养老院保洁服务突发感染预案

养老院保洁服务突发感染预案一、总则1.1编制目的为有效应对养老院保洁服务环节引发的突发性感染事件，规范感染事件发生后的应急处置流程，最大限度降低感染扩散风险，保障在院老年人、工作人员的生命安全与身体健康，维护养老院正常运营秩序，依据相关法律法规及行业标准制定本预案。1.2适用范围本预案适用于养老院范围内因保洁服务流程不规范、消毒不到位、污染物处置不当、保洁人员健康监测缺失等保洁相关因素引发的诺如病毒感染、流感病毒感染、呼吸道合胞病毒感染、新型冠状病毒感染、沙门氏菌感染、MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染等法定传染病及医院获得性感染暴发事件的应急处置。1.3工作原则预防为主，平战结合：日常严格落实保洁服务全流程防控措施，定期开展风险排查、应急演练与人员培训，从源头降低感染发生概率。快速响应，分级处置：根据感染事件波及范围、严重程度启动对应响应等级，第一时间采取管控措施，避免事态升级。科学处置，精准防控：严格遵循卫生健康部门发布的感染防控指南，结合养老院老年人群免疫力低下、基础疾病多的特点，采取针对性消毒、隔离、筛查措施。协同联动，信息畅通：建立与属地疾控部门、民政部门、社区卫生服务中心的联动机制，明确信息报送流程，确保信息及时、准确、无迟报瞒报。二、应急组织架构及职责2.1应急指挥组由养老院院长担任组长，分管后勤、护理的副院长担任副组长，成员包括院感专员、后勤主管、护理部主任、行政主管。主要职责为：1.宣布应急响应启动与终止，统筹调配全院人员、物资、场地资源；2.对接属地疾控、民政、卫生健康部门，配合开展流行病学调查、处置指导工作；3.负责感染事件处置过程中的重大决策，审定信息发布、家属沟通口径。2.2院感管控组由院感专员任组长，保洁团队负责人、各楼层护理组长为成员。主要职责为：1.开展感染事件初步排查，梳理保洁服务环节的风险点，判断感染来源与传播路径；2.制定针对性消毒、隔离技术方案，指导保洁人员落实终末消毒、日常强化消毒措施；3.监测感染病例变化情况，每日统计新增感染人数、病例转归情况，向指挥组报送防控数据。2.3医疗处置组由养老院驻点医生任组长，护理人员、合作社区卫生服务中心医务人员为成员。主要职责为：1.对感染病例开展初步诊断与对症处置，对重症、有基础疾病加重风险的病例及时联系转诊；2.开展在院人员健康监测，组织全员核酸/抗原检测、症状筛查工作；3.储备与调配抗感染药品、退热药品、基础疾病常用药品，保障用药需求。2.4后勤保障组由后勤主管任组长，采购人员、仓库管理员、保安负责人为成员。主要职责为：1.保障消毒物资、防护物资、生活物资的供应，消毒剂浓度、防护用品等级符合国家相关标准要求；2.落实院区封闭管理、人员进出管控措施，做好污染垃圾、医疗废物的闭环转运；3.保障院区水电、供暖、通讯正常运行，为隔离人员提供送餐、物资递送等生活服务。2.5信息沟通组由行政主管任组长，社工、护理员代表为成员。主要职责为：1.第一时间向感染病例家属告知病情、处置措施与探视规定，做好家属情绪安抚工作；2.及时向全体工作人员、在院老年人通报感染处置进展，避免恐慌情绪扩散；3.按照监管部门要求报送事件处置信息，统一对外发布口径，避免不实信息传播。三、日常预防与风险监测3.1保洁服务日常防控标准3.1.1人员管理要求1.所有保洁人员上岗前需完成健康体检，持有效期内的健康证明上岗，无肺结核、病毒性肝炎等传染性疾病；2.每日上岗前落实“体温+症状”双监测，出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹等症状时，立即停止工作，离岗就诊并上报院感专员，不得带病上岗；3.每季度至少开展1次院感防控知识培训，内容包括手卫生规范、不同区域消毒流程、消毒剂配比方法、个人防护用品穿脱、污染物应急处置等，培训后考核合格率需达到100%；4.保洁人员工作期间全程佩戴医用外科口罩，接触污染物品、消毒作业时佩戴一次性乳胶手套，进入隔离区域、医疗区域时根据风险等级佩戴N95/KN95口罩、隔离衣、护目镜/面屏。3.1.2区域消毒规范区域类型消毒频次消毒方式消毒剂要求老年人居室、公共活动区域（走廊、活动室、餐厅）每日2次，遇到污染随时消毒物体表面擦拭、地面拖拭，空气采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒物体表面采用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂，作用时间≥30分钟；空气消毒每次≥30分钟，每日2次卫生间、污物间、垃圾存放点每日3次，如厕高峰后增加1次洁具消毒、地面冲洗消毒、空气除臭消毒采用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂，便池、洗手池等重点部位擦拭消毒高频接触物体表面（门把手、扶手、电梯按键、餐桌、水龙头）每4小时1次，高峰时段每2小时1次擦拭消毒采用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂，或75%医用酒精擦拭隔离观察室、病例居住区域每日消毒3次，病例转出后开展终末消毒物体表面擦拭、空气消毒、织物消毒采用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂，作用时间≥30分钟，终末消毒后需经采样检测合格后方可重新使用1.老年人呕吐物、排泄物处理：立即使用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂完全覆盖污染物，作用30分钟后清除，清理过程避免污染物飞溅，清理后对污染区域使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，所有清理用品使用后浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中30分钟后清洗晾干；2.污染织物处置：老年人使用的被罩、衣物被污染后，放入专用密封袋，标注“污染”标识，采用煮沸消毒30分钟，或使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后常规清洗，无法水洗的织物采用环氧乙烷消毒或阳光下暴晒4小时以上；3.垃圾处置：日常垃圾采用带盖垃圾桶分类存放，每日清运1次，垃圾桶每日消毒1次；涉疫垃圾、污染垃圾使用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，标注“感染性废物”标识，由具备资质的医疗废物处置单位48小时内转运，转运前后对转运车辆、存放点进行消毒。3.2风险监测机制1.院感专员每周开展1次保洁服务全流程检查，内容包括消毒剂配比浓度（采用含氯消毒剂浓度试纸检测，合格率需100%）、消毒记录完整性、防护用品佩戴规范性、消毒措施落实情况，对发现的问题24小时内整改到位；2.护理人员每日对所负责楼层的老年人开展2次健康监测，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐等症状，发现疑似感染症状立即上报驻点医生与院感专员；3.建立“零报告”制度，各楼层每日16点前向院感专员报送当日健康监测情况，无论有无异常均需上报；4.每月联合属地社区卫生服务中心开展1次环境采样监测，对高频接触物体表面、消毒后区域、餐具等进行采样，菌落总数、致病菌检测合格率需达到100%，检测不合格的立即排查消毒流程漏洞，整改后重新采样。四、感染事件分级与响应启动4.1事件分级Ⅳ级（一般感染事件）：同一时间段（7天内）养老院出现1-2例散发病例，经流调判定病例间无流行病学关联，无保洁服务环节交叉传播证据，未出现重症病例。Ⅲ级（较大感染事件）：7天内同一楼层出现3-5例感染病例，或2个及以上楼层各出现1-2例病例，经初步流调怀疑与保洁消毒不到位、保洁人员带菌传播等保洁服务因素相关，无重症病例。Ⅱ级（重大感染事件）：7天内全院累计出现6-10例感染病例，或出现1例及以上重症/危重症病例，经疾控部门流调确认感染来源为保洁服务环节，存在明确的交叉传播链。Ⅰ级（特别重大感染事件）：7天内全院感染病例占在院总人数的10%及以上，或出现2例及以上重症/危重症病例，或出现感染死亡病例，传播范围广，管控难度大。4.2响应启动流程1.发现疑似感染病例后，驻点医生第一时间将病例转移至临时隔离室，采集标本送属地疾控部门或医疗机构检测，同时上报院感专员；2.院感专员2小时内完成初步排查，梳理病例活动轨迹、保洁人员接触史、公共区域消毒记录等信息，判断感染关联性与事件等级，向应急指挥组上报初步排查结果；3.应急指挥组在1小时内召开应急会议，根据病例检测结果、流调信息确定事件等级，宣布启动对应级别应急响应，同时在2小时内上报属地民政部门、卫生健康部门与疾控中心，不得迟报、瞒报、漏报。五、分级响应处置措施5.1Ⅳ级响应措施1.病例处置：对感染病例实行单间隔离，驻点医生每日评估病情，轻症病例对症治疗，症状加重或存在基础疾病风险的立即联系120转诊；安排专人负责隔离人员送餐、体温监测、垃圾清运，隔离人员不得离开隔离区域。2.保洁管控：暂停该病例所在楼层的公共活动，保洁人员对该楼层开展全面强化消毒，每日消毒频次提升至4次，高频接触物体表面每2小时消毒1次，消毒剂浓度提升至1000mg/L；对病例居住房间、接触过的公共区域开展终末消毒，消毒后采样检测。3.人员筛查：对病例所在楼层的所有老年人、工作人员开展连续3天的健康监测与症状筛查，每日测量2次体温，询问相关症状，第1天、第3天各开展1次抗原/核酸检测，无异常后恢复正常管理。4.风险排查：院感专员对该楼层近7天的保洁记录、消毒剂浓度检测记录、保洁人员健康监测记录进行回溯检查，排查是否存在消毒不到位、保洁人员带病上岗等问题，对发现的漏洞立即整改。5.信息告知：向病例家属告知病情与隔离措施，明确非必要不探视，如需探视需全程佩戴N95口罩，遵守防护要求；向所在楼层其他老年人及家属告知感染情况与防控措施，做好安抚工作。5.2Ⅲ级响应措施在落实Ⅳ级响应措施的基础上，增加以下内容：1.区域管控：对出现病例的2个及以上楼层实行封控管理，楼层间人员禁止流动，暂停全院集体活动、堂食，老年人在各自居室就餐，公共活动区域暂时关闭。2.保洁人员管理：对所有保洁人员开展1次核酸/抗原检测与症状筛查，排除感染后方可上岗；涉事区域保洁人员固定，不得跨区域作业，作业期间全程佩戴N95口罩、手套、隔离衣；所有保洁人员每日开展2次健康监测，上岗前、离岗后各测1次体温，出现症状立即离岗。3.全院消毒强化：全院所有区域消毒频次提升至每日3次，高频接触物体表面每1.5小时消毒1次，公共卫生间每2小时消毒1次；每日开展1次全院空气消毒，采用紫外线灯或空气消毒机作用1小时；所有公共区域配置免洗手消剂，每日补充不少于2次。4.全员筛查：对全院所有老年人、工作人员开展连续5天的健康监测，第1、3、5天各开展1次全员核酸/抗原检测，每日统计筛查结果，发现阳性病例立即转运隔离。5.配合流调：对接属地疾控部门，提供近14天的保洁人员排班表、消毒记录、人员活动轨迹、监控录像等资料，配合疾控人员完成流行病学调查，明确传播链，对判定的密接人员逐一落实隔离管控。5.3Ⅱ级响应措施在落实Ⅲ级响应措施的基础上，增加以下内容：1.全院封闭管理：禁止所有外来人员进入，暂停探视、志愿服务、家属送餐等活动，所有工作人员驻院闭环管理，不得外出，进入院区前更换工作服、消毒双手、佩戴防护用品。2.保洁流程闭环管理：对保洁人员实行分区包干，固定责任区域，禁止跨楼层流动；保洁用品按楼层分类存放、专区专用，使用后立即消毒，不得交叉使用；消毒过程实行双人复核，院感专员每日抽查消毒剂浓度、消毒记录，抽查比例不低于50%，确保消毒措施落实到位。3.医疗救治保障：联合属地医疗机构建立就诊绿色通道，对感染病例逐一评估病情，有基础疾病的老年病例实行“一人一策”管理，每日评估健康状况，需要转诊的第一时间联系120转运，确保重症病例得到及时救治。4.环境采样检测：每日对公共区域、隔离区域、保洁工具存放点、垃圾存放点等重点区域开展环境采样检测，检测结果每日报送属地疾控部门，对采样不合格的区域立即重新消毒，直至检测合格。5.物资保障：储备不少于1个月使用量的消毒物资、防护物资，其中N95口罩、医用外科口罩储备量不低于在院人员每人每天2只的标准，含氯消毒剂储备量不低于日均使用量的30倍，生活物资储备量不少于15天的使用需求，每日盘点物资库存，及时补充缺口。5.4Ⅰ级响应措施在落实Ⅱ级响应措施的基础上，增加以下内容：1.提级指挥：请求属地民政部门、疾控部门派驻工作组进驻养老院，指导感染处置工作，服从市级疫情防控指挥部的统一调度，所有防控措施按照疾控部门的专业意见落实。2.分区分类管控：将院区划分为污染区、半污染区、清洁区，各区之间设置物理隔离标识，不同区域工作人员固定，防护等级符合区域防控要求，杜绝交叉污染；感染病例统一转移至属地定点医疗机构或集中隔离点，避免院内传播。3.终末消毒全覆盖：在疾控部门指导下，委托专业消毒机构对全院开展全面终末消毒，对空调通风系统、下水管道、电梯井等隐蔽区域进行彻底消毒，消毒后开展全区域环境采样，采样合格率100%后方可解除封控。4.全员健康监测：对所有在院人员实行每日3次健康监测，每日开展1次抗原/核酸检测，建立“一人一档”健康台账，详细记录体温、症状、检测结果、基础疾病情况，发现异常立即处置。5.心理干预：组织专业社工、心理咨询师为在院老年人、工作人员提供心理疏导服务，每日了解心理状态，及时纾解焦虑、恐慌情绪，对存在严重心理问题的人员开展一对一干预。六、响应终止与后续处置6.1响应终止条件当满足以下全部条件时，由应急指挥组结合属地疾控部门的评估意见，宣布终止应急响应：1.最后1例感染病例痊愈出院或解除隔离，且连续14天无新增感染病例；2.全院终末消毒完成，所有区域环境采样检测全部合格；3.保洁服务全流程风险隐患全部整改到位，防控措施恢复至日常标准可正常运行。6.2善后处置1.对所有感染病例的康复情况进行随访，连续监测14天健康状况，对治愈后返回养老院的老年人做好照护服务，重点关注基础疾病恢复情况；2.对受感染事件影响的老年人及家属进行慰问，详细告知后续防控措施，争取理解与支持；3.对所有工作人员开展心理疏导，缓解应急处置期间的工作压力，合理安排轮休，避免过度劳累。6.3事件复盘与整改应急响应终止后3个工作日内，应急指挥组组织全体成员开展事件复盘：1.梳理事件发生的原因，重点排查保洁服务环节存在的漏洞，形成问题清单；2.评估应急处置过程中的经验与不足，优化应急预案的响应流程、处置措施；3.针对发现的问题制定整改方案，明确整改责任人、整改时限，落实整改后组织验收，避免同类事件再次发生；4.将事件处置情况、整改报告报送属地民政部门、卫生健康部门备案。七、应急保障7.1物资保障建立应急物资储备清单，定点存放、专人管理，每月盘点1次库存，及时补充更新，确保物资始终处于有效期内，储备标准如下：物资类型储备标准防护类N95/KN95口罩不少于2000只，医用外科口罩不少于5000只，一次性乳胶手套不少于3000副，隔离衣不少于200套，护目镜/面屏不少于100个，防护靴不少于50双消毒类