炎症性肠病肠外表现的中国专家共识总结2026

炎症性肠病肠外表现的中国专家共识总结2026一、本次共识更新亮点首次构建了适合中国临床实践的肠外表现（EIMs）标准化筛查体系[1]：共识配套发布了系统性的筛查评估表（图1），覆盖关节、皮肤、眼部、肝胆胰及其他系统，实现了EIMs的早期识别与规范转诊。全面确立了多学科协作（MDT）在EIMs全程管理中的核心地位：共识强调，通过消化科、风湿免疫科、皮肤科、眼科、肝病科等多学科协作，实现IBD与EIMs的协同诊治，确保患者接受全面、个体化的治疗。系统梳理了四大核心领域的诊疗规范：共识分关节、皮肤、眼部、肝胆胰及其他系统四大板块，围绕各类EIMs提出了24条具体推荐意见，涵盖筛查策略、诊断路径、药物选择及随访管理。方法学严谨规范：严格遵循WHO指南制定手册、AGREEII及中国临床指南制定原则，采用GRADE系统进行证据分级与推荐强度评估，通过德尔菲法匿名投票达成共识，所有意见均标注共识度与证据等级，科学性与可追溯性强。EIMs分类框架根据与肠道炎症的关系，IBD的EIMs可分为三型：Ⅰ型：与肠道炎症活动相关——如Ⅰ型外周关节炎、巩膜外层炎、结节性红斑、口腔溃疡等，肠道炎症控制后EIMs可改善或消退；Ⅱ型：与肠道炎症活动无关——如Ⅱ型外周关节炎、脊柱关节炎，其活动度与肠道炎症程度不平行；不确定型：如葡萄膜炎、坏疽性脓皮病、原发性硬化性胆管炎（PSC），与肠道炎症的关系尚不明确。EIMs流行病学概况IBD患者EIMs总体患病率为20%~50%。2026年一项覆盖全国10个临床中心、纳入2252例住院IBD患者的全国性多中心调查显示：克罗恩病（CD）患者EIMs患病率为20.5%，溃疡性结肠炎（UC）患者为15.4%，CD患者的EIMs发生率显著高于UC（P=0.003）。若排除口腔溃疡后统计，CD患者EIMs患病率为11.8%，UC患者为13.9%，两者无统计学差异（P=0.165），提示CD与UC的EIMs患病率差异主要由口腔溃疡贡献，CD患者口腔溃疡患病率达11.2%，显著高于UC患者的2.8%（P<0.001）[2]。CD、年轻发病年龄及长病程（超过10年）是EIMs发生的危险因素。在中国IBD患者中，口腔溃疡和关节痛/关节炎是最常见的EIMs。葡萄膜炎和巩膜炎的报告患病率较低，这可能不仅与疾病发病率差异有关，也与临床关注度不足或监测不充分有关。筛查与评估策略鉴于中国IBD患者EIMs目前存在评估和诊治不足的问题，本共识推荐对所有IBD患者就诊时即开展常规筛查。筛查可采用本共识开发的评估问卷（图1），覆盖关节、皮肤、眼部、肝胆等常见受累系统及其他病变。对于筛查中发现可疑表现的患者，应安排进一步相关检查，并启动多学科协作（MDT）流程，邀请相关专科进行综合评估。表1IBD患者肠外表现就诊询问简表具体表现（勾选）出现时间IBD确诊之前是否出现症状是否与肠道活动相关关节表现___□1.您是否有非受伤引起的腰背部疼痛，持续3个月或以上？□2.您是否有非受伤引起的手、脚、腕、膝关节等关节的肿胀和疼痛？___皮肤表现___□1.您的皮肤是否出现过红斑、结节、脓疱、溃疡？□2.出现上述皮肤表现时肠道症状是否有加重/减轻？出现在用药前/后？___其他的皮肤表现：___眼部表现___您的眼睛是否出现过以下症状（非长时间看电子产品引起）：□1.眼睛不适或疼痛、发红、视力下降□2.流泪、畏光___其他眼部表现：___口腔表现___□口腔溃疡出现的频率：从不/偶然/经常/总是___肝胆系统表现___□1.您是否出现皮肤瘙痒或发黄？

□2.您是否有右上腹疼痛？□3.您是否进行过肝功能检查或肝胆影像学检查，是否有异常？___心肺血管表现___□1.您是否有肢体肿胀疼痛？□2.您是否出现突然呼吸困难、胸闷、气短、咳血、胸痛等？□3.您是否进行过影像学检查（如血管超声或心肺超声/CT/磁共振）和凝血功能检查，是否有异常？___其他相关表现___□1.您是否感到乏力、头晕，或发现皮肤、嘴唇比平时苍白？□2.您是否进行过血常规检查，结果显示血红蛋白水平低？___二、关节表现共识意见1：IBD患者可能合并脊柱关节炎（包括外周型和中轴型）。关节症状可出现在IBD诊断之前或之后。推荐强度：强推荐/共识度：100%/证据等级：B脊柱关节炎是一组慢性免疫介导的炎症性关节疾病，可作为IBD的EIM发生。国内荟萃分析显示，CD患者关节表现患病率为7.1%（95%CI：5.5%~8.7%），UC患者为5.4%（95%CI：4.8%~5.9%）。在IBD患者的脊柱关节炎患病率中，外周关节炎最常见（13%），其次为骶髂关节炎（10%）和强直性脊柱炎（3%）。共识意见2：IBD患者的中轴型脊柱关节炎的诊断需结合临床表现及影像学特征，推荐骶髂关节影像学检查用于识别早期骶髂关节炎。推荐强度：强推荐/共识度：97.77%/证据等级：C中轴型脊柱关节炎的诊断基于MRI等影像学显示的骶髂关节炎，结合炎性腰背痛的临床表现。炎性腰背痛诊断需满足以下5项中至少4项：（1）发病年龄<40岁；（2）隐匿起病；（3）活动后改善；（4）休息后加重；（5）夜间痛（起床后缓解）。推荐对<40岁、炎性腰背痛持续>3个月的患者进行早期评估。MRI水敏感序列是识别骶髂关节炎活动性和结构性病变的首选方法，骨髓水肿是诊断骶髂关节炎的核心标准。共识意见3：IBD相关外周关节炎和/或附着点炎的诊断基于炎症表现和排除其他特定类型关节炎。推荐强度：推荐/共识度：100%/证据等级：C外周关节炎通常无侵蚀性。Ⅰ型为寡关节炎（≤5个关节），累及大关节，通常伴随IBD活动；Ⅱ型累及5个以上关节，呈对称性分布，主要累及上肢，症状可持续数月或数年，可能与IBD活动度不平行。诊断需综合评估临床表现和影像学特征，主要依据晨僵、关节肿胀等典型炎症性关节炎体征，同时排除其他特异性关节炎。影像学无关节侵蚀或畸形，有助于与骨关节炎、类风湿关节炎及结缔组织病相关关节炎鉴别。共识意见4：推荐TNF-α单抗和JAK抑制剂用于IBD相关的中轴型脊柱关节炎的治疗。推荐强度：强推荐|共识度：100%|证据等级：D研究表明，TNF-α单克隆抗体（英夫利西单抗、阿达木单抗）和JAK抑制剂（托法替布、乌帕替尼）可显著缓解中轴型脊柱关节炎症状。乌司奴单抗和维得利珠单抗对中轴型脊柱关节炎的疗效存在争议，不推荐用于治疗IBD相关中轴型关节炎。共识意见5：推荐使用TNF-α单抗治疗IBD相关的外周型关节炎，此外也可使用柳氮磺吡啶、激素、免疫抑制剂、IL-23抑制剂、JAK抑制剂等。推荐强度：推荐/共识度：97.77%/证据等级：D系统性综述显示，TNF-α单克隆抗体使关节痛患病率从47.1%降至26.8%，关节炎患病率显著下降。托法替布试验事后分析未显示对UC患者关节炎频率或严重程度有影响，但乌帕替尼治疗银屑病关节炎的Ⅲ期随机对照试验证实有效。柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤对外周关节炎有一定疗效。古塞奇尤单抗的3期GALAXI2&3研究的亚组分析表明，与安慰剂相比，古塞奇尤单抗治疗患者在第12周时关节炎/关节痛缓解率（55.3%）优于安慰剂（33.3%），且改善持续至第48周，关节炎/关节痛的比例均较基线下降。利生奇珠单抗治疗外周型银屑病关节炎同样安全有效。维得利珠单抗对外周型关节炎的疗效存在异质性。注意：本共识将外周关节炎视为肠病性关节炎，而非其他免疫介导风湿病的共病诊断。如患者合并其他风湿病，治疗方案更复杂，应由消化科和风湿科医生共同制定。共识意见6：NSAIDs使用可能损伤胃肠道黏膜，建议根据具体情况决定是否使用NSAIDs治疗脊柱关节炎，选择性COX-2抑制剂可考虑短期使用。推荐强度：强推荐/共识度：100%/证据等级：A两项随机对照试验评估了选择性COX-2抑制剂在IBD患者中的安全性，均未显示显著增加IBD加重风险。但荟萃分析发现非选择性NSAID使用与CD疾病加重风险增加相关（相对风险1.53；95%CI：1.08~2.16），UC中未观察到此效应。三、皮肤表现共识意见7：需关注IBD相关的皮肤病，这些皮肤病与基础肠道疾病的关系可能是特异性的、反应性的、相关的，或者是治疗引起的，建议在IBD患者出现皮疹时，尽早请皮肤科医生参与诊治。推荐强度：强推荐/共识度：100%/证据等级：A皮肤黏膜病变分类：（1）特异性：与基础肠道疾病组织病理学相似但发生于胃肠道外（如转移性CD）；（2）反应性：与IBD共享免疫发病机制但不具备相同组织病理学特征（如结节性红斑、坏疽性脓皮病、Sweet综合征）；（3）相关性：在IBD背景下更常见的炎症/自身免疫病（如化脓性汗腺炎、银屑病、特应性皮炎等）；（4）治疗引起：IBD本身的后果，或是IBD治疗的不良反应，与基础的IBD活动性无关，例如与TNF-α单抗、硫嘌呤类药物、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、维得利珠单抗等相关的皮肤病变。共识意见8：转移性CD是一种罕见的肠外表现，主要累及皮肤和生殖器区域，治疗方法同系统性CD。推荐强度：推荐/共识度：95.56%/证据等级：DMCD与CD具有相同的非干酪样肉芽肿组织病理学特征，但发生于与肠道病变不连续的部位。生殖器区域MCD常被忽视或误诊。诊断金标准为皮肤活检显示非干酪样肉芽肿。25%的患者可无胃肠道症状。治疗推荐：轻症用局部或全身糖皮质激素；中重度经传统治疗失败者，推荐TNF-α单克隆抗体、免疫抑制剂、其他生物制剂和小分子药物。需要皮肤科、消化科和感染科多学科协作。共识意见9：皮肤结节性红斑一般与IBD的肠道炎症活动密切相关，主要治疗目标是控制肠道疾病的活动性，但也可能由其他原因引起，需排除并进行针对性治疗。推荐强度：强推荐/共识度：100%/证据等级：CEN是IBD最常见的皮肤EIM，CD患者患病率约4%~15%，UC患者约2%~10%。中国南京地区研究显示UC和CD中EN患病率均约3.2%。EN多见于20~30岁女性，表现为疼痛性、非溃疡性的红斑性皮下结节或斑块（1~5cm），对称分布于下肢伸面。EN通常与IBD活动相关，多为自限性，随肠道疾病控制而消退，一般不遗留瘢痕。但需排除感染（链球菌、结核）、恶性肿瘤、药物等其他原因。共识意见10：坏疽性脓皮病建议尽早请皮肤科医生参与诊治，在抗生素控制感染的基础上，口服或静脉使用激素治疗，必要时可用抗TNF-α单抗、JAK抑制剂等治疗。推荐强度：强推荐/共识度：97.78%/证据等级：DPG是最具破坏性的皮肤表现，进展迅速、危害大。西方国家患病率0.4%–2.6%，中国数据为0.1%~1.4%，显著低于西方。PG表现为脓疱或红斑性丘疹斑块，常在创伤部位出现，迅速溃疡化，形成疼痛性深部溃疡，边缘不规则呈紫罗兰色。约70%~80%发生于腿部。PG可能伴随肠道活动或独立发生，约15%的PG发生在IBD发病之前。早期积极治疗至关重要：系统性糖皮质激素在疾病早期最有效，早期使用可将疾病缓解时间从5个月缩短至2个月。生物制剂以TNF-α单克隆抗体为主（英夫利西单抗2周临床应答率46%vs.安慰剂6%），乌司奴单抗或JAK抑制剂（托法替布、乌帕替尼）也可考虑。共识意见11：推荐全身性糖皮质激素作为Sweet综合征的一线治疗，对于依赖糖皮质激素或难治性病例，可使用抗TNF-α单抗等生物制剂及静脉注射用丙种球蛋白，免疫抑制剂、其他靶点生物制剂和小分子药物也有成功治疗病例。推荐强度：强推荐/共识度：97.78%/证据等级：DSS是中性粒细胞性皮肤病原型。IBD是SS第三常见的underlying疾病（仅次于血液系统恶性肿瘤和感染）。诊断基于突然出现红色至紫罗兰色疼痛性丘疹和斑块，组织病理学显示真皮中性粒细胞浸润而无血管炎。90.5%的IBD相关SS患者经静脉或口服糖皮质激素成功治疗。难治性SS中，生物制剂（主要为TNF-α单克隆抗体）是仅次于糖皮质激素的第二常用治疗；对于严重、广泛的糖皮质激素抵抗性SS，大剂量静脉注射免疫球蛋白是非常有效的二线抢救方案。此外，糖皮质激素减量的过程中或IBD复发时SS可能复发。共识意见12：IBD的口腔表现较为常见，与IBD相关的口腔表现建议首先控制肠道炎症。推荐强度：强推荐/共识度：97.77%/证据等级：C成人IBD患者口腔表现患病率范围为0.7%~37%，口腔溃疡是最常见的反应性口腔表现，中国IBD患者中高达16.5%。CD的特征性口腔表现包括口腔鹅卵石样改变、肉芽肿性唇炎、黏膜tags和唾液瘘。大多数口腔表现CD多于UC，但脓疱性口炎在UC中更常见。由于IBD患者常因肠道吸收不良或长期用药导致铁、叶酸、维生素B12、锌和烟酸缺乏，可引起口炎、舌炎、口腔溃疡等。治疗首先控制肠道炎症，针对具体类型和严重程度选择局部或全身治疗，纠正营养缺乏，药物诱导的口腔病变需考虑换药。共识意见13：化脓性汗腺炎是一种与IBD相关的疾病，CD患者中比UC更为常见，根据严重程度，选择局部或系统治疗。推荐强度：强推荐/共识度：97.78%/证据等级：DHS是一种慢性炎症性皮肤病，特征为腋窝和腹股沟等褶皱部位反复出现疼痛性脓疱和结节。IBD患者发生HS的风险约为一般人群的9倍，CD患者风险更高。高BMI、活动期IBD和肛周疾病是IBD患者发生HS的危险因素。轻度病例用抗生素（四环素类或克林霉素联合利福平）治疗；中重度病例应早期请专科会诊，可考虑TNF-α单克隆抗体、手术或联合治疗。乌帕替尼治疗中度至重度HS的Ⅱ期试验显示第12周临床应答率显著优于安慰剂。乌司奴单抗和古塞奇尤单抗在临床试验中表现出一定的治疗潜力，但统计学差异不显著，赛妥珠单抗和戈利木单抗的数据仅限于病例报告、小型队列研究等。共识意见14：银屑病与IBD之间存在双向关联，银屑病与IBD共病的患者建议选择IL-23生物制剂，也可使用TNF-α单抗，但需注意TNF-α单抗诱发的矛盾性银屑病，JAK抑制剂已获批用于治疗银屑病关节炎。推荐强度：强推荐/共识度：97.77%/证据等级：DCD患者银屑病患病率为3.6%，UC患者为2.8%。IBD患者发生银屑病的风险约为非IBD患者的3倍。TNF-α单克隆抗体治疗期间约6%的IBD患者可能出现矛盾性银屑病。IL-12/23抑制剂乌司奴单抗和IL-23抑制剂古塞奇尤单抗、利生奇珠单抗在IBD和银屑病治疗中的安全性及有效性已被证实，其中乌司奴单抗和古塞奇尤单抗对TNF-α单抗诱发的矛盾性银屑病的治疗作用已有文献描述。托法替布治疗银屑病呈阳性结果。使用IL-17生物制剂（尤其是司库奇尤单抗）治疗银屑病可能诱导IBD，合并IBD的患者需谨慎。共识意见15：其他的一些皮肤病变，如玫瑰痤疮、特应性皮炎、斑秃等的发生也可能与IBD相关，需引起临床关注。推荐强度：推荐/共识度：97.78%/证据等级：B玫瑰痤疮和特应性皮炎与IBD相关（风险比1.3~2.2），可能由共享的遗传、微生物和环境因素驱动。IBD还与其他炎症性和自身免疫性皮肤疾病相关，包括系统性红斑狼疮、白癜风、慢性荨麻疹、白细胞碎裂性血管炎及斑秃。JAK抑制剂乌帕替尼在特应性皮炎、白癜风和斑秃中均显示一定疗效，但接受乌帕替尼的IBD患者痤疮风险显著增加。四、眼部表现共识意见16：IBD患者最常见的眼部表现是前葡萄膜炎，其他较少见的眼部表现包括巩膜外层炎、巩膜炎、结膜炎等，建议在眼科专科就诊，明确病因，排查合并眼部肠外表现。推荐强度：推荐/共识度：100%/证据等级：BIBD患者可能出现眼部病变。前葡萄膜炎是最常见的眼部EIM。美国大规模数据库研究（68,535例IBD患者）显示IBD患者葡萄膜炎风险为健康对照的10倍。CD患者似乎比UC患者更常见。典型症状包括眼红、眼痛、畏光、视力模糊或飞蚊症。疑似葡萄膜炎时应紧急转诊眼科，因为未治疗的炎症可能导致视力丧失。共识意见17：IBD相关葡萄膜炎的最佳治疗选择，需结合葡萄膜炎的类型及IBD的活动性来决定。推荐强度：强推荐/共识度：100%/证据等级：C前葡萄膜炎的一线治疗为局部糖皮质激素。中间型、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎可能需要口服糖皮质激素，有时联合非甾体免疫抑制药物（如甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯）或TNF-α单克隆抗体。在某些情况下，可考虑玻璃体内注射糖皮质激素作为辅助治疗。一项217例慢性非感染性糖皮质激素依赖性葡萄膜炎的Ⅲ期试验显示，阿达木单抗组失败率低于安慰剂组（风险比0.50；95%CI：0.36~0.70）。一项前瞻性队列研究报道了JAK抑制剂治疗传统治疗无效的孤立性非感染性葡萄膜炎的安全性和有效性。共识意见18：IBD相关巩膜炎和巩膜外层炎的最佳治疗选择，需与眼科医生共决策，结合巩膜炎和巩膜外层炎的类型及IBD的活动性来决定。推荐强度：强推荐/共识度：100%/证据等级：D巩膜炎相对罕见，IBD中患病率<1%。中国一项811例IBD患者研究仅报告2例巩膜炎（患病率0.2%）。巩膜外层炎患病率高于巩膜炎，国内数据为1.1%。巩膜炎累及巩膜深层，症状更严重，常包括剧烈眼痛、畏光、流泪和视力下降；巩膜外层炎主要累及巩膜浅层，症状较轻，一般不影响视力，预后良好。如IBD患者报告影响睡眠的眼痛，无论是否伴眼红，均应怀疑巩膜炎并紧急转诊眼科。巩膜炎治疗需由眼科医生指导，可选方案包括口服选择性COX-2抑制剂、局部NSAIDs、眶周糖皮质激素注射、口服糖皮质激素、免疫抑制治疗（甲氨蝶呤首选）或生物制剂。巩膜外层炎为自限性，与IBD疾病活动密切相关，疾病活动控制后通常消退。五、肝胆胰表现共识意见19：IBD尤其是UC患者患原发性硬化性胆管炎的风险增加，如果出现胆汁淤积、肝酶持续升高以及胆汁淤积的症状，建议使用MRCP排查原发性硬化性胆管炎。推荐强度：推荐/共识度：97.77%/证据等级：BPSC是一种慢性胆汁淤积性肝病，以胆管炎症和纤维化为特征，可导致胆管狭窄，最终进展为肝硬化和肝功能衰竭。中国台湾研究显示12例UC患者合并PSC（1.57%），且多见于年轻男性。亚太流行病学研究（51,314例IBD患者）显示PSC患病率为0.92%（UC1.4%，CD0.13%）。在375例亚洲PSC-IBD患者中，9.1%发生结直肠肿瘤，7.2%发生胆管癌，24%接受肝移植，16%死亡。如IBD患者出现反复升高的胆汁淤积性肝酶（ALP和GGT），应开展PSC诊断检查。MRCP是诊断PSC的首选方法。如肝酶显著升高（尤其转氨酶和/或IgG水平升高），怀疑AIH特征或怀疑小胆管PSC时，应行肝活检。IgG4相关硬化性胆管炎（IgG4-SC）对糖皮质激素敏感，早期识别至关重要。PSC显著增加了肝胆和结直肠癌（colorectalcancer,CRC)的风险，与普通人群相比，发展为CRC的HR为2.4，胆管癌的风险增加了多达400倍。推荐PSC合并IBD患者每年行结肠镜检查，每6~12个月行超声/CT/MRI和CA19-9检测以筛查胆管癌。共识意见20：确诊患有PSC的IBD患者应在IBD专家与具有PSC专业经验的肝病专家进行联合管理，熊去氧胆酸可能改善PSC患者的肝功能生化指标，但尚未证明其对疾病进展有显著影响，必要时建议行肝脏移植。推荐强度：强推荐/共识度：100%/证据等级：A尽管多种药物已用于PSC治疗评估，但无一被证实可延缓疾病进展。UDCA（15~20mg/kg/天）可改善生化肝参数，但不改善疲劳、瘙痒、胆管癌风险或死亡率。贝扎贝特可考虑用于缓解瘙痒症状。PSC导致的胆汁淤积可引起脂溶性维生素（A、D、E）缺乏，应予以补充。出现显著性胆管狭窄时，可行ERCP球囊扩张缓解症状，必要时可短期置入支架，但不推荐长期留置。由于PSC患者发生胆管癌的风险显著增加，应用ERCP治疗显性狭窄的PSC患者，需对可疑狭窄进行活组织检查以排除肿瘤。PSC/AIH重叠综合征患者可考虑糖皮质激素、免疫抑制剂或联合治疗，预后通常优于单纯PSC。共识意见21：在IBD患者中，建议监测肝功（ALT、ALP、γ-GGT和血清总胆红素等），并酌情复查。推荐强度：推荐/共识度：100%/证据等级：CIBD患者可出现多种肝胆疾病，从短暂性肝酶异常（LTA）到危及生命的肝衰竭。成人IBD患者发生免疫介导肝病（包括PSC、AIH或重叠综合征）的风险估计为5%。此外，IBD治疗药物可能引起肝损伤：硫唑嘌呤可能导致肝静脉闭塞性疾病和结节性再生性增生；甲氨蝶呤相关肝毒性发生率为14%（剂量依赖性）；TNF-α单克隆抗体治疗期间ALT升高通常为自限性。推荐所有患者在治疗开始前进行基线肝功能检测和乙肝病毒/丙肝病毒血清学筛查，治疗期间定期监测。共识意见22：自身免疫性肝病在儿童和青少年IBD患者中发生率高于成年IBD患者，对于同时患有自身免疫性肝病和IBD的人群，酌情建议进行MRCP检测，必要时肝穿活检确诊，并进行专科治疗。推荐强度：强推荐/共识度：100%/证据等级：DAIH是一种病因不明的慢性进行性炎症性肝病。在青少年IBD患者中，UC患者发生AIH的比值比为8，CD患者为4。AIH诊断需排除其他导致肝酶升高的原因，特征包括血清转氨酶升高、IgG选择性升高、非器官特异性自身抗体阳性和特征性肝脏组织学。由于IBD患者常检测到自身抗体且在AIH和PSC中均存在，其诊断效用降低。诱导缓解推荐糖皮质激素，维持缓解推荐硫唑嘌呤（诱导治疗2周后开始），吗替麦考酚酯或巯嘌呤为二线选择。英夫利西单抗可能对AIH有效。维持治疗至少持续2年，患者缓解后尝试停药。如同时具备AIH和PSC特征，治疗应针对AIH；对于胆汁淤积表现，可考虑UDCA。共识意见23：IBD患者特别是CD患者胆石症患病风险显著升高，临床症状可能不典型，应重视影像学诊断与个体化治疗策略。推荐强度：强推荐/共识度：97.77%/证据等级：BIBD患者（尤其CD患者）胆石症患病率为11%–34%，这可能涉及多种机制，包括回肠病变或切除导致胆汁酸肠肝循环障碍、胆汁胆固醇过饱和以及胆囊排空减少。回肠受累或手术切除进一步增加风险。UC患者胆石症患病率（5%~10%）与一般人群相似。IBD患者胆石症症状常