2026年输血科三基三严考试试题及答案

2026年输血科三基三严考试试题及答案一、判断题（共20题，每题1分，共20分。表述正确请打“√”，错误请打“×”）1.根据GB18469-2023《全血及成分血质量要求》，储存温度2℃~6℃的悬浮红细胞在全效期内，红细胞溶血率应≤0.8%，红细胞回收率≥70%。2.RhD阴性且未产生抗D抗体的育龄期女性（含生育年龄内女童），若输注了RhD阳性红细胞制剂，在输注后72小时内按剂量注射抗D免疫球蛋白，可将Rh同种免疫发生概率降至1%以下。3.输血前ABO血型鉴定操作中，仅完成受血者血清与已知标准红细胞的反定型试验，即可直接判定受血者ABO血型结果。4.根据2023年版《临床输血技术规范》，围手术期外科患者血小板计数≥100×10^9/L时，无明确出血指征无需预防性输注血小板制剂。5.临床输血过程中若患者出现疑似急性溶血性输血不良反应，第一处置步骤为立即静脉推注10mg地塞米松阻断过敏反应进程，之后再停止输血保留静脉通路。6.单采血小板储存要求为20℃~24℃持续水平振荡储存，储存期最长可至7天，储存期间血小板功能活性维持率≥90%。7.输血科发放血液制剂时，只要交叉配血试验结果完全相容，即便血液外观存在少量凝块、溶血、脂血等异常表现，也可正常发往临床使用。8.新生儿溶血病换血治疗时，若为ABO溶血，应选择O型红细胞+AB型血浆的匹配制剂，换血总量通常为患儿全血量的2倍，约150~180ml/kg。9.输注辐照红细胞制剂的目的是通过25~50Gy的γ射线或X射线辐照，灭活血液中残留的淋巴细胞活性，预防输血相关移植物抗宿主病的发生。10.新鲜冰冻血浆在37℃恒温水浴箱融化后，若发现出现大量纤维蛋白析出，可放置4℃环境静置12小时后再用于临床输注。11.贮存式自体输血的采集指征为患者血红蛋白≥110g/L，血细胞比容≥0.33，每次采血量不超过自身总血量的10%，两次采集间隔不少于3天。12.输血前患者感染标志物（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）检测结果阴性，即可完全排除患者处于感染窗口期，输血不会发生病原体传播风险。13.不规则抗体筛查的指征包括有输血史、妊娠史、器官移植史的患者，交叉配血不合、有输血不良反应史的患者，以及所有需要输注红细胞制剂的住院手术患者。14.大量输血定义为24小时内输注的红细胞制剂总量≥10U，或输注红细胞量超过患者自身循环总血量的1.5倍，大量输血后常见并发症包括低体温、凝血功能障碍、高钾血症、酸碱失衡等。15.输血相关循环超负荷（TACO）的核心发病机制为输入血液容量过多或输注速度过快，超出患者心脏负荷能力，处置时首要措施是停止输血、给予利尿剂、必要时给予正性肌力药物纠正心功能。16.血源性梅毒传播的唯一途径是输注红细胞制剂，输注经4℃环境储存超过72小时的红细胞制剂，完全不会发生梅毒螺旋体传播风险。17.输血科的“三基三严”考核范畴中，“三基”特指基础理论、基本知识、基本技能，“三严”特指严格要求、严密组织、严谨作风。18.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性是诊断自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、药物诱发溶血的核心实验室依据，结果阳性提示受血者红细胞膜上包被了不完全抗体或补体成分。19.紧急抢救情况下无同型血液制剂时，RhD阴性患者可首次输注RhD阳性红细胞制剂，无需告知患者及家属相关风险，直接执行操作即可。20.输血完毕后，临床医护人员需要将输血记录单完整存入患者病历，血袋需要在输血结束后留存24小时，之后按医疗废物规范处置。二、单项选择题（共30题，每题1.5分，共45分。每题只有1个正确选项）1.交叉配血试验的主侧检测内容为下列哪一项A.受血者红细胞+供血者血清B.受血者血清+供血者红细胞C.受血者红细胞+受血者血清D.供血者红细胞+供血者血清2.新鲜冰冻血浆的正确融化温度范围是A.2℃~6℃B.20℃~24℃C.37℃±1℃D.56℃±1℃3.我国卫生行政部门要求严重输血不良反应事件发生后，临床科室上报输血科、输血科上报属地血站及卫生行政部门的最长时限为A.4小时B.12小时C.24小时D.72小时4.下列哪种患者不需要常规输注辐照血液制剂A.接受造血干细胞移植的患者B.先天性免疫缺陷病患者C.65岁普通择期腹部手术患者D.宫内输血的胎儿5.目前我国《献血法》规定的公民无偿献血的年龄范围是A.16~55周岁B.18~55周岁，健康多次献血者可延长至60周岁C.18~60周岁D.18~65周岁6.单采血小板每袋的容量要求、血小板含量要求为A.容量≥125ml，血小板含量≥2.5×10^11B.容量≥150ml，血小板含量≥3.0×10^11C.容量≥200ml，血小板含量≥4.0×10^11D.容量≥100ml，血小板含量≥2.0×10^117.成人输注1U悬浮红细胞后，理论上血红蛋白水平可较输注前升高多少A.5g/LB.10g/LC.20g/LD.30g/L8.下列哪项是输血相关急性肺损伤（TRALI）的核心临床特征A.输血后6小时内出现急性双肺浸润性病变，无左心负荷升高证据B.输血后即刻出现荨麻疹、瘙痒C.输血后出现高热、寒战，血压下降D.输血后出现皮肤黄染、血红蛋白尿9.ABO血型鉴定时，O型血清中包含的天然抗体为A.抗AB.抗BC.抗A+抗BD.抗D10.贮存式自体输血每次采集血液的最大量不应超过患者总血量的A.5%B.10%C.20%D.30%11.输血前标本采集过程中，下列哪种操作是符合规范要求的A.同时采集2名患者的输血标本，贴好标签后送检B.采集标本后直接标注床号即可，无需标注患者姓名C.护士现场核对患者身份后，执行单人单采标注信息，由患者或陪同人员确认后送检D.用上次留存的患者剩余血清标本替代新采集标本完成血型鉴定12.按照规范要求，输血开始的前15分钟内，医护人员需要将输注速度控制在多少范围内A.1ml/min以内B.5ml/min~10ml/minC.10ml/min~15ml/minD.无速度限制，可全速输注13.下列哪种成分制剂中，钠离子含量最低，最适合高钾血症需要输血的患者使用A.悬浮红细胞B.去白悬浮红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞14.输血科血液入库验收时，同一批次的全血采集有效期为35天的保存液是A.ACD保存液B.CPD保存液C.MAP保存液D.肝素保存液15.交叉配血试验完成后，受血者和供血者的剩余标本需要在2℃~6℃环境至少留存多长时间A.24小时B.7天C.1个月D.3个月16.患者血清中存在抗M不规则抗体，交叉配血发现主侧凝集，选择哪种相合供血者血液输注后最安全A.所有随机供血者血液B.M抗原阴性的供血者红细胞C.N抗原阴性的供血者红细胞D.P抗原阴性的供血者红细胞17.自身免疫性溶血性贫血患者需要输注红细胞制剂时，首选的血液类型是A.同型交叉配血次侧相合的红细胞B.同型交叉配血主侧相合的红细胞C.O型洗涤红细胞D.患者自身红细胞18.下列哪项不属于血浆输注的常规指征A.凝血因子缺乏伴活动性出血B.口服华法林过量需紧急逆转抗凝效果C.大面积创伤伴凝血功能障碍D.纠正低蛋白血症、补充营养19.新生儿输血时，红细胞制剂的输注速度应控制在A.≤5ml/(kg·h)B.≤10ml/(kg·h)C.≤15ml/(kg·h)D.无速度限制20.血液发出后，受血者和供血者的血袋或血液剩余部分原则上不得退回输血科，特殊情况下血液离开冷链储存环境超过多少时间后一律不得退回A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时21.下列病原体中，无法通过现有灭活技术完全从血液中清除、需要开展核酸检测进一步降低传播风险的是A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.人类免疫缺陷病毒D.朊病毒22.血栓性血小板减少性紫癜患者的首选输血相关治疗方式是A.输注单采血小板B.大量输注新鲜冰冻血浆联合血浆置换C.输注悬浮红细胞D.输注冷沉淀23.抗人球蛋白试验的阴性对照使用的是A.IgG致敏红细胞B.正常人O型红细胞C.未致敏的正常红细胞D.补体致敏红细胞24.目前我国输血相关移植物抗宿主病的发生率约为0.01%~0.1%，该病的临床死亡率约为A.20%B.50%C.90%以上D.10%以下25.择期手术患者手术前需要提前备血，备血量在800ml~1600ml范围内的，由谁核准签字后即可上报输血科A.具有中级以上专业技术职称的经治医师B.科室主任C.输血科主任D.医疗管理部门负责人26.冷沉淀制剂中不包含下列哪项有效成分A.凝血因子ⅧB.血管性血友病因子C.纤维蛋白原D.凝血因子Ⅸ27.输注血液制剂后出现过敏性休克的患者，首要的急救药物是A.静脉推注地塞米松B.肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1mgC.静脉输注多巴胺升压D.输注生理盐水扩容28.RhD阴性患者产生抗D抗体后，若需要长期输血支持，临床首选的血液输注策略是A.持续输注RhD阳性血液B.严格匹配输注RhD阴性的同型红细胞制剂C.仅输注血浆制剂D.全血输注29.输血科实验室开展血型血清学检测的环境温度应控制在A.18℃~25℃B.2℃~6℃C.37℃D.-20℃以下30.下列哪项是评估血液标本是否存在溶血污染的核心判断标准A.标本外观呈淡红色/红色，游离血红蛋白含量≥0.5g/LB.标本脂血浑浊C.标本出现纤维蛋白凝块D.标本存在黄疸表现三、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.输血前临床必须执行双人核对的核心内容包括A.核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等身份信息B.核对血液制剂的有效期、外观质量、血液类型、血量、血型C.核对交叉配血试验结果是否完全相容D.确认输血前患者体温、血压、心率等基础生命体征无异常2.符合目前我国成分输血规范的临床输注指征包括A.慢性贫血患者血红蛋白≤60g/L且伴随明显缺氧症状，可输注悬浮红细胞B.无凝血功能障碍的手术患者预防性输注新鲜冰冻血浆补充营养C.血友病A患者出血时输注含Ⅷ因子的冷沉淀制剂D.化疗后血小板减少伴颅内出血的患者输注单采血小板3.ABO血型正反定型不符的常见原因包括A.受血者血清中存在不规则抗体B.受血者红细胞膜上抗原减弱（如白血病、肿瘤患者）C.标本污染、细菌污染D.检测操作时加样错误、离心速度不当4.可有效预防输血不良反应发生的操作包括A.严格执行输血前抗体筛查、交叉配血程序B.严格掌握输血指征，开展血液保护技术减少不必要输血C.对高危人群输注辐照血液制剂D.输血前常规静脉推注抗过敏药物预防所有不良反应5.大量输血后常见的并发症包括A.枸橼酸钠中毒、低钙血症B.高钾血症、代谢性酸中毒C.凝血因子稀释性减少、凝血功能障碍D.低体温、红细胞破坏增多6.输血科储存血液的冷链监控要求包括A.红细胞储存冰箱需24小时持续温度监控，温度超出2℃~6℃范围立刻报警B.血小板振荡储存箱温度需稳定维持在20℃~24℃C.血浆速冻冰箱温度需维持在-20℃以下，新鲜冰冻血浆储存期可达5年D.所有冷链设备每日至少完成2次温度巡检记录7.治疗性血液成分单采的常见临床应用场景包括A.血浆置换治疗自身免疫性溶血、血栓性血小板减少性紫癜B.红细胞单采去除患者体内异常增多的红细胞，治疗真性红细胞增多症C.白细胞单采去除高白细胞白血病患者循环中异常白血病细胞D.血小板单采去除原发性血小板增多症患者体内异常升高的血小板8.下列血液制剂中，输注前需要交叉配血试验相合的包括A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.单采血小板D.普通冰冻血浆9.输血相关的免疫相关性不良反应包括A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤C.输血相关移植物抗宿主病D.血小板输注无效10.术中回收式自体输血的禁忌证包括A.回收血液中存在明显恶性肿瘤细胞污染B.回收血液混有脓液、细菌污染物C.回收血液混有碘伏、过氧化氢等术野消毒剂D.创伤后回收血液混入脑脊液11.符合RhD阴性患者紧急输血处置流程的操作包括A.无同型血液库存时，紧急抢救阶段可对已育女性输注RhD阳性红细胞，后续告知相关风险B.输注RhD阳性红细胞总量不超过2U的情况下，产生抗D抗体的概率显著降低C.优先选择ABO同型的RhD阳性血液输注D.输注后72小时内评估抗D产生情况，必要时注射抗D免疫球蛋白阻断免疫应答12.临床输注冷沉淀的指征包括A.纤维蛋白原＜1.0g/L伴活动性出血B.血管性血友病患者出血且去氨加压素治疗无效C.血友病A患者无Ⅷ因子制剂储备时D.大量输血后创面弥漫性渗血13.输血后效果评估的核心指标包括A.输注红细胞后24小时复查血红蛋白水平，评估是否达到预期升高幅度B.输注血小板后1小时、24小时复查血小板计数，计算校正血小板增值C.输注新鲜冰冻血浆后复查凝血功能指标，评估PT、APTT是否改善D.仅确认血液顺利输注入患者体内即完成效果评估14.输血科生物安全管理的核心要求包括A.所有检测标本均按感染性医疗废物分类处置B.检测操作全程佩戴手套、口罩，避免标本直接接触皮肤黏膜C.实验操作台面定期使用含氯消毒剂消毒D.废弃血液、血液标本需经高压灭菌后再按流程处置15.下列关于血液病原体检测的描述正确的包括A.目前我国献血者常规检测乙肝、丙肝、艾滋、梅毒4类感染标志物B.核酸检测技术可有效缩短感染窗口期，降低病原体传播风险C.血液病原体检测结果阴性即可100%保证输血无传播风险D.我国目前已实现对所有血液制剂开展病毒灭活处理，进一步提升安全性四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.不规则抗体2.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）3.贮存式自体输血4.校正血小板增值（CCI）5.输血相容性检测五、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述ABO血型正反定型结果不一致的通用处理流程2.简述急性溶血性输血不良反应的完整处置流程3.简述2023年版《临床输血技术规范》中对血液全程质量控制的核心要求4.简述新生儿溶血病的3类主要治疗干预措施六、案例分析题（共1题，每题35分，共35分）患者女性，34岁，孕2产0，因“妊娠38周，胎膜早破、重度胎盘早剥失血性休克”急诊入院，入院时血压70/40mmHg，心率130次/分，血红蛋白52g/L，凝血功能提示PT21s、APTT68s、纤维蛋白原0.7g/L，血型初步鉴定为A型RhD阴性，输血科核查当日血站配送库存后发现无A型RhD阴性悬浮红细胞库存，O型RhD阴性红细胞仅剩余2U，患者术中预计需输注红细胞至少6U。请结合现行输血规范，写出该患者的完整输血处置方案和后续注意事项。参考答案一、判断题1.√2.√3.×（必须正反定型结果完全一致方可判定血型）4.√5.×（首先停止输血，更换生理盐水维持静脉通路后再开展急救）6.√7.×（血液外观异常一律不得发放）8.√9.√10.×（血浆出现纤维蛋白析出提示制备不合格，不得临床使用）11.√12.×（感染窗口期无法完全排除）13.√14.√15.√16.×（梅毒螺旋体在4℃储存72小时后仍可能保持活性）17.√18.√19.×（必须告知患者家属风险并签署知情同意书）20.√二、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.B6.A7.B8.A9.C10.B11.C12.A13.C14.C15.B16.B17.B18.D19.A20.A21.D22.B23.C24.C25.A26.D27.B28.B29.A30.A三、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABD四、名词解释1.不规则抗体：指血清中抗A、抗B以外的其他血型抗体，多为IgG类不完全抗体，可导致输血后溶血反应、新生儿溶血病等不良事件，输血前不规则抗体筛查是保障输血安全的核心检测项目。2.输血相关移植物抗宿主病：指受血者输入含有大量免疫活性淋巴细胞的血液制剂后，自身免疫功能无法识别并清除输入的异体淋巴细胞，异体淋巴细胞在受血者体内植活增殖，进而攻击破坏受血者组织器官导致的致死性并发症，多发生于免疫功能缺陷人群，临床死亡率超90%，唯一有效预防方式是输注经辐照灭活淋巴细胞的血液制剂。3.贮存式自体输血：指患者术前一段时间内预先采集自身血液妥善储存，术中术后根据自身需求回输，无需输注异体血液的输血方式，适用于血红蛋白≥110g/L、无重要脏器功能异常、无细菌感染的择期手术患者，可完全避免异体输血相关不良反应和病原体传播风险。4.校正血小板增值：用于评估血小板输注效果的核心指标，计算公式为（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10^11），输注后1小时CCI＞7.5、24小时CCI＞4.5提示血小板输注有效，低于该数值提示存在血小板输注无效。5.输血相容性检测：指为保障输血安全开展的一系列检测操作，核心包括ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验4类项目，所有需要输注红细胞的患者必须完成全部项目检测且结果完全相合后方可输注对应红细胞制剂。五、简答题1.ABO正反定型不符处理流程：①首先核查标本采集、标识、输送全流程是否存在错误，排除标本拿错、污染、凝块等问题；②重新采集患者新鲜标本，更换合格试剂重复开展检测，排除操作误差、试剂失效问题；③排查患者临床病史，确认是否近期输注过异体血液、植入干细胞、接受特殊药物治疗等影响血型结果的情况；④针对阳性结果进一步开展吸收放散试验、亚型鉴定等特殊血清学检测，明确抗原减弱、抗体异常的具体原因；⑤结合患者临床信息出具准确报告，标注结果异常原因，同时告知临床输血注意事项，必要时选择相合血液制剂保障输血安全。2.急性溶血性输血不良反应处置流程：①立即停止输血，更换输液器，输注0.9%生理盐水维持静脉通路，全程严密监测患者生命体征变化；②立即采集患者输血后新鲜血液标本、残留供血者血液标本、剩余血袋一并送检，开展溶血相关检测和复查配血，明确溶血发生原因；③针对患者症状开展对症支持治疗：扩充晶体液维持血容量、使用利尿剂保障尿量≥100ml/h，出现休克症状使用血管活性药物维持血压，出现急性肾功能衰竭必要时开展血液透析治疗，严重患者适当使用糖皮质激素减轻炎症反应；④按要求在4小时内上报不良事件，完整留存相关资料做好后续溯源分析。3.血液全程质量控制要求：①输血前标本采集、送检、接收阶段严格执行双人核对，标本信息与患者身份完全一致，无溶血、污染问题；②血液入库阶段完整核查每袋血液的有效期、外观、血型、资质证明，验收合格后方可入库冷链储存，全程24小时温度监控；③配血阶段严格执行操作规程，所有检测结果双人复核，确保血型、配血结果100%准确；④血液发放阶段双人核对患者和血液信息，确认相容签字后发放，血液出库后不得随意退回；⑤临床输血阶段床旁双人核对，前15分钟慢速输注，全程监测患者反应，输血完成后2小时随访患者状态，评估输血效果；⑥所有相关记录完整存档10年，满足溯源要求。4.新生儿溶