医院手术室风管检漏规范

医院手术室风管检漏规范我从事医院洁净空调系统的安装与维保工作快十八年了，见过太多因为风管漏风不规范检测导致的问题：曾经有一家医院的千级手术室，术后接连出现两例患者切口感染，查了半个月的院感，最后才发现是高效过滤器和风管连接的位置漏了一道两毫米的缝，把吊顶夹层里积了好几年的脏空气直接抽进了手术室。患者遭了罪，医院也花了很大的精力善后，从那之后我就深深觉得，医院手术室风管检漏绝对不是走流程的虚活，每一步规范都是绑在安全线上的卡扣，一点都松不得。结合这么多年的实操经验和行业要求，我整理出这套完整的检漏规范，供同行们参考。1风管检漏前期准备规范检漏工作的准确性，从准备阶段就已经决定了，很多时候测出来结果不对，或者漏了漏点没发现，大多是前期准备没做到位，这部分我踩过的坑不少，总结出来的要求每一条都要落实。1.1人员准备要求首先，参与检漏的人员必须熟悉洁净空调系统的原理，有过至少三次医院手术室相关的施工或维保经验，不能随便拉个新人就上手。其次，检漏至少要两个人搭档，一人在风机房控制风压、观察仪表，另一人进入现场排查漏点，全程用对讲机沟通，避免单人作业看错数据或者找不到漏点。除此之外，进手术室必须遵守医院的院感要求，要换一次性鞋套、穿医院指定的隔离衣，身上不能带多余的杂物，手机也要套好密封袋，绝对不能因为我们的操作给手术室带来污染。我每次进手术室都提前把兜里的东西掏干净，就怕掉个小东西在角落，给人家添麻烦。1.2工具与材料准备常用的工具一定要提前准备齐全，还要提前校准：首先是风压计和漏风量测试仪，必须在计量校准的有效期内，我之前吃过一次亏，拿了个快过期没校准的仪表，测了一上午漏风量一直偏高，折腾了半天才发现是仪表不准，白耽误了大半天时间。除此之外还要准备发烟器、肥皂水、软毛刷、密封堵头、高强度密封胶带、密封胶、对讲机，要是检漏需要拆吊顶，还要带好吊顶拆装的工具，不能临时找医院借，耽误时间。所有工具都要提前擦干净，进手术室前做好消毒，不能带灰进去。1.3现场环境准备检漏一定要提前和医院手术室管理部门对接好，安排在非手术时段进行，绝对不能影响正常的手术安排。开始检漏前，要把测试段风管的所有接口都暴露出来，不需要测试的支路要提前临时封堵好，手术室里面的手术设备、器械柜都要用医院提供的防尘罩盖好，避免检漏过程中肥皂水或者发烟剂弄到设备上。如果是在吊顶夹层里的风管，要提前拆开对应位置的吊顶板，码放好，拆的时候注意别碰坏里面的电线和其他管道，做完了还要原样装回去。准备工作是所有步骤的基础，把这些都做到位，后面的检漏才能顺利推进，不会出乱子。做好前期准备之后，就要根据风管所处的不同阶段，按照对应的操作规范开展检漏，不同阶段的检漏要求不一样，不能一概而论。2不同阶段风管检漏操作规范风管从安装完成到投入使用再到日常运维，每个阶段的检漏目标和要求都不同，我们得按阶段来，层层把关，不能漏掉任何一个可能出问题的环节。2.1风管安装完毕后的分段漏风量测试检漏这是风管安装完成后第一道检漏关卡，必须在风管封进吊顶之前做，不然封进去再发现问题，拆吊顶返工既费钱又耽误时间。2.1.1测试段封堵要求我们一般把整段风管按200米左右分成一个测试段，要是风管比较短，就整段作为一个测试段。把测试段所有的开口，包括支管接口、预留接口都要封堵牢固，只留一个接口连接打压风机和测试仪表。封堵不能图省事用普通透明胶带或者薄纸，必须用厚橡胶板加抱箍固定，或者用铁皮加密封胶封，保证封堵本身不会漏，不然测出来的漏风量肯定不准，白做。2.1.2漏风量测试操作手术室的洁净风管对漏风要求比普通建筑风管严得多，百级、千级手术室对应的风管系统工作压力属于中压系统，允许漏风量比普通中压系统要低一半，绝对不能拿着普通建筑的规范凑数。测试的时候要缓慢升压，先升到设计工作压力的一半，稳压五分钟检查没有大漏之后，再升到设计工作压力的1.2倍，稳压至少十五分钟，等压力稳定之后，再记录单位时间的漏风量，和允许值对比，要是漏风量超过标准，就必须排查所有漏点。2.1.3漏点定位排查漏风量超标之后，先通过分段封堵缩小漏点范围，确定大概在哪一段之后，再用两种方法找漏：压力不高的位置可以用肥皂水刷所有的接缝、接口位置，冒泡的地方就是漏点；如果是位置比较隐蔽，或者温度低肥皂水容易冻的环境，就用发烟器，从风管的一端发烟，看哪里有烟渗出来，就能精准找到漏点。我干这么多年，还摸出一个小窍门，漏风量大的地方会有明显的嘶嘶声，关掉风机房的风机噪音之后，顺着风管听，很快就能大概找到位置，节省很多时间。2.2洁净系统整体试运行前的全面检漏分段测试合格之后，风管整体连接安装完成，试运行之前还要做一次全面检漏，这个阶段主要查的是接口位置，很多分段测的时候没问题，装完之后接口出问题的情况不少见。2.2.1重点部位检漏要求这个阶段要重点查几个位置：第一个是风管和静压箱的连接口、风管和高效过滤器框架的连接口，这两个位置是漏风高发区，安装的时候很容易出现密封胶打不均匀、螺丝拧不紧的情况，我之前遇到的那次切口感染，就是这个位置出的问题，一道小缝就能坏大事。第二个是风管穿墙、穿楼板的位置，这里缝隙大，安装的时候很多人只随便塞点岩棉不封密封胶，很容易漏风，把非洁净区的空气带进来。第三个是风管的支管分支接口，这些小位置最容易被忽略，很多人觉得大管没问题就没事，小支管漏风同样会影响局部洁净度。2.2.2特殊手术室的额外检漏要求负压手术室和感染手术室的风管检漏要求要更高，因为这些手术室需要保持负压，防止污染空气向外扩散，所以负压段风管的漏风量必须比普通手术室再低30%以上，还要重点查风管阀门、风管和排风系统的接口，绝对不能出现漏风导致污染外泄的情况。百级手术室因为对洁净度要求最高，除了整体检漏，还要对送风口每个接口都单独检查，不能放过任何一个小缝隙。2.3日常运维阶段的周期检漏很多医院都觉得风管安装完测过没问题就可以一劳永逸了，其实不对，风管用个三五年，密封胶会老化脱落，螺丝会松动，软连接会开裂，这些都会导致漏风，所以日常定期检漏是必须的。2.3.1检漏周期要求普通的万级、十万级手术室，每年至少要做一次全面检漏，百级千级手术室和负压手术室，每半年就要做一次。如果医院做过科室改造，或者动过空调系统、拆过风管，改造完成之后必须马上做一次全面检漏，不能等周期到了再做。要是手术室出现过洁净度不达标、切口感染异常的情况，也要第一时间做风管检漏，排除漏风的可能。2.3.2日常检漏的重点排查方向日常检漏不用全拆吊顶，重点查几个容易出问题的位置就可以：首先是风管的软连接部位，软连接用的橡胶或者帆布，五六年就会老化开裂，是最容易出问题的地方；其次是调节阀、防火阀的阀杆位置，这里的密封用久了会磨损漏风；还有就是吊顶内风管的接缝，吊顶里湿度大，灰尘多，密封胶很容易脱落，定期拆开几块吊顶检查很有必要。我去年给一家医院做年检，拆开一块吊顶就发现风管接缝的密封胶掉了快半米，漏风量比标准超了两倍多，再晚半年真要出大事。把各个阶段的检漏都按要求做完，找到漏点之后，还要按规范处理、复检、存档，这最后一步也是不能少的，很多人就是栽在最后这一步偷工减料上。3漏点处置后的复检与存档规范找到漏点不代表工作结束，规范的后续处理才能保证检漏的效果，也能给后续的运维留下依据。3.1漏点处置要求不同的漏点处理方法不一样，小的接缝漏风，把原来失效的密封胶清理干净，重新打满耐高温的密封胶，再贴一层密封胶带就可以；螺丝松动的接口，把所有螺丝重新拧紧，缝隙补密封胶就好；如果是风管板材开裂、软连接老化开裂这种大问题，绝对不能凑合着打胶糊弄，必须换掉整个开裂的板材或者整根软连接，不然用不了半年又会漏，反而更麻烦，还留安全隐患。处理漏点的时候还要注意，不能让密封胶碎屑、螺丝这些杂物掉进风管里面，处理完要把所有杂物清理出来，避免杂物跟着风进到手术室里。3.2复检流程规范漏点处理完之后，必须重新按原来的测试方法做一次完整的漏风量测试，直到漏风量符合要求才算合格，绝对不能说“我已经补好了”就直接交差。我每次处理完漏点都一定会复测，哪怕我看着补得特别完美，也要测一遍，不怕一万就怕万一，漏点没补干净或者还有其他漏点没找到，复测一下就能发现，省得后面出问题。3.3检测资料存档要求每次检漏都要做好完整的记录，要写清楚是哪一间手术室、哪一段风管，测试的时候的环境参数，漏风量测试结果，发现了几个漏点、漏点在什么位置，用什么方法处理的，复检结果是什么，参与检漏的人员都要签字确认。记录一式两份，医院的院感科和设备科要存一份，我们维保单位也要存一份，下次做检漏的时候，可以对着上次的记录重点检查之前出问题的位置，也能在出现问题的时候做好追溯，不会说不清楚情况。结语总的来说，医院手术室风管检漏，从准备到操作到后续收尾，每一步规范背