2023年6月副主任医师考试呼吸内科张力性气胸预防通关必做题及答案

2023年6月副主任医师考试呼吸内科张力性气胸预防通关必做题及答案一、单项选择题（本大题共42题，每题1分，共42分）1．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅B．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察2．男性，30岁，机械通气治疗中突发血压下降、血氧饱和度降低，查体见颈部皮下气肿，患侧呼吸音消失。该患者首先应考虑A．胸腔积液B．张力性气胸C．肺栓塞D．肺不张E．心包填塞3．男性，68岁，自发性气胸反复发作3次，胸片示双肺多发肺大疱。为预防复发，该患者可考虑A．无需处理B．长期口服激素C．定期输血D．胸膜固定术或肺大疱切除手术E．长期卧床4．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出E．张力性气胸时纵隔向患侧移位5．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．张力性气胸患者应延迟处理、先行观察B．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位C．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停D．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见E．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度6．男性，26岁，瘦高体型，晨起咳嗽后突发右侧胸痛、轻度气短，胸片示右肺压缩约25%，无明显呼吸困难。该患者恰当的处理是A．大剂量抗生素B．长期吸氧治疗C．立即胸腔闭式引流D．立即开胸手术E．保守观察，卧床休息并随访复查7．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间E．张力性气胸患者气管向患侧偏移8．男性，63岁，打篮球后突发右侧胸痛、极度呼吸困难、烦躁不安，查体气管向左移位，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，胸片示右侧大量气胸、纵隔左移。该患者最可能的诊断是A．肺栓塞B．胸腔积液C．张力性气胸D．单纯性气胸E．心包积液9．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音10．男性，45岁，胸部刀刺伤后呼吸困难进行性加重，胸片示左侧大量气胸、纵隔向右移位，颈静脉怒张。此时应立即采取的措施是A．立即排气减压并胸腔闭式引流B．继续观察C．口服止痛药D．仅吸氧E．立即开胸手术11．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音12．女性，42岁，张力性气胸行右侧胸腔闭式引流术后第2天，引流瓶水柱波动消失，胸片示右肺完全复张。下一步处理是A．立即拔管B．夹管观察24小时，无异常可拔管C．重新置管D．加大负压吸引E．更换引流瓶13．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗B．张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现C．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重D．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停E．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿14．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停E．张力性气胸时纵隔向患侧移位15．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收E．张力性气胸患者气管向患侧偏移16．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．张力性气胸患者表现为极度呼吸困难、发绀、大汗、烦躁不安B．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间C．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平D．气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况E．皮下气肿与张力性气胸无关17．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织E．张力性气胸时纵隔向患侧移位18．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音19．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音20．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸时纵隔向患侧移位21．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间22．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高E．张力性气胸时纵隔向患侧移位23．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．气胸患者摄片时应深吸气后屏气24．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压D．气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音25．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸时纵隔向患侧移位B．复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压26．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时B．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停C．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症D．气胸量越大，患者症状一定越轻E．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移27．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见B．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重C．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平D．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生E．张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压28．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理29．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立E．张力性气胸时纵隔向患侧移位30．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸患者气管向患侧偏移D．张力性气胸时纵隔向患侧移位E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音31．有关张力性气胸，下列哪项说法不正确A．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停B．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫C．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失D．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重E．张力性气胸延误治疗不会危及生命32．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理33．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者气管向患侧偏移B．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理C．张力性气胸时纵隔向患侧移位D．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音E．紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气34．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症B．张力性气胸时纵隔向患侧移位C．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失D．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔E．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时35．下列关于张力性气胸的表述，错误的是A．张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理B．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气C．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重D．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停E．张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫36．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气B．少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息C．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音37．关于张力性气胸，下列说法正确的是A．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音38．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音B．张力性气胸患者气管向患侧偏移C．张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复39．关于张力性气胸，下列说法错误的是A．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见B．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重C．张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失D．张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停E．张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复40．有关张力性气胸，下列哪项说法正确A．张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重B．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音C．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀D．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气E．张力性气胸患者气管向患侧偏移41．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀B．张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔C．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气D．张力性气胸患者气管向患侧偏移E．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音42．下列关于张力性气胸的描述，正确的是A．张力性气胸胸片示患侧肺过度膨胀B．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气C．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音D．自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见E．张力性气胸患者气管向患侧偏移二、多项选择题（本大题共9题，每题2分，共18分）43．张力性气胸的临床表现包括A．极度呼吸困难B．患侧叩诊浊音C．患侧呼吸音消失D．颈静脉怒张E．发绀44．张力性气胸的查体体征包括A．气管向患侧移位B．患侧胸廓饱满C．叩诊鼓音D．气管向健侧移位E．呼吸音消失45．张力性气胸的紧急处理包括A．胸腔闭式引流B．转运前先行减压C．立即穿刺排气减压D．继续观察等待E．锁骨中线第2肋间穿刺46．张力性气胸的影像学表现包括A．患侧肺纹理增多B．患侧膈肌下移C．胸腔大量积气D．患侧肺萎陷E．纵隔向对侧移位47．胸腔闭式引流的护理要点包括A．拔管前夹管观察B．观察水柱波动C．引流瓶高于胸部D．引流瓶保持低位E．记录引流量48．张力性气胸的预防措施包括A．避免屏气用力B．肺大疱定期随访C．复发者考虑手术D．无需任何预防E．避免剧烈运动49．自发性气胸的诱因包括A．剧烈咳嗽B．剧烈运动C．屏气用力D．长期卧床E．肺大疱破裂50．张力性气胸的查体体征包括A．患侧胸廓饱满B．叩诊鼓音C．气管向患侧移位D．呼吸音消失E．气管向健侧移位51．张力性气胸的临床表现包括A．患侧呼吸音消失B．颈静脉怒张C．发绀D．患侧叩诊浊音E．极度呼吸困难三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）52．胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时。（）53．张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移。（）54．张力性气胸患者可以进行剧烈运动。（）55．张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音。（）56．气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险。（）57．气胸患者摄片应取仰卧位。（）58．张力性气胸患者应首选开胸手术处理。（）59．张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气。（）60．张力性气胸拔管后无需复查胸片。（）61．胸腔闭式引流后无需观察水柱波动。（）四、名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分）62．肺大疱63．胸腔闭式引流64．自发性气胸65．纵隔移位五、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）66．胸腔闭式引流瓶水柱波动提示（1）____。67．张力性气胸患者颈静脉怒张提示（1）____回流受阻。68．张力性气胸与单纯性气胸鉴别的关键是有无（1）____移位。69．自发性气胸多见于（1）____体型青年男性。70．自发性气胸最常见的病因是（1）____破裂。71．少量气胸（肺压缩（1）____%以下）无症状者可保守观察。72．气胸患者摄X线片应取（1）____位后前位。73．肺大疱患者应避免剧烈运动和（1）____。74．张力性气胸时纵隔向（1）____侧移位。75．张力性气胸患者可合并（1）____气肿。六、解答题（本大题共3题，每题4分，共12分）76．试述张力性气胸的影像学表现。77．试述张力性气胸的临床表现及紧急处理。78．病例分析：男性，25岁，瘦高体型，运动中突发左侧胸痛、呼吸困难并进行性加重，查体气管向右移位，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，颈静脉怒张，胸片示左侧大量气胸伴纵隔右移。请回答诊断、处理及预防要点。

答案与解析1．答案：A。解析：胸腔闭式引流瓶内水柱随呼吸波动提示引流管通畅2．答案：B。解析：机械通气患者突发低氧、低血压伴皮下气肿和患侧呼吸音消失，应警惕张力性气胸。3．答案：D。解析：反复发作的气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除以预防复发。4．答案：D。解析：张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见。5．答案：A。解析：张力性气胸患者应延迟处理、先行观察肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生。6．答案：E。解析：少量气胸（压缩25%）无明显症状者，可保守观察并复查胸片。7．答案：D。解析：张力性气胸紧急排气部位为患侧锁骨中线第2肋间8．答案：C。解析：突发极度呼吸困难伴纵隔移位、患侧呼吸音消失，符合张力性气胸。张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。9．答案：B。解析：气胸发生后患侧膈肌下移，健侧肺代偿性过度充气10．答案：A。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流，挽救生命。张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。11．答案：D。解析：机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度。12．答案：B。解析：肺复张良好、无气体逸出时应夹管观察24小时后拔管。复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗。13．答案：B。解析：张力性气胸出现纵隔向对侧移位是良性表现张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔。14．答案：D。解析：张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停15．答案：D。解析：张力性气胸患者吸氧可加快胸膜腔气体吸收16．答案：E。解析：皮下气肿与张力性气胸无关张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。17．答案：D。解析：皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息。18．答案：A。解析：张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位19．答案：D。解析：张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿20．答案：C。解析：气胸患者行胸部X线检查应取站立位后前位，以准确判断肺压缩程度张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。21．答案：E。解析：胸腔闭式引流管排气常用位置为患侧锁骨中线第2肋间张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。22．答案：D。解析：张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高23．答案：E。解析：气胸患者摄片时应深吸气后屏气气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险。24．答案：D。解析：气胸量少且稳定者可门诊随访，复查胸片观察吸收情况张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高。25．答案：B。解析：复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗张力性气胸是临床急症，处理原则为尽快排出胸膜腔气体、解除压迫。26．答案：D。解析：气胸量越大，患者症状一定越轻27．答案：E。解析：张力性气胸胸膜腔内压力低于大气压张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。28．答案：C。解析：张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流29．答案：D。解析：影像技师为气胸患者摄片时应注意患者体位配合，呼吸困难者避免长时间站立张力性气胸的重要体征是气管向健侧移位。30．答案：A。解析：引流管接水封瓶后应保持引流瓶低于胸部水平张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。31．答案：E。解析：张力性气胸延误治疗不会危及生命张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高。32．答案：A。解析：肺大疱患者应避免剧烈运动、用力咳嗽和屏气，预防气胸发生33．答案：E。解析：紧急情况下可用粗针头穿刺排气，并连接单向活瓣装置持续排气皮下气肿表现为胸壁、颈部皮下握雪感，提示气体进入皮下组织。34．答案：B。解析：张力性气胸时纵隔向患侧移位35．答案：A。解析：张力性气胸可自行缓解，无需紧急处理张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高。36．答案：B。解析：少量气胸（肺压缩20%以下）无症状者可保守观察，卧床休息37．答案：C。解析：影像技师发现张力性气胸征象应立即报告医师，属影像急症张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。38．答案：C。解析：张力性气胸多继发于肺大疱破裂、胸部穿透伤或正压机械通气复发性气胸可考虑胸膜固定术或肺大疱切除手术治疗。39．答案：E。解析：张力性气胸患者应平卧不动等待自然恢复自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见。40．答案：A。解析：张力性气胸患者转运前应先排气减压，避免加重41．答案：B。解析：张力性气胸胸膜腔内压力持续增高并超过大气压，严重压迫患侧肺和纵隔42．答案：D。解析：自发性气胸多与肺大疱破裂有关，瘦高体型青年男性多见43．答案：ACDE。解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，可伴颈静脉怒张。胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时。44．答案：BCDE。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。45．答案：ABCE。解析：张力性气胸需立即排气减压并行胸腔闭式引流。张力性气胸延误诊治可导致纵隔摆动、回心血量减少和心搏骤停。46．答案：BCDE。解析：张力性气胸影像表现为患侧肺萎陷、积气、纵隔移位和膈肌下移。张力性气胸确诊后应行胸腔闭式引流。47．答案：ABDE。解析：应观察水柱波动、保持引流瓶低位、记录引流量，拔管前夹管观察。机械通气患者突发低氧、血压下降伴皮下气肿，应警惕张力性气胸。48．答案：ABCE。解析：避免剧烈运动和屏气、肺大疱随访、复发者手术均为预防措施。49．答案：ABCE。解析：肺大疱破裂、剧烈咳嗽、剧烈运动和屏气均可诱发自发性气胸。50．答案：ABDE。解析：张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位。张力性气胸与单纯性气胸的鉴别要点是有无纵隔移位和血流动力学障碍。51．答案：ABCE。解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，可伴颈静脉怒张。52．答案：正确。解析：胸腔闭式引流拔管指征为肺复张良好、无气体逸出24～48小时张力性气胸时吸气空气经破口进入胸膜腔，呼气时破口呈活瓣样关闭，气体不能排出。53．答案：正确。解析：张力性气胸胸片表现为患侧肺完全萎陷、胸腔大量积气、纵隔向对侧移位、患侧膈肌下移54．答案：错误。解析：张力性气胸患者可以进行剧烈运动55．答案：错误。解析：张力性气胸查体患侧叩诊呈浊音56．答案：正确。解析：气胸患者应避免吸烟，吸烟会增加气胸复发风险张力性气胸需要紧急处理，应立即排气减压，延误可致循环衰竭和心搏骤停。57．答案：错误。解析：气胸患者摄片应取仰卧位张力性气胸查体可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音、呼吸音消失。58．答案：错误。解析：张力性气胸患者应首选开胸手术处理59．答案：错误。解析：张力性气胸急救应穿刺健侧胸腔排气张力性气胸患者可出现颈静脉怒张和皮下气肿。60．答案：错误。解析：张力性气胸拔管后无需复查胸片张力性气胸是气胸中最危急的类型，胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高。61．答案：错误。解析：胸腔闭式引流后无需观察水柱波动62．答案：肺实质内直径大于1cm的含气腔隙，壁薄，破裂后可导致自发性气胸。63．答案：将引流管置入胸膜腔并连接水封瓶，持续排出气体或液体、恢复胸腔负压的治疗方法，是气胸的重要治疗手段。64．答案：无外伤等外因情况下发生的胸膜腔积气，多由肺大疱破裂引起，瘦高体型青年男性多见。65．答案：纵隔器官向一侧偏移