2025年超声科“三基”考试试卷及答案

2025年超声科“三基”考试试卷及答案2025年超声科“三基”考试试卷总分100分考试时长120分钟一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024年全国超声医学质量控制中心发布的物理参数规范，人体软组织中平均传播声速的标准值为A.1340m/sB.1440m/sC.1540m/sD.1640m/s2.根据《中国甲状腺超声分类指南（C-TIRADS2024版）》，4B类结节对应的恶性概率区间为A.<2%B.2%~10%C.10%~50%D.50%~90%3.早孕期NT超声检查的规范检查孕周范围及对应的胎儿头臀长阈值为A.10~12+6周，头臀长35~74mmB.11~13+6周，头臀长45~84mmC.12~14+6周，头臀长55~94mmD.13~15+6周，头臀长65~104mm4.根据美国超声心动图协会2022年更新的指南，正常成年男性左室射血分数的低限参考值为A.≥50%B.≥52%C.≥54%D.≥56%5.下列不属于超声造影专用造影剂核心特性的是A.微泡直径平均2~5μm，可通过肺循环B.平均半衰期小于10分钟，经呼吸代谢排出C.无肝肾毒性，可用于严重肾功能不全患者D.可穿透血管内皮间隙进入细胞间质6.超声检查中混响伪像最常出现在哪类组织界面后方A.骨骼界面B.气体界面C.脂肪界面D.钙化界面7.急性阑尾炎超声分级中，符合“化脓性阑尾炎”诊断的典型表现是A.阑尾直径≥6mm，管壁层次清晰，探头加压可完全压闭B.阑尾直径≥10mm，管壁增厚分层，腔内可见粪石伴声影，周围可见游离液性暗区C.阑尾形态消失，周围可见杂乱混合回声团，伴局限性网膜高回声包裹D.阑尾管壁连续中断，周围可见局限性脓肿形成8.下列哪项是法洛四联症的核心病理畸形A.主动脉骑跨+室间隔缺损+肺动脉狭窄+右心室肥厚B.主动脉骑跨+房间隔缺损+肺动脉狭窄+左心室肥厚C.主动脉前移+室间隔缺损+动脉导管未闭+右心室肥厚D.主动脉前移+房间隔缺损+肺动脉狭窄+左心室肥厚9.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的绝对禁忌症是A.凝血功能INR>1.5，血小板计数<50×10^9/LB.梗阻性黄疸合并胆管扩张直径≥6mmC.大量腹腔积液穿刺区域无合适进针路径D.肝门部胆管高位梗阻10.肩袖损伤超声检查中，冈上肌肌腱全层撕裂的特征性直接征象是A.肌腱局部回声减低，未见明确连续性中断B.肌腱滑膜层局部变薄，滑囊面可见局部缺损C.肌腱全层连续性中断，关节腔与三角肌下滑囊直接相通D.肌腱内可见强回声钙化灶，后方伴声影11.胎盘植入超声诊断中，符合“穿透性胎盘植入”的特征性表现是A.胎盘后间隙部分消失，局部肌层厚度<3mmB.胎盘内多个不规则胎盘漩涡征，累及子宫肌层全层C.胎盘组织突破子宫浆膜层，侵犯邻近膀胱后壁，局部浆膜层连续性中断D.胎盘位于子宫下段，边缘距宫颈内口<20mm12.以下哪项超声生物效应参数为产科常规超声检查的安全阈值上限，超出后需明确告知受检者潜在风险A.机械指数MI<0.7，热指数TI<1.0B.机械指数MI<1.9，热指数TI<0.5C.机械指数MI<2.5，热指数TI<1.5D.机械指数MI<3.0，热指数TI<2.013.肝脏局灶性结节增生（FNH）的典型超声造影时相表现是A.动脉期周边环状增强，门脉期及延迟期造影剂向中心填充，呈高回声B.动脉期整体均匀高增强，中央可见星形低回声瘢痕，门脉期及延迟期呈等回声C.动脉期整体不均匀高增强，门脉期及延迟期造影剂廓清呈低回声D.各时相均无明显增强表现，边界清晰呈无回声14.超声心动图检查中，用于定量评估肺动脉收缩压的常规核心参数是A.三尖瓣反流峰值流速B.二尖瓣反流峰值流速C.主动脉瓣反流峰值流速D.肺动脉瓣反流峰值流速15.多囊卵巢综合征的超声诊断标准中，单侧或双侧卵巢内卵泡数量阈值为A.≥8个B.≥10个C.≥12个D.≥15个16.以下哪项是胆总管结石的典型特征性超声表现A.胆总管内高回声团，后方伴声影，与管壁分界清晰，可随体位移动B.胆总管内低回声实性团块，局部胆管壁连续性中断，伴近端胆管扩张C.胆总管呈全程扩张，腔内透声差，可见细密点状回声D.胆总管下段狭窄，近端胆管扩张，胰管同步扩张形成“双管征”17.超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）的推荐用针规格为A.18GB.21GC.25GD.27G18.眼部超声检查中，“视网膜脱离”的特征性表现是A.玻璃体内见V形条带状回声，尖端与视盘相连，活动度随眼球运动改变B.玻璃体内见均匀点状低回声，随眼球运动明显浮动C.玻璃体内见多个形态不规则的强回声团，后方伴声影D.玻璃体后界膜与视网膜分离，可见纤细条带状回声，不与视盘相连19.肾动脉狭窄的超声诊断血流参数阈值为A.狭窄处峰值流速>100cm/s，肾动脉与腹主动脉峰值流速比值>1.5B.狭窄处峰值流速>150cm/s，肾动脉与腹主动脉峰值流速比值>2.0C.狭窄处峰值流速>180cm/s，肾动脉与腹主动脉峰值流速比值>3.5D.狭窄处峰值流速>250cm/s，肾动脉与腹主动脉峰值流速比值>4.020.根据国家卫健委2024年发布的超声诊断报告质量规范，以下哪项不属于报告强制必备要素A.至少2张对应检查部位的典型超声图像B.检查医师及审核医师手写或电子签名C.患者既往所有超声检查历史对比记录D.明确的超声提示结论及建议二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.以下属于急性胆囊炎超声直接征象的有A.胆囊壁弥漫性增厚≥3mm，可呈“双边征”B.胆囊腔内可见强回声结石团，随体位移动，后方伴声影C.胆囊穿孔时可见局部壁连续性中断，周围可见局限性积液D.超声墨菲征阳性E.肝内胆管全程扩张2.完全性前置胎盘的超声诊断要点包括A.胎盘完全覆盖宫颈内口B.需经会阴超声辅助确认宫颈内口与胎盘的位置关系，排除边缘性覆盖C.需在妊娠28周后明确最终诊断D.可见胎盘后大量不规则出血性暗区E.膀胱与宫颈之间的肌层厚度<5mm3.心肌超声造影临床应用的适应症包括A.可疑冠心病患者的心肌灌注缺损评估B.心肌梗死后存活心肌检测C.先天性心腔内占位性病变的鉴别诊断D.左心腔超声造影明确心内有无右向左分流E.心脏瓣膜狭窄程度定量评估4.以下属于典型卵巢巧克力囊肿超声表现的有A.卵巢内囊性团块，壁厚毛糙，囊内充满细密点状低回声B.囊内可见分隔，分隔厚薄不均，部分囊壁可见钙化强回声C.随月经周期大小可发生变化，经期复查体积可明显增大D.彩色多普勒显示囊壁及分隔可见少量点状血流信号，囊内无血流E.囊壁可见乳头状实性突起，内部可见丰富杂乱血流信号5.伪像是超声检查中常见的干扰表现，以下属于超声伪像的有A.后方声影B.旁瓣伪像C.镜面伪像D.部分容积效应伪像E.彗星尾伪像6.超声引导下肝脓肿穿刺置管引流的操作要点包括A.选择距脓肿最短距离、避开大血管及胆管的进针路径B.优先采用一步法套管针穿刺，避免多次穿刺污染腹腔C.穿刺成功后先抽取部分脓液送检病原学及常规生化D.引流管置入深度需超出脓肿壁2cm以上，保证侧孔全部位于脓腔内部E.术后无需冲洗脓腔，持续自然引流即可7.室间隔缺损按照解剖部位可分为以下哪几种分型A.膜周部室间隔缺损B.流入道部室间隔缺损C.流出道部室间隔缺损D.肌部室间隔缺损E.房缺合并室缺混合型8.下肢深静脉血栓形成的急性期超声表现包括A.血栓段静脉管腔明显扩张，管腔内充满低回声实性回声B.探头加压后管腔完全无法压闭C.彩色多普勒显示血栓段管腔内无明显血流信号或仅周边可见细条状血流D.血栓附着处静脉壁毛糙增厚，回声增强E.血栓可随静脉腔内血流飘动，活动度大，脱落风险高9.乳腺癌的典型恶性超声征象包括A.肿块形态不规则，纵横比>1B.边界不清，边缘可见毛刺征或蟹足征C.内部回声不均匀，可见微小钙化强回声点，后方伴声影D.后方回声明显增强，肿块无衰减E.CDFI显示肿块内部可见穿支动脉血流，RI>0.710.胎儿严重先天性心脏病“五横切面筛查法”覆盖的核心切面包括A.腹部横切面B.四腔心切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面E.三血管气管切面11.以下属于肝血管瘤典型超声造影时相表现的有A.动脉期肿块周边出现结节状、环状高增强，增强范围逐渐向中心扩展B.门脉期及延迟期造影剂持续填充，整体呈高回声或等回声C.部分直径<2cm的小血管瘤动脉期可整体快速高增强，无周边填充过程D.延迟期造影剂完全廓清，呈明显低回声E.动脉期无明显增强，仅延迟期出现轻度周边增强12.超声检查中测量门静脉内径的标准操作规范要点包括A.受检者需空腹8小时以上，避免进食后血管扩张干扰测量结果B.取仰卧位，于门静脉距肝门1~2cm处的主干长轴切面测量C.测量需在平静呼吸状态下进行，避免深吸气时血管受压数值偏小D.正常成人门静脉内径参考值≤14mmE.门静脉高压时内径可扩张至≥16mm13.以下属于关节超声检查适用范围的有A.类风湿关节炎滑膜增生、血流信号评估B.痛风性关节炎软骨表面“双轨征”诊断C.膝关节交叉韧带完全撕裂的直接征象评估D.髋关节婴幼儿发育性髋关节脱位Graf法分型诊断E.强直性脊柱炎附着点炎的早期征象诊断14.大量心包积液的典型超声表现包括A.心包脏壁层之间见环形无回声区，舒张期无回声区宽度≥20mmB.可见“心脏摆动征”，心脏在积液腔内前后摆动C.舒张期右心室壁塌陷征，提示心包填塞风险D.荡击波征，即探头指向心尖时可见心尖部在无回声区内前后运动产生的多次反射E.下腔静脉明显扩张，吸气时塌陷率<50%15.超声科质量控制的核心管理要求包括A.所有超声设备每年至少完成1次性能校准，记录留存完整B.超声诊断报告需双人审核，疑难病例需会诊讨论后出具结论C.介入操作前需充分告知患者风险，签署知情同意书D.超声图像存储时间需不少于15年，符合医疗档案管理要求E.定期开展三基培训及病例复盘，年度考核合格率需达100%三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.混响伪像2.胎盘漩涡征3.应变率比值法（弹性成像）4.荡击波征5.靶环征四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述超声引导下经皮单纯性肾囊肿硬化治疗的标准操作流程及术后核心注意事项。2.简述2024版中国肝脏超声造影指南中肝局灶性病变“快进快出”恶性征象的判定标准。3.简述风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄的超声心动图核心诊断要点。4.简述异位妊娠的常见超声分型及对应的鉴别诊断要点。五、病例分析题（共1题，总计10分）患者男性，62岁，有20年慢性乙肝病史，未规律抗病毒治疗，1个月前出现右上腹隐痛，伴低热、体重下降5kg，既往无腹部外伤史及肝脓肿病史，实验室检查提示血清甲胎蛋白AFP427ng/ml，肝功能异常。常规灰阶超声检查可见肝右叶S6段探及一枚大小约52mm×47mm的实性不均质低回声肿块，边界欠清晰，形态欠规则，内部回声不均匀，后方无明显声衰减，肿块周围可见窄声晕，CDFI显示肿块内部可见丰富穿支动脉血流，阻力指数RI=0.78。请结合三基理论知识回答以下问题：1）该患者的超声初步诊断是什么？2）需要与该病灶进行鉴别的常见肝脏局灶性病变有哪3类？3）该患者后续可选择的超声相关诊疗方案有哪些？---------------------------------------参考答案一、单项选择题答案1.C2.C3.B4.B5.D6.B7.B8.A9.C10.C11.C12.B13.B14.A15.C16.A17.B18.A19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCD解析：肝内胆管全程扩张为胆道梗阻征象，不属于急性胆囊炎直接征象。2.ABC解析：完全性前置胎盘无必然合并大出血表现，DE选项非诊断必备要点。3.ABCD解析：瓣膜狭窄程度定量评估采用常规连续波多普勒即可，不属于心肌超声造影适应症。4.ACD解析：BE选项为卵巢囊腺瘤、卵巢恶性肿瘤的典型表现，非巧克力囊肿特征。5.ABCDE以上均属于临床常见超声伪像类型。6.ABCD解析：术后需定期用生理盐水冲洗脓腔，避免脓液粘稠堵塞引流管。7.ABCD解析：室间隔缺损解剖分型无混合型分类，E选项错误。8.ABCE解析：血栓段静脉壁毛糙增厚回声增强为亚急性及慢性血栓的表现，不属于急性期特征。9.ABCE解析：后方回声明显增强为良性囊性或富水分叶状肿瘤表现，不属于乳腺癌恶性征象。10.ABCDE五横切面为胎儿先心病筛查的规范标准切面。11.ABC解析：DE选项不符合肝血管瘤“慢进慢出、持续填充”的典型造影表现。12.ABCDE所有选项均为门静脉内径测量的规范操作要求。13.ABCDE关节超声均覆盖上述适应症范围。14.ABCDE所有选项均为大量心包积液的典型表现。15.ABCDE上述均为超声科质控核心要求。三、名词解释答案1.混响伪像：超声束在两个声阻抗差极大的界面之间多次来回反射，形成的依次等距离排列的多条重复反射伪像，常见于腹壁软组织、胆囊前壁、浅表囊性结构的前壁后方，可通过增加探查深度、加压探头等方式部分消除。2.胎盘漩涡征：胎盘植入的典型超声征象，表现为胎盘实质内多个形态不规则、边界清晰的无回声或低回声腔隙，内部可见高速湍流血流信号，是胎盘绒毛侵入肌层后局部形成的异常血窦结构，该征象出现提示胎盘植入可能性超过80%。3.应变率比值法：超声弹性成像的定量技术，通过计算目标病灶组织与周围正常参照组织的应变率比值，间接反映病灶的相对硬度，比值越大提示组织硬度越高，临床常用于甲状腺、乳腺等浅表占位性病变的良恶性鉴别，甲状腺结节应变率比值>3.2提示恶性风险显著升高。4.荡击波征：大量心包积液的特征性征象，当超声探头指向心尖部时，收缩期心尖抬出积液腔、触及探头声束平面，舒张期心尖回落进入积液腔，往复运动产生的条带状多次反射伪像，是大量心包积液的特异性表现，可用于排除心尖部位的伪像干扰。5.靶环征：胃肠道肿瘤的典型超声征象，表现为胃肠壁局限性增厚，中心部为粘膜溃疡及气体强回声，周围环绕增厚的低回声肿瘤环，横断面呈现类似靶环的同心圆样结构，常见于进展期胃癌、结肠癌等消化道恶性病变。四、简答题答案1.操作流程：①术前完善凝血功能、传染病筛查，确认无绝对穿刺禁忌症，患者取侧卧位，超声定位囊肿最佳进针路径；②常规消毒铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉至肝被膜/肾被膜层；③超声实时引导下将18GPTC针穿刺进入囊肿中心，拔出针芯，尽量抽尽囊内液体，记录抽出液总量，送检囊液常规及脱落细胞；④向囊内注入抽出液量1/4~1/3的无水乙醇（浓度99.7%），保留5~10分钟后完全抽出，可重复冲洗2~3次，最后保留少量硬化剂或完全抽出拔出穿刺针；⑤局部按压穿刺点5分钟，覆盖无菌敷料。术后注意事项：术后卧床2小时，监测血压心率变化，观察有无腹痛、出血、发热等并发症，24小时内避免剧烈活动，术后1、3、6个月复查超声评估囊肿缩小情况，复发患者可重复硬化治疗。2.判定标准：①采用Sonovue等纯血池超声造影剂，经肘静脉团注1.5~2.4ml；②动脉期（注射后0~30s）病灶整体或局部出现高增强，增强程度大于周围正常肝实质；③门脉期（注射后31~120s）及延迟期（注射后121s~6min）病灶内造影剂完全或部分廓清，增强程度低于周围正常肝实质；④同时满足上述两项时即可判定为“快进快出”恶性征象，是肝细胞肝癌的核心超声造影诊断依据，特异性可达90%以上。3.核心诊断要点：①二维超声表现为二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，交界部粘连开放受限，舒张期瓣口开放面积<1.0cm²为重度狭窄，舒张期前叶呈圆拱状改变，后叶活动度明显减低；②M型超声可见二尖瓣前后叶同向运动，城墙样改变