妇科新规核心要点2026

妇科新规核心要点汇报人：小冰2026年08月21日01CONTENTS020304整合概况项目分类关键规则注意事项整合概况123189项变84项国家医保局将现行全国189项妇科类收费项目整合为84项，同时映射国家卫健委《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》的410项，实现同类合并，减少重复计价。旧体系按具体操作方式设项（如激光法、微波法、电熨法各一个项目），新体系按“服务产出”设项，例如“妇科特殊治疗费”一个项目覆盖所有方式，体现临床逻辑统一。新指南的映射表说明明确，立项指南项目与国家卫健委技术规范项目非一一对应，各地可灵活选择，且映射表不作为稽核判定项目内涵的依据，避免僵化执行。项目数量大幅精简按服务产出设项取代按操作方式设项映射表仅为参考，非稽核依据临床诊查类（4项）非手术治疗类（12项）手术类（68项）临床诊查类包含4项，是妇科基础诊查项目，如阴道镜检查。新指南明确其费用已涵盖图像报告成本，医疗机构不得再单独收取“窥镜图象报告”费用，避免重复收费，体现服务产出整合。非手术治疗类含12项，涉及卵巢组织冷冻、盆底功能治疗等。其中卵巢组织冷冻等项目实行市场调节价；盆底功能手法治疗与物理治疗不能同时收费，需按相应项目规范执行，避免服务重叠。手术类共68项，覆盖外阴至卵巢各类手术。设有加收项（如阴道壁前后壁修补加收）和减收项（如阴道赘生物切除减收）。扩展项不额外加价，按主项目价格执行，体现技术难度差异与劳务价值。三大类分诊查非手术治疗类共12项，其中卵巢组织冷冻、续存、解冻及盆底手法治疗、阴道紧缩手术实行市场调节价。阴道异物取出若使用宫腔镜，可同时收取“阴道异物取出费”与“宫腔镜检查费”。输卵管通液造影时，可叠加收取相关影像学费用，体现服务产出导向的灵活计价。手术类共68项，覆盖外阴至卵巢。复杂手术如子宫肌瘤≥8厘米或切除数≥6个，设为“复杂”项分开定价。加收项如前后壁同时修补、宫颈管粘连分离等可叠加收费；减收项如阴道赘生物切除、宫颈管息肉去除等按比例扣减。扩展项如子宫腺肌病灶切除不额外加价，按主项目执行。新指南明确，各类内镜下手术（腹腔镜、宫腔镜等）的价格构成已包含内镜使用成本，开放手术与内镜手术执行相同价格标准，内镜辅助操作不再另行收费。双子宫需同时诊疗的按两次收费；同一切口多个手术按比例收费（第二个及以上50%，双侧150%）。非手术治疗类项目整合与特殊计价规则手术类项目按难度分级与加减收规则内镜费用纳入价格构成，不再单独加收非手术与手术项目分类临床诊查类4项卵巢组织冷冻、冷冻续存、解冻、盆底功能手法治疗费及阴道紧缩手术费，不纳入政府定价，实行市场调节价，由医疗机构自主定价，体现技术差异与市场需求。市场调节价项目使用宫腔镜进行阴道异物取出时，可同时收取“阴道异物取出费”和“宫腔镜检查费”，两项费用独立计算，不重复覆盖，确保操作成本合理分摊。阴道异物取出与宫腔镜联用开展输卵管通液造影时，可同时收取“输卵管通液费”及相关影像学造影成像项目费用，两项分别计价，避免遗漏必要影像检查成本，保障诊疗完整性。输卵管通液造影费用组合非手术治疗12项手术类68项涵盖从外阴到卵巢的各类操作，按临床逻辑分为加收项（如阴道壁前后壁修补加收）、减收项（如阴道赘生物切除减收）和扩展项（如子宫腺肌病灶切除按主项目计价不加价）。手术类项目覆盖范围与分类逻辑加收项可叠加收费，例如同时涉及多个加收项时，以项目单价为基础计算加/减收水平后据实收费；扩展项仅扩大适用范围，不额外加价，子项价格按主项目执行，体现服务产出导向。加收项与扩展项的区别规则以子宫肌瘤切除为例，肌瘤≥8厘米或切除数≥6个的复杂手术设独立项目，与常规手术分开定价，体现技术难度差异，尊重医务人员技术劳务价值，支持精准收费。复杂手术与常规手术的差异化定价手术类68项关键规则01.02.03.加收项指同一项目因不同方式或场景差异化收费，可叠加计算；扩展项仅扩大适用范围，不额外加价，价格按主项目执行。例如子宫肌瘤切除费扩展至子宫腺肌病灶切除，同一手术中不另收费。经同一切口进行的不同手术，第二个及以上按50%收取；计价单位为单侧的双侧手术，按单侧价格150%收取。此规则明确了手术叠加时的收费比例，避免重复计价。新指南明确，患者若为双子宫且需同时诊疗，按两次收费计价。此规则体现了对特殊解剖结构的收费调整，确保医疗服务价格与操作复杂度、资源消耗相匹配。加收项可叠加，扩展项不加价同一切口多个手术按比例收费双子宫等特殊情形按次收费加收扩展规则内镜成本已包含在手术项目价格构成中内镜辅助操作不再作为加收理由内镜从“技术细节”升级为“常规标准配置”根据新指南，腹腔镜、宫腔镜等各类内镜下手术的价格构成，已涵盖内镜使用成本，包括设备、耗材及维护费用，医疗机构不得再单独对内镜辅助操作另行收费，体现了价格整合的规范性。新规明确，开放手术与经内镜手术执行相同价格标准，内镜的使用不再是加收项。这意味着医疗机构开展宫腔镜、腹腔镜手术时，不能以“内镜辅助”为由额外增加收费，避免重复计费。妇科服务产出导向改革中，内镜费用已内置于项目价格，不再单独计价。这标志着宫腔镜、腹腔镜从过去需额外加收的“特殊技术”，转变为常规操作的标准配置，简化了收费流程，提升了医疗服务效率。内镜不另收费双子宫按两次注意事项01清宫费互斥新规明确清宫费（常规和复杂）不得与宫腔异物取出费同时收取。两者服务产出重叠，均涉及清除宫腔内容物，重复收费违背医保控费原则，医疗机构需按实际操作选择唯一项目收费。清宫费与宫腔异物取出费互斥02清宫费与瘢痕子宫妊娠病灶切除费互斥，不得同时收取。两项手术均针对妊娠相关宫腔内容物清除，操作目标相似，新规防止重复计价，保障患者权益，医院需严格区分适应症。清宫费与瘢痕子宫妊娠病灶切除费互斥03三项手术互斥的根本在于服务产出重叠，即均以清除宫腔内容物为最终产出。新规从“按服务产出设项”出发，避免同一操作被拆分为多个项目收费，要求医疗机构准确判断临床实际，只收取一项费用。服务产出重叠是互斥红线核心原因010203阴道镜不另收根据新规，阴道镜检查费的价格构成已全面涵盖窥镜图像报告的成本。医疗机构在开展阴道镜检查时，不得再以任何名义单独收取“窥镜图象报告”费用，确保患者一次性付费，避免重复收费。阴道镜检查费已包含图像报告成本山西省明确强调，阴道镜检查费整合了图像报告相关操作及耗材成本。若医疗机构另行收取窥镜图象报告费，即构成违规。此举旨在规范收费行为，减轻患者负担，推