2026年《职业医学及卫生学》技能及理论知识考试题库与答案

2026年《职业医学及卫生学》技能及理论知识考试题库与答案一、单项选择题（共10题，每题1分）1.职业病诊断过程中，判定劳动者罹患职业病的首要前提条件是（）A.劳动者出现明显的临床症状B.存在明确的职业性有害因素接触史C.符合职业病诊断标准的影像学表现D.职业健康检查结果异常答案：B解析：职业病诊断的核心逻辑为疾病归因，即疾病必须与职业性有害因素接触存在明确因果关系，无职业接触史即使临床症状符合诊断标准，也不能诊断为职业病，因此明确接触史是首要前提。2.根据我国现行《职业病分类和目录》，我国法定职业病共分为多少大类（）A.8B.9C.10D.11答案：C解析：我国现行法定职业病分为10大类132种，具体为：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病，大类数量未做调整。3.职业性慢性铅中毒最早出现的典型神经系统临床表现是（）A.周围神经病B.腕下垂C.铅麻痹D.神经衰弱综合征答案：D解析：慢性铅中毒进展过程中，早期以轻度神经功能紊乱为主，表现为头昏、乏力、睡眠障碍、记忆力减退等神经衰弱综合征，随中毒进展才会出现不可逆的周围神经病变，严重者出现腕下垂、铅麻痹。4.矽肺病理分型中，危害最严重、致死率最高的类型是（）A.结节型矽肺B.弥漫性间质纤维化型矽肺C.进行性大块纤维化型矽肺D.胸膜斑型矽肺答案：C解析：矽肺的基本病理改变是矽结节形成和肺间质弥漫性纤维化，进行性大块纤维化型为晚期矽肺的典型表现，致密纤维团块压迫破坏肺组织，导致肺通气功能不可逆损伤，常并发肺心病、呼吸衰竭，是矽肺患者致死的主要病理基础。5.职业性噪声聋的早期特征性病理听力改变是（）A.高频听力下降（3000-6000Hz）B.语频听力下降C.全频听力下降D.暂时性听阈位移答案：A解析：噪声对耳蜗基底膜靠近蜗底的高频区听毛细胞损伤最早，因此职业性噪声聋早期首先出现3000-6000Hz频段听力下降，此时语频未受累，患者无自觉听力障碍；暂时性听阈位移属于早期生理性改变，脱离噪声可恢复，不属于病理性噪声聋。6.下列属于物理因素所致法定职业病的是（）A.布鲁氏菌病B.手臂振动病C.职业性哮喘D.煤工尘肺答案：B解析：手臂振动病是长期使用手持振动工具引发的肢体末梢循环障碍和神经损伤，属于物理因素所致职业病；布鲁氏菌病为职业性传染病，职业性哮喘为职业性过敏性呼吸系统疾病，煤工尘肺为职业性尘肺病。7.职业性长期接触苯所致的最严重职业性损害是（）A.白细胞减少B.血小板减少C.再生障碍性贫血D.白血病答案：D解析：苯对骨髓造血细胞存在遗传毒性，可导致造血干细胞突变，最终诱发白血病，苯所致白血病属于我国法定职业性肿瘤，是苯接触最严重的结局。8.慢性汞中毒的特征性临床表现是（）A.腹绞痛B.易兴奋症C.低色素性贫血D.周围神经病答案：B解析：慢性汞中毒的三大典型表现为易兴奋症、意向性震颤、口腔-牙龈炎，腹绞痛、低色素性贫血、周围神经病为慢性铅中毒的典型表现。9.根据《中华人民共和国职业病防治法》，承担职业病诊断的机构应当满足的条件是（）A.县级以上医疗卫生机构B.三级甲等综合医院C.省级以上卫生行政部门批准的具备资质的医疗卫生机构D.用人单位所在地指定医疗机构答案：C解析：《职业病防治法》明确规定，职业病诊断应当由取得职业健康检查、职业病诊断资质，经省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。10.热射病的核心发病机制是（）A.水盐代谢紊乱B.体温调节中枢功能障碍C.周围血管扩张D.脑部供血不足答案：B解析：热射病是重度中暑最严重的类型，核心发病机制为长时间高温环境导致体温调节中枢功能衰竭，产热大于散热，核心体温超过40℃，引发多器官功能损伤，病死率超过50%。二、多项选择题（共8题，每题2分）1.下列属于我国法定职业性肿瘤的有（）A.联苯胺所致膀胱癌B.石棉所致肺癌、胸膜间皮瘤C.苯所致白血病D.氯乙烯所致肝血管肉瘤E.焦炉逸散物所致肺癌答案：ABCDE解析：我国法定职业性肿瘤共11种，以上所列均属于法定职业性肿瘤范畴，其余还包括砷化合物所致肺癌皮肤癌、六价铬所致肺癌等，因此全部选项正确。2.职业性有害因素按来源分类，正确的类别包括（）A.生产工艺过程中产生的有害因素B.劳动过程中的有害因素C.生产环境中的有害因素D.生活环境中的有害因素E.社会环境中的有害因素答案：ABC解析：职业性有害因素的经典分类按来源分为三类，分别是生产工艺过程中产生的有害因素（化学、物理、生物因素）、劳动过程中的有害因素（劳动组织不合理、劳动强度过大、职业紧张等）、生产环境中的有害因素（自然环境、厂房布局不合理等），生活环境、社会环境中的有害因素不属于职业性有害因素范畴。3.急性化学物中毒的现场急救原则正确的有（）A.立即将患者救离中毒现场，移至空气新鲜处B.第一时间给予特效解毒剂进行病因治疗C.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物D.皮肤污染时立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染皮肤E.眼部污染时立即用大量清水冲洗，至少持续10分钟答案：ACDE解析：急性化学物中毒现场急救的核心是终止有害因素接触、维持生命体征，特效解毒剂的应用属于后续院内治疗环节，现场急救不优先进行病因治疗，因此B错误，其余选项均符合规范要求。4.下列属于劳动过程中的职业性有害因素的有（）A.长时间保持不良劳动姿势B.高温高湿C.生产性粉尘D.劳动强度过大E.职业性精神紧张答案：ADE解析：高温高湿属于生产环境有害因素，生产性粉尘属于生产工艺过程产生的有害因素，不良劳动姿势、过大劳动强度、职业紧张均属于劳动过程中的有害因素。5.我国法定尘肺病诊断的必备依据包括（）A.可靠的职业性粉尘接触史B.作业场所劳动卫生学调查资料C.临床表现与实验室检查结果D.符合质量要求的胸部X线影像学检查结果E.肺组织穿刺活检结果答案：ABCD解析：我国《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015）明确规定，尘肺病诊断不需要肺组织活检作为必备依据，核心诊断依据为接触史、劳动卫生学调查、临床表现、合格的胸部X线检查结果，因此E不选。6.急性有机磷农药中毒的特效解毒剂包括（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.亚甲蓝E.二巯丙磺钠答案：ABC解析：亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，二巯丙磺钠是汞、砷等金属中毒的特效解毒剂，有机磷中毒的特效解毒剂为胆碱能受体拮抗剂（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯磷定），因此选ABC。7.职业健康监护的类型包括（）A.上岗前职业健康检查B.在岗期间定期职业健康检查C.离岗时职业健康检查D.应急职业健康检查E.离岗后医学随访检查答案：ABCDE解析：我国《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）明确规定，职业健康监护涵盖以上五种类型，覆盖劳动者职业暴露的全周期。8.下列属于典型生物性职业性有害因素的有（）A.炭疽杆菌B.布鲁氏杆菌C.森林脑炎病毒D.新冠病毒（医护职业暴露）E.艾滋病病毒（公安人员职业暴露）答案：ABCDE解析：以上均为我国法定职业性传染病范畴内的生物性有害因素，其中炭疽杆菌多见于畜牧业皮毛加工从业者，布鲁氏杆菌多见于畜牧、兽医从业者，森林脑炎病毒多见于林业从业者，新冠病毒、艾滋病病毒分别列入职业性传染病目录适用于相关职业暴露人群。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1某五金制造厂打磨工，男性，48岁，接游离二氧化硅粉尘作业22年，每日工作8小时，作业场所长期未配备合格防尘口罩，近3年出现反复咳嗽、胸闷、活动后气促，偶有胸痛，无发热、咯血。入院查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及散在捻发音，肺功能检查提示限制性通气功能障碍，FEV₁/FVC为82%，胸部X线片可见双肺中野多个直径1-3mm的类圆形阴影，部分阴影融合形成直径约2.8cm的团块影，肺门阴影增大。问题1：该劳动者最可能的职业病诊断是什么？写出诊断依据。问题2：该疾病常见的并发症有哪些？问题3：该类作业的职业健康检查周期要求是什么？参考答案问题1：最可能诊断为贰期矽肺（继发性肺结核待排除）。诊断依据：①职业史：存在明确的22年游离二氧化硅接尘史，未采取有效防尘防护，符合矽肺发病的接触要求；②临床表现：慢性咳嗽、胸闷、活动后气促，查体见发绀、双下肺捻发音，肺功能提示限制性通气功能障碍，符合矽肺的临床特点；③影像学表现：胸部X线可见双肺类圆形阴影，融合团块直径大于1cm小于4cm，符合《尘肺病诊断标准》中贰期矽肺的诊断标准。问题2：矽肺常见并发症：①肺结核：是矽肺最常见的并发症，发生率约30%~50%，也是矽肺患者主要死因之一；②肺部感染：矽肺患者呼吸道防御功能下降，易反复发生感染，加重肺功能损伤；③自发性气胸：晚期矽肺肺大疱破裂引发，可导致急性呼吸困难；④慢性肺源性心脏病：广泛肺纤维化导致肺动脉高压，进而引发右心衰竭，是矽肺主要致死原因。问题3：根据《职业健康监护技术规范》，游离二氧化硅粉尘作业职业健康检查要求：①上岗前：所有接尘人员必须进行上岗前检查，排除活动性肺结核、慢性呼吸系统疾病、严重心血管疾病等职业禁忌证；②在岗期间：接尘工龄不足10年的每2年检查1次，接尘工龄10年及以上的每年检查1次；③离岗时：劳动者调离接尘岗位必须进行离岗健康检查；④离岗后随访：接尘工龄不足10年的每3年随访1次，接尘工龄10年及以上的每2年随访1次，随访至确诊尘肺病为止。案例2某小型箱包厂粘胶工，女性，35岁，从事粘胶配合作业5年，工作车间通风不良，无局部排风设施，近1个月车间陆续出现3名工人出现头晕、乏力、牙龈出血症状。该患者近1个月出现头昏、失眠、月经量增多，刷牙反复牙龈出血，入院检查：血常规提示白细胞计数2.1×10⁹/L，血小板计数42×10⁹/L，血红蛋白86g/L，骨髓穿刺提示骨髓增生低下，巨核细胞明显减少。问题1：该患者最可能的职业中毒诊断是什么？写出诊断依据。问题2：苯作业的职业禁忌证有哪些？问题3：我国工作场所苯的8小时时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是多少？参考答案问题1：最可能诊断为职业性慢性中度苯中毒。诊断依据：①职业史：粘胶加工常用的溶剂含高浓度苯，车间通风不良，同车间多名工人出现类似症状，存在明确的苯职业接触史；②临床表现：慢性头晕、乏力、出血倾向（牙龈出血、月经量增多），符合慢性苯中毒的临床特点；③实验室检查：三系血细胞减少，骨髓增生低下，符合《职业性慢性苯中毒诊断标准》（GBZ68-2019）中中度苯中毒的诊断标准。问题2：苯作业的职业禁忌证：①血常规异常：上岗前检查白细胞低于4×10⁹/L，血小板低于80×10⁹/L，血红蛋白低于100g/L；②各类原发性血液病，包括贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、凝血功能障碍性疾病等；③严重慢性全身性皮肤病；④肝肾功能不全。问题3：根据我国《工作场所有害因素职业接触限值第一部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），苯的8小时时间加权平均容许浓度为6mg/m³，短时间接触容许浓度为10mg/m³。四、技能操作题（1题，14分）简述工作场所空气中化学有害因素采样的基本原则。参考答案1.代表性原则：采样点需覆盖不同作业岗位、不同工作时段、不同浓度水平，完整反映劳动者一个工作班的实际接触水平，准确计算时间加权平均