2026年《医学影像诊断学》试题及答案

2026年《医学影像诊断学》试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.2025年WHO更新的肺腺癌分类中，沿肺泡壁贴壁生长为主、浸润灶最大径≤5mm的亚型是：A.原位腺癌（AIS）B.微浸润腺癌（MIA）C.贴壁为主型浸润腺癌D.浸润性黏液腺癌答案：B解析：AIS无浸润灶，MIA浸润灶≤5mm，贴壁为主型浸润腺癌浸润灶＞5mm，浸润性黏液腺癌以黏液细胞贴壁生长为特征。2.冠状动脉CT血管造影（CCTA）中，诊断冠状动脉狭窄的金标准参照下，新一代光子计数CT的诊断准确率较传统能谱CT提升约：A.3%~5%B.8%~12%C.15%~20%D.25%以上答案：B解析：2024年《欧洲放射学》多中心研究数据显示，光子计数CT空间分辨率提升至20lp/cm，可识别直径＜1.5mm的冠脉分支狭窄，对中度狭窄的诊断准确率较传统能谱CT提升9.2%，区间为8%~12%。3.中枢神经系统特异度达92%的阿尔茨海默病早期影像标志物是：A.海马体积萎缩B.颞顶叶FDG代谢减低C.淀粉样蛋白PET（¹⁸F-florbetapir）阳性D.弥散张量成像（DTI）穹窿束各向异性分数（FA）降低答案：C解析：海马萎缩、代谢减低、FA值降低均可见于其他神经变性病，淀粉样蛋白PET阳性对阿尔茨海默病病理层面的特异度达92%，是2023年更新的早期诊断核心影像指标。4.急性胰腺炎患者MRI检查中，提示胰腺坏死的特异性征象是：A.T2WI胰腺实质弥漫性高信号B.增强后动脉期胰腺实质无强化区＞1cmC.胰周脂肪间隙模糊伴渗出D.胰管不规则扩张答案：B解析：T2高信号、胰周渗出仅提示炎症水肿，胰管扩张见于慢性胰腺炎或胰管梗阻，增强后无强化区提示组织血供中断坏死，特异度达94%。5.对于直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结转移的首选筛查影像手段是：A.超声造影B.颈部增强CTC.颈部MRID.¹⁸F-FDGPET/CT答案：A解析：2025年《甲状腺癌诊疗指南》明确，超声造影对甲状腺癌颈部Ⅵ区转移淋巴结的诊断敏感度达88%，高于常规超声的71%，且无辐射、费用低，为首选筛查手段。6.乳腺数字化断层融合成像（DBT）相比传统乳腺X线摄影，对致密型乳腺内乳腺癌的检出率提升约：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：2024年美国癌症协会筛查数据显示，DBT可消除致密腺体组织的重叠伪影，对BI-RADS4类致密型乳腺内癌灶的检出率较传统X线提升31%，区间为30%左右。7.儿童髓母细胞瘤的典型影像学表现是：A.小脑半球囊性占位伴壁结节强化B.第四脑室顶实性占位，DWI明显高信号，增强后不均匀强化C.鞍上区囊实性占位，伴钙化D.侧脑室三角区强化明显的实性占位答案：B解析：A为毛细胞型星形细胞瘤表现，C为颅咽管瘤表现，D为脉络丛乳头状瘤表现；髓母细胞瘤多起源于小脑蚓部，细胞密度高，DWI呈显著高信号为特征性表现。8.诊断骨巨细胞瘤的核心影像学特征是：A.长骨干骺端偏心性、膨胀性溶骨性破坏，无硬化边，骨皮质变薄B.长骨骨干中心性溶骨性破坏，伴层状骨膜反应C.长骨骨骺区成骨性破坏，伴软组织肿块D.长骨干骺端硬化性病变，伴Codman三角答案：A解析：B为尤文肉瘤表现，C为成骨肉瘤亚型表现，D为典型成骨肉瘤表现；骨巨细胞瘤好发于20~40岁，为骨骺闭合后的骨端偏心溶骨性破坏，无反应性硬化边为重要鉴别点。9.肝细胞癌的典型普美显（Gd-EOB-DTPA）增强MRI表现是：A.动脉期明显强化，门脉期退出，肝胆期呈低信号B.动脉期周边环形强化，门脉期向心性填充，肝胆期呈高信号C.动脉期无强化，门脉期轻度强化，肝胆期呈等信号D.动脉期不均匀强化，门脉期持续强化，肝胆期呈高信号答案：A解析：B为肝血管瘤典型表现，C为局灶性结节增生（FNH）不典型表现，D为FNH典型表现；普美显被正常肝细胞摄取，肝癌细胞缺乏正常胆管排泄功能，肝胆期呈低信号，特异度达95%。10.间质性肺炎合并肺纤维化的早期HRCT特征性征象是：A.双肺弥漫性磨玻璃影B.胸膜下网格影伴蜂窝状改变C.双肺散在实变影D.牵拉性支气管扩张答案：D解析：磨玻璃影仅提示炎症活动，蜂窝状改变为晚期纤维化表现，实变影见于感染或肺泡炎；牵拉性支气管扩张是肺间质纤维化早期胶原沉积导致支气管受牵拉的特征性表现，早于蜂窝影出现。11.急性脑梗死发病后2小时，最敏感的影像检查序列是：A.CT平扫B.MRIT1WIC.MRIT2-FLAIRD.弥散加权成像（DWI）答案：D解析：DWI对急性脑梗死的检出时间窗为发病后30分钟，敏感度达98%，CT平扫发病24小时内阳性率仅50%，T1WI、T2-FLAIR发病6小时后才出现阳性信号。12.先天性食管闭锁最常见的分型是：A.Ⅰ型：食管上下段均闭锁，无气管食管瘘B.Ⅱ型：食管上段与气管相通，下段闭锁C.Ⅲ型：食管上段闭锁，下段与气管相通D.Ⅳ型：食管上下段均与气管相通答案：C解析：Ⅲ型占先天性食管闭锁的85%~90%，Ⅰ型占4%~8%，Ⅱ型＜1%，Ⅳ型＜2%。13.克罗恩病的典型肠道CTE（CT小肠造影）表现是：A.病变呈连续性分布，肠壁弥漫性增厚，黏膜粗乱B.病变呈节段性分布，肠壁不对称增厚，肠系膜侧溃疡形成，“梳状征”C.回盲部肠壁增厚，伴钙化、冷脓肿形成D.结肠广泛袋囊消失，肠管呈铅管状答案：B解析：A为溃疡性结肠炎表现，C为肠结核表现，D为晚期溃疡性结肠炎表现；“梳状征”为克罗恩病肠系膜血管扩张增生的特征性表现。14.前列腺癌的首选影像筛查手段是：A.经直肠超声（TRUS）B.盆腔多参数MRIC.盆腔增强CTD.全身骨显像答案：B解析：2025年EAU指南明确，多参数MRI对前列腺癌的诊断敏感度达93%，特异度达81%，优于TRUS的65%敏感度，是首选筛查及局部分期手段。15.视网膜母细胞瘤的特征性影像学征象是：A.眼球内软组织肿块伴钙化B.眼球突出，眼外肌增粗C.视神经增粗，眶壁骨质破坏D.球后囊性占位，密度均匀答案：A解析：95%以上的视网膜母细胞瘤存在钙化，CT检出钙化是诊断的核心依据，其余征象无特异性。16.新型冠状病毒感染后遗症肺纤维化的典型HRCT分布特点是：A.双肺上叶胸膜下分布为主B.双肺下叶背段、外基底段分布为主C.双肺门周分布为主D.双肺弥漫性随机分布答案：B解析：2024年《新冠病毒感染肺损伤诊疗共识》数据显示，新冠后遗肺纤维化病灶78%分布于双肺下叶背段及外基底段，与急性期渗出病灶的分布高度一致。17.颅内动脉瘤的首选无创筛查手段是：A.CT血管造影（CTA）B.MR血管造影（TOF-MRA）C.数字减影血管造影（DSA）D.增强MRI答案：B解析：TOF-MRA无辐射、无需对比剂，对直径≥3mm的颅内动脉瘤诊断敏感度达92%，适合健康人群及高危人群筛查；CTA辐射剂量高，DSA为有创检查，用于确诊及治疗。18.肝包虫病的特征性CT表现是：A.肝内囊性占位，囊壁钙化，囊内见子囊，“水上浮莲征”B.肝内囊性占位，囊壁薄，无强化，边缘光滑C.肝内囊实性占位，壁结节明显强化，AFP升高D.肝内多发囊性占位，伴胆管扩张答案：A解析：“水上浮莲征”为囊内破裂的子囊漂浮于母囊液中的特征性表现，囊壁蛋壳样钙化也是包虫病的典型征象；B为单纯肝囊肿表现，C为肝癌囊变表现，D为肝囊肿合并胆管梗阻表现。19.膝关节半月板撕裂的最敏感MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.质子密度加权成像脂肪抑制序列（PDWI-FS）D.DWI答案：C解析：PDWI-FS对半月板内水成分的变化敏感度达96%，可清晰显示Ⅲ级撕裂的线状高信号达半月板关节面，优于T1WI、T2WI。20.纵隔畸胎瘤的特征性影像学表现是：A.前纵隔实性占位，强化均匀B.前纵隔囊实性占位，内含脂肪、钙化、毛发成分C.中纵隔囊性占位，边缘光滑，与气管相通D.后纵隔实性占位，伴椎间孔扩大答案：B解析：畸胎瘤来源于生殖细胞，包含内、中、外三胚层组织，脂肪、钙化、牙齿/毛发成分为特征性表现；A为胸腺瘤表现，C为支气管囊肿表现，D为神经源性肿瘤表现。21.肺动脉栓塞的CTPA直接征象是：A.肺动脉增宽B.肺动脉内充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间C.肺野楔形实变影D.胸腔积液答案：B解析：其余均为间接征象，肺动脉内充盈缺损为血栓的直接显示，是确诊依据。22.肾细胞癌的典型增强CT表现是：A.皮质期明显不均匀强化，实质期强化程度下降，呈“快进快出”B.皮质期轻度强化，实质期持续强化，延迟期仍呈高信号C.无强化囊性占位，囊壁薄，边缘光滑D.厚壁囊性占位，囊壁环形强化，囊内见分隔答案：A解析：B为肾错构瘤（乏脂肪型）表现，C为单纯肾囊肿表现，D为囊性肾癌表现；透明细胞癌为肾细胞癌最常见亚型，典型表现为“快进快出”强化。23.鼻咽癌的最好发部位是：A.咽隐窝B.咽鼓管咽口C.鼻咽顶后壁D.鼻咽前壁答案：A解析：70%以上的鼻咽癌起源于咽隐窝，早期即可导致咽隐窝变浅、消失，是鼻咽癌筛查的首要观察部位。24.早期胃癌的定义是癌组织浸润深度不超过：A.黏膜层B.黏膜下层C.固有肌层D.浆膜层答案：B解析：早期胃癌无论有无淋巴结转移，浸润深度均不超过黏膜下层；浸润至肌层为进展期胃癌。25.多发性硬化的典型MRI表现是：A.侧脑室旁白质多发圆形、类圆形T2高信号，垂直于侧脑室壁，“直角脱髓鞘征”B.脑白质弥漫性T2高信号，对称分布，无强化C.脑干多发斑点状T2高信号，伴强化D.脊髓多发节段性T2高信号，超过3个椎体节段答案：A解析：“直角脱髓鞘征”是多发性硬化的特征性征象，病灶垂直于侧脑室壁长轴分布，缓解期无强化，活动期可出现环形强化；D为视神经脊髓炎表现。26.2025年纳入肺癌筛查的新型影像标志物是：A.肺结节直径≥8mmB.肺结节实性成分占比≥50%C.肺结节放射组学特征评分≥0.7D.肺结节倍增时间＜400天答案：C解析：2025年《中国肺癌筛查指南》将基于人工智能的肺结节放射组学特征评分纳入高危结节判定标准，评分≥0.7者恶性概率＞85%，优于单纯直径、实性成分占比指标。27.法洛四联症的四种畸形不包括：A.室间隔缺损B.右心室肥厚C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损答案：D解析：法洛四联症包括室间隔缺损、右心室流出道/肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形，房间隔缺损为单独先天性心脏病。28.诊断输尿管结石的首选影像检查是：A.腹部X线平片（KUB）B.泌尿系超声C.非增强泌尿系CT（NCCT）D.静脉肾盂造影（IVP）答案：C解析：NCCT对输尿管结石的诊断敏感度达98%，特异度达100%，可检出X线阴性结石，明确结石位置、大小及梗阻程度，为首选检查。29.乳腺MRI检查中，提示恶性病变的动态增强曲线类型是：A.Ⅰ型（持续上升型）B.Ⅱ型（平台型）C.Ⅲ型（流出型）D.Ⅳ型（平坦型）答案：C解析：Ⅲ型曲线动脉期快速强化，延迟期信号强度下降＞10%，恶性概率达85%；Ⅰ型恶性概率＜5%，Ⅱ型恶性概率约30%。30.骨转移瘤的最常见影像学表现是：A.成骨性破坏B.溶骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应答案：B解析：70%以上的骨转移瘤为溶骨性破坏，常见于肺癌、乳腺癌、肾癌转移；成骨性转移仅占10%左右，常见于前列腺癌转移。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2024年FDA批准的阿尔茨海默病诊断相关影像标志物包括：A.¹⁸F-flortaucipirPET显像的tau蛋白沉积负荷B.海马体积与年龄匹配正常参考值的偏差度C.颞顶叶FDG代谢减低的不对称指数D.脑脊液Aβ42/40比值E.脑微出血的数量和分布答案：ABC解析：D为实验室检查指标，不属于影像标志物；脑微出血为脑血管病相关表现，非阿尔茨海默病特异诊断指标。2.光子计数CT的临床应用优势包括：A.更低的辐射剂量，较传统CT降低40%~60%B.更高的空间分辨率，可显示≤0.2mm的微小钙化C.多能量bins成像，可实现单能谱成像、物质分离D.无金属伪影，可清晰显示冠脉支架内通畅情况E.扫描速度更快，可实现0.1秒全心脏扫描答案：ABCD解析：光子计数CT的扫描速度与传统高端CT一致，目前仍为0.2~0.25秒全心脏扫描，0.1秒扫描技术尚未临床应用。3.肺结节的恶性影像特征包括：A.分叶征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.空泡征E.钙化位于结节中心，呈爆米花状答案：ABCD解析：爆米花状钙化为错构瘤的特征性良性表现，中心层状钙化多为结核球表现；其余均为恶性结节的典型征象。4.急性缺血性脑卒中的影像评估核心指标包括：A.梗死灶核心体积B.缺血半暗带体积C.颅内大血管闭塞部位D.脑微出血数量E.脑白质疏松程度答案：ABC解析：脑微出血及脑白质疏松为慢性脑血管病表现，仅作为出血转化风险的参考指标，不属于急性期评估核心内容。5.下列属于胰腺囊性肿瘤的是：A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.导管内乳头状黏液瘤（IPMN）D.实性假乳头状瘤E.胰腺假性囊肿答案：ABCD解析：胰腺假性囊肿为胰腺炎继发的良性囊性病变，无肿瘤性上皮，不属于囊性肿瘤；其余均为WHO分类中的胰腺囊性肿瘤。6.MRI弥散加权成像（DWI）在腹部的临床应用包括：A.肝癌的早期检出B.肝脓肿与肝转移瘤的鉴别C.胰腺癌的淋巴结转移评估D.炎症性肠病的活动度评估E.肾囊肿的分型答案：ABCD解析：肾囊肿的DWI信号为低信号，无分型价值，其余均为DWI的临床适应证，其中肝脓肿DWI呈显著高信号，转移瘤多呈稍高信号，可鉴别。7.骶髂关节炎的影像学诊断标准包括：A.关节面下骨质硬化B.关节面侵蚀、囊变C.关节间隙狭窄或融合D.关节周围软组织肿胀E.关节内游离体答案：ABC解析：软组织肿胀仅提示炎症活动，无诊断特异性，游离体见于退行性骨关节病；1984年纽约修订标准及2024年ASAS更新标准均将骨质硬化、侵蚀、间隙改变作为骶髂关节炎的诊断依据。8.介入放射学相关的影像诊断技术包括：A.数字减影血管造影（DSA）B.术中超声C.锥形束CT（CBCT）D.术中MRIE.正电子发射断层显像（PET）答案：ABCD解析：PET主要用于术前肿瘤分期及疗效评估，不用于术中实时引导；其余均为介入操作中常用的实时影像引导技术。9.儿童先天性髋关节发育不良的影像评估内容包括：A.髋臼角B.中心边缘角（CE角）C.股骨头骨骺出现时间D.股骨头与髋臼的对位关系E.髋关节积液量答案：ABD解析：股骨头骨骺出现时间与个体发育相关，无诊断特异性，髋关节积液为滑膜炎表现；髋臼角增大、CE角减小、股骨头脱位是诊断的核心指标。10.2025年《医学影像人工智能临床应用规范》中，AI辅助诊断的适用场景包括：A.肺结节CT筛查B.糖尿病视网膜病变眼底图像筛查C.骨折X线筛查D.冠脉CTA狭窄诊断E.肿瘤病理分级答案：ABCD解析：病理分级属于病理诊断范畴，不属于影像AI的适用场景，其余均为获批上市的AI辅助诊断产品的合规应用场景。三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.影像组学（Radiomics）答案：指从CT、MRI、PET等医学影像中高通量提取大量定量影像特征，通过统计学或机器学习方法挖掘特征背后的病理、生理信息，用于疾病的诊断、分型、疗效预测及预后评估的技术，是当前精准医学与人工智能交叉的核心研究方向。2024年我国发布的《影像组学临床应用专家共识》明确其已在肺癌、肝癌、脑胶质瘤等疾病的临床评估中实现落地应用。2.血流储备分数CT（FFR-CT）答案：基于冠状动脉CT血管造影图像，通过计算流体力学模拟冠脉内血流压力，得到冠脉狭窄远端与近端的压力比值，用于评估冠脉狭窄是否导致心肌缺血的无创技术。2025年《冠心病诊疗指南》将其作为冠脉中度狭窄（50%~70%）是否需要介入治疗的首选评估手段，诊断准确率达92%，与有创FFR一致性为0.89。3.模糊肺结节（Ground-glassopacity,GGO）答案：指肺内边界清楚或不清楚的局灶性密度增高影，密度不足以掩盖穿行其中的支气管血管束，病理基础为肺泡腔内部分填充、间质增厚、肺泡塌陷或肿瘤细胞沿肺泡壁贴壁生长。根据是否含实性成分分为纯GGO和混合性GGO，其中混合性GGO的恶性概率达63%，是肺癌筛查的重点关注对象。4.普美显动态增强MRI肝胆期答案：普美显（钆塞酸二钠）是肝细胞特异性对比剂，注射后20分钟左右被正常肝细胞通过有机阴离子转运多肽摄取进入肝细胞，再经胆道系统排泄，该时期扫描称为肝胆期。正常肝实质呈均匀高信号，缺乏正常肝细胞功能的病变（如肝癌、转移瘤）呈低信号，局灶性结节增生、肝腺瘤等含功能肝细胞的病变呈等或高信号，是肝脏局灶性病变定性诊断的核心序列。5.液体衰减反转恢复序列（FLAIR）答案：是MRI的一种抑制自由水信号的T2加权序列，通过选择合适的反转时间，使脑脊液（自由水）的信号被抑制，突出结合水的高信号。在中枢神经系统中，可清晰显示脑皮层、脑室旁的梗死、炎症、脱髓鞘等病变，避免脑脊液信号的干扰，对蛛网膜下腔出血的诊断敏感度达92%，优于常规T2WI序列。四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2025年更新的肺结节AI辅助诊断的临床应用规范及报告要求。答案：（1）适用范围：仅用于直径≥5mm的肺结节CT筛查，不得替代医师最终诊断，直径＜5mm的微小结节AI检出结果仅作参考。（2）性能要求：AI模型对肺结节的检出敏感度≥95%，特异度≥85%，对恶性结节的诊断AUC≥0.92，需通过国家药监局三类医疗器械认证。（3）报告内容要求：①明确标注“本报告为AI辅助诊断结果，需经影像医师审核确认”；②列出所有AI检出结节的位置、直径、体积、实性成分占比、放射组学恶性风险评分；③标注结节的Lung-RADS分类，给出随访或进一步检查建议；④若AI检出结节与医师阅片结果不一致，需标注差异并说明原因。（4）质量控制：每季度对AI模型的诊断准确率进行复盘，假阳性率高于10%时需重新训练优化模型，避免漏诊及过度诊断。2.简述多参数MRI在前列腺癌诊断及分期中的核心价值。答案：（1）诊断价值：①