医院急救备用药品管理和使用制度

第一章总则第一条为规范医院急救备用药品的管理，确保急救药品在临床抢救工作中安全、及时、有效供应，保障患者生命安全，提高医疗救治质量，依据国家相关法律法规及医院药品管理规定，特制定本制度。第二条本制度所称急救备用药品，是指为应对临床突发急危重症患者抢救需要，在病区、急诊科、手术室等临床科室及相关医技部门备用的，直接用于抢救生命的各类药品。第三条急救备用药品的管理和使用遵循“安全第一、规范管理、及时有效、责任到人”的原则。第四条本制度适用于医院所有存放、管理和使用急救备用药品的科室及相关人员。第二章组织管理与职责第五条医院药事管理与药物治疗学委员会负责指导和监督全院急救备用药品的管理工作。药学部门作为急救备用药品管理的专业技术部门，负责制定和完善相关管理制度、操作规程，对临床科室急救药品的管理和使用进行专业指导、培训和定期检查。第六条各临床科室主任是本科室急救备用药品管理的第一责任人，负责本科室急救药品管理制度的落实、人员培训及日常监督。科室应指定责任心强、熟悉药品知识的护士（或药师，根据科室特点）担任急救药品管理员，具体负责本科室急救备用药品的申领、验收、保管、养护、清点、登记及效期管理等工作。第七条急救药品管理员应相对固定，如有变动，需做好交接工作，并及时通知药学部门。第三章药品的遴选与储备第八条急救备用药品的遴选应以《国家基本药物目录》、《国家处方集》及相关诊疗指南为依据，结合本院及本科室常见病、多发病及急危重症的抢救需要，由科室提出申请，药学部门审核，报药事管理与药物治疗学委员会批准后确定。第九条各科室急救备用药品的储备品种和数量，应根据科室规模、抢救工作量及药品使用频率等因素合理确定，既要保证抢救需要，又要避免积压浪费。具体品种和基数由科室与药学部门共同协商制定，并报医院相关管理部门备案。第十条急救备用药品应选用质量稳定、疗效确切、使用方便的剂型和规格。第四章药品的保管与养护第十一条急救备用药品应存放于专用的急救车、急救箱或专柜内，置于通风、干燥、避光、温度适宜（根据药品说明书要求）的固定位置，标识清晰、易于取用。急救车（箱、柜）应加锁，钥匙由专人保管。第十二条药品存放应遵循“分区分类、定位放置、先进先出、近效期先用”的原则。内服药与外用药、注射剂与口服药、不同类别药品应分开放置，并设有明显标识。高危药品、毒麻精放药品等特殊管理药品，应按照国家及医院相关规定单独存放和管理，并具有醒目标识。第十三条急救药品管理员应定期检查药品的外观性状、包装完整性及有效期。对近效期药品（通常为有效期不足三个月，具体时限可根据药品特性调整）应设置明显预警标识，并及时与药学部门联系更换。第十四条保持急救车（箱、柜）内外清洁，定期进行清洁和消毒，防止药品污染。第五章药品的申领与补充第十五条各科室应建立急救备用药品定期申领和临时补充制度。当药品使用或效期更换后，应及时补充，确保储备基数。第十六条申领急救备用药品时，应填写药品申领单，经科室负责人签字后，到药学部门领取。特殊管理药品的申领、发放和使用，严格按照国家有关规定执行。第十七条药品验收时，应核对药品名称、规格、数量、生产厂家、批号、有效期等信息，检查药品外观质量，确认无误后方可入库备用。第六章药品的使用与记录第十八条抢救患者时，医护人员应根据医嘱准确、快速地取用急救药品。使用前必须严格执行“三查七对”制度（即查对药品名称、规格、剂量、用法、时间、患者姓名、床号；检查药品外观、有效期、批号），确保用药安全。第十九条急救药品使用后，应立即做好记录，内容包括：患者姓名、床号、药品名称、规格、剂量、用法、用药时间、执行者签名。同时，在急救药品登记本上记录药品使用情况及剩余数量。第二十条抢救结束后，对于使用后的空安瓿、包装等，应妥善保管，以便核对和追溯，待抢救结束、医嘱确认无误后方可按规定处理。第二十一条如遇特殊情况（如抢救时无医嘱），医护人员可根据抢救需要先行使用急救药品，事后应在规定时间内（通常为抢救结束后立即或当班内）补办相关医嘱及记录手续，并向科室负责人及药学部门报告。第七章药品的效期管理与盘点第二十二条急救药品管理员应每月对本科室急救备用药品进行一次全面盘点和效期检查，核对药品名称、规格、数量、批号、有效期，确保账物相符、药品在有效期内。盘点结果应详细记录，签字备查。第二十三条对于过期、变质、破损或标签模糊不清的药品，不得继续使用，应立即隔离存放，并按医院药品报损销毁制度进行处理，同时做好记录。第二十四条药学部门应定期（每季度或每半年）对全院各科室急救备用药品的管理情况进行检查和督导，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。第八章监督与考核第二十五条医院将急救备用药品管理工作纳入科室质量管理考核体系。对在急救药品管理工作中表现突出的科室和个人给予表扬；对管理不善导致药品过期、失效、错发、漏发，或因管理问题影响抢救工作造成不良后果的，将