产房感染预防控制工作制度

产房感染预防控制工作制度一、总则（一）目的与依据。为规范产房感染预防与控制工作，降低母婴感染风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理规定》等法律法规制定本制度。各医疗机构必须严格执行本制度，确保母婴安全。（二）适用范围。本制度适用于各级各类医疗机构产房、待产室、新生儿室等区域的感染预防与控制工作。所有参与产房工作的医务人员、陪护人员及访客均须遵守相关规定。（三）工作原则。坚持预防为主、科学防治、全员参与、持续改进的原则，落实“标准预防”和“额外预防”措施，确保母婴感染风险最小化。二、组织管理（一）职责分工。医疗机构法定代表人为感染预防控制工作第一责任人，分管院长具体负责，医务科、护理部、感染管理科等部门协同落实。产房主任、护士长对本区域感染控制负直接责任。（二）人员培训。所有产房工作人员上岗前必须接受感染预防控制知识培训，考核合格后方可进入产房工作。每年复训不少于2次，重点培训手卫生、消毒隔离、职业暴露处理等内容。（三）监测与评估。感染管理科每月对产房进行环境卫生、手卫生依从性、消毒效果等指标监测，定期开展感染风险评估，及时发现问题并制定改进措施。三、环境清洁与消毒（一）区域划分与标识。产房按清洁区、潜在污染区、污染区划分，设置明显标识。清洁区包括更衣室、器械室；潜在污染区包括待产室、诊室；污染区包括产房、新生儿室。不同区域人员、物品不得交叉。（二）清洁消毒流程。1.地面每日使用500mg/L含氯消毒液湿拖，遇污染时立即消毒。2.墙面、天花板每月清洁1次，保持无尘。3.家具、设备表面每日消毒，重点部位如产床、新生儿床、操作台等每产次消毒。4.医疗废物暂存点每日消毒并封闭管理。（三）特殊感染防控。疑似或确诊艾滋病、梅毒、乙肝等传染病产妇分娩时，应采取额外防护措施，设置专用产床，使用一次性用品，产褥期加强随访。四、手卫生管理（一）设施配备。产房内设置流动水洗手设施，配备速干手消毒剂，洗手池旁张贴七步洗手法图示。手消毒剂应定期检查更换，确保有效成分浓度。（二）操作规范。1.接触患者前后、无菌操作前必须洗手或手消毒。2.摘除手套后立即洗手。3.手部有伤口时必须佩戴防水手套。4.外科手消毒时间不少于2分钟。（三）监测与改进。感染管理科每季度随机抽取消毒液余量及手卫生依从性，结果纳入科室绩效考核。五、医疗废物管理（一）分类收集。医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物，使用专用包装袋，标识清晰。一次性医疗用品使用后立即封袋。（二）转运处置。每日由后勤人员按规定时间转运医疗废物，交接时双方签字确认。感染性废物暂存点必须密闭，定期消毒。过期药品由药学部门统一回收处理。（三）职业防护。转运人员必须佩戴防护用品，转运后立即洗手消毒。产房内设置脚踏式垃圾桶，减少手部接触。六、消毒隔离措施（一）标准预防。所有产妇均视为潜在感染源，采取标准预防措施，包括手卫生、穿戴防护用品、环境消毒等。（二）额外预防。1.疑似传染病产妇分娩时，产房工作人员必须佩戴N95口罩、防护面屏、长袖防水手套。2.设置单间分娩，禁止探视。3.新生儿接触前后严格手卫生。（三）隔离技术。1.接触隔离：使用黄色标识，限制人员流动。2.飞沫隔离：使用蓝色标识，保持室内通风。3.空气隔离：使用红色标识，设置负压病房。七、新生儿感染防控（一）产时防护。1.自然分娩时，助产人员应戴无菌手套。2.剖宫产时，新生儿与母亲接触前必须洗手消毒。3.新生儿脐带处理前必须洗手。（二）产后管理。1.新生儿室必须保持清洁，每日紫外线消毒1小时。2.新生儿床单每日更换消毒。3.疑似感染新生儿立即隔离观察，送检验科检测。（三）母乳喂养指导。提倡母乳喂养，哺乳前洗手消毒，哺乳器专用，定期消毒。八、职业暴露处理（一）预防措施。1.使用安全注射器，禁止回套针帽。2.处理尖锐物品时必须使用防刺伤工具。3.接触血液、体液时必须佩戴手套。（二）应急处理。1.针刺伤时立即用75%酒精冲洗伤口，挤血，碘伏消毒。2.黏膜暴露时立即用生理盐水冲洗。3.立即报告并填写职业暴露登记表。（三）随访检测。暴露后立即检测血常规、乙肝、丙肝、艾滋病等指标，每月复查1次，持续6个月。九、监测与记录（一）感染监测。1.每日监测产妇体温、产程进展，发现异常及时报告。2.每周统计产房感染发生率，与去年同期比较。3.每月监测新生儿黄疸、呼吸异常等情况。（二）记录规范。1.体温单必须记录体温变化，异常值标注原因。2.消毒记录表必须详细记录消毒时间、浓度、操作人。3.手卫生记录仪数据每日上传管理系统。（三）报告制度。产房发现疑似传染病或聚集性感染时，立即向感染管理科和疾控部门报告，同时采取隔离措施。十、考核与改进（一）绩效考核。将感染预防控制指标纳入科室和个人绩效考核，不合格者不得晋升。（二）持续改进。每季度召开感染控制委员会会议，分析问题，制定改进方案。每年开展全面评估，修订本制度。（三）责任追究。对违反本制度造成感染事件的责任人，依法依规给予处分；构成犯罪的，移交司法机关处理。十一、附则（一）解