2025年传染病学试题及答案

2025年传染病学试题及答案一、A型题（单项最佳选择题，共25题，每题3分，共75分）1.根据我国2024年正式落地实施的《法定传染病病种分类管理调整方案》及《传染病信息报告管理规范（2024年版）》，下列关于当前我国法定传染病管理要求的表述，正确的是A.猴痘被纳入甲类传染病范畴，要求城镇1小时、农村2小时内完成网络直报B.新型冠状病毒感染现阶段执行乙类甲管防控要求，密接人员需落实7天集中隔离医学观察C.肺炭疽属于乙类传染病，但需采取与甲类传染病一致的防控措施，确诊后2小时内完成网络直报D.当前丙类传染病共计11种，手足口病、感染性腹泻均属于丙类传染病范畴，要求24小时内完成报告2.依据《慢性乙型肝炎防治指南（2024年版）》提出的最新抗病毒治疗指征，下列慢性HBV感染人群中无需启动立即抗病毒治疗的是A.32岁男性，HBVDNA定量2.3×10^7IU/ml，ALT持续处于1.2倍正常值上限，无肝硬化肝癌家族史，肝组织穿刺提示炎症分级G1、纤维化分级S0B.28岁女性，妊娠24周，HBVDNA定量7.8×10^6IU/ml，ALT完全处于正常参考区间，无既往肝损伤病史C.56岁男性，确诊代偿期乙型肝炎肝硬化，HBsAg阳性，HBVDNA定量1.2×10^3IU/ml，ALT持续处于正常范围D.62岁男性，原发性肝细胞癌术后随访，HBVDNA定量4.5×10^4IU/ml，ALT68U/L（正常值上限40U/L）3.根据《中国艾滋病诊疗指南（2024年版）》，关于职业暴露后预防（PEP）的规范要求，下列表述错误的是A.HIV暴露后需尽可能在2小时内启动预防性抗病毒治疗，最迟启动时间不能超过暴露后72小时B.暴露后预防服药的标准疗程为连续28天，不得自行缩短疗程C.暴露后预防的首选推荐方案为替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）D.暴露后随访需分别在暴露后4周、8周、12周、6个月完成HIV抗体检测，合并乙肝病毒共感染的随访周期需延长至12个月4.成年男性患者，3天前无明显诱因出现无痛性水样腹泻，排便次数每日达20余次，粪便呈米泔水样，伴剧烈呕吐，2小时前出现意识淡漠、血压下降至75/40mmHg，粪便动力试验、制动试验阳性，该病例首要的核心治疗措施是A.早期、联合使用喹诺酮类抗菌药物静脉输注B.快速建立静脉通路，补充足量液体及电解质，纠正脱水及酸中毒C.立即使用血管活性药物提升血压，维持重要脏器灌注D.尽早使用肠黏膜保护剂，减少肠道毒素吸收5.下列关于猴痘病毒感染的临床特征表述，不符合《猴痘诊疗指南（2024年版）》要求的是A.猴痘病毒属于双链DNA病毒，归类于痘病毒科正痘病毒属，与天花病毒抗原性高度同源B.猴痘病例的皮疹呈典型的离心性分布，躯干皮疹密度显著高于面部、四肢末端C.猴痘潜伏期通常为6~13天，最长不超过21天，发病早期可出现发热、淋巴结肿大等前驱症状D.现阶段我国流行的猴痘毒株以西非分支为主，重症病例多发生于免疫功能低下人群、妊娠期女性及未接种天花疫苗的婴幼儿6.患儿4岁，因发热、手足臀部皮疹2天，伴精神萎靡、呕吐1次入院，查体体温39.7℃，呼吸32次/分，心率156次/分，血压95/62mmHg，血糖8.9mmol/L，外周血白细胞18×10^9/L，脑脊液检查提示压力轻度升高，白细胞数25×10^6/L，诊断为肠道病毒71型（EV-A71）感染所致手足口病重症病例，该病例病程最可能进入的分期是A.出疹期B.神经系统受累期C.心肺功能衰竭前期D.心肺功能衰竭期7.乙型脑炎病毒感染人体后导致脑实质炎症损伤的主要机制是A.病毒直接破坏神经元细胞B.病毒诱导的免疫复合物沉积导致脑血管损伤C.病毒感染诱导的细胞免疫病理损伤及炎症因子风暴D.病毒阻塞脑脊液循环通路导致颅内压升高8.慢性细菌性痢疾与溃疡性结肠炎的核心鉴别要点是A.有无黏液脓血便B.有无腹痛、里急后重表现C.粪便常规检查是否可见大量红白细胞D.病原学检查分离出痢疾杆菌9.人群感染下列哪种传染病后可获得持久免疫力，通常罕见二次发病的情况A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎10.目前我国流行的血吸虫病病原体类型是A.曼氏血吸虫B.埃及血吸虫C.日本血吸虫D.间插血吸虫11.流行性脑脊髓膜炎与结核性脑膜炎的脑脊液鉴别要点中，不符合流脑普通型表现的是A.脑脊液外观呈混浊米汤样B.白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主C.蛋白升高，糖及氯化物明显降低D.脑脊液涂片革兰染色可检出革兰阴性双球菌12.下列关于新型冠状病毒感染的表述，符合《新型冠状病毒感染诊疗方案（2024年版）》要求的是A.现阶段所有确诊病例均需落实集中隔离管理B.奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）的适用人群为发病5天以内的轻中型病例且有进展为重症高风险因素的患者C.儿童感染新冠病毒后不会出现多系统炎症综合征D.感染后产生的抗体可提供终身保护，不会出现二次感染13.伤寒患者病程第1周内的阳性检出率最高的病原学检查项目是A.血培养B.粪便培养C.尿培养D.骨髓培养14.急性重症肝炎（肝衰竭）患者最突出的临床表现是A.明显的消化道症状B.高热伴剧烈乏力C.黄疸进行性加深，出现酶胆分离D.皮肤黏膜可见出血点15.下列抗疟药物中，属于青蒿素类衍生物，主要用于控制疟疾急性发作症状的是A.伯氨喹B.氯喹C.蒿甲醚D.乙胺嘧啶16.流行性出血热（肾综合征出血热）病例的三大典型特征是A.发热、出血、肾衰竭B.发热、皮疹、休克C.发热、淋巴结肿大、肝损伤D.发热、出血、惊厥17.传染性非典型肺炎的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播、密切接触传播C.虫媒传播D.血液体液传播18.霍乱病例服用口服补液盐（ORS）的适应症不包括A.轻度脱水患者B.中度脱水患者无明显呕吐表现C.重度脱水患者休克未纠正阶段D.重度脱水患者经过静脉补液纠正休克后维持阶段19.下列人群中不属于甲类传染病接触者需要采取的防控措施的是A.医学观察B.留验C.就地诊验D.强制隔离治疗20.狂犬病发病过程中，病毒的移动路径正确的是A.伤口局部侵入→向周围神经组织内移行→侵入中枢神经系统→向外周各器官组织扩散B.伤口局部侵入→入血引起病毒血症→侵入中枢神经系统→向外周各器官组织扩散C.伤口局部侵入→入血引起病毒血症→侵入外周神经组织→最终侵犯中枢神经系统D.伤口局部侵入→直接在局部肌肉细胞复制→向外周各器官组织扩散→最终侵犯中枢神经系统21.下列哪项是钩端螺旋体病的主要传染来源A.患者B.鼠类和猪C.蚊虫D.跳蚤22.感染性休克的核心治疗原则中，首要措施是A.纠正酸中毒B.补充有效循环血容量C.使用血管活性药物D.控制感染23.慢性病毒性肝炎的病程界定正确的是A.病程超过2个月B.病程超过6个月C.病程超过12个月D.病程超过18个月24.急性阿米巴痢疾的典型粪便性状是A.黏液脓血便B.果酱样暗红色糊状便，呈腥臭味C.米泔水样便D.洗肉水样便25.重症手足口病病例最常见的致死原因是A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.脑干脑炎及神经源性肺水肿D.急性呼吸窘迫综合征二、X型题（多项选择题，共10题，每题4分，共40分）1.下列属于我国2024年法定乙类传染病范畴的病种包括A.新型冠状病毒感染B.猴痘C.流行性感冒D.脊髓灰质炎2.下列属于人禽流感高风险感染人群的有A.从事禽类养殖、贩运、宰杀的从业人员B.直接接触禽类病死尸体的工作人员C.发病前10天内接触过禽类的儿童及妊娠期女性D.全程接种流感疫苗的健康青年人群3.乙型肝炎病毒的主要传播途径包括A.母婴传播B.血液体液传播C.消化道传播D.性接触传播4.艾滋病患者常见的机会性感染包括A.肺孢子菌肺炎B.卡波西肉瘤C.隐球菌性脑膜炎D.甲型病毒性肝炎5.布鲁菌病的典型临床特征包括A.长期发热，呈波浪热型B.多汗、乏力C.关节疼痛、肝脾淋巴结肿大D.皮肤出现焦痂样皮损6.下列属于乙类传染病但需采取甲类传染病防控措施的病种有A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.鼠疫7.流行性出血热病程的典型分期包括A.发热期B.低血压休克期C.少尿期、多尿期D.恢复期8.脑膜炎双球菌的主要流行菌群包括A.A群B.B群C.C群D.E群9.下列可经蜱虫叮咬传播的传染病有A.莱姆病B.森林脑炎C.发热伴血小板减少综合征D.流行性乙型脑炎10.肾综合征出血热患者出现高血容量综合征的典型表现包括A.皮肤瘀斑增加B.血压升高、脉压增大C.全身水肿、血液稀释D.出现充血性心力衰竭表现三、案例分析题（共3题，每题75分，共225分）1.患者男性，38岁，河南籍，常年在非洲刚果金从事建筑务工，2025年2月15日返回国内，回国后第3天出现寒战、高热，体温最高达40.5℃，全身肌肉酸痛，伴恶心呕吐，体温下降后自觉症状明显缓解，次日再次出现相同周期的发热症状，就诊当日出现意识淡漠，皮肤黏膜苍白，尿色呈酱油色，血红蛋白降至72g/L。患者既往无地中海贫血病史，出国前曾接种黄热病疫苗，出发前未服用抗疟预防性药物。请回答：（1）该病例首先考虑的诊断是什么？最可能的病原体类型是什么？（2）为明确诊断需要完善哪些核心检查项目？（3）给出该病例的规范治疗方案。2.患者女性，28岁，妊娠32周，家中丈夫为慢性乙型肝炎患者，抗病毒治疗2年后自行停药，就诊当日患者出现全身皮肤巩膜黄染，伴明显乏力、呕吐，12小时内黄疸指数从85μmol/L升至210μmol/L，凝血功能检查提示PT24秒，INR2.3，伴随嗜睡、意识模糊倾向。请回答：（1）该病例的完整诊断是什么？（2）需要与哪些常见妊娠相关黄疸类疾病进行鉴别？（3）给出该病例的个体化诊疗及母婴阻断方案。3.患儿男性，5岁，2025年4月在托幼机构出现聚集性手足口病疫情期间发病，初始表现为发热、手足口腔皮疹，发病第2天出现频繁呕吐、肢体抖动，随即进入昏迷状态，血气分析提示血氧饱和度下降至82%，胸片提示双肺弥漫性浸润阴影，可见支气管充气征，血压监测提示118/76mmHg，心率186次/分。请回答：（1）该病例的临床分期是什么？（2）需立即采取哪些急救干预措施？（3）简述该类病例的远期随访要求。参考答案及考点精析一、A型题1.答案：C。解析：2024年法定传染病调整后，甲类仅包含鼠疫、霍乱2种，猴痘被纳入乙类传染病，要求24小时内完成报告；新型冠状病毒感染现阶段执行乙类乙管管理要求，无需落实密接集中隔离；当前丙类传染病共计10种，流行性感冒、手足口病均属于丙类，选项A、B、D表述错误，肺炭疽属于乙类但需采取甲类防控措施，确诊后2小时直报，C表述准确。2.答案：A。解析：2024版慢乙肝指南明确，HBVDNA阳性但ALT<2倍正常值上限，无肝硬化肝癌家族史、肝组织学无显著炎症纤维化的患者可暂不启动抗病毒治疗，定期随访即可；妊娠中后期HBVDNA载量>2×10^5IU/ml需启动母婴阻断抗病毒治疗，所有乙肝肝硬化、肝癌术后的HBV感染人群均需终身抗病毒治疗。3.答案：D。解析：HIV暴露后无合并基础疾病的人群随访周期为暴露后6个月即可，合并乙肝、丙肝共感染的人群随访周期延长至12个月属于2021版旧指南要求，2024版指南更新后明确，无论是否共感染，暴露后6个月HIV抗体阴性即可排除感染，无需延长随访。4.答案：B。解析：霍乱的核心病理损伤是剧烈泻吐导致的大量水及电解质丢失，补液治疗是首要核心措施，抗菌治疗仅为辅助手段用于缩短病程、减少排菌时间，在未纠正休克的情况下单纯使用血管活性药物无法维持脏器灌注。5.答案：B。解析：猴痘皮疹呈向心性分布的表述为错误结论，猴痘皮疹以面部、四肢末端密度最高，躯干相对稀疏，呈偏离心性分布，与天花皮疹分布特征相近，水痘皮疹分布为典型向心性。6.答案：B。解析：EV-A71感染所致手足口病病程分为5期，神经系统受累期的核心表现是精神萎靡、呕吐、肢体抖动，脑脊液出现异常改变，该病例尚未出现心率呼吸显著升高、血压升高的心肺功能衰竭前期表现，符合神经系统受累期诊断标准。7.答案：C。解析：乙型脑炎病毒直接损伤神经元的作用较弱，其主要致病机制为病毒感染后诱导CD8+T细胞活化释放大量炎症因子，引发免疫病理损伤，进而导致脑实质坏死、水肿。8.答案：D。解析：慢性细菌性痢疾与溃疡性结肠炎的临床表现高度相似，均可出现黏液脓血便、腹痛、里急后重，粪便常规均可见大量红白细胞，唯一核心鉴别点是细菌性痢疾病原学检查可分离出痢疾杆菌。9.答案：A。解析：甲肝感染后人体可产生持久的保护性抗体，罕见二次感染发病；乙肝、丙肝、丁肝感染后均无法诱导终身持久免疫力，可出现不同血清型的二次感染。10.答案：C。解析：我国流行的血吸虫病仅为日本血吸虫，曼氏血吸虫、埃及血吸虫主要流行于非洲、南美地区，我国无本地自然疫源地。11.答案：C。解析：流脑普通型脑脊液表现为糖及氯化物正常或轻度降低，糖及氯化物显著降低是结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的典型特征。12.答案：B。解析：2024版新冠诊疗方案明确，抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦的适用人群为发病5天以内的轻中型伴重症高风险因素患者，现阶段不再对新冠确诊病例落实集中隔离管理，儿童感染后可出现罕见多系统炎症综合征，感染后抗体保护力随时间衰减，可出现二次感染。13.答案：A。解析：伤寒病程第1周血培养阳性率可达90%以上，随病程进展血培养阳性率逐步下降，粪便培养第3~4周阳性率最高，骨髓培养全病程均有较高阳性率，多用于血培养阴性的疑似病例。14.答案：C。解析：急性肝衰竭的核心特征是肝细胞大片坏死，胆红素进行性上升同时转氨酶因肝细胞耗竭逐步下降，出现酶胆分离表现，是重症肝炎最具特征性的临床标识。15.答案：C。解析：蒿甲醚属于青蒿素类衍生物，用于控制疟疾急性发作症状，伯氨喹用于根治间日疟、杀灭配子体防止传播，乙胺嘧啶属于病因预防用药。16.答案：A。解析：肾综合征出血热的三大典型临床特征为发热、出血、肾脏损伤引发的急性肾衰竭，是汉坦病毒感染介导的全身小血管损伤导致的系列表现。17.答案：B。解析：传染性非典型肺炎的核心传播途径是近距离呼吸道飞沫传播与密切接触传播，可通过气溶胶途径引发聚集性疫情。18.答案：C。解析：重度脱水伴随休克的霍乱患者需首先快速静脉补液纠正休克，休克未纠正阶段患者呕吐剧烈、肠道吸收功能障碍，无法通过口服途径补充足量液体。19.答案：D。解析：强制隔离治疗是针对甲类传染病确诊病例的管控措施，并非针对接触者的防控手段，甲类传染病接触者需落实留验、医学观察、就地诊验等防控措施。20.答案：A。解析：狂犬病病毒侵入人体后首先在伤口局部肌肉细胞内复制，随后沿周围神经轴突向中枢神经系统移行，侵入脊髓、大脑后大量复制，再沿外周神经扩散至全身各器官组织。21.答案：B。解析：钩端螺旋体病的主要储存宿主和传染来源是鼠类和猪，人类因接触被病原体污染的水而被感染，患者作为传染源的临床意义极小。22.答案：B。解析：感染性休克的首要治疗原则是快速补充有效循环血容量，恢复脏器灌注，后续再序贯开展抗感染、纠正酸中毒、使用血管活性药物等辅助治疗。23.答案：B。解析：病毒性肝炎病程超过6个月仍有肝功能异常、病毒感染证据即可界定为慢性病毒性肝炎。24.答案：B。解析：阿米巴痢疾的粪便特征为果酱样暗红色糊状便，因粪便中混有血液、坏死组织及阿米巴滋养体，呈现特殊腥臭味。25.答案：C。解析：重症手足口病EV-A71感染极易侵犯脑干组织，引发神经源性肺水肿、肺出血，是导致患儿猝死的最核心原因。二、X型题1.答案：ABD。解析：流行性感冒属于丙类传染病范畴，其余三类均为乙类传染病。2.答案：ABC。解析：全程接种流感疫苗的健康青年不属于禽流感高风险感染人群，禽类密切接触从业者为高暴露人群。3.答案：ABD。解析：乙肝病毒不会通过完整的消化道黏膜传播，日常共餐无血液暴露的情况下不会引发病毒传染。4.答案：ABC。解析：甲型病毒性肝炎不属于艾滋病患者特征性机会性感染疾病。5.答案：ABC。解析：皮肤焦痂是恙虫病的特征性临床表现，不属于布鲁菌病临床特征。6.答案：AB。解析：人感染高致病性禽流感现阶段无需采取甲类防控措施，鼠疫本身属于甲类传染病范畴。7.答案：ABCD。解析：肾综合征出血热典型5期分期为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，重症病例可出现分期重叠。8.答案：ABC。解析：当前我国流脑流行优势菌群为A群，近年B群、C群流行占比逐年升高，E群不属于我国主流流行菌群。9.答案：ABC