儿童腺样体面容的正畸与呼吸功能训练

2026/05/11儿童腺样体面容的正畸与呼吸功能训练汇报人:XXXCONTENTS目录01

腺样体面容的认知与危害02

病因与早期识别03

矫正黄金期与多学科协作04

腺样体与正畸的关联CONTENTS目录05

治疗方法06

呼吸功能训练07

生活习惯调整与家庭护理腺样体面容的认知与危害01腺样体面容的定义与形成机制腺样体面容的定义腺样体面容并非独立疾病，而是由腺样体肥大、扁桃体肥大等导致上气道阻塞、张口呼吸所引起的牙颌面发育异常，典型表现包括嘴唇上翘、唇厚、门牙前凸、下颌后缩、牙列不齐及硬腭高拱等。核心诱因：长期持续性张口呼吸腺样体肥大不会直接导致面容变丑，长期、持续性张口呼吸是关键诱因。当儿童患有慢性鼻炎、鼻甲肥大、腺样体肥大等疾病导致呼吸道不通畅，或存在自我养成的口呼吸不良习惯时，会引发口呼吸。形成机制：肌肉失衡与颌面发育异常口呼吸时，气流通过口腔使腭顶不能在生长发育过程中正常下降，导致腭穹隆高拱、牙弓狭窄；下颌下垂，舌被牵引向下，上颌牙弓内失去舌体支持，外受颊肌压迫，长期如此影响面部正常发育，形成特殊面容。典型面容特征表现

唇部与牙齿特征表现为嘴唇上翘、唇厚、门牙前凸、牙列不齐，这是由于长期张口呼吸导致唇肌松弛及牙弓发育异常所致。

颌骨发育异常存在下颌后缩、硬腭高拱的情况，若已出现明显颌骨改变，提示呼吸道阻塞问题持续时间较长，骨骼结构发生不可逆变化。

面部整体形态可呈现面部狭长、鼻唇沟变浅、表情呆板等特征，部分患儿还会出现眼距变宽、鼻梁塌平等表现，影响面部美观。对儿童生长发育的多维度影响01颌面骨骼发育异常长期口呼吸导致上颌骨横向发育受限、牙弓呈"V形"狭窄，引发牙列拥挤、前突，下颌后旋形成下巴后缩、唇外翻的典型"腺样体面容"，属于骨骼畸形范畴，单纯正畸难以根治。02生长激素分泌与身高发育受阻夜间持续张口呼吸和间断性低氧状态，会干扰生长激素等重要激素的分泌，从而影响孩子的身高发育、代谢功能，甚至可能对心脑血管造成损伤。03认知功能与行为学问题睡眠结构紊乱影响认知功能，临床中部分中度以上睡眠呼吸暂停的孩子，认知功能和行为学检测得分偏低，可能导致注意力不集中、学习效率下降。04口腔及呼吸道健康风险口呼吸使口腔黏膜干燥易裂，空气未经鼻腔过滤直接进入肺部，增加龋齿、牙龈炎症及呼吸道感染风险；睡眠时分泌物增多且咳嗽反射不敏感，易诱发呼吸道疾病。常见认知误区解析

误区一：腺样体肥大直接导致面容变丑腺样体面容的形成关键诱因是长期、持续性张口呼吸，而非腺样体肥大本身。单纯的腺样体肥大并非手术指征，只有引发打鼾、张口呼吸等通气障碍时才需进一步处理。其他鼻腔问题如鼻窦炎、过敏性鼻炎，以及咬嘴唇、吮手指等不良习惯也会推波助澜。误区二：腺样体面容必须手术治疗临床干预核心是解决“长期张口呼吸”，手术并非唯一选择。轻度至中度者首选保守治疗，如控制过敏性鼻炎、慢性鼻炎等原发病，规范抗过敏治疗、鼻腔冲洗、局部用药，恢复鼻腔通气。同时可进行功能训练，如闭唇、鼓腮、舌尖顶腭等纠正张口呼吸习惯。仅符合特定指征（如腺样体阻塞后鼻孔≥51%等）时医生才会建议手术。误区三：儿童腺样体手术是“一刀切”儿童腺样体手术需精准评估、个性化操作，拒绝盲目切除和过度治疗。3-6岁是腺样体免疫功能关键期，若非紧急情况，3岁以下优先保守治疗。手术方式多采用微创鼻内镜下低温等离子消融术，创伤小、出血少、恢复快。术前需通过鼻内镜、睡眠监测等明确病情，术后要做好护理并纠正张口呼吸习惯。误区四：术后口呼吸自然改善无需干预长期口呼吸会形成“肌肉记忆”，即使切除肥大腺样体，孩子仍可能存在“习惯性口呼吸”。约80%的腺样体患儿术后仍存在口呼吸习惯，需通过唇肌训练等方式纠正，如包唇练习、抿唇练习、弹唇练习等，通常需坚持3至6个月才会有明显效果。误区五：物理闭嘴产品可根治口呼吸闭口贴、矫正带等“物理闭嘴”干预方式仅治标不治本，无法锻炼薄弱的口周肌肉，若孩子存在鼻腔堵塞强行封口可能导致缺氧风险，且无法纠正错误舌位。干预核心应从纠正错误“功能”入手，通过科学的肌肉功能训练重建口腔肌功能平衡。病因与早期识别02腺样体肥大与上气道阻塞

腺样体肥大的成因与高发期腺样体又称咽扁桃体，是儿童期重要免疫器官，3-6岁为发育高峰，10岁后逐渐萎缩。其肥大常由炎症反复刺激、过敏性鼻炎等引发，导致鼻咽部空间狭窄。

上气道阻塞的核心判定标准临床通过鼻咽内镜检查阻塞后鼻孔≥51%，或鼻咽侧位片A/N≥71%，伴持续性张口呼吸、重度打鼾、睡眠呼吸暂停等症状，可判定为显著上气道阻塞。

阻塞与口呼吸的恶性循环机制腺样体肥大导致鼻通气障碍，迫使孩子长期张口呼吸；口呼吸又使腭顶不能正常下降，牙弓狭窄，加重呼吸道阻塞，同时引发颌骨发育异常，形成“腺样体面容”。

合并过敏性鼻炎的协同影响约50%接受腺样体手术的患儿合并过敏性鼻炎，其导致的长期鼻腔分泌物倒流会进一步刺激腺样体增生，加重上气道阻塞程度，需同步治疗原发病。过敏性鼻炎等相关疾病影响过敏性鼻炎与腺样体肥大的关联临床数据显示，在接受腺样体手术的患儿中，约有一半合并有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎导致的长期鼻腔分泌物倒流，会进一步加重腺样体肥大。鼻腔疾病对通气的阻碍作用鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔问题，会加重通气障碍，使张口呼吸更严重，与腺样体肥大共同成为口呼吸的重要诱因，加速腺样体面容的形成。未控制鼻腔疾病对正畸的风险若在口腔矫正前未明确上呼吸道通气情况（如鼻炎发作频率、腺样体肥大程度等），贸然开始矫正可能导致孩子缺氧；摘下矫正器后，若依然张口呼吸，加之生长发育未定型，畸形很容易复发。长期口呼吸的关键作用

01口呼吸是面容异常的核心诱因腺样体面容的形成并非腺样体肥大直接导致，长期、持续性张口呼吸才是关键环节。气流通过口腔使腭顶不能正常下降，导致腭穹隆高拱，牙弓狭窄，进而引发上颌前突、下颌后缩等畸形。

02打破口腔肌肉平衡长期口呼吸会打破口腔肌肉平衡，造成上颌骨横向发育受限、牙弓呈"V形"狭窄，牙列拥挤、前突。同时，下颌后旋，舌体被牵引向下，失去对牙弓的支持，加剧颌骨发育异常。

03形成顽固肌肉记忆即使通过手术等方式去除了腺样体肥大等病因，长期口呼吸仍会形成"肌肉记忆"，孩子嘴唇和面部肌肉已适应张开状态，易出现术后习惯性口呼吸，需通过专门训练纠正。

04影响全身健康与发育夜间持续口呼吸和间断性低氧状态，干扰生长激素分泌，影响孩子身高发育、代谢功能及心脑血管健康。睡眠结构紊乱还会影响认知功能，部分中度以上睡眠呼吸暂停儿童的认知功能和行为学检测得分偏低。早期识别的重要信号

持续性睡眠张口呼吸孩子睡眠时总是习惯性地张着嘴，即使在安静状态下也无法自然闭合口唇，这是上气道阻塞的重要提示，需警惕腺样体肥大或鼻炎等问题。

睡眠中持续打鼾或呼吸音粗重睡眠时出现持续、响亮的打鼾，或呼吸时伴有明显的粗重声音，不同于偶尔感冒引起的短暂症状，若持续数周以上，可能提示气道阻塞。

面容发育的早期软组织改变观察到孩子出现上唇短厚翘起、唇肌松弛、开唇露齿等软组织变化，这些往往先于骨骼结构改变，是干预的关键时期，此时干预效果更佳。

鼻腔通气异常与过敏性鼻炎症状孩子频繁出现鼻塞、流涕、揉鼻子、打喷嚏等症状，或经检查发现合并过敏性鼻炎，鼻腔分泌物倒流会加重腺样体肥大，需同步关注。矫正黄金期与多学科协作03不同年龄段干预特点

3-6岁：黄金干预窗口期此阶段面部骨骼可塑性强，优先通过药物或手术（如低温等离子消融术）解决腺样体肥大，术后配合鼻呼吸训练（吹气球、含纸片练习）可自然改善面容。专家强调6岁前干预可避免硬腭高拱等骨骼畸形定型。7-12岁：正畸矫正关键期换牙期需双管齐下：先切除肥大腺样体/扁桃体畅通呼吸道，再启动正畸治疗。常用方案包括扩弓器扩大上颌骨或功能矫治器引导下颌生长。需注意单纯正畸效果有限，必须同步解决呼吸问题。13岁+：综合治疗期青春期后骨骼定型，轻度畸形可用隐形牙套调整咬合，重度骨性问题需18岁后正颌手术+正畸联合治疗。心理建设至关重要，青少年容貌焦虑需专业干预，可通过康复日记等方式缓解情绪。家长必看避坑指南3岁起定期口腔检查，警惕乳牙期"地包天""偏颌";5-8岁替牙期遇张口呼吸、打鼾立即就医;矫正前必查呼吸道，鼻炎未控不可强行正畸;男孩矫正时机可较女孩延后1-2年。3-6岁黄金干预窗口期

骨骼可塑性强，干预效果佳此阶段儿童面部骨骼处于快速生长期，可塑性强，优先通过药物或手术（如低温等离子消融术）解决腺样体肥大，术后配合鼻呼吸训练可自然改善面容，能有效避免硬腭高拱等骨骼畸形定型。

保守治疗适用条件腺样体肥大＜50%、呼吸暂停指数（AHI）＜1、保持部分鼻呼吸功能、畸形主因非呼吸障碍的患儿，可采用功能矫治器配合呼吸训练，如每日3组腹式呼吸（配合吹气球3-5分钟）强化口周肌力。

术后护理要点术后需每小时监测咽喉分泌物，48小时严格观察呼吸与出血情况；饮食以温凉流食为主，维持50%-60%环境湿度，每日用生理盐水清洁鼻腔，助力呼吸道恢复与鼻呼吸习惯养成。

真实案例印证临床中，5岁男孩在该阶段接受术后+肌功能训练，2年后面容得到自然改善，充分体现3-6岁作为黄金干预窗口期的重要价值。7-12岁正畸矫正关键期

双管齐下：先解决呼吸道问题此阶段需先切除肥大的腺样体或扁桃体以畅通呼吸道，为后续正畸治疗创造基础条件，避免因通气障碍影响矫正效果。

常用正畸方案：扩弓与功能矫治常用方案包括扩弓器扩大上颌骨，或功能矫治器引导下颌生长，以改善牙弓狭窄、牙齿排列不齐及下颌后缩等问题。

适应期护理：吞咽训练缓解不适矫正初期可通过吞咽训练法缓解矫治器带来的异物感，但需注意单纯正畸效果有限，必须同步解决呼吸问题才能巩固疗效。

真实案例：换牙期矫治器逆转面容9岁女孩在换牙期通过双板矫治器进行干预，成功逆转了“月亮脸”等腺样体面容特征，证明此阶段干预的有效性。13岁以上综合治疗期骨骼发育特点与治疗难点13岁以上青少年面部骨骼发育已基本定型，单纯正畸治疗对骨性畸形改善有限，重度骨性问题需待18岁后结合正颌手术。轻度畸形的正畸干预方案对于轻度牙源性凸嘴或牙列不齐，可采用隐形牙套等固定矫治器调整咬合关系，治疗周期通常需2年左右，需配合肌功能训练巩固效果。重度骨性畸形的联合治疗路径针对严重下颌后缩、上颌前突等骨性问题，需在18岁骨骼发育成熟后，实施正颌手术（如上颌骨截骨前移、下颌骨矢状劈开术）联合术后正畸治疗，以实现颌骨位置的根本调整。心理建设与康复管理此阶段青少年易因容貌问题产生焦虑，需加强心理疏导，可通过康复日记记录治疗进展缓解情绪。同时，需长期坚持呼吸训练和口腔卫生维护，定期复查确保治疗效果稳定。多学科联合诊疗模式多学科协作的必要性腺样体面容、睡眠呼吸阻塞涉及耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、呼吸科、内分泌科、中医科等多个学科，单一科室就诊往往难以提供最合适的解决方案。联合门诊的组成与优势首都医科大学附属首都儿童医学中心等机构开设“腺样体面容”联合门诊，由耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、呼吸科、内分泌科、中医科等联合组成，为患儿提供更精准、更系统的诊疗服务。联合评估的核心内容多学科联合评估通常包括鼻咽镜检查、睡眠监测、CBCT三维重建等，以全面了解患儿呼吸道阻塞情况、颌面发育状态及全身健康影响，从而制定个性化方案。治疗干预的协同策略根据评估结果，采取协同干预策略，如耳鼻喉科解决呼吸道阻塞（手术等），口腔科进行正畸及肌功能训练，呼吸科处理相关呼吸问题，内分泌科关注生长发育等，确保治疗效果最大化。腺样体与正畸的关联04腺样体肥大对正畸的影响

口呼吸：牙颌畸形的核心诱因腺样体肥大引发鼻通气障碍后，长期口呼吸会打破口腔肌肉平衡，造成上颌骨横向发育受限、牙弓呈"V形"狭窄，继而引发牙列拥挤、前突，伴随下颌后旋形成典型"腺样体面容"。

未解决呼吸问题强行矫正的风险临床数据显示，中重度肥大（气道阻塞＞70%）患儿矫正后复发率达68%。异常呼吸模式持续作用会导致牙弓反复狭窄，颌骨生长潜力受抑制（12岁前）易引发深覆合、开颌等新问题，低氧血症直接影响牙槽骨改建效率。

保守治疗的严格适用条件腺样体肥大＜50%、呼吸暂停指数（AHI）＜1、保持部分鼻呼吸功能、畸形主因非呼吸障碍的病例，可采用功能矫治器配合呼吸训练，如每日3组腹式呼吸（配合吹气球3-5分钟）强化口周肌力。

优先手术的临床指征当AHI＞5、并发鼻窦炎/中耳炎、上颌骨狭窄（SNA＜78°）或矫正后畸形复发时，应优先考虑手术。微创鼻内镜手术（如低温等离子消融）配合术后鼻扩张器，通常2-4周可恢复通气。未解决呼吸问题矫正的风险矫正后复发率显著升高

临床数据显示，中重度腺样体肥大（气道阻塞＞70%）患儿若未解决呼吸问题强行矫正，复发率高达68%，异常呼吸模式会导致牙弓反复狭窄。引发新的颌骨发育问题

12岁前儿童颌骨生长潜力受抑制，可能引发深覆合、开颌等新畸形；长期口呼吸导致的唇肌松弛和舌位异常，会持续影响颌骨正常发育。降低牙槽骨改建效率

睡眠呼吸暂停引发的低氧血症直接影响牙槽骨改建效率，使正畸治疗效果大打折扣，延长治疗周期。存在缺氧安全隐患

若孩子因鼻腔堵塞无法鼻呼吸，佩戴带封嘴功能的矫正器可能导致缺氧；宁波患儿乐乐案例显示，保守治疗未解决呼吸问题导致面容恶化，最终需手术干预。保守治疗的适用条件

腺样体肥大程度较轻腺样体肥大堵塞后鼻孔＜50%，未对鼻通气造成严重影响，可优先考虑保守治疗。

呼吸暂停指数低呼吸暂停指数（AHI）＜1，睡眠中呼吸暂停情况不明显，提示气道阻塞程度较轻。

保留部分鼻呼吸功能孩子仍能保持部分鼻呼吸，并非完全依赖口呼吸，为保守治疗提供基础。

畸形主因非呼吸障碍若牙颌面畸形主要由不良习惯（如吮手指）等非呼吸障碍因素引起，可先尝试保守治疗。手术治疗的指征与时机手术核心指征：解决严重通气障碍手术的核心是解决“严重通气障碍”，而非“美容手术”。符合以下情况医生才会建议手术：鼻咽内镜检查提示腺样体阻塞后鼻孔≥51%或鼻咽侧位片A/N≥71%，伴持续性张口呼吸、重度打鼾、睡眠呼吸暂停；反复中耳炎、鼻窦炎，保守治疗无效；影响生长发育（身高、体重落后）、注意力不集中，或面容已出现早期迹象且保守治疗无效。手术时机：3-6岁免疫关键期的考量3-6岁是腺样体免疫功能关键期，若非紧急情况，3岁以下儿童优先保守治疗，避免过早切除影响免疫力；3岁以上需综合评估，保守治疗无效且影响生活时，才考虑手术。手术方式：微创精准的技术选择现在多采用鼻内镜高清显示器下腺样体低温等离子消融术，创伤小、出血少、恢复快。手术时间一般控制在30分钟内，术后配合鼻扩张器，通常2-4周可恢复通气。治疗方法05腺样体切除术

手术核心目标手术核心是解决“严重通气障碍”，而非“美容手术”，通过切除肥大腺样体以恢复鼻腔通气功能，为后续鼻呼吸重建创造条件。

主要手术指征鼻咽内镜检查提示腺样体阻塞后鼻孔≥51%或鼻咽侧位片A/N≥71%，伴持续性张口呼吸、重度打鼾、睡眠呼吸暂停；反复中耳炎、鼻窦炎保守治疗无效；影响生长发育（身高、体重落后）、注意力不集中，或面容已出现早期迹象且保守治疗无效。

常见手术方式目前多采用鼻内镜高清显示器下腺样体低温等离子消融术，具有创伤小、出血少、恢复快的特点，手术时间一般控制在30分钟内。

手术时机考量3-6岁是腺样体免疫功能关键期，若非紧急情况，3岁以下儿童优先保守治疗，避免过早切除影响免疫力；3岁以上需综合评估，保守治疗无效且影响生活时，才考虑手术。

术后注意事项术后需进行呼吸模式重建，防止代偿性口呼吸复发，包括鼻腔护理、饮食调理（温凉流食为主），维持50%-60%环境湿度，每日生理盐水清洁鼻腔，同时纠正张口呼吸习惯。口腔矫治器治疗

功能性矫治器的作用与适用人群功能性矫治器如肌激动器、双板矫治器（弗兰克尔矫治器、Twin-block矫治器等），可帮助纠正下颌后缩，促进颌骨正常发育。适用于生长发育期儿童，需配合鼻呼吸训练，每日佩戴12小时以上，并定期复诊调整力度。

固定矫治器的应用与治疗周期固定矫治器通过托槽和弓丝施加力学刺激，可改善牙弓狭窄和牙齿前突。对于恒牙列期患者，可能需要拔除前磨牙创造间隙。治疗周期通常需要2年左右，需配合使用扩弓装置或颌间牵引。

口腔前庭盾法的功能与使用口腔前庭盾放于口腔前庭部分，双侧延至第一磨牙，前份与前突的上前牙接触，双侧后份离开后牙2～3mm，以促进切牙压入，后牙牙弓扩大。戴用时起到封闭口唇的作用，迫使患儿用鼻呼吸，一般有一排约3～5个小孔，戴用一段时间后可用自凝塑料封闭小孔。正畸治疗固定矫治器：改善牙列拥挤与前突通过托槽和弓丝施加力学刺激，可改善牙弓狭窄和牙齿前突。对于恒牙列期患者，可能需要拔除前磨牙创造间隙，治疗周期通常需要2年左右，需配合使用扩弓装置或颌间牵引。功能性矫治器：引导颌骨正常发育如肌激动器、双板矫治器（Twin-block矫治器）等可帮助纠正下颌后缩，促进颌骨正常发育。适用于生长发育期儿童，需配合鼻呼吸训练，矫治器需每日佩戴12小时以上，定期复诊调整力度。隐形矫治器：美观与调整兼顾对于恒牙列期患者，隐形牙套可调整咬合，改善牙源性凸嘴。适用于牙列拥挤、前突的患者，需持续佩戴1-3年，能在美观的同时逐步调整牙齿排列。扩弓装置：拓宽上颌骨12岁左右患儿可利用生长高峰期，通过Hyrax扩弓装置拓宽上颌骨，结合隐形矫治器实现骨骼重塑与牙列调整的双重改善，解决上颌骨横向发育受限、牙弓呈"V形"狭窄问题。正畸与呼吸健康：联合评估是前提正畸治疗需兼顾呼吸健康与面部发育基础，矫正前必查呼吸道，鼻炎未控不可强行正畸。应采取耳鼻喉科与正畸科联合评估，通过鼻咽镜、CBCT三维重建制定个性化方案。颌面外科手术手术适用人群适用于青春期后骨骼定型，存在重度骨性凸嘴或严重下颌后缩的患者，通常需18岁后进行。常见术式类型包括上颌骨截骨前移、下颌骨矢状劈开术等，通过调整颌骨位置来改善骨性畸形。治疗配合要求术后需结合正畸治疗，以进一步调整牙齿排列和咬合关系，达到理想的治疗效果。呼吸功能训练06肌功能训练的重要性重建口腔肌功能平衡肌功能训练通过强化唇肌、舌肌等口周肌群力量与协调性，恢复鼻呼吸主导的生理模式，从根源上改善口呼吸习惯，为颌面正常发育奠定基础。巩固手术及正畸治疗效果腺样体切除术后，约80%患儿因“肌肉记忆”仍存在口呼吸习惯。肌功能训练可有效纠正习惯性口呼吸，避免正畸后复发，临床数据显示中重度肥大患儿未训练矫正复发率达68%。促进颌面骨骼正常发育长期口呼吸导致唇肌松弛、舌位异常，引发牙弓狭窄、腭盖高拱、下颌后缩等腺样体面容。训练可改善肌肉失衡，引导颌骨正常生长，尤其在3-12岁生长发育黄金期效果显著。提升整体健康与生活质量肌功能训练有助于改善睡眠质量，减少因口呼吸导致的呼吸道感染风险，同时可提升咀嚼功能、发音清晰度，增强孩子自信心，促进身心健康发展。舌肌功能训练方法

舌尖顶橡皮圈训练将正畸牵引皮圈至于舌尖，舌尖顶住皮圈位于上切牙后5mm，保持不让皮圈掉下来，坚持10min，可见舌尖上橡皮圈的印记，每天3组。

舌体上抬训练将口香糖嚼软后形成球状放置在舌体前部；舌尖上抬将口香糖贴附在硬腭；用舌体紧贴硬腭部的口香糖将其面积扩大；舌体压住口香糖同时做吞咽运动。熟练后可不用口香糖直接做舌体上抬训练。

弹舌训练舌体打击上颚动作并发出响声，每组20次，每天3组。若舌系带短小时，可通过手术创造便于舌体上抬的环境。

卷舌训练将舌卷起，尽量往后至软硬腭交界处，保持5s，每天2组，每组50次。锻炼舌根部肌肉，帮助舌上抬，尤其适合开合和高角患者。唇肌功能训练方法

01包唇练习用上唇包住下唇，或在下唇与下牙列间放置棉卷后用下唇包上唇，避免用牙齿咬住嘴唇。每组10分钟，每天3组。

02抿唇练习张口后用双唇分别包住上下前牙，尽量不露出唇红，将双唇抿住，感受人中拉扯感，颏部肌肉放松。每组10分钟，每天3组。

03弹唇练习将双唇抿住保持3-5秒，再瞬间分开发出声响。每组30次，每天3组，可增强唇肌爆发力与协调性。

04抿物练习抿唇同时在上、下唇间抿住纸片或纱布条，家长可配合用力抽出进行对抗训练。每组30次，每天3组，提升唇肌力量。

05抿牙线练习取半米长牙线，用上下唇抿住一端，靠嘴唇力量将整段牙线抿进嘴巴，熟练后可加长牙线或增加末端重物。每天10次。鼻呼吸训练方法鼻呼吸意识训练让患儿白日有意识地紧闭双唇，用鼻子深吸气，再深呼气，以此训练鼻呼吸意识。1/2口罩法家长自制口罩，高度为日常使用口罩的1/2，只遮住口唇，暴露鼻孔。先用薄层口罩，若患儿能戴用较长时间，则逐渐加厚。口腔前庭盾法将前庭盾放于口腔前庭部分，双侧延至第一磨牙，前份与前突的上前牙接触，双侧后份离开后牙2～3mm。戴用时起到封闭口唇的作用，迫使患儿用鼻呼吸。前庭盾一般有一排约3～5个小孔，戴用一段时间后，可用自凝塑料把小孔封闭。口唇贴法使用口呼吸贴等辅助工具强制鼻呼吸，夜间佩戴可减少口呼吸对面部发育的影响，需长期坚持配合其他治疗。MRC矫治器法通过佩戴MRC矫治器等，以去除无意识状态下患儿的口呼吸习惯，辅助建立鼻呼吸功能。术后呼吸训练要点唇肌力量强化训练可进行包唇练习（上唇包下唇或下唇包上唇，避免咬唇，每组10分钟，每天3组）、抿唇练习（双唇包住上下前牙，不露出唇红，每组10分钟，每天3组）、弹唇练习（抿住双唇3-5秒后瞬间分开发声，每组30次，每天3组）、抿物练习（抿住纸片或纱布条做对抗训练，每组30次，每天3组）及抿牙线练习（用唇抿住牙线一端并慢慢抿进嘴巴，每天10次），循序渐进提升唇肌力量，纠正术后习惯性口呼吸。舌肌功能协调训练包括舌尖顶橡皮圈训练（舌尖顶住上切牙后5mm处的橡皮圈，保持10分钟，每天3组）、舌体上抬训练（将口香糖贴附硬腭并扩大面积，同时做吞咽运动，熟练后可不使用口香糖）、弹舌训练（舌体打击上颚发声，每组20次，每天3组）和卷舌训练（舌卷起至软硬腭交界处保持5秒，每天2组，每组50次），帮助恢复舌肌与口周肌的功能平衡。