2026年执业医师考试儿科常见病诊断与治疗

2026年执业医师考试儿科常见病诊断与治疗考核对象：执业医师资格考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单项选择题（总共10题，每题2分）总分20分-多项选择题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共9题，每题2分）总分18分-论述题（总共11题，每题2分）总分22分---一、判断题（每题2分，共20分）1.婴幼儿腹泻病时，口服补液盐（ORS）主要用于轻、中度脱水的补液治疗。2.儿童川崎病的主要诊断标准包括发热5天以上，伴四肢急性期皮疹、球结膜充血、口唇皲裂及颈部淋巴结肿大。3.肺炎链球菌是婴幼儿肺炎最主要的病原体，其感染多见于6个月内婴儿。4.儿童贫血的诊断标准为血红蛋白（Hb）低于同年龄、同性别正常值下限，6个月至6岁儿童<110g/L。5.法洛四联症患儿在哭闹或活动后易发生缺氧发作，此时应立即给予吸氧并膝胸卧位。6.儿童佝偻病的活动期主要表现为骨骼畸形，如方颅、鸡胸、O型腿等。7.小儿惊厥持续超过5分钟应立即静脉注射地西泮（安定）控制发作。8.肾上腺皮质激素是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物。9.儿童病毒性心肌炎的辅助诊断依据包括心电图ST-T改变、心肌酶谱升高。10.小儿结核病的原发综合征表现为肺门淋巴结肿大、结核性胸膜炎及肺实质浸润灶。---二、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不是婴幼儿腹泻病中度脱水的临床表现？A.眼窝凹陷，前囟门凹陷B.皮肤弹性差，黏膜干燥C.尿量明显减少，每日<200mlD.精神萎靡，反应迟钝E.末梢循环良好，肢端温暖2.儿童川崎病的实验室检查中，哪项指标最具有诊断意义？A.血沉显著增快B.C反应蛋白升高C.血清球蛋白升高D.白细胞计数升高E.血培养阳性3.患儿，男，3岁，发热3天伴咳嗽，查体：呼吸急促，听诊右下肺可闻及细湿啰音，胸片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是：A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.支气管哮喘E.肺炎合并心衰4.儿童贫血的铁剂治疗，每日剂量一般不超过：A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kgE.30mg/kg5.法洛四联症患儿发生缺氧发作时，首选的治疗措施是：A.静脉注射西地兰B.立即吸氧并膝胸卧位C.静脉补液D.口服硝酸甘油E.机械通气6.儿童佝偻病激期的主要治疗药物是：A.维生素DB.钙剂C.氢化可的松D.双膦酸盐E.骨化三醇7.小儿惊厥控制后，为预防复发，首选的药物是：A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.氯硝西泮E.卡马西平8.儿童哮喘急性发作时，以下哪项治疗是不推荐的？A.雾化吸入β2受体激动剂B.口服糖皮质激素C.静脉滴注抗生素D.雾化吸入糖皮质激素E.持续低流量吸氧9.儿童病毒性心肌炎的确诊依据不包括：A.超声心动图示心腔扩大B.心肌酶谱显著升高C.心电图ST-T改变D.肺炎支原体抗体阳性E.肺部啰音阳性10.小儿结核病的原发综合征，胸部X线片最典型的表现是：A.肺门淋巴结肿大B.肺实质浸润灶伴空洞形成C.肺纹理增粗D.肺不张E.胸膜增厚---三、多项选择题（每题2分，共20分）1.婴幼儿腹泻病的治疗原则包括：A.纠正水、电解质紊乱B.控制感染C.营养支持D.预防脱水E.口服补液盐（ORS）2.儿童川崎病的治疗措施包括：A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.静脉滴注抗生素E.肾上腺素3.儿童肺炎的并发症可能包括：A.肺脓肿B.心力衰竭C.肺炎合并脑膜炎D.肺不张E.肺气肿4.儿童贫血的常见病因包括：A.铁缺乏B.维生素B12缺乏C.地中海贫血D.慢性疾病贫血E.甲状腺功能减退5.法洛四联症患儿常见的临床表现有：A.杵状指（趾）B.心前区隆起C.发绀D.杂音E.活动后呼吸困难6.儿童佝偻病的好发年龄及主要症状包括：A.3岁以下婴幼儿B.多汗、夜惊C.骨痛、方颅D.手镯征E.生长迟缓7.小儿惊厥的紧急处理措施包括：A.保持呼吸道通畅B.头偏向一侧C.静脉注射地西泮D.物理降温E.立即喂食水8.儿童哮喘的触发因素可能包括：A.过敏原B.感染C.运动D.气候变化E.情绪激动9.儿童病毒性心肌炎的辅助检查项目包括：A.心电图B.超声心动图C.心肌酶谱D.肺功能测试E.胸部X线片10.小儿结核病的预防措施包括：A.卡介苗接种B.预防性化学治疗C.早期发现和治疗传染源D.加强营养E.避免密切接触---四、案例分析（每题2分，共18分）案例1：患儿，女，2岁，发热3天伴咳嗽，精神差，尿量减少，皮肤弹性差，前囟凹陷。查体：呼吸急促，心率160次/分，四肢末梢凉，血压80/50mmHg。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿比重1.020。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）治疗首选方案是什么？案例2：患儿，男，5岁，发热5天，伴单侧颈淋巴结肿大，全身皮疹，口唇皲裂，球结膜充血。查体：颈部淋巴结约1cm×2cm，皮肤可见多形性红斑。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞80%。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？案例3：患儿，女，1岁，因“咳嗽、发热5天”入院，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，P2亢进。胸片示双肺纹理增粗，右下肺片状阴影。问题：（1）该患儿可能合并心衰的表现有哪些？（2）如何鉴别支气管炎与肺炎？案例4：患儿，男，3岁，因“面色苍白3个月”就诊，父母述其近3个月生长发育缓慢。查体：轻度贫血貌，心肺听诊无异常，肝肋下2cm。实验室检查：血红蛋白90g/L，红细胞压积30%，网织红细胞计数0.5%。问题：（1）该患儿贫血的最可能病因是什么？（2）确诊需做哪些检查？案例5：患儿，男，6个月，因“哭闹、拒食1天”就诊，查体：唇周发绀，心前区可闻及收缩期杂音，P2亢进。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）缺氧发作时如何处理？案例6：患儿，女，1岁半，因“多汗、夜惊、方颅”就诊，母亲有佝偻病史。查体：颅骨软化，手镯征阳性。问题：（1）该患儿可能处于佝偻病的哪个阶段？（2）治疗首选药物是什么？案例7：患儿，男，4岁，因“突然意识丧失，抽搐5分钟”就诊，查体：意识不清，口吐白沫，四肢强直性抽搐。问题：（1）该患儿可能发生了什么情况？（2）后续处理应注意什么？案例8：患儿，女，8岁，因“反复咳嗽、喘息3年”就诊，发作时喘息明显，闻及双肺哮鸣音。问题：（1）该患儿可能患有什么疾病？（2）如何进行阶梯治疗？案例9：患儿，男，5岁，因“发热、乏力、胸痛2天”就诊，查体：心前区叩诊浊音界扩大，心尖搏动减弱。实验室检查：心肌酶谱升高。问题：（1）该患儿可能患有什么疾病？（2）如何进行鉴别诊断？---五、论述题（每题2分，共22分）1.简述婴幼儿腹泻病的病因分类及各型特点。2.儿童川崎病的诊断标准及治疗原则是什么？3.儿童肺炎的鉴别诊断要点有哪些？4.儿童贫血的常见类型及鉴别要点是什么？5.法洛四联症的临床表现及并发症有哪些？6.儿童佝偻病的预防措施有哪些？7.小儿惊厥的急救处理及预防复发措施是什么？8.儿童哮喘的触发因素及治疗策略有哪些？9.儿童病毒性心肌炎的诊疗要点是什么？10.小儿结核病的预防及治疗原则是什么？11.如何区分儿童肺炎与其他肺部疾病？---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（婴幼儿腹泻病时，口服补液盐主要用于轻、中度脱水的补液治疗，重度脱水需静脉补液）5.√6.×（儿童佝偻病的初期主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊；活动期主要表现为骨骼畸形）7.×（小儿惊厥持续超过5分钟应立即静脉注射地西泮，但若地西泮无效可改用苯妥英钠）8.×（肾上腺皮质激素是治疗儿童哮喘慢性持续期的药物，急性发作首选β2受体激动剂）9.√10.√解析：-第4题：婴幼儿腹泻病时，口服补液盐（ORS）主要用于轻、中度脱水的补液治疗，重度脱水需静脉补液。-第6题：儿童佝偻病的活动期主要表现为骨骼畸形，如方颅、鸡胸、O型腿等，但初期主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊。-第7题：小儿惊厥持续超过5分钟应立即静脉注射地西泮（安定）控制发作，若地西泮无效可改用苯妥英钠。-第8题：肾上腺皮质激素是治疗儿童哮喘慢性持续期的药物，急性发作首选β2受体激动剂。二、单项选择题1.E2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.C9.D10.A解析：-第1题：婴幼儿腹泻病中度脱水的临床表现包括眼窝凹陷、皮肤弹性差、黏膜干燥、尿量明显减少、精神萎靡，但末梢循环良好，肢端温暖属于重度脱水表现。-第2题：儿童川崎病的实验室检查中，C反应蛋白升高最具有诊断意义，其水平与疾病活动度相关。-第3题：患儿3岁，发热伴咳嗽，右下肺细湿啰音，胸片示右下肺斑片状阴影，最可能的诊断是肺炎。-第4题：儿童贫血的铁剂治疗，每日剂量一般不超过15mg/kg，过量可能导致铁过载。-第5题：法洛四联症患儿发生缺氧发作时，首选的治疗措施是立即吸氧并膝胸卧位，以增加体循环阻力，减少右向左分流。-第6题：儿童佝偻病激期的主要治疗药物是维生素D，以促进钙吸收。-第7题：小儿惊厥控制后，为预防复发，首选的药物是丙戊酸钠，其具有广谱抗癫痫作用。-第8题：儿童哮喘急性发作时，静脉滴注抗生素是不推荐的，因为哮喘多为病毒感染引起。-第9题：儿童病毒性心肌炎的确诊依据不包括肺炎支原体抗体阳性，该抗体阳性仅提示感染可能。-第10题：小儿结核病的原发综合征，胸部X线片最典型的表现是肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润灶。三、多项选择题1.A,B,C,D,E2.A,B,C3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,E10.A,B,C,D,E解析：-第1题：婴幼儿腹泻病的治疗原则包括纠正水、电解质紊乱、控制感染、营养支持、预防脱水，口服补液盐（ORS）是轻、中度脱水的主要治疗措施。-第2题：儿童川崎病的治疗措施包括阿司匹林、丙种球蛋白、糖皮质激素，而静脉滴注抗生素及肾上腺素并非首选。-第3题：儿童肺炎的并发症可能包括肺脓肿、心力衰竭、肺炎合并脑膜炎、肺不张、肺气肿等。-第4题：儿童贫血的常见病因包括铁缺乏、维生素B12缺乏、地中海贫血、慢性疾病贫血、甲状腺功能减退等。-第5题：法洛四联症患儿常见的临床表现有杵状指（趾）、心前区隆起、发绀、杂音、活动后呼吸困难等。-第6题：儿童佝偻病的好发年龄为3岁以下婴幼儿，主要症状包括多汗、夜惊、骨痛、方颅、手镯征、生长迟缓等。-第7题：小儿惊厥的紧急处理措施包括保持呼吸道通畅、头偏向一侧、静脉注射地西泮，而物理降温及立即喂食水并非紧急措施。-第8题：儿童哮喘的触发因素可能包括过敏原、感染、运动、气候变化、情绪激动等。-第9题：儿童病毒性心肌炎的辅助检查项目包括心电图、超声心动图、心肌酶谱、胸部X线片，而肺功能测试并非主要检查项目。-第10题：小儿结核病的预防措施包括卡介苗接种、预防性化学治疗、早期发现和治疗传染源、加强营养、避免密切接触等。四、案例分析案例1：（1）最可能的诊断：婴幼儿腹泻病中度脱水。（2）治疗首选方案：口服补液盐（ORS）补液治疗，同时监测生命体征及尿量变化。解析：-患儿2岁，发热伴咳嗽，精神差，尿量减少，皮肤弹性差，前囟凹陷，呼吸急促，心率160次/分，四肢末梢凉，血压80/50mmHg。实验室检查示血钠135mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿比重1.020，提示中度脱水。-治疗首选口服补液盐（ORS）补液治疗，同时监测生命体征及尿量变化，必要时可静脉补液。案例2：（1）最可能的诊断：川崎病。（2）治疗首选药物：丙种球蛋白。解析：-患儿5岁，发热5天伴单侧颈淋巴结肿大、全身皮疹、口唇皲裂、球结膜充血。查体示颈部淋巴结肿大，皮肤可见多形性红斑。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞占比较高，符合川崎病的诊断标准。-治疗首选丙种球蛋白，剂量为2g/kg，静脉滴注，可降低冠状动脉损害风险。案例3：（1）可能合并心衰的表现：呼吸急促、心音亢进、P2亢进、肝脏肿大、水肿等。（2）如何鉴别支气管炎与肺炎：肺炎通常有发热、咳嗽、呼吸困难，听诊可闻及湿啰音；支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，听诊以干啰音为主。解析：-患儿1岁，因“咳嗽、发热5天”入院，查体示呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，P2亢进。胸片示双肺纹理增粗，右下肺片状阴影，提示可能合并心衰。-支气管炎与肺炎的鉴别要点：肺炎通常有发热、咳嗽、呼吸困难，听诊可闻及湿啰音；支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，听诊以干啰音为主。案例4：（1）贫血的最可能病因：缺铁性贫血。（2）确诊需做的检查：铁蛋白、血清铁、总铁结合力、红细胞形态学检查等。解析：-患儿1岁，因“面色苍白3个月”就诊，查体示轻度贫血貌，心肺听诊无异常，肝肋下2cm。实验室检查示血红蛋白90g/L，红细胞压积30%，网织红细胞计数0.5%，提示缺铁性贫血。-确诊需做的检查包括铁蛋白、血清铁、总铁结合力、红细胞形态学检查等。案例5：（1）最可能的诊断：法洛四联症。（2）缺氧发作时如何处理：立即膝胸卧位，吸氧，必要时可静脉注射肾上腺素。解析：-患儿6个月，因“哭闹、拒食1天”就诊，查体示唇周发绀，心前区可闻及收缩期杂音，P2亢进，提示法洛四联症。-缺氧发作时，应立即膝胸卧位，增加体循环阻力，减少右向左分流，同时吸氧，必要时可静脉注射肾上腺素。案例6：（1）可能处于佝偻病的活动期。（2）治疗首选药物：维生素D。解析：-患儿1岁半，因“多汗、夜惊、方颅”就诊，查体示颅骨软化，手镯征阳性，提示佝偻病活动期。-治疗首选维生素D，剂量为每天5000-10000IU，同时补充钙剂。案例7：（1）可能发生了小儿惊厥。（2）后续处理应注意：保持呼吸道通畅，防止外伤，记录抽搐时间，及时送医。解析：-患儿4岁，因“突然意识丧失，抽搐5分钟”就诊，查体示意识不清，口吐白沫，四肢强直性抽搐，提示小儿惊厥。-后续处理应注意保持呼吸道通畅，防止外伤，记录抽搐时间，及时送医。案例8：（1）可能患有儿童哮喘。（2）如何进行阶梯治疗：根据病情严重程度，逐步调整药物剂量及种类。解析：-患儿8岁，因“反复咳嗽、喘息3年”就诊，发作时喘息明显，闻及双肺哮鸣音，提示儿童哮喘。-阶段治疗：根据病情严重程度，逐步调整药物剂量及种类，包括缓解药物（如β2受体激动剂）和控释药物（如糖皮质激素）。案例9：（1）可能患有病毒性心肌炎。（2）如何进行鉴别诊断：需与心肌病、心内膜炎、风湿热等鉴别。解析：-患儿5岁，因“发热、乏力、胸痛2天”就诊，查体示心前区叩诊浊音界扩大，心尖搏动减弱。实验室检查示心肌酶谱升高，提示病毒性心肌炎。-需与心肌病、心内膜炎、风湿热等鉴别，可通过心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查进行诊断。五、论述题1.婴幼儿腹泻病的病因分类及各型特点：婴幼儿腹泻病病因可分为感染性及非感染性两大类。-感染性：包括病毒性（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌性（如大肠杆菌、弯曲杆菌）、寄生虫性（如贾第鞭毛虫）。-非感染性：包括饮食因素（如食物不耐受、过敏）、气候因素（如气温变化）、药物因素（如抗生素）等。各型特点：-病毒性腹泻：多见于6个月至2岁婴幼儿，表现为水样便，伴发热、呕吐，病程自限。-细菌性腹泻：多见于1岁以下婴儿，表现为黏液脓血便，伴发热、腹痛，易引起脱水及休克。-食物不耐受：表现为慢性腹泻，与进食特定食物相关，停食后症状缓解。2.儿童川崎病的诊断标准及治疗原则：诊断标准：发热5天以上，伴以下4项中至少3项：-四肢急性期皮疹-球结膜充血-口唇皲裂及口腔黏膜改变-颈部淋巴结肿大-可伴冠状动脉损害治疗原则：-阿司匹林：急性期使用，30-50mg/kg/d，分次口服。-丙种球蛋白：静脉注射，2g/kg，1次输注。-糖皮质激素：用于丙种球蛋白无效或冠状动脉病变高危者。3.儿童肺炎的鉴别诊断要点：-支气管肺炎：多见于3岁以下婴幼儿，表现为发热、咳嗽、呼吸困难，听诊可闻及细湿啰音。-肺炎合并心衰：表现为呼吸急促、心音亢进、P2亢进、肝脏肿大、水肿。-肺炎合并脑膜炎：表现为发热、呕吐、烦躁、颈强直。-肺炎合并脓胸：表现为胸痛、呼吸音减弱、胸腔穿刺液。4.儿童贫血的常见类型及鉴别要点：常见类型：-缺铁性贫血：多见于6个月至2岁婴幼儿，表现为面色苍白、易疲乏、生长发育迟缓。-地中海贫血：遗传性疾病，表现为慢性贫血、肝脾肿大。-慢性疾病贫血：多见于感染、慢性肝病等，贫血程度与疾病严重程度相关。鉴别要点：-铁蛋白、血清铁、总铁结合力：缺铁性贫血铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高。-红细胞形态学检查：地中海贫血红细胞形态异常。5.法洛四联症的临床表现及并发症：临床表现：-杵状指（趾）-心前区隆起-发绀（唇周、甲床）-杂音（胸骨左缘2-4肋间收缩期杂音）-活动后呼吸困难并发症：-缺氧发作-心力衰竭-肺动脉高压-冠状动脉病变6.儿童佝偻病的预防措施：-母乳喂养：母乳中维生素D含