2026年基层肺结核线索摸排实施方案

2026年基层肺结核线索摸排实施方案为深入贯彻《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治管理办法》，落实国家疾控局《全国结核病防控规划（2021-2030年）》中期评估要求，补齐基层肺结核发现短板，降低隐匿性传播风险，切实保障人民群众身体健康，结合全国基层疾控体系运行实际，制定本实施方案。一、工作目标（一）总目标通过全维度、无死角的线索摸排，实现肺结核可疑症状者、潜伏感染者、活动性患者早识别、早干预、早治疗，2026年全国基层肺结核患者发现率较2025年提升8%以上，漏报率控制在1%以内，重点人群筛查覆盖率达到100%，从源头减少社区聚集性疫情发生。（二）具体量化指标1.65岁及以上老年人、糖尿病患者两类重点人群肺结核筛查覆盖率100%，筛查异常者随访率100%；2.中小学、托幼机构教职工及学生每年筛查覆盖率100%，开学季新生入校结核菌素试验（PPD）筛查率100%，密切接触者排查完成时限≤2天；3.监管场所、养老机构、福利机构、建筑工地等集体单位入所/入职筛查覆盖率100%，季度常规筛查覆盖率≥98%；4.基层医疗卫生机构首诊可疑症状者（咳嗽、咳痰≥2周、咯血、血痰）胸片/胸部CT检查率100%，痰检率≥95%，24小时内上报率100%；5.流动人口肺结核可疑线索追踪完成率≥98%，跨区域信息协查反馈时限≤3个工作日；6.摸排发现的潜伏感染者预防性治疗依从率≥85%，活动性患者规范管理率≥95%。二、摸排对象及核心判定标准（一）常规摸排对象所有村（社区）常住人口、流动人口，重点覆盖以下10类高风险人群：1.65岁及以上老年人，尤其是合并慢性阻塞性肺疾病、矽肺、恶性肿瘤、肾功能不全等基础疾病人群；2.糖尿病患者，尤其是血糖控制不稳定（空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥7%）、病程超过10年人群；3.免疫力低下人群：HIV感染者/艾滋病患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂人群、器官移植术后人群、系统性红斑狼疮/类风湿关节炎等自身免疫病患者；4.在校中小学生、托幼机构儿童、中职院校及高校学生；5.监管场所被监管人员、司法行政系统工作人员；6.养老机构、儿童福利机构、残疾人托养机构入住人员及工作人员；7.建筑工地务工人员、厂矿企业集体住宿职工；8.肺结核确诊患者的密切接触者，包括家庭成员、同事、同班师生、同宿舍人员等；9.既往肺结核病史未完成规范治疗、治疗后肺内遗留陈旧性病灶人群；10.跨省/市流动人口，尤其是来自结核病高负担地区、从事外卖/快递/网约车等高频接触公众服务的人员。（二）可疑线索判定标准符合以下任意1项即可判定为肺结核可疑线索，需立即纳入进一步核查流程：1.症状线索：咳嗽、咳痰≥2周，或伴有咯血、血痰、胸痛、低热（体温37.3-38℃）、盗汗、乏力、体重减轻、食欲减退超过2周；2.检查线索：近期胸部影像学检查（胸片/CT）提示异常阴影，不能排除肺结核可能；PPD试验强阳性（硬结平均直径≥15mm或有水疱、坏死、淋巴管炎）；结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性；3.流行病学线索：近3个月内与活动性肺结核患者有密切接触史；近6个月内出现过肺结核聚集性疫情的单位/场所人员。三、工作流程及责任分工（一）筹备部署阶段（2026年1月1日-1月15日）1.责任主体：县级疾控中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）2.工作内容：（1）县级疾控中心完成辖区摸底底数核查：对接公安、民政、教育、住建、司法、医保等部门，提取2025年底辖区65岁以上老年人、糖尿病患者、在校学生、养老机构入住人员、建筑工地务工人员等重点人群台账，剔除重复信息后形成《2026年肺结核摸排重点人群底数清单》，明确各乡镇（街道）摸排任务量，确保无遗漏、无重复。（2）人员培训：县级疾控中心组织所有参与摸排的工作人员开展1次集中培训，考核合格后方可上岗。培训内容包括：肺结核流行病学特征、可疑症状识别、PPD试验操作规范、痰标本采集方法、信息登记上报流程、个人防护要求、患者告知与隐私保护规定等。培训后现场考核，操作合格率需达到100%，理论考试合格率≥95%。（3）物资储备：各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按摸排任务量的1.2倍储备物资：PPD试剂、一次性注射器、胸片/CT检查耗材、痰标本盒、医用防护口罩、手消液、消毒用品、信息登记表格等。县级疾控中心统一配发结核分枝杆菌抗原检测试剂，确保基层快速检测需求。（4）宣传动员：以村（社区）为单位，通过村广播、小区宣传栏、业主微信群、流动宣传车等渠道，推送肺结核防控知识及摸排工作安排，告知群众摸排时间、地点、注意事项，重点说明免费筛查政策，提高群众参与度，宣传覆盖率需达到辖区人口的95%以上。（二）分类摸排阶段（2026年1月16日-10月31日）1.常住居民网格摸排责任主体：村医（社区护士）、村（居）委会网格员实施要求：以网格为单位逐户上门摸排，填写《居民肺结核线索摸排登记表》，对每户所有成员逐一询问症状、既往病史、密切接触史。对65岁以上老年人、糖尿病患者同步开展免费胸片检查，对行动不便人员提供上门采样、上门拍片服务。对发现的可疑症状者立即登记，24小时内上报乡镇卫生院公共卫生科。频次要求：1-6月完成第一轮全辖区网格摸排，7-10月开展“回头看”，重点核查外出返回人员、第一轮未在家人员，摸排完成率需达到100%。2.重点人群精准筛查（1）校园人群筛查责任主体：学校校医、乡镇卫生院防保科、县级疾控中心结防科实施要求：开学前1周完成所有教职工胸片检查及结核感染筛查，新生入校1周内完成PPD试验，PPD试验阳性者进一步做胸片检查。对发现的PPD强阳性、胸片异常人员，24小时内转运至县级结核病定点医院排查。每季度开展一次校园症状监测，班主任每日登记学生缺勤原因，对因咳嗽、发热缺勤超过2周的学生立即追踪核查，发现可疑线索第一时间上报。（2）集体单位人群筛查责任主体：单位负责人、乡镇卫生院/社区卫生服务中心公共卫生人员实施要求：养老机构、福利机构每季度组织入住人员及工作人员开展1次症状排查，每半年开展1次胸片检查；监管场所新入所人员48小时内完成胸片+PPD筛查，每季度开展全员症状排查；建筑工地新入职人员3天内完成症状排查+胸片检查，每月开展一次全员症状巡诊。对筛查发现的可疑线索立即隔离并转定点医院排查。（3）密切接触者筛查责任主体：县级疾控中心结防科、辖区基层医疗卫生机构实施要求：接到定点医院肺结核确诊病例报告后，24小时内完成病例流行病学调查，确定所有密切接触者范围，2天内完成所有密切接触者的症状询问、PPD试验、胸片检查。对PPD强阳性的密切接触者，在知情同意前提下开展预防性治疗，建立专属管理台账，每月随访一次，评估治疗依从性及不良反应。（4）流动人口筛查责任主体：社区网格员、社区卫生服务中心流管科实施要求：结合流动人口居住登记、居住证办理、租房备案等信息，每月对新增流动人口开展入户摸排，询问肺结核相关症状，对来自云南、贵州、四川、西藏、新疆等结核病高负担省份的流动人员，免费提供胸片筛查。对跨区域流动的可疑线索人员，第一时间通过国家结核病信息管理系统发起协查，3个工作日内反馈协查结果，确保追踪不脱漏。（三）线索核查与诊断阶段（贯穿摸排全过程）责任主体：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、县级结核病定点医院实施要求：1.基层医疗卫生机构接到可疑线索报告后，12小时内联系线索人员，安排免费胸片检查及痰标本采集，痰标本需采集即时痰、夜间痰、晨痰各1份，2小时内送至县级疾控中心实验室开展痰涂片、痰培养及分子生物学检测。2.县级定点医院接到送检标本及胸片资料后，24小时内出具诊断结果，对确诊为活动性肺结核的患者，立即纳入国家结核病信息管理系统登记管理，落实免费抗结核治疗政策，明确基层随访管理人员；对疑似肺结核患者，3天内完成进一步鉴别诊断，期间落实居家隔离措施，避免疫情传播。3.对确诊的涂阳肺结核患者，县级疾控中心24小时内完成疫点消毒指导，对患者居住环境、工作场所、学习场所开展终末消毒，对同空间人员开展风险告知和扩大筛查。（四）汇总分析阶段（2026年11月1日-11月30日）1.数据汇总：各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对本辖区摸排数据进行逐人核对，剔除重复信息，填写《2026年肺结核线索摸排工作统计表》，内容包括应摸排人数、实际摸排人数、发现可疑线索数、确诊患者数、潜伏感染者数、规范管理人数等，11月15日前上报县级疾控中心。2.分析评估：县级疾控中心对全县摸排数据进行汇总分析，重点评估不同人群肺结核检出率、可疑线索处置率、患者漏报率、重点人群筛查覆盖率等指标，梳理摸排工作中存在的短板问题，形成县级2026年肺结核线索摸排工作报告，11月25日前上报市级疾控中心及县级卫生健康行政部门。3.问题整改：针对摸排中发现的未覆盖人群、漏登漏报线索、随访管理不到位等问题，建立整改台账，明确责任人和整改时限，12月15日前全部整改到位。四、质量控制要求（一）数据质量控制1.实行“日上报、周核对、月通报”制度：各村卫生室（社区卫生服务站）每日上报当日摸排数据，乡镇卫生院每周对辖区摸排数据进行一次交叉核对，县级疾控中心每月对各地摸排数据进行抽查，抽查比例不低于10%，发现数据错报、漏报、迟报的，立即通报整改，确保数据真实准确。2.信息一致性核查：将摸排登记数据与国家结核病信息管理系统报告数据、医保门诊慢特病登记数据、定点医院诊疗数据进行比对，对数据不一致的逐人核实，确保患者发现全登记、全上报，漏报率控制在1%以内。3.隐私保护：所有摸排数据专人管理、加密存储，严禁向无关人员泄露，严禁将摸排信息用于疫情防控以外的其他用途，信息泄露追责到人。（二）操作质量控制1.PPD试验操作质控：县级疾控中心每季度对基层PPD试验操作开展一次现场督导，考核注射部位、剂量、结果判定的准确性，操作误差率控制在2%以内。PPD试验结果需由2名经过培训的工作人员共同判定，签字确认后方可登记。2.痰标本质控：基层采集的痰标本合格率需≥80%（合格标本为深咳痰、标本量≥3ml、无唾液/食物残渣混入），县级疾控中心实验室每季度开展痰涂片检测室间质评，符合率≥95%。3.影像检查质控：县级定点医院成立胸片阅片专家组，对基层报送的所有可疑胸片进行双人复核，阅片符合率≥90%，避免漏诊、误诊。（三）督导质控1.市级疾控中心每季度对所辖县区摸排工作开展一次督导，抽查不少于2个乡镇、4个村（社区），重点核查摸排覆盖率、线索处置及时性、患者管理规范性，对督导发现的问题下达整改通知书，限期整改。2.县级疾控中心每月对辖区所有乡镇（街道）开展一次全覆盖督导，对工作进度滞后、质量不达标的乡镇，派驻专人驻点指导，确保工作进度和质量符合要求。五、保障措施（一）组织保障各级卫生健康行政部门成立肺结核线索摸排工作领导小组，由主要负责人任组长，分管疾控、医政的负责人任副组长，疾控中心、定点医院、基层医疗卫生机构负责人为成员，明确各单位职责分工，压实“县级统筹、乡级落实、村级摸排”三级责任。将摸排工作纳入年度基层卫生工作考核指标，权重不低于15%。（二）经费保障1.中央财政公共卫生服务补助资金中安排专项经费，用于人员培训、物资采购、筛查补助、患者管理等支出，不得挤占、挪用。2.落实工作人员补助：对参与入户摸排、采样、筛查的基层工作人员，按照每人每天不低于100元的标准发放误工补助，对参与夜间、节假日摸排的人员按规定发放加班费。3.落实免费筛查政策：所有摸排对象的PPD试验、胸片检查、痰检、分子生物学检测费用全部由财政承担，不向群众收取任何费用。确诊肺结核患者的抗结核药物、随访检查费用按规定纳入医保报销及公共卫生免费政策范围，确保患者不因费用问题中断治疗。（三）技术保障1.市级疾控中心成立技术指导专家组，负责对辖区摸排工作提供技术支持，定期开展技术培训和现场指导，及时解决基层遇到的技术难题。2.依托国家结核病信息管理系统，开通基层用户权限，实现线索登记、上报、核查、诊断、管理全流程信息化，减少手工登记误差，提高工作效率。3.推广应用便携式胸片设备、结核抗原快速检测试剂等适宜技术，提高基层筛查能力，偏远山区、交通不便地区可采用移动筛查车上门服务，确保筛查无死角。六、应急处置要求1.摸排过程中发现1例及以上涂阳肺结核患者，立即启动密切接触者筛查，对患者所在单位/社区开展风险评估，必要时扩大筛查范围，避免聚集性疫情发生。2.发现同一单位/场所14天内出现2例及以上关联肺结核病例，判定为聚集性疫情，2小时内通过突发公共卫生事件报告系统上报，县级疾控中心立即开展流行病学调查，划定风险区域，落实隔离治疗、终末消毒、密切接触者医学观察等措施，7天内完成疫情处置。3.对不配合摸排、隐瞒病情、造成疫情传播的人员，按照《中华人民共和国传染病防治法》相关规定追究法律责任。七、考核问责（一）考核指标将以下指标作为核心考核内容，考核结果与公共卫生经费拨付、单位及个人评优评先挂钩：1.重点人群筛查覆盖率（权重30%）；2.可疑线索24小时上报率（权重20