第七章溺水现场急救技术课件

第七章溺水现场急救技术第二节溺水后的病理生理变化一、正常人的生命体征自主的心脏跳动80—140次/分钟自主呼吸14—16次/分钟意识血压90—140mmhg体温36.5摄氏度溺水后病理变化特征淹溺实质是一种特殊型急性呼吸功能衰竭。溺水者被淹后因过度紧张而屏气，造成喉、气管痉挛、缺氧；屏气到一定程度又开始主动呼吸，大量水、泥、杂草涌入口、鼻中，堵塞气管，加重窒息，使肺丧失通气功能，加剧氧、二氧化碳潴留和酸中毒，从而引起一系列病理生理改变。有以下几种形式：（一）、窒息缺氧：1.干溺窒息2.湿溺窒息（二）、肺泡进液：1.淡水淹溺2.淡水淹溺（三）、淹溺性低体温(四)、脑心肺肾变化第七章溺水现场急救技术第三节心肺复苏一、心肺复苏的简单原理心肺复苏（简称CPR）是为了挽救猝死者生命所采取的一种急救技术。目的是使溺水者的心脏、肺脏恢复正常的功能，生命得以维持。现场心肺复苏是针对溺水者所采取的最初级、最基本的心脏复苏术，是最基础的生命支持，是挽救生命的重要阶段，也是现场的、初期的、及时的在没有任何设备的情况下，利用徒手进行抢救的有效基本措施，是便于学习且容易掌握的急救技术。心脏复苏是抢救溺水者最基本的、最有效的唯一的一项技术。

（附心肺复苏图4）第七章溺水现场急救技术第七章溺水现场急救技术二、现场抢救溺水者的黄金时间及两个原则。现场抢救溺水者的黄金时间是4—6分钟。两个原则是：1、及时地对溺水者进行抢救，要争分夺秒。2、有效地对溺水者进行抢救达到最基本的生命支持。三、现场心肺复苏的重要意义和作用。人体大脑是高度分化和耗氧最多的组织，因此对缺氧最为敏感。脑组织的重要的重量虽然只占身体2%，其血流量却占心输出量的15%（每约800ML），而耗氧量则占全身耗氧量的20%，儿童和婴儿的脑耗氧量竟达50%。第七章溺水现场急救技术在正常的温度下，当心跳停止几秒钟，人就会感到头晕；10—20秒时即可昏厥或抽搐；30—45秒时可出现昏迷、瞳孔放大；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4—6分钟后脑细胞开始发生不逆转的损害；10分钟后脑细胞死亡。因此，挽救生命，避免脑细胞的死亡，就要求在心脏骤停的4—6分钟内立即进行现场心肺复苏术的抢救。复苏的成功不仅在于使心跳、呼吸恢复，更重要的是恢复大脑的正常功能。复苏术开始的越早，复苏的成功率会越高。第七章溺水现场急救技术C：建立循环：心脏按压的位置是胸骨中下三分之一交界处。按压深度为4—5厘米。见图

频率80—100次/分钟。第七章溺水现场急救技术五、除颤早期除颤在心搏呼吸骤停溺水者的复苏中占有重要地位。现已将CPR的步骤由A、B、C、扩展为A、B、C、D。1、拳击方法：心搏骤停者，最初可给一次胸前捶击。即术者握拳，用小鱼际侧方在患者胸部正中胸骨中下三分之一交界处用力捶击一次，捶击高度约30厘米，（无心跳恢复时可再拳击，连击2—3次）（图7--23）。但不能过分强击，一旦证明有心跳，切勿再行捶击。第七章溺水现场急救技术2、自动体外除颤器方法：（1）、溺水者仰平卧位。（2）、手控电极涂以专用导电胶，或粘贴一次性使用的监测和（或）除颤电极。（3）、开启除颤器。（4）、选择能量，首次除颤用200J，第二次为200—300J，第三次为360J。（5）、除颤器充电。（6）、确定两电极正确安装在胸部（图24）第八章脊柱颈椎受伤的救护一、受伤的原因：1.事发前曾在浅水区域跳水。2.事发前曾有不恰当的入水姿势。3.事发前头部曾经撞到池边、池底或其他物件。4.出现有脊柱骨折的症状等。第八章脊柱颈椎受伤的救护二、脊柱受伤的症状。（一）脊柱骨折的一般症状：1.受伤处感到痛楚；2.颈部或背部红肿或淤青；3.脊柱变形或歪曲；4.脊柱失力、颈部有坠下的感觉。第八章脊柱颈椎受伤的救护（二）、脊髓受伤的症状由于脊髓位于脊柱之内，所以脊柱骨折可能导致脊髓受伤，出现下列情况：1、受伤处以下的肢体出现软弱无力或瘫痪；2、肢体麻木、部分甚至完全失去感觉；3、呼吸困难4、休克甚至昏迷。第八章脊柱颈椎受伤的救护二、所需的急救器材：1.颈套（颈托）2.急救板三、水中处理的一般方法1.减少受伤者颈部和脊柱的移动，及时固定颈部，并使其头部与身体呈一直线；2.保持受伤者面部在水面之上；第八章脊柱颈椎受伤的救护3.检查受伤者的知觉和呼吸，若没有呼吸，尽快将其运送到岸上，施行人工呼吸；4.尽可能地将受伤者移至浅水区，若一定要在深水区施救，则可利用浮具帮助受伤者和救生员；5.利用急救板固定伤者，先将其胸部固定在板上，然后固定其颈部和身体的其他部位；6.将受伤者运送至岸上，继续进行施救。第八章脊柱颈椎受伤的救护四、上岸法当救生员在水中固定了溺水者之后，应尽快将其运送到岸上，采取进一步急救措施。（一）、用急救板固定运送法：用急救板固定和运送至少需要两名救生员；若人员充足的话，则拯救行动更容易及快捷。第八章脊柱颈椎受伤的救护1、水中固定法（1）.救生员（甲）先固定溺水者颈部，将其拖到岸边，救生员（乙）则带急救板下水，并将急救板压入水中，放在溺水者身下；（2）.当救生员（甲）利用手钳固定法溺水者的颈部时，抓住溺水者下颌的手保持不动，而另一手则放在急救板下面。若使用手臂固定法时，则要将拖在溺水者肩膀下的手移开。而救生员（乙）应同时使用手前钳（一手放在溺水者胸骨和面颊，另一手放在急救板下面）固定溺水者颈部；（图7--B）；第八章脊柱颈椎受伤的救护（3）.救生员（甲）在板头处，利用其肩膀及胸部托住板