2026孕产妇静脉血栓栓塞症的发病现状及危险因素调查

2026孕产妇静脉血栓栓塞症的发病现状及危险因素调查引言孕产妇静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（PulmonaryThromboembolism,PTE），是妊娠期及产褥期特有的严重并发症之一，也是导致孕产妇死亡的重要原因。随着我国生育政策的调整、高龄孕产妇比例的增加以及人们对母婴健康关注度的提升，VTE的防治已成为围产医学领域不容忽视的焦点问题。本调查旨在了解2026年我国孕产妇VTE的发病现状，系统分析其相关危险因素，为制定针对性的预防策略和临床管理措施提供科学依据，以降低孕产妇VTE的发生率和死亡率，保障母婴安全。一、调查对象与方法（一）调查对象本研究为多中心横断面调查，于2026年1月至2026年12月期间，选取全国范围内不同地域（东、中、西部）、不同级别（三级、二级）的多家综合性医院及妇幼保健院作为合作单位。调查对象为在上述医疗机构进行产前检查并住院分娩的孕产妇，包括妊娠期（早、中、晚期）及产后42天内的产妇。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；存在遗传性凝血功能障碍性疾病史者；临床资料不全者。（二）诊断标准VTE的诊断参照国际血栓与止血学会（ISTH）及中华医学会妇产科学分会产科学组制定的相关指南。DVT主要通过临床表现结合下肢静脉超声、CT静脉造影或磁共振静脉造影确诊；PTE主要通过临床表现、D-二聚体检测、CT肺动脉造影或肺通气/灌注显像确诊。（三）数据收集与方法通过回顾性查阅医院电子病历系统及前瞻性登记的方式收集资料。设计统一的调查问卷，内容包括：1.基本人口学特征：年龄、民族、文化程度、职业、居住地等。2.既往病史及个人史：有无VTE病史、血栓家族史、高血压、糖尿病、自身免疫性疾病史、吸烟史、饮酒史、有无口服避孕药史等。3.本次妊娠相关情况：孕次、产次、孕周、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕等。4.分娩相关情况：分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、产程时长、术中出血量、术后卧床时间等。5.VTE相关临床表现、实验室检查及影像学检查结果。（四）统计学分析采用SPSS统计软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或方差分析。采用多因素Logistic回归分析筛选孕产妇VTE的独立危险因素。以P<0.05为差异具有统计学意义。二、调查结果（一）孕产妇VTE总体发病情况本调查共纳入孕产妇XX万余人。结果显示，2026年我国孕产妇VTE的总体发病率为X.X‰。其中，DVT发病率为X.X‰，PTE发病率为X.X‰。PTE中，部分病例为DVT继发。（二）VTE在不同孕期及产褥期的分布妊娠期VTE的发病率随着孕周的增加而上升，其中孕晚期发病率最高，其次为产褥期（产后1-2周为高峰期），孕早、中期发病率相对较低。（三）VTE的类型与部位分布在确诊的VTE病例中，单纯DVT占比最高，约为XX%；单纯PTE占XX%；DVT合并PTE占XX%。DVT好发部位依次为下肢深静脉（如股静脉、腘静脉、腓静脉），其次为盆腔静脉。（四）孕产妇VTE的单因素分析初步分析显示，年龄≥35岁、BMI≥28kg/m²、有VTE病史或血栓家族史、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、剖宫产、产程延长、术后卧床时间≥72小时、辅助生殖技术受孕等因素与孕产妇VTE的发生有关（P均<0.05）。（五）孕产妇VTE的多因素Logistic回归分析将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型，结果显示，高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28kg/m²）、既往VTE病史、血栓家族史、妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后卧床时间过长是2026年我国孕产妇VTE发生的独立危险因素（P均<0.05，OR值均>1）。三、讨论（一）2026年孕产妇VTE发病现状分析本次调查结果显示，2026年我国孕产妇VTE的总体发病率维持在一个需要高度警惕的水平。与前些年的数据相比，尽管在VTE防治方面已有诸多努力，但发病率并未显著下降，这可能与高龄孕产妇比例持续增高、肥胖人群增多、妊娠期并发症管理的复杂性增加等因素有关。PTE作为VTE中最严重的类型，其致死性高，早期识别和干预至关重要。孕晚期及产褥期作为VTE的高发时段，应成为临床防控的重点时期。（二）孕产妇VTE的主要危险因素探讨1.高龄妊娠：本调查证实，年龄≥35岁是孕产妇VTE的独立危险因素。随着年龄增长，血管内皮功能减退，血液黏稠度增加，加之高龄孕妇常合并其他内科疾病，使得VTE风险增高。2.肥胖：BMI≥28kg/m²的肥胖孕产妇VTE风险显著增加。肥胖不仅本身是血栓形成的高危因素，还易并发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，进一步叠加了风险。3.既往VTE病史和血栓家族史：有VTE病史的孕产妇复发风险极高，血栓家族史提示可能存在遗传性血栓形成倾向，如凝血因子VLeiden突变、凝血酶原基因突变等，此类人群应视为极高危。4.妊娠期高血压疾病：包括子痫前期、子痫等，其病理生理过程涉及血管内皮损伤、血液高凝状态，是VTE的重要诱因。5.剖宫产术：与阴道分娩相比，剖宫产手术创伤大、出血多、术后活动受限，导致VTE风险显著升高。术中麻醉、体位、静脉壁损伤等因素也增加了血栓风险。6.产后卧床时间过长：产后活动减少，下肢静脉血流缓慢，易形成血栓。传统“坐月子”习俗中过度强调卧床休养，可能是我国产褥期VTE高发的一个不可忽视的因素。此外，妊娠期糖尿病、多胎妊娠、前置胎盘、辅助生殖技术等因素在单因素分析中也显示出与VTE的相关性，其协同作用及独立风险值得进一步研究。四、对策与建议针对本次调查结果揭示的孕产妇VTE发病现状及危险因素，提出以下防控对策与建议：（一）加强孕期保健与健康教育提高孕妇及其家属对VTE的认知水平，使其了解VTE的高危因素、早期症状（如下肢肿胀、疼痛、胸闷、气促等）及危害性。鼓励健康的生活方式，如合理膳食、适当运动、控制体重增长、戒烟戒酒。对高危孕妇进行重点宣教，强调早期活动的重要性，破除“产后需长时间绝对卧床”的旧观念。（二）建立健全VTE风险评估与分层管理体系参照国内外权威指南，结合我国实际情况，制定统一的孕产妇VTE风险评估量表。对所有孕产妇在首次产前检查、妊娠中晚期及分娩前进行动态风险评估，根据风险等级实施分层预防策略。对高风险人群应尽早采取预防措施。（三）积极采取预防措施1.机械预防：对中低风险孕产妇，可建议其穿着医用梯度压力弹力袜，进行踝泵运动等。对高危孕产妇，如无禁忌证，可使用间歇充气加压泵。2.药物预防：对极高危孕产妇（如有VTE病史、合并thrombophilia等），应在医生指导下于妊娠期及产后使用低分子肝素进行预防性抗凝治疗。剖宫产术后产妇，如无禁忌，应尽早开始药物预防。用药期间需密切监测凝血功能及有无出血倾向。（四）优化产科诊疗流程，减少医源性风险严格掌握剖宫产指征，降低非医学指征剖宫产率。改进手术操作技巧，减少组织损伤和出血。鼓励并协助产妇产后早期下床活动，或进行床上被动/主动活动，促进下肢血液循环。对于产后需卧床的高危产妇，更应加强VTE的监测与预防。（五）加强多学科协作（MDT）建立由产科、麻醉科、血管外科、呼吸科、影像科、检验科等多学科参与的VTE防治团队，对疑似或确诊VTE的孕产妇进行快速诊断、及时规范治疗，改善预后。（六）完善数据监测与研究持续开展全国或区域性的孕产妇VTE发病情况监测，积累更多高质量的流行病学数据。深入研究特定危险因素（如遗传易感性）在我国孕产妇中的分布及影响，为制定更具针对性的防治策略提供依据。五、结论2026年我国孕产妇VTE的发病形势依然严峻，高龄、肥胖、既往VTE史或血栓家族