为老年人进行压疮预防

尿失禁老年人压疮的照护

——为老年人进行压疮预防教学目标素质目标为老年人进行压疮预防照护时能够做到认真规范。与老年人沟通时能够细心、耐心，尊老爱老，具有关怀、理解老年人的“仁爱”之心。知识目标掌握压疮预防照护的操作步骤。掌握压疮预防照护的注意事项。能力目标能为尿失禁老年人进行压疮预防照护。案例导入既往病史：孙奶奶，78岁，退休教师，文化程度高。性格温和，但因尿失禁问题，生活受到一定影响。育有1子，同住本地。现由居家社区中心实施居家照护，与儿子同住。尿失禁病史2年，无其他严重慢性疾病史。目前状况：孙奶奶神志清楚，能正常交流，但因尿失禁问题，日常活动需小心谨慎。近期尿失禁情况有所加重，需频繁更换纸尿裤。同时，由于长时间卧床，且存在尿失禁情况，可能有发生压疮的风险。盆底肌功能减弱，需要进行相关训练以改善尿失禁状况。任务为孙奶奶进行压疮预防操作。压疮预防—工作准备着装整洁，仪表端庄，规范洗手。男士头发不宜过长，女士头发挽起，着装整洁，可着淡妆，上门服务穿鞋套，七步洗手法洗净双手，避免佩戴戒指（防止划伤皮肤）。老人意识清楚，状态良好，可以配合。解释操作目的，排空膀胱，协助取舒适体位。照护者准备老人准备压疮预防—工作准备工作证、派工单、鞋套、记录笔、手消毒剂、软枕3-5个、皮肤保护剂（氧化锌软膏）、高吸收性纸尿裤、温湿度计、翻身记录单、备气垫床垫（分散压力）。温、湿度适宜，光线明亮，空气清新。用物准备环境准备压疮预防—沟通解释评估建立信任关系（1）核对门牌号，开门后进行自我介绍。（2）与家属沟通，说明来意。核对核对孙奶奶的姓名、年龄、家庭住址或身份证等，确保照护对象信息正确。压疮预防—沟通解释评估对老人综合评估（1）皮肤完整性（颜色、温度、湿度），发现骶尾部压红未褪色（标注需每小时观察）。（2）营养指标（血清白蛋白），确认尿失禁频率、现有压红区域、营养状况。（3）活动能力（自主翻身可能性），评估握力（3级）判断辅助力度。压疮预防—沟通解释评估介绍（1）介绍照护任务项目、目的、时间、关键步骤。示范30°侧卧位：“这个角度能分散压力”。（2）介绍需要老年人注意和（或）配合的内容。告知家属：“需协助每小时翻身一次。”询问（1）询问老年人对沟通解释过程是否存在疑问，并且愿意配合。（2）询问老年人有无其他需求，环境和体位等是否舒适，如提供阅读支架（满足文化需求）播放古典音乐（缓解操作尴尬）。询问老年人是否可以开始操作。压疮预防—关键步骤1.体位管理（1）协助左侧30°卧位，髂嵴处垫软枕，双膝间置楔形垫；（2）检查耳廓、肩胛骨是否受压。压疮预防—关键步骤2.皮肤管理（1）38℃-40℃温水清洁→轻拍蘸干→涂抹氧化锌软膏。38℃-40℃（2）禁止揉搓压红区域。（3）肛周采用"涂-晾-护"三步法。压疮预防—关键步骤3.压力缓解（1）气垫床交替充气，设置气垫床压力模式（交替周期≤10分钟）（2）骨突处使用透明敷料保护如跟腱处粘贴泡沫敷料（预防器械相关压疮）压疮预防—关键步骤4.健康宣教（1）营养指导（每日蛋白摄入≥1.2g/kg），发放《高蛋白食谱》（含豆腐、鱼肉等）。（2）关节被动运动（踝泵运动10次/2小时）指导老人和家属：教会其做踝泵运动，即脚踝像踩油门那样上下摆动。压疮预防—关键步骤5.询问与告知（1）整理床单位，协助取舒适卧位，询问老人有无其他需求；（2）此次照护过程接近尾声，询问孙奶奶有无其他需求如喝水等。（3）向孙奶奶和家属征求此次照护过程有无建议，是否满意，并在派工单上签字后离开。压疮预防—关键步骤6.整理（1）整理各项物品。（2）规范洗手。（3）记录翻身时间、皮肤状况、老年人耐受度。要量化记录：“14:00左侧卧位，压红面积减少20%”

注意预警标记：连续2次压红未消退需报告医生。压疮预防—注意事项注意事项要具有尊重、真诚、耐心、热情的沟通态度和情感，顺畅自然、有效沟通。能针对老年人的心理和情绪做出恰当的反应，给予支持；言行