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文档简介

慢性盆腔疼痛

梁艳梁艳1慢性盆腔痛

3临床表现慢性盆腔疼痛来源来源疼痛特点躯体盆腔肌肉、韧带、筋膜和骨骼牵涉到相应的腹壁神经节搏动样痛、刺痛或烧灼痛脏器盆腔内的脏器。如泌尿生殖系统或消化系统脏器病变趋于分散更广泛，患者通常情绪化神经损伤的神经、神经纤维异常增生及神经传导冲动异常麻木个感觉，针刺样和电流5慢性盆腔疼痛病因

病因妇科系统疾病子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征泌尿系统疾病间质性膀胱炎、膀胱功能失调肌肉骨骼功能障碍会阴痛、肛提肌综合征、尾骨疼痛6闭孔内肌综合征9肛提肌综合征

病因症状10发病机制11治疗12经皮神经电刺激（TENS)13内啡肽电刺激两种电流同时应用止痛效果优于单一方案14盆底扳机点15臀大肌扳机点髂腰肌扳机点梨状肌扳机点闭孔内肌、肛门括约肌、肛提肌扳机点案例1患者47岁，绝经，盆腔疼痛7年，疼痛时伴有尿频、尿急症状。查体：双侧闭孔肌紧张疼痛，左侧明显，下腹部有明显压痛点，NRS评分7-8分诊断：双侧闭孔肌综合征16治疗方法171阴道内疼痛触发点按摩5分钟2TENS电流+内啡肽25分钟每日一次，6次一疗程治疗效果4次治疗后，腹痛疼痛症状明显减轻，6次治疗以后疼痛基本消失。NRS评分降至1-2分，尿频、尿急症状好转6次治疗后双侧闭孔肌张力明显下降，疼痛不明显18案例2患者黄某，29岁，产后4个月，尾骶部疼痛3个月，平卧疼痛加剧伴有肛门坠痛，孕末期左侧腹股沟有牵扯疼痛。查体：双侧梨状肌紧张疼痛，左侧明显，下腹部有明显压痛点，NRS评分7-8分诊断：双侧梨状肌综合征

19治疗方法1阴道内疼痛触发点按摩5分钟2TENS+内啡肽电流25分钟3指导Kegel锻炼每日1次，6次1疗程2021治疗效果经过4次疼痛方案后，疼痛明显减轻，NRS评分降至1-3分，正确Kegel后肛门坠涨感消失。2次plus促循环治疗后，患者自觉尾椎疼痛感消失查体：闭孔肌、梨状肌张力明显下降22案例3张某，产后4个月，生产后会阴疼痛，走路时下肢内收疼痛，呈外八字，侧喂奶时疼痛明显。常规按摩+疼痛减痉治疗一次治疗后，走路症状就有所好转23治疗方法：

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