临床护理分级标准2023版行业标准

2023版护理分级标准目录“04

护理分级05

自理能力分级Barthel

指数评定量表评定细则范围规范性引用文件术语和定义0102第一部分范

2023●本标准规定了医院住院患者护理分级的方法和依据。●本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。2013●本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。●本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。PART①

范围第二部分》规范性引用文件本标准没有规范性引用文件。增加了“规范性引用文件”一章(见第2章)规范性引用文件解/T

-护理

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分章

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文第三部分》术语和定义自理能力在生活中个体照料自己的行为能力。BI

指数对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0分～100分。护理分级在患者住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护

理级别。日常生活活动(

ADL)人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。PART③

术语和定义2413第四部分

>护

理

分

级·入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。·根据患者Barthel指数评定量表总分，确定自理能力等级。·依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级。·应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。PART4

护理级别分级方法·

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；·

维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；·

各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者符合以下情况之一，可确定为特级护理PART

护理分级·

病情不稳定或随时可能发生变化的患者·

病情趋向稳定的重症患者·自理能力重度依赖的患者·

手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者符合以下情况之一，可确定为一级护理PART④

分级依据·

病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。·

病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者：·

病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者符合以下情况之一，可确定为二级护理PART4

分级依据符合以下情况之一，可确定为三级护理·

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。PART④

分级依据旧标准新标准特级护理1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化；

6实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患

者

；7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重.随时可能发生：病情变化需要进行监护、

抢救的患者；C)各种复杂或大手术后.产重创伤或大面积烧伤的患者。一级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。a)病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者：二级护理1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能

力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者c)病情稳定或处于康复期.且自理能力中度依赖的患者。三级护理1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖

的患者。PART

新旧标准依据对比第五部分

>自理能力分级序号ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖1进食105002洗澡50003修饰(洗脸、洗头、刷

牙

、刮脸)50004穿衣105005控制大便105(偶尔失控)0(失控)06控制小便105(偶尔失控)0(失控)07如厕105008床椅转移1010009平底行走45m10105(需轮椅)010上下楼梯1050

自理能力分级·采用Barthel指数评定量表(附录A)

对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数评定量表总分，确定

自理能力等级。·

儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考相应专科量表确定。自理能力等级BI得分范围需要照护程度重度依赖≤40分完全不能自理，全部需要他人照护中度依赖41~60分部分不能自理，大部分需他人照护轻度依赖61~99分极少部分不能自理，部分需他人照护无需依赖100分完全能自理，无需他人照护·

对进食、洗澡、修饰、穿(脱)衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯

10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。·根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无依赖四个等级(见表)PART⑤

分级依据项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050洗澡50修饰50穿衣1050控制大便1050控制小便1050如厕1050床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050Barthel指数总分：

分PART⑤

附录A(

规范性)Barthel

指数评定量表达：根据患者的世纪情况，在每个项目对应的得分上划

√第六部分

>Barthel

指数评定量表评定细则PART⑥

Barthel

指数(BI)评分表·日常生活活动能力

(ADL)是指人们为了维持生存及适用生存环境每天必需反复进行的最基本、最

具有共性的活动，包括运动、自理、交流、及家务活动。·目前广泛使用是Barthel

指数(Barthel

Index,

BI)评分表，根据测量分值(0～100分)将患者分为

重度、中度、轻度和无需4个依赖等级，是临床开展分级护理的重要参考指标。日常活动项目独立部分独立，需部分帮助需极大帮助完全不能独立进食1050洗澡50修饰(洗脸，刷牙、刮脸、梳头)50穿衣(包括系鞋带等)1050控制大便105偶尔失控0(失控)控制小便105偶尔失控0(失控)用厕(包括拭净，整理衣裤，冲水)1050床椅转移151050平地行走45m15105(需轮

椅

)0上下楼梯1050·

是对患者日常生活活动的功能状态进行测量。·

个体得分取决于对一系列独立行为的测量。·

是分级护理的依据。·患者不能完成所订标准时则为0分。PART⑥

Barthel

指数(BI)

评分表壹护PPT全网同名：壹护PPTBarthel

指数记分法PART6

BI指数评定细则饮食包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。·

10分：可独立完成。·

5分：需部分帮助。·0分：需极大帮助或完全依赖他人。洗

澡包括进出浴室、穿脱衣裤、洗浴全身等5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成。0分：在洗澡过程中需他人帮助。Eating穿

衣包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)

鞋袜、系鞋带等。·

10分：可独立完成。·

5分：需部分帮助。·0分：需极大帮助或完全依赖他人。修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等·

5分：可自己独立完成。·

0分：需他人帮助。PART⑥

BI指数评定细则控制小便指受意识控制，可自主排尿。·

10分：可控制小便。·

5分：偶尔失控，或需要他人提示。·0分：完全失控。大便控制指受意识控制，可自主排便。·

10分：可控制大便。·

5分：偶尔失控，或需要他人提示。·0分：完全失控。PART⑥

BI指数评定细则床椅转移包括从下床到坐在床旁椅，以及从坐在床旁椅到上床转移的所有动作。·15分：可独立完成。·

10分：需部分帮助。

·5分：需极大帮助。·

0分：完全依赖他人。如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。·

10分：可独立完成。·5分：需部分帮助。·0分：需极大帮助或完全依赖他人PART⑥

BI指数评定细则ToiletingTransferrina指从双脚站立位，连续上、下1