影像诊断学系列图谱神经系统

影像诊断学系列图谱神经系统CT·MRI·DSA多模态影像诊断精要Contents目录影像诊断学系列图谱·神经系统01神经系统影像检查方法与技术选择02正常颅脑影像解剖图谱03先天性颅脑发育畸形04脑血管疾病影像诊断05脑肿瘤与感染性病变CHAPTER01神经系统影像检查方法与技术选择从X线到多模态MRI，掌握各检查技术的适应证与优劣NEUROIMAGING·影像技术颅脑影像检查核心技术体系神经系统影像诊断已形成以CT和MRI为核心的多模态检查体系，二者互补构成完整的诊断链条。医院影像科MRI磁共振扫描室实景01CT平扫眶耳线基线，层厚5–10mm，多层螺旋CT容积扫描可重建矢状与冠状位，是急诊颅脑损伤与急性出血首选筛查手段02CT增强检查静脉注射非离子型碘对比剂，观察病灶强化模式判断血脑屏障完整性与病变血供，对肿瘤和感染定性诊断至关重要03MRI常规序列含T1WI、T2WI和FLAIR，层厚5–10mm；垂体等精细结构需2–3mm薄层，增强使用GD-DTPA，用量0.1mmol/kg04弥散加权成像DWI检测水分子扩散运动改变实现早期缺血检出，发病30分钟即可显示异常高信号，是急性脑梗死最敏感的影像序列05CTA/MRA血管成像CTA多排螺旋三维重建实现非创伤性血管造影；MRA基于时间飞跃法无需对比剂显影，但小血管分辨率仍不及DSAADVANCEDMRIMRI高级功能成像技术MRI高级功能成像从形态学诊断扩展到代谢、灌注、纤维连接和微出血检测等多维度评估。MRS提供组织代谢指纹，DTI揭示白质纤维连接，PWI评估血流动力学状态，SWI捕捉微量出血信号——这些技术显著提升了神经系统疾病的定性诊断与术前评估能力。磁共振波谱分析·MRS无创检测NAA、Cho、Cr等代谢物浓度，NAA/Cho比值倒置是恶性肿瘤的重要标志，可用于肿瘤分级与术后复发鉴别NAA/ChoRatio弥散张量成像·DTI多方向扩散编码追踪白质纤维束走行，生成纤维束追踪图DTT，为脑肿瘤手术入路规划提供关键的功能解剖信息DTTTractography灌注加权成像·PWI动态磁敏感对比法测量rCBV和rCBF，PWI-DWI不匹配区域代表缺血半暗带，是急性卒中溶栓决策的核心依据rCBV/rCBF磁敏感加权成像·SWI利用组织磁敏感性差异检测微量出血与铁沉积，对弥漫性轴索损伤、海绵状血管瘤和脑淀粉样血管病的检出率远超常规序列Micro-hemorrhageDIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHYDSA数字减影血管造影DSA通过数字减影技术消除骨骼与软组织干扰，获得高对比度的纯血管图像，至今仍是脑血管疾病诊断的金标准。随着介入神经放射学的发展，DSA已从单纯诊断手段升级为集诊断与治疗于一体的核心平台。数字减影原理—利用计算机获取造影前后两帧图像进行数字减影，消除骨骼和软组织背景，仅保留造影剂充盈的血管影像，空间分辨率可达0.1mm以下全脑血管造影—分别行双侧颈总动脉和一侧椎动脉穿刺造影，正侧位及汤氏位多角度投照，全面评估Willis环及各级分支的形态与血流动力学颅内动脉瘤诊断—清晰显示瘤颈宽度、瘤体朝向及载瘤动脉关系，为手术夹闭或弹簧圈栓塞方案选择提供精确的形态学依据急性卒中诊疗—从发现大血管闭塞到机械取栓再通，全流程在同一平台上完成，DNT时间可压缩至60分钟以内DSA血管造影介入手术室·数字减影设备与多角度投照系统DiagnosticStrategy临床场景与影像检查选择策略影像检查方法的合理选择直接影响诊断效率与准确性。急性外伤和出血首选CT以确保时效性，脑实质病变和肿瘤定性依赖MRI多序列联合评估，血管性疾病根据干预需求在CTA/MRA与DSA之间分层选择，垂体等精细结构需薄层专用序列。常见神经系统疾病影像检查优先级临床场景首选检查补充检查选择依据急性颅脑外伤CT平扫颅骨三维重建、CTA快速检出出血与骨折，扫描时间<5分钟急性缺血性卒中CT平扫+MRI（DWI/PWI）CTA/MRADWI早期检出梗死，PWI-DWI不匹配指导溶栓脑肿瘤定性诊断MRI平扫+增强MRS、DTI、PWI多序列联合提供形态、代谢、灌注多维信息蛛网膜下腔出血CT平扫CTA→DSACT确认出血，CTA筛查动脉瘤，DSA精确定位颅内感染性病变MRI平扫+增强DWI、MRSDWI鉴别脓肿与坏死囊变，MRS辅助病原推断垂体微腺瘤MRI冠状位薄层动态增强鞍区高分辨T1WI2-3mm薄层+动态增强是检出<5mm微腺瘤的唯一可靠方法不同神经系统疾病的影像检查选择需综合考虑疾病特点、时效要求和技术优势，CT与MRI互补构成完整的诊断体系CHAPTER02正常颅脑影像解剖图谱掌握CT与MRI各序列的正常解剖表现，筑牢影像诊断根基影像诊断学·神经系统正常颅脑CT解剖要点颅脑CT平扫通过密度差异区分脑实质各区域与颅骨结构，皮质35-40HU、髓质25-30HU的自然密度梯度是识别病变的参照基准。基底节区灰质核团的对称性、脑室系统的形态与位置、脑池的通畅程度，构成CT读片的三大核心评估维度。脑实质密度分层皮质35-40HU稍高密度，髓质25-30HU稍低，灰白质分界清晰是排除弥漫性脑水肿的重要标志35-40HU基底节区核团尾状核头、豆状核与背侧丘脑密度均匀对称，苍白球可见生理性钙化，双侧对称无需特殊处理双侧对称脑室系统侧脑室、第三与第四脑室形态规则无扩张，侧脑室体部宽度小于15mm为参考上限<15mm脑池系统鞍上池、外侧裂池、环池与四叠体池清晰可见提示蛛网膜下腔通畅，消失常提示占位效应蛛网膜下腔颅骨与颅缝外板、板障和内板三层构成，颅缝呈锯齿状走行规则，需与锐利平直的骨折线鉴别锯齿状走行MRI·神经系统正常颅脑MRI序列信号特征MRI多序列成像通过不同的组织对比特性实现互补诊断：T1WI擅长解剖结构显示，T2WI对病变检出最敏感，FLAIR消除脑脊液干扰突出脑实质异常，DWI反映水分子扩散状态。掌握各序列正常信号规律是识别病变信号异常的前提，也是多序列联合分析进行定性诊断的基础。T1WI脂肪和亚急性出血呈高信号，脑脊液呈低信号，灰质信号高于白质，解剖结构显示最清晰，是评估脑形态和垂体等精细结构的首选序列。解剖结构首选T2WI脑脊液呈明亮高信号，白质信号低于灰质，对脑实质病变检出最敏感，任何T2高信号区域需结合其他序列进一步定性分析。病变检出最敏感FLAIR通过反转恢复技术抑制脑脊液信号，使脑室旁白质病变和皮层病变在暗背景上更加醒目，是脱髓鞘疾病和脑炎诊断的核心序列。脑脊液抑制DWI正常脑实质呈等或稍低信号，急性缺血因细胞毒性水肿致水分子扩散受限呈高信号，ADC图对应低信号，二者联合排除T2透过效应。水分子扩散增强扫描使用GD-DTPA后正常脑实质因血脑屏障完整而不强化，仅硬脑膜、脉络丛和垂体等缺乏血脑屏障的结构可见生理性强化。血脑屏障评估CEREBROVASCULARANATOMY脑血管系统正常影像解剖脑的动脉供血由颈内动脉系统和椎-基底动脉系统两大体系构成，二者通过Willis环实现前后循环的交通连接。Willis环的完整性决定了脑血管闭塞后侧支代偿的能力，是评估卒中预后的关键解剖基础。颈内动脉系统起自颈总动脉，经颈动脉管入颅穿过海绵窦，在前床突处分为大脑前动脉和大脑中动脉前2/3供血椎-基底动脉系统椎动脉经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘汇合为基底动脉，于脑桥上缘分为双侧大脑后动脉后1/3供血Willis环结构由前交通动脉、大脑前动脉A1段、颈内动脉末段、后交通动脉和大脑后动脉P1段构成侧支代偿枢纽MRA影像表现TOF法无需对比剂即可显示Willis环及主要分支结构无创筛查大脑中动脉颈内动脉直接延续，M1段发出豆纹动脉供应基底节区，脑梗死最常受累血管高发受累影像诊断学系列图谱脑膜、脑神经与脑脊液循环硬脑膜可呈生理性薄层强化，而柔脑膜强化始终为异常征象。脑脊液流动成像为评估循环动力学提供了无创检查手段。硬脑膜结构由纵行胶原纤维构成，分内外两层。正常增强MRI呈均匀薄线样强化，厚度<1mm。弥漫性增厚或结节样强化提示病变。<1mm柔脑膜征象蛛网膜与软脑膜在正常MRI上不应强化。出现线样或弥漫强化，高度提示脑膜炎、脑膜癌病或蛛网膜下腔出血后改变。始终异常关键脑神经嗅神经冠状面可见嗅球位于嗅沟内；视神经经视神经管入颅；面听神经在内听道内与血管伴行，高分辨T2WI可清晰显示。ⅠⅡⅧ脑脊液循环由侧脑室脉络丛产生，经室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→蛛网膜下腔，最终由蛛网膜颗粒吸收回流。脉络丛→静脉流动成像可动态观察脑脊液循环通路，中脑导水管处正常可见搏动性流动信号。流动信号消失提示导水管狭窄或梗阻性脑积水。搏动性信号Chapter03先天性颅脑发育畸形从胚胎发育视角解读先天性脑结构异常的影像表现CNSMalformations·MRIDiagnosisChiari畸形与胼胝体发育不全Chiari畸形以MRI矢状位T1WI为最佳诊断序列，小脑扁桃体下疝>5mm为诊断标准，需关注是否合并脊髓空洞和脑积水。胼胝体发育不全是中线畸形最常见类型，矢状位显示胼胝体缺如，轴位"赛车手征"和"泪滴状"后角扩张为特征性表现，二者均需MRI多平面联合评估。01ChiariI型：小脑扁桃体经枕骨大孔下疝>5mm，MRI矢状位T1WI可精确测量下疝深度，常合并脊髓空洞症，约30–70%患者出现颈髓中央管扩张02ChiariII型：除扁桃体下疝外还合并延髓和第四脑室下移、脊髓脊膜膨出，几乎均伴脑积水，需评估脑干受压程度和后颅窝容积03胼胝体发育不全·矢状位：可见胼胝体部分或完全缺如，扣带回消失，第三脑室向上抬升，是评估胼胝体畸形最直观的成像平面04胼胝体发育不全·轴位：T2WI特征性表现为侧脑室体部平行分离（"赛车手征"）和后角不对称扩大（"泪滴状"），常合并灰质异位和纵裂脂肪瘤05多平面联合评估：矢状位观察中线结构、轴位评估脑室形态、冠状位观察灰质异位，全面评估后方可制定手术或随访方案先天性脑发育畸形·影像诊断要点Dandy-Walker畸形、灰质异位与脑裂畸形Dandy-Walker畸形以后颅窝囊肿、蚓部发育不全和脑积水三联征为特征；灰质异位因神经元迁移障碍所致，MRI上异位灰质信号与正常皮层完全一致是定性诊断的关键依据；脑裂畸形以异常裂隙内衬灰质为特征，需与内衬白质的脑穿通畸形严格鉴别。Dandy-Walker畸形后颅窝囊肿·蚓部发育不全·脑积水后颅窝巨大囊肿与第四脑室相通，小脑蚓部不同程度发育不全，小脑半球受压外移，约80%合并幕上脑积水。80%Dandy-Walker变异型下蚓部发育不全·后颅窝轻度扩大较经典型轻微，下蚓部发育不全、后颅窝轻度扩大，小脑上蚓部保留，需与后颅窝蛛网膜囊肿和巨大枕大池鉴别。鉴别：蛛网膜囊肿·巨大枕大池灰质异位·MRI信号信号一致·不强化·无水肿·无占位异位灰质与正常皮层在所有序列上信号完全一致，不强化、无水肿、无占位效应，三点区别于脑肿瘤。核心鉴别依据灰质异位·分型与临床室管膜下结节型·带状型·皮层下型室管膜下结节型最常见，癫痫发作为主要临床表现，药物难治性癫痫需考虑手术治疗。室管膜下结节型·最常见脑裂畸形异常裂隙·内衬灰质脑表面延伸至脑室的异常裂隙，壁内衬灰质为特征，开放型含脑脊液与脑室相通，闭合型裂隙壁贴合。开放型·闭合型鉴别诊断要点内衬灰质vs内衬白质脑裂畸形裂隙内衬灰质，需与内衬白质的脑穿通畸形严格鉴别；灰质异位信号与皮层一致，区别于肿瘤。脑穿通畸形·脑肿瘤神经系统·先天性脑发育畸形无脑回畸形、脑穿通畸形与视隔发育不良无脑回畸形以脑沟消失和皮层增厚为标志，预后与脑回发育障碍的严重程度直接相关。脑穿通畸形为胎儿期脑破坏后遗留的含液囊腔，内衬白质是与脑裂畸形鉴别的核心依据。视隔发育不良累及视神经、透明隔和垂体三个结构，MRI评估需系统覆盖鞍区和前脑中线结构。MRI皮层特征脑表面光滑或仅有浅宽脑沟，皮层异常增厚，灰白质交界平滑，脑外形呈"8字形"或"沙漏形"10–20mm伴随征象与鉴别常伴脑室扩大和蛛网膜下腔增宽；需与巨脑回畸形区分，后者保留部分脑沟但脑回异常宽大，两者可合并存在神经元迁移障碍囊腔与鉴别要点胎儿期脑实质缺血或感染破坏后遗留的含脑脊液囊腔，与侧脑室或蛛网膜下腔相通内衬白质MRI三联征双侧视神经细小、透明隔部分或完全缺如、垂体形态异常，约半数伴垂体功能低下≈50%MRI评估策略冠状位薄层扫描评估视神经和透明隔，矢状位评估垂体和垂体柄，注意合并脑裂畸形或灰质异位鞍区+前脑中线CHAPTER04脑血管疾病影像诊断从急性卒中到血管畸形，系统掌握脑血管病的影像评估策略影像诊断·神经系统急性缺血性脑卒中影像诊断急性缺血性脑卒中的影像评估核心在于快速识别不可逆损伤与可挽救组织的比例。DWI是超早期最敏感的检出序列，发病30分钟即可显示异常；PWI-DWI不匹配量化缺血半暗带，直接指导溶栓和取栓决策。01DWI超早期检出：发病30分钟至6小时内即可显示缺血区高信号，ADC图呈低信号，代表细胞毒性水肿致水分子扩散受限，是超早期最敏感手段02CT早期征象：大脑中动脉高密度征、岛带征、脑沟消失征，出现提示大面积梗死风险高，用于排除出血与快速筛查03缺血半暗带量化：PWI-DWI不匹配区域代表灌注不足但未不可逆损伤的组织，不匹配体积>核心梗死1.8倍为取栓入排标准04CT灌注替代评估：CBF降低但CBV正常或升高区域代表可挽救组织，CBF和CBV均显著降低区域代表梗死核心05随访期警惕出血转化：3-7天脑回样强化提示血脑屏障破坏和再灌注，CT梗死区内高密度出血灶为溶栓后最严重并发症急性脑梗死·MRIDWI序列高信号病灶影像诊断学·神经系统脑出血分期与影像信号演变脑出血的MRI信号演变遵循血红蛋白降解的生化过程：从氧合血红蛋白→脱氧血红蛋白→正铁血红蛋白→含铁血黄素，T1和T2信号随之规律性变化。超急性期与急性期<72小时超急性期（<6h）：CT高密度60-80HU；氧合血红蛋白T1等信号、T2稍高信号，周围水肿尚不明显急性期（6-72h）：脱氧血红蛋白形成，T1等信号、T2明显低信号为特征性表现，水肿带逐渐加重CT60-80HU亚急性期3天—数周早期（3-7天）：细胞内正铁血红蛋白，T1高信号最具诊断价值，T2低信号，边缘开始强化晚期（>7天）：红细胞溶解、正铁血红蛋白释放至细胞外，T1/T2均高信号，水肿达高峰后消退T1HighSignal慢性期数周—数月含铁血黄素沉积：T2WI特征性低信号环，中心区域液化呈脑脊液样信号SWI序列：对微量出血残留极为敏感，可检出常规序列无法显示的微小出血灶SWINEUROIMAGING·DIAGNOSTICIMAGING蛛网膜下腔出血影像诊断蛛网膜下腔出血约80%由颅内动脉瘤破裂所致，CT平扫显示脑沟脑池内高密度影是首选诊断方法。Fisher分级根据出血分布和厚度预测血管痉挛风险，III级风险最高。确诊后须紧急行CTA或DSA寻找病因，85%的动脉瘤位于前循环Willis环分叉处。CT平扫脑沟、脑池及外侧裂内可见高密度铸型影，呈"填充样"改变。发病24小时内敏感性高达95%以上，是急诊首选检查手段；随时间推移血液逐渐稀释，5天后敏感性降至50%以下，需结合临床判断。FIRST-LINE·24HSENSITIVITY>95%Fisher分级I级未见出血，II级薄层出血<1mm，III级局部血凝块或厚层出血>1mm（血管痉挛风险最高达40-50%），IV级伴脑室内出血或脑实质血肿。该分级是预测迟发性脑缺血的重要影像学指标。RISKGRADING·GRADEIIIHIGHESTRISKCTA筛查CT血管成像为首选无创筛查方法，可三维重建显示动脉瘤大小、形态、瘤颈宽度及与载瘤动脉的空间关系。对直径>3mm的动脉瘤检出率超过95%，检查快速，适用于急诊病情评估。NON-INVASIVE·>3MMDETECTION>95%DSA金标准数字减影血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，三维旋转造影可精确评估瘤体形态、指向及与分支血管关系。为介入栓塞或外科夹闭手术方案制定提供详细的血管解剖学信息。GOLDSTANDARD·3DROTATIONMRIFLAIR液体衰减反转恢复序列在亚急性期敏感性优于CT，脑脊液中血液降解产物呈明显高信号。适用于CT阴性但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血的病例补充检查，可检出微量出血。SUBACUTE·FLAIRHYPERINTENSITYCEREBROVASCULAR颅内动脉瘤与血管畸形颅内动脉瘤好发于Willis环分叉处，囊状动脉瘤最常见，CTA可无创评估瘤体形态与瘤颈特征，DSA三维造影为手术或介入治疗提供精确解剖信息。动静脉畸形以供血动脉-畸形团-引流静脉三联征为特征，海绵状血管瘤MRI'爆米花'样信号和含铁血黄素环具有高度特异性。囊状动脉瘤好发于前交通、后交通动脉起始部和大脑中动脉分叉处，CTA可显示瘤体大小、形态及瘤颈宽度>7mm梭形动脉瘤多与动脉粥样硬化或夹层相关，表现为血管节段性弥漫扩张，治疗难度大于囊状动脉瘤基底动脉动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉三部分构成，MRI可见流空信号的紊乱血管团DSA金标准海绵状血管瘤MRI呈特征性「爆米花」样混杂信号，T2WI周围有完整含铁血黄素低信号环SWI高敏硬脑膜动静脉瘘硬脑膜内动静脉异常交通，MRI可见扩张皮层静脉和流空信号，皮层静脉引流型出血风险高DAVFCHAPTER05脑肿瘤与感染性病变多模态影像联合分析实现颅内占位性病变的精准定性诊断神经影像学·MRI多模态分析胶质瘤影像诊断与分级胶质瘤术前分级依赖多模态MRI联合分析：低级别以T2/FLAIR高信号为主；高级别出现不规则环形强化与坏死囊变。MRS、PWI和DTI提供超越形态学的多维信息。低级别胶质瘤·WHOII级边界较清T2/FLAIR高信号灶，无或轻微斑片样强化，占位效应轻，好发于额叶和颞叶高级别胶质瘤·III–IV级不规则环形或花环样强化、中心坏死囊变、显著水肿，胶质母细胞瘤可沿胼胝体跨中线呈"蝴蝶状"MRS波谱分析Cho峰升高、NAA峰降低，Cho/NAA>2.0高度提示高级别，脂质峰与乳酸峰提示坏死和厌氧代谢PWI灌注成像高级别rCBV显著升高（通常>2.5），反映新生血管生成活跃，rCBV值与肿瘤分级和预后密切相关DTI弥散张量成像显示肿瘤对白质传导束的推挤、浸润或破坏，判断与皮质脊髓束及语言传导束关系，优化手术入路高级别胶质瘤MRI增强扫描·典型环形强化表现神经系统·脑外肿瘤脑膜瘤与听神经瘤脑膜瘤和听神经瘤是最常见的脑外肿瘤，具有特征性的影像表现。脑膜瘤以宽基底硬脑膜附着、均匀强化和"脑膜尾征"为典型特征；听神经瘤以内听道扩大和"冰淇淋蛋筒"样强化为特征，双侧发病高度提示NF-2。01脑膜瘤典型MRI表现为脑外宽基底附着于硬脑膜的均匀强化肿块，T1WI等信号、T2WI等或稍高信号，约25%CT可见钙化，增强后呈均匀明显强化02"脑膜尾征"是脑膜瘤的特征性征象，表现为肿瘤邻近硬脑膜增厚并呈尾状强化延伸，虽非脑膜瘤独有但出现率高达60–72%，有助于定性诊断03脑外定位征象包括：肿瘤与脑实质间可见脑脊液间隙、脑皮层受压内移、邻近血管沟被推挤移位、以及肿瘤血供主要来自脑膜动脉而非脑实质动脉04听神经瘤MRI表现为桥小脑角区肿块，内听道扩大呈喇叭口状，增强后呈均匀或不均匀强化，较大肿瘤可呈"冰淇淋蛋筒"样外观，囊变和出血较常见05双侧听神经瘤是神经纤维瘤病II型（NF-2）的标志性表现，发现双侧桥小脑角区肿块时需全面筛查是否合并多发脑膜瘤、室管膜瘤和脊柱肿瘤神经系统·肿瘤影像脑转移瘤与垂体腺瘤脑转移瘤以多发、灰白质交界区分布和小病灶大水肿为特征，MRI增强扫描是最敏感的检出方法。垂体腺瘤分微腺瘤和大腺瘤，两者均需结合全身评估和内分泌检查进行综合诊断。脑转移瘤影像特征多发病灶，好发于灰白质交界区，呈环形或结节样强化，典型表现为"小病灶大水肿"现象，原发灶以肺癌最为常见，其次为乳腺癌和黑色素瘤灰白质交界区·多发强化灶MRI增强扫描检出敏感性显著优于CT，对后颅窝病灶和小转移灶优势明显，临床推荐采用三倍剂量对比剂延迟扫描技术以提高微小病灶检出率>95%检出率垂体微腺瘤冠状位薄层动态增强为最佳影像学方法，病灶早期强化程度低于正常垂体组织，在动态增强早期相上表现为相对低信号灶2–3mm薄层·动态增强垂体大腺瘤肿瘤可向上突入鞍上池、向两侧侵犯海绵窦或向下进入蝶窦，鞍隔受压形成典型"雪人征"，海绵窦侵犯程度评估直接关乎手术方案制定雪人征·海绵窦评估垂体瘤卒中临床表现为突发剧烈头痛和进行性视力下降，MRI可见瘤内出血或梗死信号改变，需与颅咽管瘤、Rathke裂囊肿等鞍区病变进行鉴别诊断T1高信号·急诊处理NEUROIMAGING·中枢神经感染颅内感染性病变影像诊断脑脓肿包膜期环形薄壁均匀强化和DWI脓腔高信号是与坏死性肿瘤鉴别的核心依据。病毒性脑炎好发于颞叶和额叶，DWI早期敏感检出。脑膜炎以柔脑膜异常强化为特征，需与硬脑膜强化相鉴别。颅内感染的影像诊断需结合临床感染指标和脑脊液检查进行综合判断。脑脓肿·包膜期环形薄壁均匀强化（壁厚<5mm、内壁光滑），DWI脓腔明显高信号，ADC值显著降低，是与坏死性胶质瘤鉴别的核心依据<5mm脑脓肿·脑炎期边界模糊T2高信号区伴斑片样强化，DWI可呈不均匀高信号，与脑炎鉴别困难，需结合临床感染指标和随访复查DWI信号不均病毒性脑炎好发颞叶内侧、岛叶和额叶底面，不对称T2/FLA