支气管疾病课件

呼吸系统疾病的影像学诊断

复习上节知识请对该胸片做出描述及初步诊断课程目标1、掌握慢性支气管炎、支气管扩张的影像表现2、熟悉先天性肺囊肿、支气管异物的影像诊断3、熟悉支气管病变的鉴别诊断4、了解支气管病变的病理、临床改变支气管疾病●先天性支气管囊肿●慢性支气管炎●支气管扩张症●支气管异物一、先天性支气管囊肿

病理与临床：胚胎发育障碍，含液囊肿为澄清液或血液，与支气管相通则形成含气或气液囊肿。多数无症状，或继发感染症状。影像学表现X线表现：1、含液囊肿圆形光滑、密度均匀。深呼吸大小可变。2、含气囊肿薄壁环形透亮区，壁厚均匀。3、气液囊肿可见气液平面4、多发肺囊肿大小不等、蜂窝状、液气平面CT表现：1、含液囊肿圆形密度增高影，边缘清楚，增强扫描无强化。2、含气囊肿圆形透光区，壁薄约1mm。3、气液囊肿含气-液平面的圆形影。先天性肺囊肿（含液囊肿）先天性含液气肺囊肿先天性肺囊肿（含气囊肿）先天性肺囊肿多发含气囊肿先天性肺囊肿（含液囊肿）先天性肺囊肿—————————

HRCT：直径>1cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮先天性支气管继发感染先天性肺囊肿先天性肺囊肿先天性肺囊肿先天性含液肺囊肿鉴别诊断：1、肺结核空洞2、急性肺脓肿二、慢性支气管炎病理与临床：支气管粘膜充血、水肿、糜烂；腺体增生肥大；纤维组织增生；管腔狭窄；慢性咳嗽、咳痰、气喘。影像学表现X线表现：1、早期无异常征象2、肺纹理增多、紊乱、扭曲变形，呈网状3、肺气肿征象4、肺动脉高压征象CT表现：

●肺纹理扭曲、“轨道征”、网状阴影

●小叶肺气肿、肺大泡

●合并感染可见斑片状阴影

●肺动脉高压征象慢性支气管炎慢性支气管炎、肺气肿并肺大泡、肺动脉高压慢性支气管炎慢性支气管炎、肺气肿慢性支气管炎两肺支气管壁增厚，并见蜂窝状影，及间质纤维化。慢性支气管炎合并肺气肿鉴别诊断：特发性肺间质纤维化间质性肺炎谢谢！临床：多见于儿童及青壮年。主要症状为咳嗽、咳痰和咯血。三、支气管扩张症1.由于长期反复的感染造成支气管壁组织弹力纤维的破坏。2.支气管内分泌物淤积，长期剧烈咳嗽引起腔内压增高。

3.周围肺纤维化引起对支气管壁外在性牵拉。病理：影像学表现：1、X线表现平片：1）肺纹理增多、增粗、紊乱，严重者可见囊状、柱状或蜂窝状透亮区。有时可见液平面。2）继发感染则出现小片状阴影。

3）有时可见肺段或肺叶的肺不张。左肺支气管扩张支气管造影：表现为三种类型（1）柱状型：发生在较大支气管，远近端相等似枯树枝。（2）囊状型：发生在末梢支气管，大小不等似葡萄串。（3）混合型：具有两种以上特点。2、CT表现1）柱状支气管扩张：表现为“轨道征”或“戒指征”。2）囊状支气管扩张：表现为葡萄串状阴影，合并感染时囊内出现液平。3）曲张型支气管扩张：支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，呈念珠状。四、支气管异物病理与临床：异物分类:●植物性：花生米、豆粒儿、瓜子等●动物性：鱼刺、骨片等●矿物性：图钉、硬币、针、发卡等临床表现：多见于5岁以下儿童。吸入时均有咳症状，后出现咳嗽、咳痰、发热等症状。影像学表现X线表现：●不透X线异物直接显示其部位、形态和大小。●纵膈摆动●肺气肿●肺不张●继发感染CT表现:显示异物大小、形态和部位均优于X线片。鉴别诊断：结合病史一般不难诊断。支气管内金属异物右侧主支气管