某人民医院重大事项报告制度(2篇)

某人民医院重大事项报告制度(2篇)第一篇为进一步规范医院重大事项管理流程，强化内部监督制约与风险防控，保障医院医疗服务、运营管理、公共卫生应急等各项工作平稳有序开展，维护职工合法权益与公众健康利益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》《公立医院章程范本》及上级卫健、医保、财政、纪检监察等部门相关规定，结合医院实际制定本制度。本制度适用于本院所有临床医技科室、行政后勤部门、下属社区卫生服务中心，以及全体在岗人员（含在编人员、合同制人员、劳务派遣人员、规培生、实习生、外包服务派驻人员），涉及医院权益、公共利益的所有对外合作、项目建设、资金使用、人事变动、应急处置等事项均纳入本制度管理范畴。重大事项报告坚持实事求是、及时准确、分级负责、归口管理、应报尽报、瞒报必究的基本原则，所有报告主体需对上报内容的真实性、完整性负责，涉及国家秘密、工作秘密、患者隐私、商业秘密的事项，需严格遵守保密管理相关规定，严控知悉范围，不得违规泄露。本制度所指重大事项共分为四大类，具体界定范围如下：第一类为公共卫生与医疗安全类重大事项，具体包含：1.突发公共卫生事件相关：辖区出现甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病暴发流行，或群体性不明原因疾病、重大食物/职业中毒事件，发生烈性传染病菌株、毒株丢失泄露，一次性接收10人及以上群发伤（含交通事故、安全生产事故、自然灾害致伤），一次性接收3人及以上危重伤员需要全院调度资源救治，接到上级指令需要派出5人及以上医疗支援队伍，辖区出现重大公共卫生风险需要医院启动二级及以上应急响应，承接大规模核酸采样、疫苗接种任务期间出现1人及以上严重异常反应；2.医疗安全相关：发生一级医疗事故，或患者死亡的医疗争议且经初步评估存在明显医疗过错，3人及以上群体性医疗投诉或涉医闹事件，出现医务人员职业暴露感染艾滋病、乙肝/丙肝等血源性传染病，核心医疗信息系统瘫痪超过4小时影响正常诊疗秩序，查实存在骗保套保行为单次涉及金额超过1万元或累计超过5万元，发生药品、医用耗材不良反应导致3人及以上严重不良反应或1人死亡，开展限制类医疗技术出现严重并发症或不良事件，承接重大活动医疗保障任务期间保障对象突发重症需要全院抢救；3.生物安全相关：实验室发生病原微生物泄露、实验人员感染生物安全事件，医疗废物处置不当造成环境污染或社会影响。第二类为运营管理与经济类重大事项，具体包含：1.资金与资产相关：年度预算调整幅度超过年初预算10%，单笔支出超过50万元的预算外支出，单笔金额超过100万元的国有资产处置，对外投资金额超过20万元，超过200万元的政府采购项目立项，与其他机构开展医疗合作、技术合作、共建科室等涉及金额超过50万元，医保年度考核扣分超过10分或被上级医保部门约谈2次及以上，出现单笔超过10万元的坏账损失，接受社会捐赠单笔超过20万元，发生财务造假、资金挪用等违规行为涉及金额超过1万元；2.建设与采购相关：院区改扩建、装修项目涉及金额超过100万元，单次采购大型医用设备单价超过500万元，后勤服务外包项目年度合同金额超过100万元；3.制度与规划相关：医院中长期发展规划调整、重要内部管理制度制定修订涉及职工或患者核心利益，年度绩效考核方案、绩效分配方案调整。第三类为人事管理与队伍建设类重大事项，具体包含：院领导班子成员、中层干部发生违纪违法被立案调查、被采取刑事强制措施，3人及以上职工集体辞职，查实医务人员收受红包、回扣单次金额超过5000元或累计超过2万元，发生1人及以上死亡的安全生产事故（含院内交通事故、消防事故、设备安全事故），人才引进过程中存在弄虚作假造成恶劣社会影响，出现违反医德医风规定被省级及以上媒体曝光的事件。第四类为舆情与其他类重大事项，具体包含：涉及医院的负面网络舆情传播量超过10万次或登上微博、抖音等平台热点榜单，上级部门检查发现重大问题要求限期整改，获得国家级、省级重大荣誉或政策扶持，发生重大自然灾害、火灾、盗窃等造成医院直接经济损失超过10万元，其他可能对医院声誉、运营、公共利益造成重大影响的事项。各科室负责人是本科室重大事项报告的第一责任人，具体事项经办人是直接报告责任人，按照“谁主管、谁负责，谁承办、谁报告”的原则落实报告责任。报告实行分级管理、归口报送：医疗类事项报送医务部、护理部，公共卫生类事项报送公共卫生科，经济类事项报送财务科、资产管理科，人事类事项报送人事科，安全生产类事项报送后勤保障科、保卫科，舆情类事项报送宣传科，纪检类事项报送纪检监察室，所有重大事项最终需同步报送院办公室统一备案。紧急事项可越级上报，责任人可第一时间直接报送医院主要负责人，同时补报分管领导和归口职能部门，不得因流程问题延误处置时机。重大事项报告按照事项紧急程度分为三个时限层级：一是即时报告，针对突发公共卫生事件、重大医疗安全事件、安全生产事故、群体性事件、重大网络舆情等需要立即处置的事项，责任人必须在事件发生后10分钟内完成口头上报，30分钟内补报初步书面说明，不得迟报、瞒报；二是24小时报告，针对一般医疗争议、常规预算外支出申请、合作项目初步意向、人事变动申请等，需在事件发生或意向确定后24小时内提交正式书面报告；三是7个工作日报告，针对年度预算调整方案、中长期发展规划调整、大型设备采购论证报告等需要前期调研论证的事项，需在完成初步论证后7个工作日内提交完整报告。重大事项报告需采用医院统一制式的《重大事项报告表》，内容需包含事项发生的时间、地点、涉及人员、基本经过、原因初步分析、已经采取的措施、后续处置方案、需要协调的资源、可能产生的影响等要素，口头报告需由接报人如实记录报告时间、报告内容、报告人、接报人信息，事后由报告人补填正式报告表。所有报告内容需客观真实，不得隐瞒、夸大、虚构事实，报告人需对内容真实性承担全部责任。归口职能部门接到报告后，需第一时间对事项真实性、严重程度进行核实，属于重大事项范畴的，要在1小时内提交分管院领导研判，分管院领导根据事项等级，决定是否提交院长办公会、党委常委会研究，或启动对应专项应急预案。需要向上级部门报送的事项，由院办公室统一汇总整理，经医院主要负责人签字确认后，按照上级部门要求的时限和格式上报，任何科室和个人不得擅自向上级部门报送重大事项，特殊情况需提前上报的，要在上报后1小时内向院办公室报备。重大事项处置过程中，责任科室要定期向归口职能部门报送处置进展，一般事项每天报送一次，紧急事项每2小时报送一次，直至事项完全办结。事项办结后3个工作日内，责任科室要提交正式办结报告，包含处置结果、整改措施、经验教训等内容，由归口职能部门整理归档，同时报院办公室、纪检监察室备案。院办公室、纪检监察室负责对各科室重大事项报告制度的执行情况进行监督检查，每季度开展一次专项督查，督查结果纳入科室年度绩效考核和中层干部年度考核指标体系，占比不低于年度考核权重的15%。对于及时准确报告重大事项，有效避免重大风险、减少医院损失的科室和个人，给予年度考核加分、通报表扬、现金奖励等激励，奖励金额按照避免损失的1%-5%核算，最高不超过5万元。存在以下情形的，严格追究相关责任人责任：一是瞒报、漏报、迟报重大事项的，首次发生给予通报批评，扣发当月绩效10%；造成一般不良影响的，扣发季度绩效30%，对应科室负责人予以诫勉谈话；造成严重后果的，如导致公共卫生事件扩散、医疗事故扩大、医院经济损失超过10万元、造成恶劣社会影响的，对直接责任人予以降职、撤职、解除聘用合同，对应科室负责人、分管领导承担连带责任，涉及违纪违法的，移送纪检监察或司法机关处理；二是报告内容弄虚作假的，按照上述情形加倍处罚；三是擅自对外发布重大事项信息、擅自向上级部门报告造成不良影响的，参照上述情形予以处理。本制度由院办公室负责解释，自发布之日起施行，原有相关制度与本制度不一致的，以本制度为准，本制度根据上级政策调整和医院运营实际每3年修订一次，遇有上级最新要求可临时调整完善。第二篇为严格落实公立医院党委领导下的院长负责制，规范医院向属地卫生健康委员会、财政部门、国有资产管理部门及相关上级单位的重大事项报告工作，主动接受上级部门监督指导，保障医院决策科学化、民主化、法治化，根据《中国共产党重大事项请示报告条例》《公立医院高质量发展促进行动实施方案》《事业单位人事管理条例》及上级部门关于事业单位重大事项报告的相关规定，结合医院实际制定本制度。本制度适用于医院党委、行政领导班子及各职能部门，向上级党委、政府、卫健、财政、人社、医保、纪检监察等部门报送的所有重大事项，均需严格按照本制度要求执行。向上级报告重大事项坚持政治引领原则，严格对标上级规定的报告范围、程序、时限要求，切实增强政治意识、规矩意识；坚持客观真实原则，全面、准确、如实反映情况，不得虚报、瞒报、漏报；坚持权责清晰原则，所有上报事项必须经集体决策程序审议，由主要负责人签字确认后报送；坚持保密管理原则，涉及国家秘密、工作秘密的事项严格按照保密规定报送，严禁违规泄露敏感信息。向上级报告的重大事项分为请示类、报告类、报备类三大类，具体范围如下：第一类为请示类事项，指需经上级部门审批同意后方可实施的事项，具体包含：1.医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案的制定和调整；2.医院章程的制定和全面修订；3.医院院区设置调整、床位规模调整幅度超过10%、诊疗科目新增或取消超过3个；4.单笔金额超过500万元的固定资产投资、超过300万元的对外捐赠、超过200万元的国有资产处置；5.医院领导班子成员分工调整、中层干部任免涉及总人数超过20%；6.医院薪酬制度改革方案、绩效分配方案的制定和重大调整；7.涉及医院整体搬迁、合并、分立、撤销、更名等重大体制调整事项；8.拟开展的国际交流合作项目、涉及境外资金的合作项目、邀请境外人员来院开展学术交流或合作研究的事项；9.新增限制类医疗技术临床应用、新增特需医疗服务项目的立项申请；10.其他上级部门明确要求需事前请示的事项。第二类为报告类事项，指无需上级部门审批，但需向上级部门告知进展、结果的事项，具体包含：1.党委和行政领导班子年度工作总结、党建工作年度报告、党风廉政建设年度报告、意识形态工作年度报告；2.医院年度财务预决算执行情况、年度审计报告、国有资产年度报告、公立医院绩效考核年度自评报告；3.重大公共卫生事件处置、重大医疗事故处置、重大安全生产事故处置的进展和最终结果；4.上级部门部署的重大专项工作落实情况，包括清廉医院建设、医药领域腐败问题集中整治、医保基金专项整治、安全生产专项排查等工作的进展报告、整改报告；5.医院获得国家级、省部级重大荣誉，或发生重大负面舆情、群体性事件、涉医恶性事件的情况；6.医院领导班子成员、中层正职干部发生违纪违法被立案调查、被采取刑事强制措施的情况；7.医保基金检查、财务审计、专项督查中发现的重大问题及整改落实情况；8.发生3人及以上集体上访、涉医群体性事件的处置情况；9.其他上级部门要求报送的专项报告、临时报告。第三类为报备类事项，指无需上级部门审批，仅需存档备查的事项，具体包含：1.医院中层干部任免的人事档案报备；2.医院内部管理制度的制定和修订；3.常规学术交流活动、短期医疗支援任务的安排；4.院内小型维修、零星采购项目的年度汇总情况；5.其他上级部门要求报备的事项。向上级报告重大事项严格按照“发起-论证-决策-审核-报送”的程序执行：首先是事项发起，由对应牵头职能部门负责起草报告材料，内容需包含事项背景、政策依据、调研论证情况、风险评估结果、集体决策过程、具体实施方案、预期成效、可能产生的影响等要素，材料需详实准确，数据来源可追溯，必要时需附专家论证意见、职工代表大会审议意见等支撑材料。其次是集体决策，所有上报的重大事项，必须先提交院长办公会审议，再提交党委常委会研究通过，涉及职工切身利益的事项，需先经过职工代表大会审议通过后，再提交班子会议研究，紧急情况下来不及履行完整决策程序的，由医院主要负责人商定后可先行上报，事后24小时内补开党委常委会确认决策程序。再次是审核签字，报告材料经党委常委会研究通过后，由牵头职能部门负责人、分管院领导审核签字，最后报党委书记、院长双签字确认，方可上报，无签字确认的报告一律不得对外报送。最后是报送管理，严格按照上级部门指定的渠道报送，涉密事项需通过机要渠道报送，不得通过互联网、普通快递等非涉密渠道传输，一般事项可通过指定政务系统、书面报送等渠道提交，报送后需确认上级部门已签收，留存报送记录，包括报送时间、报送人、签收人、报送材料存档件等，做到全程可追溯。重大事项报送时限严格执行上级要求，无明确时限要求的按照以下标准执行：请示类事项需提前10个工作日报送，为上级部门预留充足审批时间；定期报告类事项按照上级常规时限要求报送，年度工作总结、专项工作年度报告等需在每年12月25日前报送；突发类报告事项，如重大公共卫生事件、重大安全事故、重大负面舆情、群体性事件等，需在事件发生后1小时内报送初步情况，最迟不超过2小时，后续处置进展需每天报送一次，直至事项完全办结；报备类事项需在事项完成后7个工作日内报送。上级部门对请示事项作出批复后，牵头职能部门要第一时间将批复意见报送分管院领导、主要领导，严格按照批复意见组织实施，实施过程中如需调整方案且调整幅度超过原方案10%的，需再次向上级部门请示，不得擅自调整实施内容。上级部门对报告事项作出批示的，要第一时间召开专题会议研究落实措施，制定工作台账，明确整改责任人、整改时限，落实情况需在10个工作日内向上级部门反馈。所有上报的重大事项材料、上级批复、批示、整改落实情况等，需由牵头职能部门整理归档，同时报院党委办公室、纪检监察室存档，保存期限按照档案管理相关规定执行，最低不少于10年。