2026年执业医师(内科)临床护理试题及答案

2026年执业医师(内科)临床护理试题及答案选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征中，静息状态下动脉血氧分压（PaO₂）或动脉血氧饱和度（SaO₂）的判定标准是A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%，伴或不伴高碳酸血症C.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤90%，合并肺动脉高压D.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤88%，合并红细胞增多症E.PaO₂≤50mmHg或SaO₂≤85%，伴高碳酸血症2.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病24小时内，临床上原则上禁用的药物类别是A.β受体阻滞剂B.他汀类调脂药物C.洋地黄类正性肌力药物D.抗血小板聚集药物E.硝酸酯类扩血管药物3.肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是A.脾功能亢进B.腹水C.侧支循环建立开放D.电解质紊乱E.全身营养状况减退4.急性肾小球肾炎急性期患儿，需卧床休息至临床指征完全符合后方可逐步下床活动，该指征是A.血压恢复正常、尿常规完全转阴B.水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常C.水肿消退、镜下血尿消失、血沉恢复正常D.24小时尿蛋白定量低于0.5g、血压恢复正常E.肉眼血尿消失、补体C3恢复至正常水平5.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》推荐，非妊娠成年2型糖尿病患者的空腹血糖长期控制目标为A.3.9~6.1mmol/LB.3.9~7.0mmol/LC.4.4~7.0mmol/LD.4.4~8.0mmol/LE.6.1~7.8mmol/L6.高血压性脑出血最常见的出血部位是A.小脑齿状核区B.脑桥基底区C.内囊-基底节区D.脑室系统E.丘脑区7.缺铁性贫血患者口服铁剂行补充治疗，正规用药后停药的最终指征是A.血红蛋白浓度恢复至正常水平B.血清铁蛋白浓度恢复至正常参考范围C.网织红细胞计数升至峰值后1周D.血清铁浓度恢复至正常水平E.转铁蛋白饱和度升至30%以上8.支气管哮喘典型发作的特征性临床表现是A.发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难B.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难C.发作性胸痛伴咯血D.持续性咳嗽咳痰伴喘息E.进行性加重的劳力性呼吸困难9.慢性心力衰竭患者使用袢利尿剂呋塞米开展利尿治疗时，临床最常出现的不良反应是A.低钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.高尿酸血症E.耳毒性10.消化性溃疡最常见的并发症是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿透11.慢性肾衰竭患者疾病进程中最早出现的临床症状是A.肾性贫血B.心力衰竭C.外周神经病变D.胃肠道症状（食欲减退、恶心、呕吐）E.肾性骨营养不良12.根据2025年《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》推荐，所有无禁忌证的系统性红斑狼疮患者均需长期服用的基础治疗药物是A.环磷酰胺B.羟氯喹C.吗替麦考酚酯D.糖皮质激素E.他克莫司13.急性胰腺炎患者起病后血清淀粉酶开始升高的时间区间是A.发病后1~2小时B.发病后6~12小时C.发病后24~48小时D.发病后3~5天E.发病后72小时以后14.临床评估成年急危重症患者意识状态的核心判定指标是A.瞳孔对光反射灵敏度B.言语应答反应与疼痛刺激回避反应C.肢体自主活动度D.眼球运动情况E.脑干反射完整性15.肺血栓栓塞症临床典型“三联征”的构成是A.呼吸困难、胸痛、咯血B.呼吸困难、晕厥、咯血C.胸痛、咯血、发热D.呼吸困难、胸痛、晕厥E.胸痛、咳嗽、咯血16.高血压急症患者接受静脉降压治疗时，发病后第1小时内血压下降的最大幅度不应超过基础血压值的A.10%B.25%C.40%D.35%E.50%17.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）患者服用硫脲类抗甲状腺药物治疗期间，最需警惕的严重不良反应是A.胃肠道反应B.皮疹过敏C.粒细胞减少/缺乏D.肝功能损害E.血管炎18.类风湿关节炎患者疾病进程中最早出现的关节类临床症状是A.关节肿胀B.关节晨僵C.关节疼痛D.关节畸形E.关节活动障碍19.胃镜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生的患者，首选的临床干预措施是A.质子泵抑制剂规范治疗后3个月复查胃镜B.立即行内镜下黏膜切除术或外科根治性手术干预C.根除幽门螺杆菌治疗后定期随访D.胃黏膜保护剂长期服用1年后复查E.每6个月随访一次胃镜观察病变进展20.蛛网膜下腔出血患者发病后需绝对卧床休息的推荐时长为A.1~2周B.2~3周C.4~6周D.8~10周E.3个月以上A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题2分）1.患者男性，69岁，有22年慢性阻塞性肺疾病病史，3天前受凉后出现咳嗽、黄脓痰量增多，伴明显呼吸困难、神志恍惚，入院后查动脉血气分析示pH7.25，PaO₂51mmHg，PaCO₂79mmHg，该患者当前阶段最适宜的吸氧方案是A.高浓度、高流量持续吸氧，氧流量5~6L/minB.低浓度、低流量持续吸氧，氧流量1~2L/minC.高浓度、高流量间断吸氧，氧流量6~8L/minD.低浓度、低流量间断吸氧，氧流量2~3L/minE.面罩高流量加压吸氧，快速纠正低氧血症2.患者女性，57岁，2小时前因家务劳动时情绪激动突发胸骨后压榨性疼痛，疼痛向左肩背部放射，伴全身大汗、濒死感，自行连续含服3片0.5mg硝酸甘油后症状无任何缓解，急诊入院行心电图检查示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，该患者入院后第一优先执行的护理操作是A.立即静脉推注硝酸甘油扩张冠脉B.立即完善心肌酶谱相关检验明确诊断C.快速开放上肢静脉通路，遵医嘱予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服，做好急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备D.予吗啡静脉推注缓解患者疼痛及濒死感E.急诊安排床旁心脏超声检查明确心功能3.患者男性，52岁，确诊肝硬化6年，1天前因进食硬质食物后出现呕血、黑便，总量约1200ml，伴神志淡漠、四肢湿冷，急诊查血压85/50mmHg，该患者当前最首要的治疗配合措施是A.遵医嘱输注止血药物B.快速建立两条以上静脉通路，输注晶体液及胶体液补充血容量，纠正失血性休克C.立即安排急诊胃镜行套扎止血D.留置导尿管监测肾功能变化E.预防性使用抗生素避免感染诱发肝性脑病4.患者女性，36岁，确诊1型糖尿病12年，长期规律皮下注射胰岛素治疗，今日午餐前未按时进餐，仍按常规剂量注射门冬胰岛素12U，1小时后出现头晕、心慌、出汗、恶心，随即意识丧失，家属送急诊时测得指尖血糖2.0mmol/L，该患者急诊第一时间需给予的处理是A.立即予气管插管保持气道通畅B.静脉推注50%葡萄糖注射液20~40ml，15分钟后复测血糖C.静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.皮下注射胰高血糖素升高血糖E.静脉滴注甘露醇防治脑水肿5.患者男性，62岁，晨起如厕时突发右侧肢体活动不灵伴言语不清，1小时后送至医院急诊，头颅CT检查未见颅内出血病灶，既往无出血性疾病史，该患者发病后时间窗符合静脉溶栓指征，首选的溶栓药物是A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.降纤酶E.巴曲酶6.患者女性，28岁，淋雨后突发寒战高热，体温最高达40.2℃，伴左侧胸痛、咳铁锈色痰，行胸部X线检查提示左肺大叶性实变影，临床诊断为社区获得性肺炎（肺炎链球菌感染），该患者抗生素治疗的停药指征是A.体温完全恢复正常后立即停药B.退热后2天C.退热后3天，总疗程不少于5~7天D.咳嗽咳痰症状完全消失后停药E.胸部X线实变影完全吸收后停药7.患者男性，47岁，因反复水肿、蛋白尿3年入院，入院查24小时尿蛋白定量3.8g，血浆白蛋白28g/L，血脂显著升高，肾穿刺病理确诊为肾病综合征，该患者使用糖皮质激素治疗的基本原则不包括A.起始足量B.快速减量C.缓慢减量D.长期维持E.个体化调整方案8.患者女性，61岁，既往有高血压病史15年，长期规律口服降压药物，今日体检测血压178/105mmHg，当日无头晕头痛等不适症状，该患者血压升高后最适宜的处理方案是A.立即静脉输注硝普钠快速将血压降至正常水平B.休息30分钟后复测血压，调整口服降压药物方案，逐步将血压控制至达标范围C.口服2片短效降压药物后卧床休息D.立即行头颅CT检查排除脑出血后再行降压治疗E.无需特殊处理，后续自行监测血压即可9.患者男性，32岁，因低热、乏力、盗汗、咳嗽咳痰2个月入院，痰涂片查见抗酸杆菌，临床确诊为继发性肺结核，该患者标准短程化学治疗的总疗程为A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月10.患者女性，54岁，确诊消化性溃疡3年，既往反复出现节律性上腹痛，近期腹痛节律消失，伴体重明显下降、大便潜血试验持续阳性，该患者需高度警惕的并发症是A.溃疡合并上消化道出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻D.溃疡癌变E.溃疡穿透至胰腺A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共2组题干，6题，每题3分）（1~3题共用题干）患者男性，73岁，确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病11年，间断出现劳力性胸闷呼吸困难，近1个月平地缓慢行走100米即出现明显憋气症状，昨夜平卧休息时突发严重呼吸困难，被迫端坐位，咳大量粉红色泡沫样痰，急诊入院查体：血压168/92mmHg，心率134次/分，双肺满布湿性啰音，心尖部闻及舒张期奔马律。1.该患者当前的心功能NYHA分级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.无法判定2.该患者入院后第一阶段的首选治疗药物组合是A.多巴胺静脉泵入+螺内酯口服B.硝普钠静脉泵入+呋塞米静脉推注+吗啡缓慢静脉推注C.去乙酰毛花苷静脉推注+美托洛尔口服D.硝酸甘油静脉泵入+氢氯噻嗪口服E.氨茶碱静脉滴注+地塞米松静脉推注3.针对该患者当前阶段的护理措施，表述不正确的是A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量B.给予6~8L/min高流量面罩吸氧，必要时加用30%~50%乙醇湿化C.快速大量静脉补液，稀释血液促进痰液排出D.严密监测患者心率、血压、血氧饱和度、尿量变化E.准确记录24小时出入量，控制每日液体入量不超过1500ml（4~6题共用题干）患者女性，53岁，体重指数29.1kg/m²，确诊2型糖尿病4年，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖，1周前自行在药店购买降糖中成药加服，未注意到中成药中含有格列本脲成分，今日户外散步时突发心慌、大汗、头晕，随即意识不清，路人送入急诊，指尖快速血糖检测结果为2.2mmol/L。4.该患者突发意识不清的最可能原因是A.急性脑卒中B.低血糖昏迷C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高渗高血糖综合征E.癫痫发作5.该患者急诊处理后意识恢复，生命体征平稳，为避免后续同类事件再次发生，对患者开展健康教育的内容表述不正确的是A.所有降糖药物均需在内分泌科医师指导下调整，禁止自行购买成分不明的所谓“降糖中成药”B.日常外出活动时随身携带糖尿病识别卡、备用糖果或饼干C.服用促胰岛素分泌剂类药物后需按时按量进餐，不可空腹运动D.为快速降低血糖，可自行叠加多种不同类别降糖药物E.家中自备指尖血糖仪，每周至少监测2~3次空腹及餐后2小时血糖6.该患者后续调整降糖方案后，监测到餐后2小时血糖持续维持在11.2~12.8mmol/L，根据指南推荐该患者的餐后2小时血糖控制目标应为A.<7.8mmol/LB.<10.0mmol/LC.<11.1mmol/LD.<8.3mmol/LE.<13.9mmol/LX型题（多项选择题，共10题，每题3分）1.慢性肺源性心脏病急性加重期患者的规范治疗原则包括A.积极控制呼吸道感染B.通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留C.合理使用利尿剂，小剂量、短疗程给药，避免大量快速利尿D.出现感染性休克、难治性心衰时可短期小剂量使用糖皮质激素E.大量快速静脉输注呋塞米，24小时尿量维持在2000ml以上快速减轻水肿2.肝硬化失代偿期伴腹水患者的临床护理措施中，表述正确的有A.严格限制钠摄入，每日钠盐摄入量控制在500~800mg（氯化钠1.2~2.0g）B.准确记录24小时出入液量，定期监测体重、腹围变化C.日常避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，防止脐疝破溃D.行腹腔穿刺大量放腹水后，指导患者卧床休息8~12小时E.优先选择高脂高蛋白饮食补充营养，每日蛋白质摄入量不低于100g3.急性左心衰竭患者的急救配合要点包括A.立即取端坐位双腿下垂B.高流量吸氧，必要时无创正压通气支持C.尽快建立静脉通路，遵医嘱予利尿、扩血管、镇静药物D.严密监测生命体征、意识状态、血氧饱和度变化E.安慰患者缓解其紧张焦虑情绪，减少机体氧耗4.关于缺铁性贫血患者的用药护理，表述正确的有A.口服铁剂可饭后服用，减轻胃肠道刺激症状B.避免铁剂与茶、咖啡、牛奶同时服用，防止影响铁吸收C.服用铁剂期间患者大便颜色变黑属于正常反应，无需特殊处理D.口服铁剂48小时后若无明显效果可直接改为静脉补铁E.服用维生素C可促进铁剂吸收5.脑出血患者急性期的护理措施中，表述正确的有A.绝对卧床休息2~4周，避免情绪激动、用力动作B.保持床头抬高15°~30°，减轻颅内水肿C.24小时内严禁给予患者进食，防止出现消化道应激性溃疡D.保持排便通畅，必要时遵医嘱予缓泻剂E.严密监测瞳孔、意识、生命体征变化，警惕脑疝发生6.2型糖尿病患者慢性并发症的筛查要点包括A.每年至少筛查1次眼底，排查糖尿病视网膜病变B.每3~6个月复查尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值，排查糖尿病肾病C.每年行足部皮肤、温度、感觉筛查，排查糖尿病周围神经病变及糖尿病足D.每年常规筛查心电图、血脂，排查大血管病变E.无需定期筛查并发症，待出现明显不适症状后再行检查即可7.支气管哮喘急性中度发作患者的护理措施中，表述正确的有A.遵医嘱按需吸入短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇）缓解气道痉挛B.持续低流量吸氧，维持血氧饱和度在92%~96%C.指导患者有效咳嗽，协助叩排痰液，保持气道通畅D.严密观察患者呼吸频率、节律变化，警惕重度发作呼吸衰竭E.发作期间常规给予镇静药物，缓解患者烦躁情绪8.系统性红斑狼疮患者的临床健康指导内容包括A.避免日光暴晒，禁止使用可诱发狼疮的药物B.长期坚持规范服用羟氯喹等基础用药，不可自行随意减停C.育龄期女性患者病情稳定超过1年以上，在风湿免疫科医师评估同意后方可妊娠D.日常注意保暖，避免受凉感染E.无禁忌证情况下可长期参加日光浴锻炼增强体质9.急性胰腺炎患者急性期的护理措施中，表述正确的有A.发病初期严格禁食禁水，行胃肠减压，减少胰液分泌刺激B.严密监测患者血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血糖等指标变化C.腹痛完全缓解后可立即恢复正常高脂饮食补充营养D.准确记录24小时出入量，维持有效循环血容量稳定E.遵医嘱给予抑制胰酶分泌、抗感染、营养支持类药物10.蛛网膜下腔出血患者发病后预防脑血管痉挛的有效干预措施包括A.遵医嘱早期足量使用尼莫地平钙离子拮抗剂B.维持有效循环血容量，避免低血压导致脑灌注不足C.绝对卧床休息，减少探视，避免患者情绪激动D.早期下床开展康复活动，促进侧支循环建立E.保持大便通畅，避免用力排便诱发再出血参考答案及解析一、选择题1.答案：A解析：符合COPD长期家庭氧疗指征的患者要求静息状态下PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症，每日氧疗时长≥15小时，可有效改善患者生活质量、延长生存期。2.答案：C解析：急性心梗后24小时内心肌组织处于严重缺血缺氧状态，对洋地黄类药物耐受性极差，极易诱发恶性室性心律失常，加重心肌缺血损伤，原则上24小时内禁用。3.答案：B解析：75%以上肝硬化失代偿期患者会出现腹水，是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果，为该阶段最突出临床表现。4.答案：B解析：急性肾小球肾炎急性期患儿需卧床至水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步下床轻微活动，血沉完全恢复正常后可恢复正常活动。5.答案：C解析：《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》明确推荐非妊娠成年患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖目标为<10.0mmol/L。6.答案：C解析：高血压性脑出血患者约70%的出血由豆纹动脉破裂导致，出血灶集中分布于内囊-基底节区，为临床最高发部位。7.答案：B解析：缺铁性贫血患者在血红蛋白恢复正常后，仍需持续补充铁剂3~6个月，直至体内储存铁（血清铁蛋白）恢复至正常范围后方可停药，避免病情复发。8.答案：B解析：支气管哮喘的核心病理改变是气道广泛可逆性阻塞，典型发作表现为伴广泛哮鸣音的呼气性呼吸困难，呼气相延长。9.答案：C解析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，排钠排钾作用极强，长期大剂量使用最易出现低钾血症，诱发恶性心律失常。10.答案：D解析：约20%~30%消化性溃疡患者病程中会出现一次或多次消化道出血，为溃疡最常见并发症，发生率显著高于穿孔、幽门梗阻、癌变。11.答案：D解析：慢性肾衰竭患者毒素潴留最早刺激胃肠道黏膜，最早出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，随病情进展逐步累及其他系统。12.答案：B解析：2025版狼疮诊疗指南明确要求所有无禁忌证的系统性红斑狼疮患者需长期服用羟氯喹作为基础维持用药，可显著降低病情复发风险、减少脏器损伤。13.答案：B解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在发病后6~12小时开始升高，24小时达峰值，持续3~5天后逐步恢复正常，为早期筛查核心指标。14.答案：B解析：临床评估成年意识状态以格拉斯哥昏迷评分（GCS）为核心，言语应答、疼痛刺激回避反应是评估睁眼、言语、运动三个维度的核心指标，结果准确可靠。15.答案：A解析：肺血栓栓塞症典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血，临床仅见于不足20%的患者，多数患者表现为不典型症状。16.答案：B解析：高血压急症患者降压需遵循逐步分步原则，第1小时血压下降幅度不超过基础值25%，后续2~6小时逐步将血压降至160/100mmHg左右，避免脑灌注不足。17.答案：C解析：硫脲类抗甲状腺药物可诱发粒细胞缺乏，是最严重的不良反应，用药期间需定期监测血常规，若中性粒细胞低于1.5×10⁹/L需立即停药。18.答案：C解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状为对称性、持续性关节疼痛，最常累及腕、掌指、近端指间关节，后续逐步出现肿胀、晨僵表现。19.答案：B解析：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生属于胃癌前病变，癌变风险超过20%，需立即行内镜下黏膜切除或外科根治手术干预，后续定期随访。20.答案：C解析：蛛网膜下腔出血患者再出血风险最高的时间段为发病后2周，绝对卧床4~6周可最大程度降低再出血发生率，改善预后。二、A2型题1.答案：B解析：该患者为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，需严格低浓度低流量持续吸氧，维持SaO₂在88%~92%即可，避免高氧抑制颈动脉体化学感受器，加重二氧化碳潴留。2.答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者发病2小时内为急诊PCI黄金时间窗，需优先快速建立静脉通路，予负荷剂量抗血小板药物，做好术前准备，尽快开通梗死相关血管。3.答案：B解析：该患者为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，合并失血性休克，第一优先级是快速扩容纠正休克，维持重要脏器灌注，后续再行止血操作。4.答案：B解析：1型糖尿病患者注射胰岛素后未进餐诱发严重低血糖昏迷，第一时间静脉推注高糖，快速纠正低血糖状态，后续维持糖输注监测血糖。5.答案：C解析：急性缺血性脑卒中发病4.5小时时间窗内首选阿替普酶静脉溶栓，溶栓再通率高，出血风险低，为临床推荐首选用药。6.答案：C解析：无并发症的肺炎链球菌肺炎抗生素疗程为5~7天，患者退热后3天即可逐步停药，无需等待影像学完全吸收，避免抗生素滥用。7.答案：B解析：肾病综合征患者糖皮质激素使用需遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的基本原则，快速减量易导致病情反跳复发。8.答案：B解析：该患者为原发性高血压血压控制不佳，无高血压急症表现，休息复测后调整口服降压方案即可，无需静脉快速降压。9.答案：B解析：继发性肺结核标准短程化学治疗方案为强化期2个月+巩固期4个月，总疗程6个月，治愈率可达90%以上。10.答案：D解析：长期消化性溃疡患者腹痛节律消失、体重下降、大便潜血持续阳性，需高度警惕溃疡恶变，完善胃镜活检排查癌变。三、A3/A4型题1.答