项目六 任务四 肥胖症

项目六

老年人内分泌系统常见疾病任务四

肥胖症《老年常见疾病概要》作者姓名：刘

霞

作者单位：四川卫生康复职业学院目

录

01子任务一

认识老年肥胖症

02子任务二

采集老年肥胖症患者健康信息

03子任务三

对老年肥胖症患者进行健康指导肥胖症01子任务一

认识老年肥胖症肥胖症指体内脂肪堆积过多和/或分布异常、体重增加，是遗传因素、环境因素等多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。老年人肥胖症指的是60岁以上的老年人出现或存在的肥胖。无明显病因可循者称单纯性肥胖症；肥胖还可作为某些疾病（如甲状腺功能减退症）或所服药物（糖皮质激素、抗精神病药物、抗组胺药物等）副作用的临床表现之一，又称为继发性肥胖症。0102概

念肥胖症病

因老年肥胖症可有各种不同病因，同一患者也可有几种因素同时存在。总的来说，老年人肥胖的主要原因是热能摄入超过人体的总能量消耗(TEE)，即无论多食，还是消耗减少，或两者兼有，多余的热能储存于脂肪细胞中，均可引起肥胖症。肥胖症临床表现身体外形改变体﹕重显著增加，腰围增大，脂肪在腹部、臀部、大腿等部位堆积。活动能力下降﹕行动迟缓、易疲劳，日常活动如行走、爬楼梯困难，关节疼痛（尤其是膝关节、髋关节）。（一）主要表现020103心血管症状﹕可能出现高血压、冠心病，表现为头晕、心慌、胸闷等。肥胖增加心脏负担，易引发心力衰竭。肥胖症辅助检查扫描腹部第4~5腰椎间水平面计算内脏脂肪面积时，以腹内脂肪面积≥100cm²作为判断腹内脂肪增多的切点。BMI值≥24kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖，其中BMI值28.0～29.9kg/m²为I级肥胖，≥30kg/m²为Ⅱ级肥胖。（一）体重指数（BMI）（二）CT或MRI肥胖症治疗要点老年人减肥重点仍是强调生活方式干预和体力活动，减肥时配合抗阻运动和增加优质蛋白质摄入量有助于减少非脂肪组织的丢失。注意改变进食行为，包括进食方式和环境，例如增加咀嚼次数、减慢进食速度。医学营养治疗是防治老年肥胖症的重要措施之一。1.合理减肥2.生活方式干预治疗要点肥胖症治疗要点不建议应用减肥药物治疗老年肥胖，严重肥胖者可试用奥利司他，对伴有2型糖尿病的肥胖老年人，可选用兼有减重作用的降糖药，如二甲双胍等。中医减肥利用中医辨证施治的原理，从调整内分泌入手，通过磁石、针灸、耳穴（图6-5-1）、拔罐（图6-5-2）等综合治疗，对肥胖者的神经和内分泌功能进行调整。3.药物治疗4.中医中药

图6-5-1

耳穴

图6-5-2

拔罐

治疗要点肥胖症02子任务二

采集老年肥胖症患者健康信息

案

例

67岁的钟大爷曾是万千普通老人中的一员。岁月不仅在他的脸上刻下了痕迹，更让他的身体状况亮起了红灯。

体格检查：体温：36.2℃、脉搏：86次/分、呼吸：23次/分血压：143/84mmHg、体重指数：27.5kg/m2、腰围107cm。长期被肥胖所困扰，畏寒、乏力、代谢低下。有高血压、高血脂史、有吸烟、饮酒史、无药物过敏史。肥胖症老年肥胖症患者健康信息肥胖症序号项目内容1一般信息2患病信息3检查结果4治疗方案03子任务三

对老年肥胖症患者进行健康指导

生活指导（一）饮食指导

保证低热卡、低脂肪饮食，其余各种营养素平衡，维持机体代谢的需要。适当选择质量较高的动物蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、无皮鸡肉、牛奶、酸奶等。老年肥胖症患者要限制饮酒，并控制盐的摄入量，如合并高血压，每天食盐摄入量应少于5g。肥胖症生活指导增加体力活动、减少静坐时间，运动方式和运动量应适合患者具体情况，注意循序渐进。运动过程中及运动后要重视患者的自我感觉，当发生严重呼吸费力或胸前区压迫感、头晕、眼花、大汗、面色苍白等现象或不能耐受运动者，应立即停止运动。（二）运动治疗肥胖症生活指导建立定期健康体检制度，密切关注体重变化、血压、血糖、血脂等指标，做到早发现、早干预，防范各类慢性疾病的侵袭。患者需要长期接受医生的随访和指导。（二）定期体验肥胖症病情观察肥胖合并高血压如频繁地出现头痛，头晕，心慌等等。观察患者血压变