-骨科常见骨折护理

_骨科常见骨折护理一、概述（一）定义与分类。骨折是指骨的连续性和完整性中断，根据骨折线的位置分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折块的移位情况分为无移位骨折和移位骨折。护理工作需根据骨折类型制定针对性方案。（二）护理意义。骨科常见骨折护理是促进患者康复的关键环节，直接影响愈合速度和功能恢复水平。科学的护理措施能降低并发症发生率，缩短住院周期。（三）护理原则。护理工作必须遵循"早诊断、早治疗、规范化护理"原则，结合患者个体差异制定个性化护理计划。二、术前护理（一）病情评估。1.生命体征监测。每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录异常情况。2.疼痛评估。采用视觉模拟评分法评估疼痛程度。3.神经血管功能检查。重点检查肢体感觉、运动功能及末梢血运情况。（二）心理护理。1.建立信任关系。通过专业沟通技巧缓解患者焦虑情绪。2.实施认知干预。讲解手术必要性及预期效果，增强治疗信心。（三）术前准备。1.皮肤准备。手术区域剃毛范围不超过直径15cm。2.体位训练。指导患者进行患肢抬高训练，预防肿胀。3.肠道准备。术前12小时禁食，4小时禁水。三、术后护理（一）生命体征监护。1.持续心电监护。术后48小时内每4小时监测生命体征。2.体温观察。发热超过38.5℃需查明原因。3.血氧饱和度监测。维持在95%以上。（二）疼痛管理。1.药物干预。遵医嘱使用镇痛药物，注意用药间隔。2.非药物疗法。采用冷敷（术后48小时内）、放松训练等辅助镇痛。（三）伤口护理。1.敷料更换。每日检查伤口渗出情况，保持敷料清洁干燥。2.感染防控。严格执行无菌操作，观察红肿热痛等感染征象。（四）功能锻炼。1.早期活动。术后24小时指导进行踝泵运动、股四头肌收缩。2.关节活动。根据骨折类型制定循序渐进的关节活动计划。四、并发症预防与处理（一）深静脉血栓。1.预防措施。抬高患肢、梯度压力袜、间歇充气加压装置。2.处理方法。发现肿胀疼痛需立即超声检查，遵医嘱使用抗凝药物。（二）压疮。1.预防要点。每2小时翻身一次，骨突处垫软枕。2.处理流程。发现I期压疮需加强减压措施，II期以上需专科处理。（三）关节僵硬。1.评估方法。测量关节活动度，记录每日变化。2.康复方案。结合物理治疗和作业治疗，制定个性化康复计划。（四）感染。1.监测指标。观察伤口分泌物性状，检测白细胞计数。2.控制措施。必要时进行伤口换药或清创手术。五、康复指导（一）运动疗法。1.等长收缩。指导患者进行肌肉静态收缩训练。2.主动辅助活动。由治疗师协助进行关节活动。3.抗阻训练。根据恢复情况逐步增加负重。（二）物理治疗。1.电疗。应用低频电刺激促进神经恢复。2.光疗。红外线照射改善局部血液循环。（三）日常生活指导。1.穿衣顺序。先穿患肢再穿健肢。2.如厕训练。使用辅助工具预防跌倒。（四）家庭康复计划。制定书面康复指导手册，明确每日训练内容和强度。六、健康教育（一）用药指导。1.药物分类。区分止痛药、抗凝药、钙剂等不同作用药物。2.注意事项。强调遵医嘱用药，记录不良反应。（二）饮食建议。1.高蛋白饮食。每日补充1.2g/kg蛋白质。2.钙质补充。每日摄入1000mg钙剂。（三）活动限制。明确骨折愈合期间禁止的活动类型，如提重物、剧烈运动等。（四）复诊安排。告知复诊时间及注意事项，异常情况立即就医。七、出院准备（一）康复评估。1.功能评定。使用Lysholm评分系统评估关节功能。2.并发症筛查。系统检查有无压疮、血栓等潜在问题。（二）设备配置。指导