辽宁省肿瘤医院沈抚示范区院区核技术利用（核医学中心和2间DSA手术室）变更及新建DSA-CT复合手术室建设项目环境影响报告表

1应用类型/是一所集肿瘤防治、科研、教学为一体的省级肿瘤防治中心，占地面积43241.6m2，总建筑面），建设用地的请示，沈抚示范区院区和大东院区实施一体化管理，项目建成后，同意辽宁省肿瘤医院增设床位1000张，辽宁省肿瘤医院共设床位3330张。经过医院内部调整后，大东院沈抚示范区院区位于辽宁省沈抚改革创新示范区金橙街16号、金橙街18号（金橙街以西，玄菟三路以北地块）。拟分两期建设，一期新建门急诊部、住院部、医技科室、行政管2发展改革委关于辽宁省肿瘤医院沈抚示范区院区项目一期工程初步设计的批复》（辽发改卫生〔2023〕107号一期项目的总投资为254780万元，总床位数1320张，总建筑面积垃圾中转站一、13#垃圾中转站二、14#污水处理站一、15#污水处理站二、16#燃气调压站、1.1.2项目由来医院于2023年开展了《辽宁省肿瘤医院沈抚示范区院区核技术利用项目环境影响报告9号。建设内容包括：医院沈抚示范区院区拟于6#放疗中心一层设立放疗科，新建1座后装技楼三层，新建2间DSA手术室，并购入2台DSA设备，属于II类射线装置；新建术中放核医学科和甲癌治疗中心分别建设衰变池，长短半衰期核素分别贮存。甲癌治疗中心衰池+3个衰变池+1个应急池组成，3个衰变池的总有效容积134.46m3（单个有效容积约为44.82m3）。项目正在建设中，尚未投入68Ga核素进行PET显像诊断项目。核医学中心新增核素后，经核定日等效最大操作量为3.89E+09Bq，仍为“乙级非密封放射性物质工作场所”。经现场核实，90Y树脂微球介入治疗在DSA手术室（OP18）开展，经核定3由于核医学中心和2间DSA手术室存在重大变动情况，根据评价法》第二十四条：建设项目的环境影响评价文件经批准后，建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施发生重大变动的，建设单位应当重新报批建设项目的环境影响评价文件。因此，医院需对7#核医学中心和5#医技楼三层2间DSA手术室变动内容重新进行评价，同时新增Ⅱ类射线装置的使用。根据《建设项目环境影），核与辐射172核技术利用建设项目”可知，使用Ⅱ类射线装置；使用乙、本项目仅对核医学中心和2间DSA手术室进行评价。所接受委托后，组织工程技术人员现场踏勘与调查，充分收集相关资料，依照有关法律法规表1-1已批复装置情况一览表装置名称类别数量最大额定电压最大额定电流（mA）工作场所PET/MR非射线装置1//7#核医学中心核医学科PET/MR室PET/CTⅢ类16507#核医学中心核医学科PET/CT室SPECT/CTⅢ类23007#核医学中心核医学科4表1-2已批复放射源情况一览表名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别用途使用场所贮存方式与地点68Ge9.25E+07/4.625E+07×2刻度/校准源7#核医学中心核医学科核医学科PET储源室铅罐内68Ge9.25E+07/9.25E+07×1刻度/校准源7#核医学中心核医学科核医学科PET储源室铅罐内68Ge5.55E+07/5.55E+07×1刻度/校准源7#核医学中心核医学科核医学科PET储源室铅罐内表1-3已批复使用核素情况一览表工作场核素名称单人最大操作量（Bq）诊患者数（人）作量毒性组别修正操作方式修正最大操作量年接诊人数年最大用量（Bq）核医学科3.7E+08602.22E+100.018.88E+06150005.55E+121.48E+09608.88E+100.012.22E+07150002.22E+1399mTc7.4E+08604.44E+100.014.44E+07150001.11E+1389Sr1.48E+0811.48E+080.111.48E+071.48E+10疗中心//3.70E+100.113.70E+093.70E+12合计3.79E+09注：131I日最大用量3.70E+10Bq。按单人最大用量7.4E+09Bq计，则日最多接诊患者5人；按单人最小用量3.7E+09Bq计，日最多接诊患者10人。实际工作中，根据总量调节接诊患者人数。《辽宁省肿瘤医院沈抚示范区院区核技术利用项目环境影响报告表》已对以上源项可能已批复环评文件中甲癌治疗中心区域服碘、卫生缓冲区、分装室、储源室、废物库、抢救室、被服间的墙体均为300mm混凝土+6mm铅当量防护材料，实际建设中各房5区域分装室进行核素治疗前的分装操作，于5#医技楼三层1间DSA手术室（OP18（单瓶药剂的活度为3.0E+09Bq，单瓶药剂仅供1名患者使用，单人单次的最大输注量），手术室（OP18）日最大操作量5.0E+09），131I核素的操作量，以保证甲癌治疗中心131I核素和177Lu核素总日最大操作量不超过表1-4本项目核素性质一览表工作场所核素名称半衰期物理状态毒性组别修正因子操作方式修正因子活动种类用途来源已批复核素甲癌治疗中心8.02d液体使用治疗外购6核医学科109.8min液体低毒（0.01）很简单的操作（10）使用诊断外购99mTc6.02h液体低毒（0.01）很简单的操作（10）使用诊断外购89Sr50.53d液体使用治疗外购新增核素核医学科90Y2.67d悬浮液很简单的操作（10）使用治疗外购5#医技楼三层DSA手术室（OP18）90Y2.67d悬浮液很简单的操作（10）使用治疗外购99mTc6.02h悬浮液低毒（0.01）很简单的操作（10）使用模拟治疗外购甲癌治疗中心177Lu6.73d液体使用治疗外购核医学科223Ra液体极毒（10）使用治疗外购68Ga68.3min液体低毒（0.01）使用诊断外购表1-5本项目新增项目核素使用情况一览表工作场核素名称单人最大操作量（Bq）诊患者数（人）操作量毒性组别修正操作方式修正最大操作量年接诊人数年最大用量（Bq）核医学科90Y3.0E+0926.0E+090.16.0E+072006.0E+11223Ra3.7E+0613.7E+0613.7E+07501.85E+0868Ga1.85E+0847.4E+080.0117.4E+061.85E+10疗中心177Lu7.4E+0917.4E+090.117.4E+08503.7E+115#医技楼三层DSA手术室（OP18）90Y2.5E+0925.0E+090.15.0E+072005.0E+1199mTc1.5E+0823.0E+080.013.0E+052003.0E+10表1-6本项目实施后核素使用情况一览表序号核素名称类别工作场实际日最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）备注1已批复核素7#核医学中心8.88E+108.88E+062.22E+13/22.22E+102.22E+075.55E+12/399mTc4.44E+104.44E+071.11E+13/489Sr1.48E+081.48E+071.48E+10/53.70E+103.70E+093.70E+12/690Y本项目新增6.0E+096.0E+076.0E+11/77177Lu核素7.40E+097.40E+083.70E+11开展177Lu核素治疗时减少7.4E+09Bq131I核素使用量8223Ra3.70E+063.70E+071.85E+08/968Ga7.40E+087.40E+061.85E+10/合计3.89E+09//190Y本项目新增核素DSA手术室（OP18）5.0E+095.0E+075.0E+11/299mTc已批复核素3.0E+083.0E+053.0E+10合计5.03E+07//室（OP18）核素日等效最大操作量为5.03E+07Bq。根据GB18871-2002），800mA。DSA和CT相互联动，不同时出束。重新评价2间DSA手术室，拟购2台DSA装表1-7射线装置情况一览表装置名称类别数量最大额定电压最大额定电流（mA）工作场所NexarisAngio-CTDSA1DSA-CT复合手术室CTⅢ类1800DSA2DSA手术室（OP18、OP19）表1-82间DSA手术室变更前后情况对比一览表工作场所建设内容原环评批复情况本项目建设情况备注5#医技楼三层2间DSA手术室机房净尺寸8700mm×7300mm=63.51m2（2间尺寸一致）8700mm×7300mm=63.51m2（2间尺寸一致）无变化机房屏墙体100mm混凝土+5mmPb铅当量（5mm厚铅板或50mm厚硫酸钡防护涂料）轻钢龙骨+6mm铅板墙体变更，防护材料变厚8OP19）蔽情况顶棚250mm混凝土+1mmPb（1mm厚铅板或10mm厚硫酸钡防护涂料）300mm混凝土+5mm铅板防护材料及厚度变更地面250mm混凝土+1mmPb（1mm厚铅板或10mm厚硫酸钡防护涂料）270mm混凝土+5mm铅当量硫酸钡辐射防护砂浆防护材料及厚度变更观察窗5mm铅当量铅玻璃5mm铅当量铅玻璃无变化防护门5mm铅板5mm铅板患者门调整位置，删除污物门装置参数型号待定，最大管电压150kV，最大管电流1250mA型号待定，最大管电压125kV，最大管电流1000mA参数调整图1-1（a）已批复2间DSA手术室原布局图（5#医技楼三层局部）9图1-1（b）已批复2间DSA手术室拟建布局图（5#医技楼三层局部）1.1.4评价目的与任务2）通过对建设项目辐射环境现状调查，掌握建设项目周围辐射环境背景3）在对该项目进行全面分析和评价的基础上，对不利影响提出4）提出环境监测计划，为建设单位和管理部门日常管理提供1.2建设项目环境1.2.1建设单位环境情况），性质为医卫慈善用地。沈抚示范区院区东临金橙街、隔街目前为空），1.2.2建设项目环境概况），（a）5#医技楼三层DSA-CT复合手术室、2间（b）7#核医学中心DSA手术室拟建位置表1-9辐射工作场所四邻关系一览表序号场所名称对应上方对应下方1甲癌治疗中心区域门厅（病房）、前台、送餐间、后勤用房医护走廊、核医学科新风机房、资料室、后期用房、污物暂存室外空地房顶（无建筑）土层2核医学科区域新风机房、门厅（SPECT）、登记预约、休息室室外空地休息室、登记预约甲癌治疗中心区域房顶（无建筑）土层3手术室OP19）走廊患者走廊DSA-CT复合手术室操作区、消毒间、设备间设备层宫颈治颈检查腺放化疗科4DSA-CT复合手术室DSA手术室（OP19）患者走廊走廊污物处置、操作区、设备间设备层妇科诊室本项目依托建设项目环保执行情况见表1-10，现有核技术利用项目环保执行情况见表1-11，环评批复及验收文件见附件2。表1-10建设项目环评手续履行情况一览表项目名称环境影响评价内容环评情况环保验收备注《辽宁省肿瘤医院沈抚示范区院区项目一期工程环境影响报告书》项目总占地面积219477平方米，总建筑面积235193.44平方米，院区分南、北两地块，南地块建设病房楼、医技楼、放疗中心、核医学中心、污水处理站、垃圾中转站、液氧站、医用气体站等；北地块建设科研中心、培训中心、学生宿舍等。项目共设置床位1320张，医务人员2450人，门诊量1000人·次/天。医院建设中涉及的核技术利用建设项目和科研实验项目不在本次评价范围，应依法办理环评手续后方可实施。辽环函〔2023〕79号项目正在建设中本项目依托表1-11核技术利用项目相关环保执行情况一览表序号项目名称环境影响评价内容环评情况验收情况备注1《辽宁省肿瘤医院核医学科、放疗科和放射线科辐射环境影响报告表》医院核医学科拥有一台ECT扫描机，使用的放射性同位素有99Mo-99mTc、131I、89Sr和125I四种核素；放疗科应用二枚192Ir密封放射源安装在的后装机上；同时应用三台电子直线加速器、两台X射线模拟定位机；放射线科应用有一台DSA介入治疗机、二台CT机和五台X射线照相透视机。辽环辐表辽环验〔2013〕61号/2《辽宁省肿瘤医院核医学科迁址扩建项目辐射环境影响报告表》医院将原核医学科进行迁址扩建。搬迁项目包括：ECT诊断及131I放射性同位素治扩建项目为PET/CT中心，拟购1台回旋加速器和1台PET/CT，使用核素为18F、辽环辐表辽环验〔2015〕12号/3《辽宁省肿瘤医院核医学科原址退役项目辐射环境影响报告表》医院核医学科原址退役，原核医学科主要开展ECT诊断，使用的放射性同位素有99Mo-99mTc，131I和89Sr三种核素。本医院核医学科于2012年5月搬迁至新建核医学楼内，原核医学科按照乙级非密封放射性物质使用场所实施退役。辽环审表〔2012〕51号辽环验〔2013〕67号/4《辽宁省肿瘤医院门诊病房综合楼项目环境影响报告书》新建移动地下二层至地上二十三层的门诊病房综合楼，楼内使用的医用射线装置包括：1台直线加速器、2台后装机和1台DSA，其中2台直线加速器、1台后装机和1台DSA由院内搬迁，其他新购。阶段验收2018年9月验收3台直线加速器、2台后装机2021年6月/线加速器、TOMO（由调整变更）5《辽宁省肿瘤医院直线加速器和后装机应用项目建设辐射环境影响报告表》医院拟在新建新病房综合楼地下二层建设2间直线加速器机房和2间后装机房，新购2台医用10MV直线加速器、1台后装4.44×1011Bq)，由门诊病房综合楼地下二层搬迁一台后装机(含1枚192Ir放射源，初始活度为4.44×1011Bq)，开展放疗工作。辽环审表〔2020〕40号阶段验收，2023年128月完成两台后装机验收/6《辽宁省肿瘤医院DSA应用项目环境影响报告表》拟在医院门诊病房综合楼负一层建设一间DSA手术室，使用一台DSA射线装置(Ⅱ类射线装置），最大管电压为125千伏，最大管电流为1000毫安。辽环审表〔2021〕64号2022年9月/7《辽宁省肿瘤医院（辽宁省肿瘤医研究境影响报告表》门诊病房综合楼4层内镜室改建为ERCP手术室辽环审表〔2023〕71号月8《辽宁省肿瘤医院沈抚示范区院区核技术利用建设项目环境影响报告表》拟于6#放疗中心一层设立放疗科，建设1室（或TOMO拟于5#医技楼二层建设一间ERCP治疗室，三层建设2间DSA手术室；拟于7#核医学中心设立核医学科和辽环审表〔2024〕9号在建本项目依托医院已办理辐射安全许可证，证件文号为：辽辐环证〔00205〕，有效期为2025年1月生产、使用非密封放射性物质，乙级、丙级非密封放射性物表1-12已许可射线装置情况一览表序号辐射工作场所装置分类名称类别活动种类数量/装置名称规格型号产品序列号技术参数生产厂家审批文号验收情况1核医学楼负一层回旋加速器机房制备正射计算机断层显像装置（PET）放射性药物的加速器Ⅱ类使用1回旋加速器qilin82445030009粒子能量9.6MeV美国GE辽环辐表026号辽环验 2核医学楼三层ECT2号室医用X射线计算机断层扫描装置Ⅲ类使用1SPECT/CTSymbiaIntevo62403管电压345mA美国西门子辽环辐表026号辽环验 3核医学楼一层PET/CT扫描室医用X射线计算机断层扫描装置Ⅲ类使用1PET/CTBiographmCT60071管电压666mA美国西门子辽环辐表026号辽环验 4房综合楼二层影室医用诊线装置Ⅲ类使用1DRDR750075000844管电压1000mA美国柯达辽环核登〔2016〕AE002号5房综合楼二层2号摄影室医用诊线装置Ⅲ类使用1DRRevolution-UNISXm/d082407030317管电压800mA美国GE辽环核登〔2016〕AE002号6房综合楼二层CT1扫描室医用X射线计算机断层扫描装置Ⅲ类使用1CTIQON60096管电压1000mA荷兰飞利浦2023210104000000307房综合楼二层CT2扫描室医用X射线计算机断层扫描装置Ⅲ类使用1CTAquilion-oneTSX-301A2EC1492468管电压600mA东芝辽环核登〔2016〕AE002号8房综合楼二层CT3扫描室医用X射线计算机断层扫描装置Ⅲ类使用1CTBrillainceiCT256100516管电压1000mA荷兰飞利浦辽环核登〔2016〕AE002号9房综合楼二层骨密度仪室医用诊线装置Ⅲ类使用1数字骨密度仪Discovery89087管电压美国豪洛捷202321010400000030房综合楼二层乳腺X线摄影医用诊线装置Ⅲ类使用1数字乳腺DimensionsSDM130200119管电压49kV，管200mA美国豪洛捷201921010400000200房综合楼二层乳腺X线摄影医用诊线装置Ⅲ类使用1数字乳腺Pristina082403030046管电压49kV，管200mA美国GE201921010400000200房综合楼二层消化道造影室医用诊线装置Ⅲ类使用1数字平板LuminosdRF4431管电压800mA德国西门子辽环核登〔2016〕AE002号房综合楼负二加速器机房粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器Ⅱ类使用1直线加速器CLINAC-IXH295600粒子能量10MeV美国瓦里安辽环函 345号2018.910房综合楼负二层2号加速器机房粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器Ⅱ类使用1直线加速器CLINAC-IXH296117粒子能量10MeV美国瓦里安辽环函 345号2018.10房综合楼负二加速器机房粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器Ⅱ类使用1直线加速器CLINAC-UNIQUH182235粒子能量6MeV美国瓦里安辽环函 345号2018.10房综合楼负二加速器机房粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器Ⅱ类使用1直线加速器synergy156274粒子能量10MeV瑞典达辽环函 345号2021.7房综合楼负二加速器机房粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器Ⅱ类使用1直线加速器Infinity156686粒子能量10MeV英国达辽环函 345号2022.10房综合楼负二层CT模拟定位室医用X射线计算机断层扫描装置Ⅲ类使用1大孔径CTSomamdefinitionAS64open67045管电压666mA德国西门子辽环核登〔2016〕AE002号房综合楼负二层TOMO机房粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器Ⅱ类使用1螺旋断层放疗装置TOMOTherapyHD粒子能量6MeV美国安科锐辽环函 345号2018.1020房综合楼负二层医用X射线计算机断层扫描装置Ⅲ类使用1CTsensation6455128管电压666mA德国西门子20232101040000027121房综合楼负二层射波刀治疗室X射线治疗机浅部）Ⅱ类使用1射波刀CyberknifeM6C0526粒子能量6MeV美国安科锐辽环函 345号2022.422房综合楼负一层介入手术室1血管造影用X射线装置Ⅱ类使用1DSAINFX-9000CC5C2262040管电压1000mA佳能辽环函 345号2018.1023房综合楼负一层介入手术室2血管造影用X射线装置Ⅱ类使用1DSAArtistZeeIIIceiling106735管电压1000mA德国西门子辽环审表64号2022.1024房综合楼负一层介入手术室3医用X射线计算机断层扫描装置Ⅱ类使用1X射线计算机体层摄影设备SOMATOMgosim129134管电压625mA上海西门子20242101040000001225房综合楼四层医用诊线装置Ⅲ类使用1移动式C形臂CiosFusion31384管电压25mA德国西门子20192101040000020026房综合楼四层ERCP室血管造影用X射线装置Ⅱ类使用1移动式C形臂X射线机（ERCP）CiosSelect10875管电压24mA上海西门子辽环审表71号2024.1127新病房综合楼负二层平扫CT检查室2医用X射线计算机断层扫描装置Ⅲ类使用1X射线计算机体层摄影设备NeuViz128N128I230018E管电压667mA东软20242101040000004828新病房综合楼五层35术间医用诊线装置Ⅲ类使用1移动式C形臂X射线机CiosSpin53460管电压250mA德国西门子20242101040000003129移动使用医用诊线装置Ⅲ类使用1移动DRMobilettMiraMax4134管电压250mA德国西门子20222101040000050230医用诊线装置Ⅲ类使用1车载乳腺X射线机Pristina082403030054M2管电压49kV，管200mA美国GE20212101040000006131医用诊线装置Ⅲ类使用1移动DRmobilettxpdigital3843管电压450mA德国西门子20192101040000020032医用诊线装置Ⅲ类使用1移动DRDRX-Revolution800320管电压400mA美国锐珂201921010400000200表1-13已许可非密封放射性物质情况一览表序号辐射工作场所名称场所等级核素名称物理状态活动种类用途日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）审批文号验收情况1核医学楼负一层液态生产放射性药物生产5.18E+105.18E+081.295E+13辽环审表号辽环验 31号2核医学楼一层至四层液态使用放射性药物诊断3.70E+093.70E+079.25E+11辽环辐表号尚未使用3液态使用放射性药物诊断3.70E+093.70E+079.25E+11辽环辐表号尚未使用4液态使用放射性药物诊断3.70E+093.70E+073.70E+12辽环辐表号辽环验 589Sr液态使用放射性药物治疗1.48E+081.48E+073.70E+10辽环辐表号辽环验 6液态使用放射性药物治疗3.70E+103.70E+091.85E+12辽环辐表号辽环验 799mTc液态使用放射性药物诊断2.96E+102.96E+077.40E+12辽环辐表号辽环验 8液态使用放射性药物诊断3.70E+093.70E+079.25E+11辽环辐表号尚未使用9房综合楼负一层丙级125I(粒子源)使用放射性药物治疗3.33E+093.33E+067.99E+11202321010400000288表1-14已许可放射源情况一览表序号活动种类和范围使用台账环保手续辐射活动场所名称核素类别活动种类总活度（Bq）*枚编码活度标号用途来源环评审批验收情况1核医学楼一层至四层（使68GeⅤ使用5.50E+7*1US21GE0015755.50E+72021-05-03R560刻度/校准源美国202121010400000073268GeⅤ使用4.6E+7*2US24GE0020154.6E+72024-05-06刻度/校准源美国202121010400000073US24GE0020254.6E+72024-05-06刻度/校准源美国368GeⅤ使用9.25E+7*1US24GE0020059.25E+72024-05-06刻度/校准源美国2021210104000000734新病房综合楼负二层192IrⅢ使用3.7E+11*1NL24IR0049033.7E+112024-05-06D36H8609后装治疗机荷兰辽环审表2023.12、2024.8阶段完成两台后装机验收5192IrⅢ使用3.7E+11*1NL24IR0096033.7E+112024-09-19D85F4502后装治疗机荷兰辽环审表医院严格遵守了《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关辐射防护法律、法规，配合各级生态环境部门监督和指导，辐射防护设施运行、维护、监测工作运行良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理等明确辐射防护责任，并加强了对辐射工作场所和所分区管理规定》、《设备操作规程》、《去污操作规程》、《安织的内部培训考核合格。根据2024年年度个人范围为0.05～2.10mSv，核技术项目对辐射工作人员所致年有效剂量符合年有效剂量约束值的医院为辐射工作人员配备个人剂量计，定期委托有资质的单位承担个人剂量监测工作，监测周期一般为1个月，不超过3个月，检测结果均存档备案，根据2024年度辐射工作人员核医学中心拟配置辐射工作人员24人，依托大东院区现有辐辐射工作人员15人。开展90Y树2名护士，1名技师，均为医院现有辐射工作人员，无新增。现有辐射工作人员辐射安全和表1-15本项目相关辐射工作人员辐射安全和防护培训及体检情况一览表序号隶属科室姓名辐射安全和防护培训体检情况备注证书编号有效时间培训结果类别结果1介入科郑文恒FS24LN01005852024/8/23-2029/8/23合格医用X射线诊断与介入放射学2024.6可以继续从事原介入科5名双证FS24LN03001002024/12/18-2029/12/18合格核医学2王天赐FS22LN01008482022/11/25-2027/11/25合格医用X射线诊断与介入放射学2023.4FS24LN03001122024/12/18-2029/12/18合格核医学岗位工作员参与90Y树脂微球介入治疗DSA-CT3乔金翰FS21LN01007442021/6/23--2026/6/23合格医用X射线诊断与介入放射学2024.6FS24LN03001082024/12/18-2029/12/18合格核医学4佟昕FS23LN01015942023/12/08-2028/12/08合格医用X射线诊断与介入放射学2023.6FS24LN03001032024/12/18-2029/12/18合格核医学5石莹FS24LN01003012024/05/21-2029/05/21合格医用X射线诊断与介入放射学2023.6FS24LN03001062024/12/18-2029/12/18合格核医学6付晨烜FS24LN01003082024/05/21-2029/05/21合格医用X射线诊断与介入放射学2024.57于一博FS24LN01005632024/8/23-2029/8/23合格医用X射线诊断与介入放射学2024.48麻昊FS22LN01008692022/11/25-2027/11/25合格医用X射线诊断与介入放射学2023.69黄晶FS24LN03001052024/12/18-2029/12/18合格核医学2024.11可以上岗徐晓晨FS24LN03001132024/12/18-2029/12/18合格核医学2024.11李海伟FS24LN01002792024/5/21-2029/5/21合格医用X射线诊断与介入放射学2024.5可以继续从事原岗位工作汪滢FS21LN01013392021/12/14-2026/12/14合格医用X射线诊断与介入放射学2023.4王颖FS21LN01013382021/12/14-2026/12/14合格医用X射线诊断与介入放射学2024.5郑燕FS21LN01013412021/12/14-2026/12/14合格医用X射线诊断与介入放射学2023.3核医学高鹏FS20LN03000502020/8/17-2025/8/17合格核医学2023.3可以继续从事原岗位工作/关晓光FS20LN03000512020/8/17-2025/8/17合格核医学2023.4李冬梅FS21LN03000112021/5/10-2026/5/10合格核医学2023.5刘春萌FS21LN03000342021/6/23-2026/6/23合格核医学2023.3刘屹FS22LN01002042022/6/20-2027/6/20合格医用X射线诊断与介入放射学2024.420昱FS23LN03002022023/12/8-2028/12/8合格核医学2023.1021王桂荣FS23LN03001592023/8/17-2028/8/17合格核医学2024.522武彦军FS21LN03000092021/5/10-2026/5/10合格核医学2024.323张恩豪FS21LN03000332021/6/23-2026/6/23合格核医学2023.5表1-16本项目相关辐射工作人员个人剂量监测情况一览表单位：mSv工作场所序号姓名个人剂量计佩戴周期及剂量监测结果个人剂量合计（mSv/a）2024/1/1-2024/3/312024/4/1-2024/6/302024/7/1-2024/9/312024/10/1-2024/12/31DSA手术室1郑文恒0.410.270.140.292王天赐0.350.210.030.230.823乔金翰0.190.920.090.234佟昕0.410.140.130.190.875石莹0.380.170.150.190.896付晨烜0.320.280.050.250.907于一博0.350.330.150.140.978麻昊0.300.300.120.160.889李海伟0.120.330.140.180.77汪滢0.360.180.140.240.92王颖0.360.230.090.150.83郑燕0.350.280.170.120.92核医学高鹏0.420.220.110.29关晓光0.260.310.100.160.83李冬梅0.210.270.180.180.84刘春萌0.310.290.060.170.83刘屹0.310.330.060.31时文昱0.150.300.060.210.72王桂荣0.250.230.210.230.9220武彦军0.260.200.090.130.6821张恩豪0.320.250.100.210.88医院为医护人员和受检者配备了必要的个人防护用品，包括个人剂量计714支、铅衣30医院已制定了辐射工作场所监测制度和自行监测记录档案，包含工作场所辐射水平监测和环境辐射水平监测。医院委托有资质单位对辐射工作场所及周围环境进行每年一次的年度评估，建立监测记录档案，并向有关部门提交了《放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告》，目前，已编写并上报了2024年度的年度评估本项目运行后，工作场所的辐射水平监测工作，将纳入医院辐射工作场所的监测范围，性物质，乙级、丙级非密封放射性物质工作场所的许可。医院针对的放射源（放射性药物）丢失、被盗，环境放射性污染以及人员受到意外照射等事故/事件，制定了相应的《放射防护安全应急处理预案》，并定期开展应急演废水：项目南、北地块均采取雨污分流，南地块的医疗废水、锅炉排污水、车库清洗废水、生活污水等经防渗化粪池收集后，与经隔油池收集的食堂含水处理站处理，出水达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2预处理标准后，排入杨官河污水处理厂处理。北地块学生宿舍产生的生活污水、车库清洗废水和经隔油池隔油后的食堂废水均排入北地块防渗化粪池内预处理，出水达到准》（DB21/1627-2008）要求后，放射性废水：本项目产生的放射性废水依托核医学科和甲癌治疗中心的衰变池进行贮存容积134.46m3（单个衰变池、应急池有效容积均废气：项目南地块自建污水处理站为地下结构，各处理池均应加盖密闭，恶臭气体经1臭污染物排放标准》（GB14554-93）中表2标准限值要求；污水处理站周边各污染物浓度均应满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表3要求；南地块新建7台天然气锅炉，锅炉烟气通过3根排气筒引至病房楼楼顶高空排放，SO2、NOx满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表3特别排放限值要求；南、北地块的地下停车库废气应采用各自的机械排放系统对无组织的汽车尾气进行收集，尾气经强制排风（GB16297-1996）要求；南、北地块备用柴油发电机废气分别通过病房楼和科研中心内置专物综合排放标准》（GB16297-1996）要求；南、北地块食堂油烟废气经各自的油烟净化装置处理后，分别通过医技楼食堂和培训中心楼内置的排气筒引至楼顶高空排放，排放浓度应满噪声项目选用低噪声设备，合理布置高噪声设备，通过地下布置、基础减振、隔声、消音等措施，确保运营期南、北地块东侧边界噪声应满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中4类声环境功能区排放限值要求，其他边界噪声满足《工业企业厂界环固废：医院产生的医疗废物收集后分类暂存于医技楼负一层设置的医疗废物暂存间（共设置4座医疗废物暂存间，总面积250平方米），定期委托有资质单位处置。新建污水处理站产生的污泥经消毒、脱水并检测合格后委托有资质单位处置，不在院区贮存。废药物、药座危废暂存间，面积8平方米），定期委托有资质单位处置。废离子交换树脂属于一般固体暂存于垃圾转运站，由环卫部门统一清运。生活垃圾集中收集，由环放射性固废：本项目运行后，核医学科产生的放射性固废依托核医学科的放射性废物暂存间进行贮存，甲癌治疗中心产生的放射性废物依托甲癌治疗中心的放射性废物暂存间进行核医学中心拟配置辐射工作人员24人，依托大东院区现射工作人员15人。其中，甲癌治疗中心4人，核医学科P区域9人。核医学中心新增核素依托甲癌治疗中心和核医学科PET工作场所开展，开展90Y本项目DSA-CT复合手术室拟配置辐射工作人员4人，每台手术拟配置2名医生，1本项目建成后，医院大东院区甲癌治疗全部转至沈抚示范区院区开展。核医学科、介入表1-17辐射工作人员配置情况一览表辐射工作场所人员配置人数（人）合计（人）备注核医学中心甲癌治疗中心224现有辐射工作人员4人，负责131I和177Lu核素治疗相关工作。护士2核医学科PET3现有辐射工作人员3人，新增8人。11人均参与新增90Y、223Ra、68Ga核素相关工作。护士4技师4核医学科SPECT3现有辐射工作人员2人，新增7人。护士2技师4脂微球介入手术）35现有辐射工作人员护士22间DSA手术室（介入诊疗）4现有辐射工作人员护士4技师2DSA-CT复合手术室24现有辐射工作人员护士1技师1号（金橙街以西，玄菟三路以北地块），用地性质为医卫慈善用地。7#核医学中心为单层独1.7.2产业政策符合性分析1.7.3实践正当性分析本项目按照国家相关的辐射防护要求采取相应的防护措施，可以将该项目辐射产生的影响降至尽可能低。本项目给社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，该核技术应用1.7.4“三线一单”符合性分析根据《关于以改善环境质量为核心加强环境影响评价管理的通知》相关内容，应要求切实加强环境影响评价管理，落实“生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和环境准入负面清单”的约束，建立项目环评审批与规划环评、现有项目环境管理、区域环境质量联动本项目隶属于辽宁省沈抚改革创新示范区，其“三线一单”生态环境分区管控参考《沈阳市根据《沈阳市人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的意见》一单”生态环境分区管控的意见》（辽政发〔2021〕6号）工作要求，促进生态环境高水平保表1-18分区管控要求符合性分析表行政区管控单元编码主要环境属性生态环境管控要求本项综合判断辽宁省沈抚改革创新示范区ZH21011220022重点管控单元空间布局约束（1）建设项目必须符合国家和辽宁省相关行业产业政策，符合国家《产业结构调整指导目录（2019年本）》和《沈阳市建设项目环境准入限制政策目录（2021年版）》相关要求，禁止淘汰类和限制类的项目准入2）不予批准城市建成区、地级市及以上城市规划区除热电联产以外的燃煤发电项目和大气污染防治重点控制区除“上大压小”和热电联产以外的燃煤发电项目。（3）新建燃煤发电项目原则上应采用60万千瓦以上超超临界机组，平均供电耗煤低于300克标准煤/千瓦时。（4）在已经实行清洁能源供热的区域内，不得建设燃煤或生物质燃料锅炉。城市建成区的改建生物质燃料锅炉需满足超低排放要求。（5）城市建成区原则上不再新建每小时40吨/小时及以下的燃煤锅炉。本项目不涉及符合污染物排放管控（1）建成区外的燃煤锅炉和工业炉窑实现达标排放，或实施废弃拆除。（2）新、改、扩建涉VOCs排放建设项目要严格执行（行业、国家或省级）排放标准，加强无组织排放控制，制定《挥发性有机物无组织排放控制标准》（GB37822-20193）涉VOCs排放企业执行“一厂一策”管理。本项目不涉及符合资源开发效率要求（1）将禁燃区内禁止燃用的燃料组合分为I类（一般）、Ⅱ类（较严）和Ⅲ类（严格Ⅱ类(较严）高污染燃料包括：除单台出力大于等于20蒸吨/小时锅炉以外燃用的煤炭及其制品；石油焦、油页岩、原油、重油、渣油、煤焦油。Ⅰ类（一般）高污染燃料包括：单台出力小于20蒸吨/小时的锅炉和民用燃煤设备燃用含硫量大于0.5%、灰分大于10%的煤炭及其制品；石油焦、油页岩、原油、重油、渣油、煤焦油。（2）在禁燃区内禁止销售、燃用高污染燃料；禁止新、扩建燃用高污染燃料的设施，已建成的高污染燃料设施应当拆除或改用天然气、页岩气、液化石油气、电或者其他清洁能源；禁止直接燃用生物燃料。本项目不涉及符合类123注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强序号量190Y疗作（OP18）299mTc作（OP18）室////190Y疗作2疗3223Ra疗4断5断6799mTc断室8疗9疗////序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流（mA/)剂量率用途工作场所备注///////////序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流（mA）用途工作场所备注1PET/CTⅢ1待定650诊断7#核医学中心-核医学科拟购2SPECT/CTⅢ2待定300诊断7#核医学中心-核医学科拟购3NexarisAngio-CTDSAⅡ1待定诊断治疗5#医技楼三层DSA-CT复合手术室拟购CTⅢ1待定8004DSAⅡ2待定诊断治疗5#医技楼三层DSA手术室（OP18、OP19）拟购最大管电(kV)所氚靶情况式/////////////名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态68Ga、18F/36.5m3438m3/核医学科衰变池贮存满30天后排入医院污水处理管网177Lu、131I/67.67m3812m3/甲癌治疗中心衰变池入医院污水处理管网放射性固体废物（一次性用型瓶、废棉贴、废药瓶等）固态90Y、99mTc、/126.88kg1522.5kg/核医学科放射性废物暂存间贮存衰变达到清为普通医疗废物处理177Lu、131I/229.17kg2750kg/甲癌治疗中心放射性废物暂存间核医学科废过滤器固态//2kg/核医学科放射性废物暂存间贮存衰变达到清为普通医疗废物处理甲癌治疗中心废过滤器固态//40kg/甲癌治疗中心放射性废物暂存间废校准源固态68Ge////不暂存供源厂家回收放射性废气气态//少量//净化后经排风管道引至所在建筑楼顶排放。气态///极少量//经排风管道引至所在建筑楼外排放。2、含有放射性的废弃物要注明，其排放总量分别用比活度法规文件）；）；）；（4）《国务院关于修改<建设项目环境保护管理条例>的决定》（中华人民共和国国）；（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（中华人民共和国国务院令第4492019年3月2日《国务院关于修改部分行政法规的决定》（国务院令第709号）第二）；）；（7）《放射性同位素与射线装置安全和防护）；（8）《关于发布《射线装置分类》的公告》）；）；）；（11）《生态环境部关于进一步优化辐射安全考核的）；）；）；（14）《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》（生态环境部部令第9）；）；（16）《辽宁省人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的意见》（辽政发）；（17）《沈阳市人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的意见》（沈政发）；）；（19）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环境技术标准（2）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（13）《建设项目竣工环境保护设施验收技术规其他），）；）；沈阳地区室内γ辐射剂量率本底范围值分别为（67）；图7-150m评价范围内保护目标示意图本次评价所确定的职业人群组为本项目辐射工作人员，公众人群组为50m评价范围内其他人员，50m评价范围内无居民区、学校等环表7-1环境保护目标一览表辐射工作场所人员类别保护目标相对方位距离人数年有效剂量限值年有效剂量约束值7#核医学辐射工作人员甲癌治疗中心甲癌治疗中心内部0.5220mSv/a5mSv/a甲癌治疗中心护士甲癌治疗中心内部0.52核医学科PET核医学科PET工作场所0.53核医学科PET护士核医学科PET工作场所0.54核医学科至5#医技楼三层DSA手术室5#医技楼三层DSA手术室至核医学科核医学科PET技师PET/CT、PET/MR控制室4核医学科SPECT医生核医学科SPECT工作场所内部0.53核医学科SPECT护士核医学科SPECT工作场所内部0.52核医学科SPECT技师SPECT/CT控制室4公众核医学导诊核医学中心5.011mSv/a0.1mSv/a3#住院楼医患人员核医学中心南侧若干放疗中心医患人员核医学中心西侧若干其他流动人员1.0-50若干5#医技楼三层DSA手术室（OP18、OP19）及DSA-CT复合手术室辐射工作人员介入科医生DSA手术室0.5420mSv/a5mSv/a介入科护士DSA手术室0.54介入科技师DSA操作室4.22介入科医生DSA-CT手术室0.52介入科护士DSA-CT手术室0.51介入科技师DSA-CT操作室4.21公众5#医技楼医患人员DSA手术室（OP18）东侧0.5-50若干1mSv/a0.1mSv/a5#医技楼医患人员手术室南侧0.5-50若干1#住院楼医患人员DSA-CT复合手术室西南侧20-50若干2#住院楼医患人员DSA-CT复合手术室西北侧若干5#医技楼医患人员手术室北侧0.5-50若干5#医技楼医患人员DSA手术室正下方3-50若干5#医技楼设备检修人员DSA手术室正上方2其他流动人员若干）；应对任何工作人员的职业照射水平进行控制），b）任何一年中的有效剂量，50mSv；实践使公众中有关关键人群组的成员所受到4.4.2.1一般情况下，职业照射的4.4.2.2公众照射的剂量约束值不根据辐射防护最优化原则并结合本项目特点，为确保辐射工作人员和公众成员的安全，6.1.6放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以保证设备外表面30cm处人员操作位的周围剂量当量率小于2.5μSv/h，放射性药物合成和分装箱体非6.1.7固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和管5.3.1核医学工作场所控制区的用房，应根据使用的核素种类、能量和最大使用量，给予足够的屏蔽防护。在核医学控制区外人员可达处，距屏蔽体外表面0.3m处的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5µSv/h，控制应不大于25µSv/h，宜不大于2.5µSv/h；核医学工作场所的分装的屏蔽防护，以保证柜体外表面5cm处的周围剂量当量率控制目标值应不大于25µSv/h。1、距核医学工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处的周围剂量2、放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构外表面30cm处人员操作位的周围剂量当量率小于2.5μSv/h，放射性药物合成和分装箱体非正3、固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放（4）《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76-2020）B2.2工作场所中的某些设备与用品，经去污使其污染水平降低到表7-2中所列设备类的表7-2工作场所的放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型α放射性物质β放射性物质极毒性其他工作台、设备、墙壁、地面控制区1)44×104×10监督区4×10-144工作服、手套、工作鞋控制区监督区4×10-14×10-14手、皮肤、内衣、工作袜4×10-24×10-24×10-11）该区内的高污染子区除外。），表7-3非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量，Bq甲>4×1092×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107表7-4核医学工作场所分类一览表分类日操作最大量放射性核素的加权活度MBqⅠ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ<50扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2的规定。表7-5X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线设备（含C形臂，乳腺CBCT）203.5CT（不含头颅移动CT）304.56.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表3的规定。表7-6不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）C形臂X射线设备机房22CT机房（不含头颅移动CT）CT模拟定位机房2.5表7-7放射治疗患者出院时体内放射性核素活度的要求放射性核素主要发射（keV）半衰期患者出院时体内放射性活度要求（MBq）βmaxβaveγ及X90Y2284934---2.67≤2500号（金橙街以西，玄菟三路以北地块）。本项目依托7#核医学中心为独立建筑，位于院区东（3）监测点位：根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021），监测点位布置于本项（4）采样点位：根据本项目的特点和辐射特征，在医院北侧小沙河采取水样进行地表水用土壤采样器和铁锹采取5个点位0～10cm的表层土混合样，约①结合现场实际情况及监测点的可到达性，在项目拟建场址内及评价范围内布设监测点位，充分考虑监测点位的代表性和可重复性，以保证监测④本项目委托的监测单位通过了国家计量认证，核工业东北分析测试中心CMA证书编⑤采用即时测量方法进行监测，监测数据经表8-1监测方法及仪器检定状况仪器名称及型号γ剂量率仪主机6150AD5/H+探头6150ADb/H测量范围探头：1nSv/h～99μSv/h能量响应探头：20keV～7MeV相对响应之差<±30%（相对137Cs参考γ辐射源）检定证书辽宁省计量科学研究院（24051316512）有效期限监测方法《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）监测单位核工业东北分析测试中心表8-2环境样品分析方法及相关技术参数样品类型检测项目检测执行标准仪器设备/型号/编号检出限单位地表水总α《水质总α放射性的测定厚源法》（HJ898-2017）低本底α、β测量仪/PAB-6000/FXC-J2Bq/L总β《水质总β放射性的测定厚源法》（HJ898-2017）1.5×10-2土壤总α《水中总α放射性浓度的测定厚源法》（EJ/T1075-1998参考）低本底α、β测量仪/PAB-6000/FXC-J2430Bq/kg总β《水总总β放射性测定蒸发法》（EJ/T900-94参考）Dr：测点处环境γ辐射空气吸收剂量率值，Gy/h；k1：仪器检定因子；本次监测仪器检定因子为0.83；Rr：仪器测量读数值均值；空气比释动能和周表8-350m评价范围辐射环境本底监测结果点位位置γ辐射剂量率(nGy/h)室内室外1拟建DSA-CT复合手术室47±3/25#医技楼一楼大厅东侧室内47±2/35#医技楼一楼大厅南侧室内48±2/45#医技楼一楼西侧室外空地/36±355#医技楼一楼大厅北侧室内48±2/67#核医学中心室内54±2/77#核医学中心东侧绿化带/45±283#住院楼一楼入口处室内54±3/96#放疗科入口处室内48±2/7#核医学中心北侧空地/37±3监测范围47～5436～45地区本底值或者限值48.4～114.317.0～80.7注：监测结果已扣除了仪器对宇宙射线的响应。本项目使用仪器宇宙射线响应值环境条件：监测地点：辽阳市蓡窝水库；地理坐标：E123.538384°,N41.236110°；高程：91.3m。天气晴，环境温度23℃,水深35m。本项目监测位置已根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）中8.6.1要求进行了测点处仪器对宇宙射线的响应值修正。表8-4水、土壤样品分析结果序号采样点位置土壤比活度（Bq/kg）水体比活度（Bq/L）总α总β总α总β17#核医学中心东侧绿化带752//2医院北侧小沙河//-20.169地区本底值154～1518420.0～1260.00.007～0.150.049～0.21放射性核素131I可以高度选择性聚集在分化型甲状腺癌及转移灶，131I衰变时发射出射程工作人员根据临床诊断所需药物的使用量、预约检查的人数，提前一天向供药单位订购放射性药物，供药单位在约定的时间，将预约用量的药物送至甲癌患者根据工作人员语音提示或路线指引到达服碘间，医护人员通过电脑控制系统操作碘甲癌患者在住院服碘口服药后，在医护人员的指导下进入甲癌病房住院治疗，甲癌患者一般住院3～7天。PET扫描系统主要由扫描仪、显像、电子橱、操作工作站、分析工作站和影像硬拷贝等组成。PET扫描仪的外形为一个柱状的支架，扫描视野位于支架的中央，由探测器、射线屏直的X射线从各种不同的离散角度扫描所关注的断层平面，利用探测器记录透射光束的衰减PET/CT是将PET和CT组合而成的多模式成像系统，是备，同时也是一种可以在分子水平成像的影像技术。PET/CT设备外观见图9-2。PET的工作原理是将发射正电子的放射性核素药物作为示踪剂注射到人体后，对受检者生湮灭辐射，产生两个能量相等（511keV）、方向相反的γ光子。由于两径不同，到达两个探测器的时间也有一定差别，如果在规定的时间内（一般为5～15μs），探头系统探测到两个互成180度(±0.25度）的光子时，即为一个符合事件，探测器便分别送行图像重建。便得到人体各部位横断面、冠状断面CT依据X射线穿过人体不同组织吸收程度的不同，反映人体各部密度分布的信息，因成的大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和MR的检查功能。扫描过程中PET②药物定购：根据预约的检查人数及检查项目，提前一天向药品公④质检和分装：药物注射人员对药物活度进行验证，根据预约⑤注射：在注射窗口防护下，给受检人员注射放射性药物，然后将废注射器等装入铅屏蔽盒内暂存，放射性废物分类收集。PET/CT、PET/MR⑥候诊、显像诊断：受检人员在PET候诊室内候诊，待⑦留观：注药患者在扫描完成后在留观室进行留观。如显像结果符合诊断要求，即离开核医学科。工作流程及产物节点示意见图9-4。主要由准直器、晶体、光导、光电倍增管、模拟定位计算电路组成。SPECT/CT自身带有一个CT球管，在SPECT核素扫描的基础上，可以同时获得CT解剖图像，从而更有利于对疾病作出全面、准确的判断。SPECT/CT是一种利用放射性核素的检查方法。SPECT/CT的全称是单光子发射计算机断层扫描仪①外购药物：医院拟使用放射性核素99mTc单支成品药物进行SPECT/CT诊断。工作人员②注射：工作人员在通风橱内测量外购药物活度后，提至分装室在注射台的屏蔽下为患③扫描诊断：注药患者根据工作人员指导前往SPECT注射后等待室内候诊，待药物充分代谢后，通过语音呼叫，指导患者进入SPECT/CT机房，经医护人员语音提示患者摆位，必要时工作人员进入机房指导摆位，随后离开SPECT/CT机房进入控制室，隔室操作对患者实施扫描诊断。扫描结束后，有需要患者进入留观室一种间接的浓聚机制。骨肿瘤病灶浓聚的放射性药物靶/非靶比值很高，非密封放射性物质衰变过程中发射β射线，对病变进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑分装。89Sr核素治疗患者在SPECT注射窗口进行静脉注射，注射完成后由患者出口离开核医89Sr核素治疗的工艺流程及产污环节如图9-7所示。DSA手术室（OP18）；177Lu核素治疗项目依托甲癌治疗中心；223Ra核素治疗依托核医学科90Y树脂微球介入治疗涉及使用两种核素：99mTc核素用于90Y树脂微球介入治疗前模拟微球植入手术操作，以此评估患者肺部分流过毛细血管随血液分布于全身，因而不能直接用于靶向治疗恶性肿瘤。为输送至肝脏肿瘤部位，以近距离直接给予癌细胞极高的辐射剂量90Y树脂微球治疗是将放射性核素90Y结合在树脂微球上，主要用于治疗不能切除的肝氯化钇（90YCl3）形式存在，氯化钇（90YCl3）不具备挥发性，正常操作情况下难以在空气中 ），引导下放置导管并栓塞胃肠侧支血管，进行腹部扫描确定导管位置后将99mTc-MAA经肝动脉导管注射，模拟树脂微球植入手术操作，缓慢注射以西林瓶被固定在有机玻璃运输筒（15mm有机玻璃）中，行摇晃，持续时间大约30s/例。摇匀后迅速打开防护罐盖子，使用长柄镊子夹取含90Y树脂mm有机玻璃防护的注射器扎入西林瓶底部，快速抽压数次，使西林瓶中90Y树脂微球混合V瓶屏蔽罐的顶部塞盖好。抽取完毕后，将置于有机玻璃防护罐中的V瓶由核医学科人员①将测量完活度的含90Y树脂微球的V瓶放置于注射防护盒内，连接将输液管、三通过程大概持续20分钟。最后，通过B口将无菌水或5%右旋糖苷注入导③输注完成后，将导管从病人体内取出，将注射器、导管等放置于放射性废物桶内。介接受90Y树脂微球手术治疗后的患者一般情况下送至核医学科PET留观室留观不良反应并经医生评估允许后，患者即可经核医开展90Y树脂微球介入手术时，DSA手术室（OP18）需配置X-γ辐射剂量巡检仪和表面90Y树脂微球介入手术前，辐射工作人员应在DSA手术室90Y树脂微球介入治疗一般治疗流程及产污环节见图9-11。放射性药物治疗是利用放射性核素在衰变过程中发射出来的射线的辐射生物效应来抑制177Lu是近年来比较热门的治疗核素，可以标记成多种用于治疗的放射性药物，如177Lu-Dotatate、177Lu-PSMA和177Lu-TBM等，用于治疗神经内分泌肿瘤、前列腺癌等晚期恶性药物浓聚，因此是一种间接的浓聚机制。骨肿瘤病灶浓聚的放射性药物靶/非靶比值很高，非密封放射性物质衰变过程中发射β射线，辐射作用引起肿瘤组织内毛细血管扩张、水肿，细胞223Ra较小(α粒子的射程仅43微米），并能够模拟钙的作用，并与羟基磷灰石形成些部位骨质更新，例如骨转移灶部位。这种强有力的药物的α粒子的穿透范围短，不会伤害附近的健康组织和关键的骨髓。对工作人员和患者周围（1）预约患者：预约患者，告知患者诊疗过程的辐射危害。医生根据患者病情确定使用（2）购药：根据预约的患者数量及治疗方案，提前向供药公司订购放射性药物，供药公（3）治疗：医生根据患者治疗方案为患者进行静脉注射后在特定病房留院观察，留院时（1）预约患者：预约患者，告知患者诊疗过程的辐射危害。医生根据患者病情确定使用（2）购药：根据预约的患者数量及治疗方案，提前向供药公司订购放射性药物，供药公（3）治疗：223Ra核素药物不需要分装，按患者需求订药，直接抽取注射。医223Ra核素治疗流程见图9-13。流程及产污环节见图9-14。项目进行叠加，用以估算核医学中心运行后辐射工作根据医院提供资料，核医学中心新增核素各工序涉及辐射工作人员情况及工作负荷见表表9-1新增核素涉及辐射工作人员工作负荷情况一览表项目辐射工作场所工艺工作内容单次操作时间年接诊人数（人）人员及数人均年接触时间（h/a）90Y树脂微球治疗核医学科PET分装室90Y准备药物抽取、活度测定5min2005.56核医学科至DSA手术室90Y药物转移药物运输200护士4人，2599mTc药物转移药物运输20025DSA手术室至核医学科转运90Y注药患者患者转运2002590Y废物转移废物运输20025转运99mTc注药患者患者转运2002599mTc废物转移废物运输20025核医学科PET留观室救治患者近距离接触患者20DSA手术室（OP18）99mTc介入输注药物输注20min200介入医生组22.22DSA透视出束7min2007.7890Y介入输注药物输注20min20022.22DSA透视出束7min2007.7899mTc介入输注协助输注20min20033.33DSA透视出束7min20090Y介入输注协助输注20min20033.33DSA透视出束7min200DSA操作99mTc输注20033.3390Y输注引导20033.33SPECT/CT扫描间或者PET/CT扫描间SPECT/CPET/CT操作SPECT/CT或PET/CT显像（90Y）20min200技师4人，指导患者摆位指导患者摆位2000.83223Ra核素治疗核医学科PET注射室223Ra药物注射药物注射50护士4人，0.4268Ga核素显像操作68Ga药物68Ga核素药物测活5min4.1768Ga核素药物注射30s0.42废物收集223Ra、68Ga废物转移5min6.25PET/CT扫描间PET/CT操作PET/CT显像（68Ga）20min技师4人，8.33素治疗甲癌治疗中心177Lu药物注射药物注射5min502.08废物收集177Lu药物废物转移5min502.08救治患者救治患者50.17注：需抢救患者保守按总人数的1/10计算。放射性药物路线：外购的药物有第三方药物运输人员从通过门禁进入医护走廊，通过卫生通过间穿过分装室将通过间到达分装室、储源室、质控室等功能房间开展工作，工作结束后工作人员需在卫生通过间进行表面污染监测，如发现沾污需进行去污直至检测合格后方可离开场所，如无沾污，甲癌住院患者路线规划：住院患者根据预约时间，经甲癌患者入口到门厅（病房），通过门禁进入卫生缓冲区，换鞋以及整理个人携带物品后，进入患者走廊到达服碘间服碘后进入病房住院治疗，出院前进行体内放射性活度检测或体表剂量率监测，体内放射性活度降至廊进入卫生缓冲区，进行携带物品表面沾污监测，如发现沾污需进行去污直至检测合格后离131I药物分装、患者服碘等环节产生的废物集中PET/CT、PET/MR检查患者行走路线统提示进入注射室注射后，在PET候诊室内等待扫描，在叫号后进入PET/CT或PET/MR接受扫描，扫描完成后，根据语音指导及路线指示进入PET留观室留观，留观后经患者出口离SPECT/CT检查患者行走路线规划：患者根据预约时间经SPECT患者入口，到达门厅禁进入医护走廊，经卫生通过间，穿过分装室将注射时产生的废物分别集中到PET分装的放射性废物患者术前：由专用电梯推送至手术室区域前的患者缓冲区，换床，通过DSA手术室患者患者术后：模拟介入治疗患者由DSA手术室患者通道通过专用电梯（Y3/Y4）送至核医学科进行SPECT/CT显像扫描，完成后进入SPECT留观室进行留观，留观结束后经SPECT90Y介入手术患者分两种情况考虑，门诊留观患者由DSA手术室患者通道通过专用电梯人病房，留观24h后，经5#医技楼与2#住院楼之间的连廊、5#医技楼患者核医学科，经室外到达5#医技楼西侧距离Y8电梯厅最近的入口通过专用电梯（Y8）送至医90Y介入手术过程产生的放射性废物按放射性药物路线经Y8电梯至5#医技楼西侧距离Y8177Lu患者从甲癌治疗中心区域患者入口进入VIP病房，接受注射后进行住院治疗，治疗结束后即通过患者出口离开。产生的放射性废物送至甲癌治疗中心区域放射性废物暂存间贮68Ga患者从PET区域患者入口进入，到达注射窗口进行注射，接受注射后进入候诊室候本项目运行后，医护人员、患者、放射性药物和放射性废物路线详见附图9-1～附图9-6。附图9-1核医学中心已批复核素相关人流路径示意图附图9-2核医学中心已批复核素相关物流路径示意图附图9-3核医学中心新增核素相关人流路径示意图附图9-4核医学中心新增核素相关物流路径示意图附图9-590Y介入治疗院内转运人流、物流路径示意图附图9-6（a）90Y介入治疗人流物流路径示意图（5#医技楼三层）附图9-6（b）90Y介入治疗人流物流路径示意图（2#住院楼三层）DSA射线装置主要由X射线发生系统、C型臂、接收器、导管床、图像显示器等组成。典型西门子一站式复合手术室NexarisAngio-CT系统的名称是由以前MiyabiAngio-CT升级管造影设备（即DSA功能），“CT”专指可用于复合手术室的带有特殊滑轨的CT功能。其整体外观示意如图9-16所示。者在手术室、导管室（DSA）或者影像室（CT）之间多次转运，减少了多次麻醉和转运可能产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生XDSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄度。DSA用于全身血管检查，可消除其余影像，清晰地显示血管的精细解剖结构。利用计算为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的纯血管造影信号，再输入监视器，从监视器屏幕上就可NexarisAngio-CT是指在近距离或者在同的造影。在实际工作当中，该系统里的D系统都有两种操作模式组成，一种为Angiomode，只能使用DSA功能进行血管造影CTmode，只能使用CT功能进行扫描。当需要用到CT功能扫描时，DSA需要停在患者床侧的停靠位，否则CT无法到位扫描；当CT扫描完成后，CT需要回到停靠位，否则DSA将无法造影。DSA和CT使用的系统是西门子同一套软件系统Syngosystem，并且DSA和CT之①患者候诊、准备、检查：由主管医生写介入诊疗申请单，医生检查是否有介入诊疗的摄影模式：介入手术技师采用隔室操作的方式（即介入手术技师在控制室对病人进行摄），④诊疗结束，装置关机，工作人员清理机房并对设备进行清洁。影像采集或介入治疗完DSA诊疗流程及产污环节如图9-18所示。（1）由主管医生填写介入诊疗