜不能预防深静脉血栓形成肿瘤患者是肺栓塞的高危人群，应重视血栓预防。48．答案：C。解析：下腔静脉滤器适用于抗凝禁忌或规范抗凝下仍反复发生肺栓塞者肺栓塞最常见的栓子是血栓，多来源于下肢深静脉血栓（DVT）。49．答案：C。解析：肺栓塞抗凝治疗疗程一般至少3个月，根据病因和危险因素决定CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺栓塞的一线影像学方法。50．答案：A。解析：肺栓塞患者应避免用力排便，以防腹压增高诱发栓子脱落肺栓塞典型临床表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，可有晕厥。51．答案：E。解析：影像技师行CTPA时应在肺动脉强化峰值期扫描，保证图像质量肺栓塞的栓子约90%来源于下肢深静脉。52．答案：E。解析：大面积肺栓塞患者血压正常53．答案：D。解析：肺栓塞患者抗凝疗程1周即可肺栓塞发病急、病死率高，需早期识别和及时处理。54．答案：C。解析：肿瘤患者是肺栓塞的高危人群，应重视血栓预防大面积肺栓塞可表现为休克、低血压，甚至猝死。55．答案：A。解析：弹力袜和间歇性充气加压装置属于机械性预防措施肺栓塞的危险分层依据血流动力学和右心功能状态。56．答案：A。解析：肺栓塞的危险分层依据血流动力学和右心功能状态肺栓塞患者治疗期间应避免突然停药，遵医嘱规范抗凝。57．答案：E。解析：肺血栓栓塞症（PTE）与深静脉血栓形成（DVT）合称静脉血栓栓塞症（VTE）肺栓塞患者常见体征为呼吸急促、心动过速、发绀、颈静脉怒张。58．答案：A。解析：肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合征长途旅行久坐者应定时活动下肢，避免血栓形成。59．答案：A。解析：肺栓塞患者D-二聚体阴性即可确诊肺栓塞弹力袜和间歇性充气加压装置属于机械性预防措施。60．答案：D。解析：肺栓塞的栓子约90%来源于下肢深静脉妊娠期肺栓塞首选低分子肝素抗凝治疗。61．答案：D。解析：肺栓塞的治疗核心是抗凝治疗，常用低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药住院高危患者应进行静脉血栓栓塞症风险评估并采取预防措施。62．答案：C。解析：肺栓塞患者氧疗可改善低氧血症，严重者需机械通气肺栓塞患者心电图可出现SⅠQⅢTⅢ改变。63．答案：。解析：妊娠期首选