医院巡察反馈问题整改督导方案

医院巡察反馈问题整改督导方案为全面贯彻落实巡察工作要求，扎实做好巡察反馈问题整改，确保整改工作见真章、求实效，结合医院实际，特制定本督导方案。一、督导工作总体要求（一）提高政治站位，强化责任担当。巡察整改是检验医院政治意识、大局意识的试金石，各科室必须高度重视，坚决摒弃“过关”心态，把整改落实作为当前及今后一项重要政治任务来抓，做到真认账、真反思、真整改、真落实。

（二）坚持问题导向，强化标本兼治。坚持“严”字当头，对照巡察反馈问题，逐项梳理、逐项剖析，深挖问题根源，找准制度漏洞，做到举一反三，坚决杜绝“纸面整改”和“敷衍整改”。

（三）坚持统筹兼顾，强化成果转化。把巡察整改与医院高质量发展、党风廉政建设、医疗业务提升结合起来，以整改促改革、以整改促管理，推动医院治理体系和治理能力现代化。二、督导工作组织机构（一）成立整改督导工作领导小组

组长：党委书记、院长

副组长：各分管副院长

成员：院办、纪检办、质控科、医务科、护理部、财务科、人事科等职能科室负责人。

领导小组下设整改督导办公室（常设于院办或纪检办），负责整改督导的日常工作，统筹协调、督促检查整改进度。（二）成立整改督导工作专班

由纪检办牵头，抽调院办、质控科、医务科等人员组成整改督导专班，负责整改落实情况的日常督查、随机抽查和专项检查。三、督导工作主要内容（一）整改责任落实情况督导

重点督导各科室是否落实整改主体责任，是否建立“问题清单、任务清单、责任清单”；是否明确整改责任人、整改时限；是否做到“一把手”负总责、班子成员“一岗双责”，是否存在“上热中温下冷”及责任“甩锅”现象。（二）整改措施落实情况督导

重点督导各科室是否针对巡察反馈问题制定了切实可行的整改措施；整改措施是否真落地、见实效，是否存在“以会议落实会议、以文件落实文件”的形式主义问题；是否在规定时限内完成整改，对需要长期整改的问题，是否制定了阶段性整改计划和长效机制。（三）建章立制落实情况督导

重点督导各科室是否针对问题根源，完善相关制度，堵塞管理漏洞；是否将整改措施转化为常态化、长效化的制度机制，如医疗质量核心制度落实、医保基金规范使用、行风作风建设、内部风险控制等制度的完善与执行情况。（四）整改成效及群众满意度督导

重点督导整改后相关业务指标、管理效能的改善情况（如医疗质量提升、投诉率下降、患者满意度提升等）；通过查阅资料、现场检查、随机访谈、满意度调查等方式，评估整改成效的真实性，防止问题“假整改、伪整改”及“反弹回潮”。四、督导工作方式（一）日常督查与专项检查相结合。督导专班通过查阅整改台账、会议记录、制度文件、佐证材料等方式，对各科室整改进度进行动态跟踪；对重点、难点问题开展专项检查，深入一线了解真实情况。

（二）定期调度与“回头看”相结合。整改督导办公室定期召开整改工作调度会，听取各科室整改情况汇报，协调解决整改中的困难；在集中整改期结束后，开展“回头看”检查，对已整改的问题进行复查，对未整改到位的限期督办。

（三）通报与问责相结合。对整改工作推进缓慢、敷衍塞责、弄虚作假、问题反弹的科室及个人，进行全院通报，并视情节轻重，移交纪检部门严肃追责问责。五、督导工作步骤（一）第一阶段：自查自纠与台账核查（整改初期）

督导专班对各科室的整改方案、问题清单、责任清单进行审核，确保问题找得准、责任压得实、措施定得细；督促各科室在规定时间内完成初步整改，并提交整改佐证材料。（二）第二阶段：现场督导与问题纠偏（整改中期）

督导专班深入各科室，通过现场走访、查阅资料、模拟检查等方式，核实整改落实情况；对发现的新问题、新情况及时反馈，提出整改建议，督促科室立行立改。（三）第三阶段：成效评估与总结验收（整改后期）

督导专班对各科室的整改成效进行量化评估，形成督导评估报告；对整改成效显著、群众满意度高的科室予以通报表扬；对整改不力、问题依然突出的科室进行挂牌督办，并纳入年度绩效考核。六、督导工作保障（一）强化组织保障。各科室负责人作为本科室整改工作的第一责任人，必须亲自抓、负总责，确保督导工作顺利开展。

（二）强化纪律保障。督导工作必须坚持实事求是、客观公正的原则，坚决杜绝“好人主义”和“走过场”