妇科新规现行全国189项妇科类收费项目整合为84项总结2026

妇科新规现行全国189项妇科类收费项目整合为84项总结2026国家医保局《妇科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》将现行全国189项妇科类收费项目整合为84项，同时映射国家卫健委《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》410项妇科类项目。这份指南不像一张"菜单"，更像一本"产品说明书"。我按说明书的逻辑来拆解——先看产品全貌，再看使用方法，最后看注意事项。产品说明：84项分三大类妇科类立项指南按照临床操作的逻辑，将整合后的项目分成三大类：第一类：临床诊查类（4项）项目名称计价单位服务产出要点阴道镜检查费次消毒、置镜、观察、记录、处理用物、出具报告，必要时取样宫颈内口检查费次准备、摆位、消毒、视诊、触诊、记录、处理用物宫腔镜检查费次消毒、置镜、观察、记录、处理用物、出具报告，必要时取样输卵管镜检查费单侧通过输卵管镜检查输卵管内部管腔形态第二类：非手术治疗类（12项）项目名称计价单位关键说明妇科常规治疗费部位部位指外阴、阴道、宫颈；包括填塞、上药、冲洗、灌洗、注射等妇科特殊治疗费部位包括激光、微波、电熨、冷冻、射频、红外线、臭氧等阴道异物取出费次设有儿童加收项（加收30%）子宫托治疗费次—穿刺费（后穹窿）次价格构成中的穿刺不另收费穿刺费（卵巢）次同上宫腔灌洗费次—子宫内翻手法复位费次—卵巢组织冷冻费次含当天起保存2个月费用，不足2个月按2个月收费，冻存结束前只收取一次卵巢组织冷冻续存费月保存超过2个月后按月收取，不足1个月按1个月收费卵巢组织解冻费次—盆底功能手法治疗费半小时半小时后每增加10分钟加收30%，根据平均治疗时长设置每日费用封顶线几点特别说明：卵巢组织冷冻、冷冻续存、解冻以及盆底功能手法治疗费、阴道紧缩手术费，实行市场调节价。阴道异物取出使用宫腔镜时，可同时收取"阴道异物取出费"+"宫腔镜检查费"。输卵管通液开展造影时，可同时收取"输卵管通液费"+相关影像学造影成像项目费用。第三类：手术类（68项）手术类项目是妇科类的大头，覆盖了从外阴到卵巢的各类手术操作。举几个有代表性的例子：项目名称计价单位扩展项关键定义外阴/阴道修补费（常规）次—阴道分娩时开展的会阴裂伤修补按产科收费外阴/阴道修补费（复杂）次—会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤、陈旧性会阴Ⅱ-Ⅲ度裂伤等外阴病变切除费次—不与"会阴疝修补术"同时收取子宫肌瘤切除费（常规）次子宫腺肌病灶切除—子宫肌瘤切除费（复杂）次—肌瘤≥8cm或切除数≥6个宫颈肌瘤切除费（常规）次——宫颈肌瘤切除费（复杂）次—宫颈管内肌瘤≥3cm或切除数≥2个人工流产费（常规）次——人工流产费（复杂）次—畸形子宫、瘢痕子宫、哺乳期子宫、宫颈妊娠等清宫费（常规）次宫腔组织吸取、刮宫不与"宫腔异物取出费""瘢痕子宫妊娠病灶切除费"同时收取清宫费（复杂）次分段诊刮同上子宫内膜去除费次——子宫切除费（常规）次——子宫扩大切除费（常规）次淋巴结清扫（区域）扩展项不额外加价卵巢组织移植费次—生育力保护新项目输卵管整形费（常规）次输卵管吻合—子宫修补费次—含剖宫产切口憩室修补等手术类的加收项常见的有：阴道壁修补费（前后壁同时修补加收）、宫腔粘连分离费（宫颈管粘连分离加收）、宫内节育器放置费（缝合固定加收）等。减收项如：阴道切除费（阴道赘生物或肿物切除减收）、子宫内膜息肉去除费（宫颈管息肉去除减收）。扩展项不额外加价，按主项目价格执行。例如："子宫肌瘤切除费（常规）"的扩展项是"子宫腺肌病灶切除"，同一次手术中切除子宫腺肌病灶时，按主项目价格执行，不额外加价。使用方法：关键规则5条规则一：加收项可叠加，扩展项不加价。"加收项"指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况。同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算相应的加/减收水平后，据实收费。"扩展项"只扩展价格项目适用范围，不额外加价，子项的价格按主项目执行。规则二：腹腔镜、宫腔镜等内镜费用已包含在价格构成中。新指南明确：各类内镜下手术项目的价格构成，已包含手术涉及的各类内镜使用成本。医疗机构在开展相关操作时，开放手术与经内镜手术执行相同的价格标准，内镜辅助操作不再另行收费。内镜的使用不再是加收的理由。规则三：双子宫，按两次收费。新指南明确：子宫相关价格项目，如患者为双子宫且需同时诊疗的，按两次收费计价。规则四：同一切口多个手术，按比例收费。福建省明确：经同一切口进行的不同手术，第二个及以上按50%收取；同一切口双侧手术（计价单位为单侧）的，双侧按单侧价格的150%收取。规则五：价格构成≠临床技术标准。"价格构成"指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。价格构成中包含，但个别临床实践中非必要、未发生的，不强制要求公立医疗机构减计费用。注意事项：互斥红线不能踩红线一：清宫费不与宫腔异物取出费、瘢痕子宫妊娠病灶切除费同时收取。⚠️清宫费（常规和复杂）不与"宫腔异物取出费"、"瘢痕子宫妊娠病灶切除费"同时收取。这三项手术的服务产出有重叠，不能重复收费。红线二：阴道镜检查费，不得再收取"窥镜图象报告"费用。山西省明确：阴道镜检查费已包含图像报告的成本，医疗机构不得再单独收取"窥镜图象报告"费用。红线三：外阴病变切除费，不得再收取"会阴疝修补术"费用。山西省明确：外阴病变切除费的价格构成已涵盖相关操作，不能再单独收取"会阴疝修补术"费用。红线四：阴道瘘修补费，不得再收取"膀胱阴道瘘修补术、尿道阴道瘘修补术"费用。山西省明确：阴道瘘修补费已整合覆盖相关项目，不能再单独收取同类修补费用。红线五：穿刺操作已包含在价格构成中的，不另收费；独立穿刺项目可收费。价格构成中所称的"穿刺"为主项操作涉及的必要穿刺技术，价格构成中的穿刺操作不可收取相关费用；独立穿刺项目可按相应治疗价格项目收取。红线六：盆底功能治疗，不能既收手法治疗费又收物理治疗费。新指南明确：盆底功能手法治疗费采用手法改善盆底功能。但采用电、磁等各种物理方法进行盆底功能治疗的，统一按照"物理治疗"类立项指南的相关项目收费，不能同时收取手法治疗费。红线七：阴道分娩时开展的会阴裂伤修补，按产科收费，不按妇科收费。新指南明确：外阴/阴道修补费（常规）和（复杂），如果是阴道分娩时开展的会阴裂伤修补，按产科立项指南相关项目收费，不按妇科类项目收费。红线八：子宫活检费，不与同部位其他手术同时收费。福建省和广西均明确：子宫活检费不与同部位其他手术同时收费。红线九：映射表不是收费依据。映射表说明明确：立项指南的项目映射到医保医疗服务项目及国家卫健委技术规范的项目非一一对应关系，各地可根据实际情况选择适宜的项目进行映射，且映射表仅作为参考，不作为稽核判定项目内涵的依据。特殊功能：新指南的四大亮点亮点一：创新改良，现有项目兼容。医疗机构、医务人员有关创新改良，可以采取"现有项目兼容"的方式简化处理，无需申报新增医疗服务价格项目，直接按照对应的整合项目执行即可。亮点二：支持生育力保护新技术。新指南新增了卵巢组织冷冻费、卵巢组织冷冻续存费、卵巢组织解冻费、卵巢组织移植费等生育医疗相关项目，支持卵巢冻存、卵巢组织移植等新技术进入临床应用，助力建设生育友好型社会。亮点三：体现技术难度差异。以子宫肌瘤切除为例，肌瘤≥8厘米或切除数≥6个的复杂手术，设为子宫肌瘤切除费（复杂），与常规手术分开定价，体现手术难度差异，尊重医务人员技术劳务价值。亮点四：基本物耗，不另行收费。基本物耗包括但不限于各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、滑石粉、标签、防渗漏垫、中单、护（尿）垫、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、治疗巾（单）、手术巾（单）、手术包、注射器、可复用的操作器具、冲洗工具、冲洗液、润滑剂等。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。总结：妇科新规改了啥？三句话说清楚第一，从189项到84项，合并同类项。

旧体系里按具体操作方式设项（激光法、微波法、电熨法各一个项目），新体系按"服务产出"设项（妇科特殊治疗费一个项目覆盖所有方式）。第二，三大类分得清，内镜不单独收费。

临床诊查类4项、非手术治疗类12项、手术类68项，框架清晰。腹腔镜、宫腔镜等内镜费用已包含在项目价格构成中，不再单独收费。第三，互斥红线要记牢。

清宫费不与宫腔异物取出费同时收，阴道