传染病疫情及相关突发公共卫生事件报告制度

传染病疫情及相关突发公共卫生事件报告制度传染病疫情及相关突发公共卫生事件报告制度是压实各级各类责任主体法定报告义务、构建多点触发监测预警体系、筑牢公共卫生安全防线的核心制度支撑，严格依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《传染病信息报告管理规范（2015年版）》《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》等法律法规及规范性文件制定，覆盖法定传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康事件的全流程报告管理，所有涉及事件发现、核实、上报、协同处置的单位与个人均需严格遵照执行。法定责任主体共分四类，实现公共卫生风险监测报告无盲区、无空白。第一类是各级各类医疗卫生机构，包括各级各类综合医院、中医医院、专科医院、康复医院、妇幼保健机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、门诊部、医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、采供血机构、体检中心、戒毒医疗机构等，是传染病疫情和突发公共卫生事件报告的首诊责任主体，承担事件线索首接、病例诊断、信息采集、第一时间上报的核心职责。第二类是各级疾病预防控制机构，包括国家、省、市、县四级疾控中心及专科疾病防治机构，是报告工作的技术责任主体，承担辖区内报告信息的审核订正、流调核实、汇总分析、预警响应、跨区域信息协查、对基层报告工作的技术指导等职责。第三类是各级卫生健康行政部门，是辖区报告工作的行政管理主体，承担报告工作的组织协调、制度建设、督导考核、信息通报、按照权限向本级人民政府和上级卫生健康行政部门上报事件信息、根据事件级别启动应急响应等职责。第四类是各行业协同责任主体，包括各级各类学校、托幼机构、养老机构、儿童福利机构、监管场所、工矿企业、建筑施工单位、交通场站、物流园区、商贸市场、餐饮单位、口岸海关、移民管理部门、农业农村部门、市场监管部门、药监部门、公安部门、生态环境部门等，承担本行业、本单位范围内公共卫生事件线索的排查发现、第一时间向属地卫生健康部门和疾控机构通报的职责，打通行业系统内的监测报告渠道。每个责任主体需建立闭环式内部责任链条，单位主要负责人为报告工作第一责任人，对本单位报告工作负总责；分管公共卫生或医疗业务的负责人为直接责任人，负责统筹内部报告流程运转、人员配备、保障支持；各单位需指定专门的职能部门承担报告管理工作，至少配备2名具备公共卫生、临床医学相关专业背景的专职或兼职报告人员，实行AB角24小时值守制度，报告人员名单需报属地县级疾控机构备案，人员调整时需提前完成工作交接与业务培训，确保报告工作无断档；临床科室、一线岗位需指定科室联络员，负责收集本科室发现的异常病例、聚集性事件线索，第一时间通报单位专职报告人员，形成“一线发现人员-科室联络员-单位专职报告员-单位分管负责人”的快速传导链条，确保线索上报无堵点、无延迟。报告范围覆盖所有可能对公众健康造成危害的传染病疫情及突发公共卫生事件，具体分为五大类。第一类是法定传染病疫情，包含甲类传染病2种（鼠疫、霍乱），乙类传染病27种（传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒感染），丙类传染病11种（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病），其中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽采取甲类传染病的预防、控制措施，纳入最高优先级报告管理范畴；除法定传染病外，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，以及其他暴发、流行或原因不明的传染病，不明原因肺炎病例、新发传染病病例、输入性既往未在本辖区发现的传染病病例，以及传染病临床诊断病例、疑似病例、确诊病例、符合报告要求的病原携带者（如霍乱病原携带者、鼠疫病原携带者），均需按规定上报。第二类是群体性不明原因疾病事件，指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病事件，无论是否明确病原体，只要出现聚集性异常健康损害，均需纳入报告范围。第三类是重大中毒及健康损害事件，包括食物中毒事件（食用被污染或有毒食物后出现的聚集性食源性疾病）、职业中毒事件（劳动者在职业活动中接触有毒有害物质导致的急性中毒事件）、环境污染导致的群体健康损害事件、放射性物质泄漏导致的辐射损伤事件、医源性感染暴发事件（医疗机构内短时间出现3例及以上同种同源感染病例）、预防接种异常反应导致的群体健康损害事件。第四类是病原微生物相关风险事件，包括高致病性病原微生物菌（毒）种丢失、泄露事件，实验室检测发现高致病性病原微生物且可能存在人间传播风险的事件，环境监测点位检出高致病性病原微生物且超出常规监测阈值的事件，动物间发现鼠疫、狂犬病、高致病性禽流感等人畜共患病暴发且存在人间传播风险的事件。第五类是其他严重影响公众健康的事件，包括自然灾害发生后可能出现的传染病暴发风险事件、大型活动中出现的聚集性健康损害事件、国境口岸发现的输入性公共卫生风险事件，以及省级以上卫生健康行政部门规定的需要报告的其他事件。按照事件的危害程度、波及范围、影响大小，需报告的突发公共卫生事件实行四级分级管理。Ⅰ级（特别重大）事件包括：肺鼠疫、肺霍乱在大、中城市发生并有扩散趋势，或疫情波及2个及以上省份并有进一步扩散趋势；发生新发传染病或我国已消灭的传染病（如天花）重新流行；涉及多个省份的群体性不明原因疾病并有扩散趋势；发生烈性病菌株、毒株丢失事件；周边及通航国家/地区发生特别重大传染病疫情且存在明确输入风险，已经出现输入性病例并造成本地传播；一次食物中毒事件发病人数超过100人且出现重症或死亡病例，或死亡人数超过10例；一次急性职业中毒事件发病人数超过50人，或死亡人数超过5例；国务院卫生健康行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。Ⅱ级（重大）事件包括：在一个县（市、区）行政区域内，一个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠疫、肺霍乱病例，或疫情波及2个及以上县（市、区）；乙类、丙类传染病在1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上，出现暴发流行；群体性不明原因疾病波及2个及以上县（市、区）；发生重大医源性感染事件；预防接种或群体预防性服药出现人员死亡；一次食物中毒人数超过100人或出现死亡病例；一次急性职业中毒人数超过50人或出现5例以下死亡病例；烈性菌（毒）种丢失，可能造成公共卫生危害；省级以上卫生健康行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。Ⅲ级（较大）事件包括：在一个县（市、区）行政区域内，一个平均潜伏期内肺鼠疫、肺霍乱病例数未超过5例；乙类、丙类传染病暴发流行，波及范围局限在本县（市、区）内；一个县（市、区）内发现群体性不明原因疾病；一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡或死亡人数在4例及以下；一次急性职业中毒人数10-49人，死亡人数在4例及以下；在设区市行政区域内发生菌（毒）种丢失事件；市级以上卫生健康行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。Ⅳ级（一般）事件包括：在一个乡镇（街道）行政区域内发生法定传染病暴发流行，平均潜伏期内病例数未超过10例，无重症及死亡病例；在乡镇（街道）范围内发现群体性不明原因疾病，无重症及死亡病例；一次食物中毒人数10-29人，无死亡病例；一次急性职业中毒人数9人及以下，无死亡病例；县级以上卫生健康行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。报告环节严格落实首报负责制，任何单位和个人发现属于报告范围的事件线索时，均负有第一时间报告的法定义务，不得因事件原因未明、诊断未明确、信息不完整而延迟报告，不得将报告责任推给后续接诊单位或上级单位。针对不同类型事件，执行分层级的刚性时限要求：发现甲类传染病及按照甲类管理的乙类传染病病例（含疑似病例）、新发传染病疑似病例、不明原因肺炎病例、输入性鼠疫/霍乱病例时，首诊医师需在诊断后1小时内填写传染病报告卡，提交至本单位专职报告人员；单位专职报告人员接到报告后需立即对信息进行审核，在1小时内通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理模块完成网络直报，同时以加密电话形式向属地县级疾控机构和县级卫生健康行政部门通报核心信息。发现乙类、丙类传染病病例（含疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）及符合报告要求的病原携带者时，首诊医师需在诊断后24小时内填写传染病报告卡提交至单位专职报告人员，专职报告人员审核后需在24小时内完成网络直报。发现可能构成突发公共卫生事件的聚集性线索时，责任单位需在2小时内完成初次报告：首接人员发现线索后立即报单位专职报告人员，经单位初步核实后，通过突发公共卫生事件报告信息管理系统上报，同时电话报告属地县级疾控机构；县级疾控机构接到报告后需在2小时内完成信息核实与审核，上报至市级疾控机构和县级卫生健康行政部门；县级卫生健康行政部门接到报告后需在2小时内上报至本级人民政府和市级卫生健康行政部门，同时根据事件波及范围，向可能受影响的毗邻地区卫生健康部门通报风险信息；对情况紧急、可能造成重大扩散风险的事件，可直接越级上报至省级卫生健康行政部门甚至国家卫生健康委，不得以任何理由阻拦一线人员上报风险线索。报告流程实行分阶段动态管理，覆盖事件处置全周期。一是初次报告，秉持“快字当头、速报事实”的原则，在事件发现初期第一时间上报，核心内容包括事件发生的时间、地点、波及人数、初步发现的症状/健康损害情况、已采取的临时管控措施、报告人及联系方式，暂未核实清楚的信息可后续补充，严禁因追求信息“完美”而迟报、瞒报。二是进程报告，事件处置过程中根据事件级别动态更新报告频次，特别重大、重大突发公共卫生事件实行每日报告制度，较大事件每3日报告一次，一般事件每周报告一次；若事件出现重大进展，包括病例数快速增长、出现重症或死亡病例、发现跨区域传播风险、病原体出现变异、防控措施调整等情况，需随时上报进展信息；进程报告需包含最新病例统计、流行病学调查进展、实验室检测结果、密接排查管控情况、已采取防控措施的落实效果、当前存在的风险点、需要上级协调支持的事项等内容，为防控决策提供动态依据。三是结案报告，事件得到有效控制、所有病例完成医疗救治、末例病例经过最长潜伏期无新发病例后，负责事件处置的疾控机构需在7个工作日内完成结案报告，上报至属地卫生健康行政部门和上级疾控机构；结案报告需完整梳理事件发生发展的全链条，包括事件发现与报告过程、流行病学调查结果、实验室检测确诊结果、事件原因与性质判定、采取的各项防控措施及效果评估、事件造成的健康危害与社会影响、处置过程中存在的短板与不足、后续改进工作建议。报告渠道实行“法定渠道为主、应急渠道兜底”的模式，中国疾病预防控制信息系统是法定的传染病与突发公共卫生事件报告主渠道，所有法定报告单位需配备专用直报终端、专用网络线路，直报账号实行专人管理、加密登录，严禁转借账号或在公共设备上登录直报系统；紧急情况下可先通过加密电话、涉密传真、政务专用即时通讯渠道完成初报，后续必须在规定时限内补录直报系统信息，严禁以电话报告代替系统直报。跨区域报告实行“谁发现、谁通报”的协查机制，发现病例现住址与报告单位不在同一县域的，报告单位在完成直报的同时，需第一时间将病例信息通报至现住址属地县级疾控机构；发现输入性病例时，发现地疾控机构需在2小时内将病例旅居史、轨迹信息通报至来源地、途经地疾控机构，配合开展跨区域风险排查；海关、口岸检疫部门发现输入性传染病病例或公共卫生风险时，需在1小时内通报属地卫生健康行政部门和疾控机构，做好病例转运、信息交接、协同防控工作。报告内容需满足真实、准确、完整的核心要求，传染病个案报告需完整填报患者基本信息（姓名、性别、年龄、有效身份证件号码、职业、现住址、工作/学习单位、有效联系方式）、核心诊疗信息（发病日期、就诊日期、诊断日期、诊断单位、病例分类、临床表现、实验室检测结果、流行病学暴露史、病情转归）、报告单位与报告人信息，其中现住址需详细至具体门牌号，联系方式需确保24小时可接通，流行病学史需如实填报发病前14天内的旅居史、同类病例接触史、可疑暴露史等关键信息；突发公共卫生事件报告需做到要素齐全、事实清楚、数据准确，不得虚报、捏造数据，不得刻意淡化事件风险。建立常态化信息订正机制，报告单位发现已上报的病例出现诊断变更、病情转归变化（如重症、死亡、治愈）、信息填报错误时，需在24小时内完成直报系统信息订正；各级疾控机构需安排专人每日审核辖区上报的报告卡与事件信息，发现信息漏项、逻辑错误、分类不准确的，需立即反馈报告单位核实订正，确保报告信息的及时率、完整率、准确率达到99%以上。严格落实信息安全与保密要求，所有参与报告工作的人员对履职过程中获取的患者个人隐私、流调轨迹、未公开的疫情数据、事件调查信息负有保密责任，严禁在非加密通讯渠道传播敏感信息，严禁向无关人员泄露患者个人信息，严禁擅自向社会发布未经官方授权的疫情信息；直报系统需按照网络安全等级保护三级以上要求落实防护措施，定期开展安全漏洞排查，严防数据泄露、数据篡改事件。建立多层级的报告工作保障体系，确保制度落地见效。一是组织保障，各级卫生健康行政部门要建立传染病疫情与突发公共卫生事件报告工作专班，明确专人统筹辖区报告工作，定期组织教育、民政、公安、市场监管、农业农村、交通、海关、药监等部门召开联防联控会议，建立跨部门线索通报机制，打通各行业监测数据壁垒，实现学校晨午检异常信息、药店退热止咳抗病毒药品销售异常信息、医疗机构发热门诊就诊异常信息、养老机构健康监测异常信息、动物疫病监测异常信息的实时共享，构建多点触发的监测报告网络。二是能力保障，建立常态化培训机制，县级疾控机构每年至少组织2次覆盖辖区所有报告单位专职报告员、临床一线医师的业务培训，内容涵盖传染病诊断标准、报告流程、时限要求、系统操作、信息填报规范、保密要求等，新上岗人员必须经过培训考核合格后方可从事报告工作；强化智慧化监测预警能力，打通医疗机构HIS系统、LIS检验系统与直报系统的数据接口，实现病例信息自动抓取、自动推送报告提醒，减少人工填报的漏报风险；各级疾控机构实行24小时值班制度，安排专业人员实时监控直报系统数据，对短时间内同一社区、同一单位出现3例以上同症状病例的异常信号自动触发预警，第一时间开展核实排查；做好极端情况下的报告应急保障，针对断网、系统故障、自然灾害等特殊情况，提前制定备用报告方案，明确备用报告渠道（如卫星电话、离线信息报送系统），确保任何情况下报告渠道不中断。三是经费与物资保障，各级财政部门要将传染病与突发公共卫生事件报告工作经费纳入年度预算，专项用于人员培训、系统运维、设备更新、值班补助、线索奖励，为基层医疗卫生机构特别是偏远地区村卫生室配备必要的网络通讯设备、个人防护物资，保障基层报告工作顺利开展。建立常态化督导考核与责任追究机制，压实各方报告责任。各级卫生健康行政部门将传染病疫情与突发公共卫生事件报告工作纳入辖区医疗卫生机构绩效考核、公共卫生工作考核的核心指标，重点考核报告及时率、准确率、完整率、漏报率、制度落实情况，每季度开展一次抽查，每半年开展一次全覆盖督导检查，对发现的问题建立整改台账，实行销号管理；各级疾控机构每月对辖区各单位报告质量进行通报，对报告及时率低、漏报率高的单位开展重点帮扶指导。建立正向激励机制，对及时发现重大公共卫生事件线索、有效避免疫情扩散蔓延的单位和个人，按照国家相关规定给予表彰和物质奖励；畅通公众报告渠道，依托12320卫生热线、12345政务服务热线、疾控机构官方公众号等平台，设置公共卫生线索报告端口，24小时受理群众上报的传染病聚集性疫情、不明原因