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文档简介

住院患者跌倒坠床防范流程一、组织架构与职责划分（一）权责划定。各科室主任是本科室患者跌倒坠床防范工作的第一责任人，护士长是具体执行和监督的第一责任人，全体医护人员均有责任参与防范工作。（二）部门协同。医务科、护理部、质控科、药剂科、设备科等部门需建立联动机制，定期召开联席会议，共同解决防范工作中的问题。（三）人员培训。新入职医护人员必须接受跌倒坠床防范专项培训，考核合格后方可上岗，每年定期复训，确保掌握最新防范措施。二、风险评估与分级管理（一）评估时机。患者入院24小时内、病情变化时、使用镇静药物时、行动能力改变时必须进行跌倒风险评估。（二）评估工具。采用医院统一标准的跌倒风险评估量表，评分≥4分列为高风险患者，需重点监护。（三）分级措施。高风险患者需佩戴警示标识，安排床旁交接，制定个性化防范方案，低风险患者加强常规宣教。三、环境安全改造与设施管理（一）病房改造。地面保持干燥防滑，床旁设置防撞扶手，地面铺设防滑垫，夜间照明充足，地面标识清晰。（二）设备维护。定期检查床栏、呼叫器、轮椅等设备，确保功能完好，损坏设备立即报修并停用。（三）用药安全。药品存放分类清晰，高危药品加锁管理，用药前核对患者身份，避免药物副作用导致跌倒。四、患者安全宣教与心理干预（一）入院宣教。向患者及家属发放《跌倒预防手册》，讲解常见风险因素及防范方法，确保理解到位。（二）风险告知。高风险患者床头悬挂警示牌，护士每日主动告知注意事项，确认患者知晓。（三）心理疏导。对因疾病导致焦虑、抑郁的患者，安排心理科会诊，通过沟通改善情绪，降低跌倒风险。五、监测预警与应急处理（一）动态监测。护士每2小时巡视高风险患者，观察病情变化，记录活动情况，发现异常立即报告。（二）交接制度。班次交接时必须交接跌倒风险等级及防范措施，接班护士复述确认，确保信息准确传递。（三）应急流程。发生跌倒事件立即启动应急预案，评估伤情，保护现场，按规定上报，48小时内完成调查报告。六、效果评估与持续改进（一）数据统计。每月统计跌倒事件发生数、高风险患者比例、防范措施落实率等指标，分析存在问题。（二）质量分析。质控科每季度组织案例讨论会，总结经验教训，修订防范措施，形成闭环管理。（三）绩效考核。将跌倒防范工作纳入科室及个人绩效考核，与评优评先挂钩，强化责任意识。七、附则说明（一）本流程自发布之日起实施，原有规定同时废止。（二）各科室需根据本流程制定本科室实施细则，报护理部备案。（三）医院将定期检查各

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