2026年病理科三基理论试题(含答案)

2026年病理科三基理论试题(含答案)一、单项选择题（以下每题只有1个符合要求的正确答案，每题1分，共30分）1.根据国家卫健委2024年修订发布的《病理科建设与管理指南》，常规病理标本送检时，固定液的体积应不少于送检标本总体积的多少倍，以保障固定充分：A.3倍B.5倍C.10倍D.20倍2.依据WHO第五版乳腺肿瘤分类（2024年修订），HER2低表达乳腺癌的标准定义是：A.免疫组化HER21+，或免疫组化HER22+且荧光原位杂交提示HER2基因无扩增B.免疫组化HER22+，无论基因扩增状态C.免疫组化HER21+，且Ki67指数<10%D.免疫组化HER23+，且HER2基因扩增倍数<43.肺腺癌前驱病变分类中，肺原位腺癌的最大径上限为多少，且镜下无间质、血管或胸膜浸润证据：A.5mmB.10mmC.20mmD.30mm4.常规石蜡病理报告的法定签发时限，自标本接收之日起原则上不应超过的工作日数是：A.3个B.5个C.7个D.10个5.免疫组化染色中，针对细胞核抗原的阳性结果判读，阳性染色必须定位在细胞核区域，以下属于细胞核阳性标志物的是：A.CK7B.CD34C.ERD.Vimentin6.软组织肿瘤分类中，去分化脂肪肉瘤的特征性分子变异是：A.MDM2基因扩增B.EWSR1基因易位C.BRAFV600E突变D.IDH1/2基因突变7.术中冰冻切片检查的常规报告签发时限，自标本接收后原则上不应超过的分钟数是：A.15B.30C.45D.608.病理科处理经甲醛固定的疑似高致病性病原微生物感染标本时，生物安全防护等级应至少达到：A.BSL-1级B.BSL-2级C.BSL-3级D.BSL-4级9.消化道活检标本中，用于区分高级别上皮内瘤变与黏膜内浸润性腺癌的核心组织学依据是：A.腺管异型性程度B.细胞核分裂象数量C.异型腺管突破基底膜向固有层浸润D.有无病理性核分裂象10.按照2025年国家《结直肠癌病理诊断规范》，微卫星高度不稳定性（MSI-H）的判定标准是几个检测位点出现不稳定：A.2/5及以上B.3/5及以上C.4/5及以上D.5/5全部11.以下特殊染色技术中，可用于显示真菌病原体、基底膜结构及糖原成分的共同染色方法是：A.抗酸染色B.PAS染色C.弹力纤维染色D.普鲁士蓝染色12.淋巴造血系统肿瘤中，经典型霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞是：A.滤泡中心细胞B.里-施（Reed-Sternberg）细胞C.陷窝细胞D.淋巴浆细胞13.宫颈活检病理报告中，诊断宫颈鳞状上皮高级别上皮内瘤变（CIN3）的核心依据是：A.异型细胞累及上皮下1/3层B.异型细胞累及上皮下1/2层C.异型细胞占据上皮全层，未突破基底膜D.异型细胞突破基底膜浸润至固有层14.分子病理二代测序（NGS）检测手术切除肿瘤标本时，肿瘤细胞占比最低需达到多少方可满足检测有效性要求：A.10%B.20%C.30%D.50%15.骨组织病理标本脱钙处理的终点判定标准，以下哪项不符合要求：A.大头针可无阻力刺入骨质B.标本对折无明显回弹C.脱钙液pH值稳定为中性D.X线透视下骨质密度完全衰减16.以下哪类细胞坏死类型属于病毒性肝炎特征性的肝细胞坏死：A.凝固性坏死B.液化性坏死C.嗜酸性坏死（凋亡）D.干酪样坏死17.甲状腺滤泡性肿瘤与滤泡性腺瘤的核心鉴别点是：A.滤泡上皮细胞的异型性B.有无包膜或血管浸润C.滤泡结构的完整性D.有无砂粒体形成18.病理科医疗废物处理时，经甲醛固定的废弃组织标本需经高压灭菌处理后，方可按照医疗废弃物转运，高压灭菌的参数要求是121摄氏度、206kPa条件下维持至少：A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟19.按照最新免疫检查点抑制剂伴随诊断要求，PD-L1免疫组化检测中，TPS评分的含义是：A.所有阳性细胞（肿瘤细胞+免疫细胞）占总细胞数的比例B.阳性肿瘤细胞占全部存活肿瘤细胞的比例C.阳性肿瘤相关免疫细胞占总细胞数的比例D.阳性间质细胞占全部间质细胞的比例20.卵巢肿瘤中，卵巢Krukenberg瘤的原发病灶最常见于以下哪个器官：A.胰腺B.胃C.乳腺D.结肠21.大体标本取材时，对于直径≤2cm的完整内镜下切除息肉标本，规范的取材要求是：A.沿最大面切开，取1块代表性组织即可B.每间隔3mm平行切开，全部组织包埋制片C.仅取蒂部组织送检D.仅取肉眼可见溃疡区域送检22.以下哪项不属于病理诊断“三级报告体系”的组成层级：A.初诊医师初筛诊断B.高年资医师复核诊断C.疑难病例全科讨论诊断D.临床医师协同诊断23.肾小球肾炎病理中，“新月体”结构的核心组成成分是：A.肾小球毛细血管内皮细胞增生B.肾小囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球基底膜增厚24.按照WHO第五版神经系统肿瘤分类，胶质母细胞瘤（IDH野生型）的核心分子特征是必须存在：A.TERT启动子突变、联合第10号染色体缺失、EGFR扩增任意两项B.1p/19q共缺失C.BRAFV600E突变D.H3K27M突变25.病理切片质量的合格标准中，完整的切片厚度应控制在：A.1μm~2μmB.3μm~5μmC.6μm~8μmD.10μm~15μm26.以下哪项属于术中冰冻切片检查的绝对禁忌证：A.怀疑为恶性淋巴瘤的标本B.乳腺可疑浸润性癌标本C.肺占位性病变标本D.甲状腺结节性病变标本27.子宫平滑肌肿瘤分类中，诊断子宫平滑肌肉瘤的核心诊断指标不包括以下哪项：A.核分裂象>10个/10个高倍视野B.存在明确的凝固性肿瘤细胞坏死C.弥漫性细胞异型性D.肿瘤直径>5cm28.流式细胞术检测淋巴组织标本时，送检标本的最长离体储存时间不应超过：A.6小时B.24小时C.48小时D.72小时29.以下哪种抗原属于间叶组织特异性标志物：A.细胞角蛋白（CK）B.波形蛋白（Vimentin）C.突触素（Syn）D.甲胎蛋白（AFP）30.病理科档案管理要求，常规病理石蜡块的保存期限应不少于：A.10年B.20年C.30年D.长期保存二、多项选择题（以下每题至少有2个符合要求的正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共40分）1.病理科二级生物安全实验室的必备核心防护设施包括：A.A2型生物安全柜B.压力蒸汽灭菌设备C.应急冲淋洗眼装置D.标本废弃物密闭转运容器E.独立的负压分子检测分区2.一份具备法律效力的正式病理诊断报告，必须包含的核心要素有：A.患者唯一身份识别信息、送检标本的部位与数量B.大体形态描述、镜下形态描述C.明确的病理诊断结论、必要的备注说明D.诊断医师与复核医师手写电子签名E.报告签发的准确时间3.以下属于胃肠道间叶源性肿瘤（GIST）典型免疫组化阳性表达的标志物是：A.CD117B.DOG1C.S-100D.CD34E.CK204.常规病理组织脱水流程中，脱水试剂使用的注意事项包括：A.各级乙醇脱水浓度梯度需从低到高设置B.高浓度乙醇脱水时间不宜过长，避免组织硬脆C.脱水剂需定期按使用频次更换，避免浓度下降D.可直接将新鲜组织放入无水乙醇中快速脱水E.透明时间需严格控制，避免组织过度收缩5.以下属于WHO第五版造血和淋巴组织肿瘤分类中，小圆蓝细胞肿瘤常见的病理类型是：A.尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤B.横纹肌肉瘤C.小细胞神经内分泌癌D.弥漫大B细胞淋巴瘤E.髓母细胞瘤6.病理科内部质量控制体系中，针对免疫组化染色的日常质控要求包括：A.每批次染色必须设置对应的阳性对照、阴性对照B.定期比对不同批次抗体的染色一致性C.对染色结果的定位准确性、背景清晰度进行双人核对D.每月随机抽取10%既往切片复染验证稳定性E.无需对显色系统有效性进行定期验证7.肝穿刺活检病理中，诊断慢性病毒性肝炎炎症活动度的评价指标包括：A.汇管区炎症细胞浸润程度B.界面性肝炎严重程度C.小叶内炎症坏死灶数量D.肝纤维化的分布范围E.肝脂肪变的比例8.分子病理检测中，FFPE石蜡标本不符合NGS检测质量要求的情况包括：A.标本固定时间超过72小时B.石蜡块存放时间超过10年且未做防氧化处理C.肿瘤细胞占比<10%D.标本存在大量坏死、自溶组织E.标本经10%中性缓冲甲醛充分固定6小时9.术中冰冻切片检查后，后续常规石蜡制片的合规操作要求包括：A.所有冰冻剩余组织必须全部包埋入石蜡块送检B.冰冻切片对应的剩余组织必须常规做HE染色与冰冻结果对照C.冰冻诊断报告需明确标注为术中临时诊断，最终以常规石蜡报告为准D.冰冻剩余组织可直接废弃无需留存E.冰冻与石蜡诊断存在显著差异时需及时告知临床并履行复核流程10.以下属于细胞凋亡典型形态学特征的是：A.细胞皱缩、细胞膜完整B.染色质边集、形成凋亡小体C.无周围组织炎症反应D.细胞膜破裂、内容物外溢E.整个区域大片细胞溶解坏死三、判断题（请在每题后标注正确或错误，每题1分，共15分）1.肺黏膜不典型腺瘤样增生属于肺腺癌前驱病变，病灶最大径通常≤5mm，镜下异型上皮细胞沿肺泡壁生长无浸润。2.免疫组化检测ER、PR状态时，阳性结果判定的阈值是≥1%的肿瘤细胞核出现明确棕黄色染色。3.病理科所有废弃的病理组织标本、废液、一次性耗材均属于感染性医疗废物，需经高压灭菌后按照医疗废弃物规范转运处置。4.印戒细胞癌是腺癌的特殊亚型，诊断要求肿瘤内印戒细胞占全部肿瘤细胞的比例超过50%。5.骨的结核病灶中出现的干酪样坏死属于特殊性凝固性坏死，镜下为无结构的红染颗粒状物质，周围可见上皮样细胞与多核巨细胞。6.所有送检病理的细胞穿刺标本，无需设置阴性对照即可直接进行免疫组化染色检测。7.诊断甲状腺乳头状癌的核心特征是核呈现毛玻璃样、可见核沟及核内包涵体，即使没有明显间质浸润也可确诊。8.按照病理诊断分级规则，“符合某疾病改变”“考虑某疾病”属于II级病理诊断报告，存在一定不确定性，需结合临床信息确诊。9.透明细胞型肾细胞癌的特征性分子变异是VHL基因失活突变，免疫组化常呈现CAIX弥漫阳性表达。10.病理蜡块属于医疗机构法定医疗档案，患者家属可直接持身份证件带走所属患者的石蜡蜡块长期留存。四、名词解释（每题3分，共15分）1.术中冰冻延迟诊断2.高级别上皮内瘤变3.微卫星不稳定性（MSI）4.肿瘤病理规范化取材5.副肿瘤综合征五、简答题（每题8分，共40分）1.简述常规病理标本固定操作中常见的不规范问题及对应的改进措施。2.依据WHO第五版乳腺肿瘤分类，简述浸润性乳腺癌非特殊型的核心诊断要点及常规必做伴随诊断检测项目。3.简述病理科开展术中冰冻切片检查的适用范围与绝对禁忌证。4.简述免疫组化染色结果判读的核心合规原则。5.简述病理科石蜡诊断报告签发的三级复核制度的核心要求。六、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，64岁，因间歇性腹痛伴黑便2周行胃镜检查，胃镜下见胃窦部直径1.5cm溃疡型病变，临床取2块活检组织送病理检查。镜下见部分区域腺管结构紊乱，腺体异型性明显，腺管背靠背、筛状排列，部分区域可见异型腺管突破腺管基底膜浸润至固有层间质内，局部可见少量坏死。请结合病理三基知识回答：该病例的明确诊断是什么？需要和哪些病变进行鉴别？鉴别诊断的核心组织学依据分别是什么？2.患者女性，47岁，触及左侧乳腺外上象限2.2cm质硬肿块，行粗针穿刺活检，镜下肿瘤细胞排列成巢状，浸润性生长，细胞核异型性明显，核分裂象易见，周围可见灶性淋巴细胞浸润。请简述该病例后续需完成的病理检测流程，以及ER、PR、HER2、PD-L1（TPS评分）免疫组化结果的判读规范。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.A11.B12.B13.C14.B15.C16.C17.B18.B19.B20.B21.B22.D23.B24.A25.B26.A27.D28.B29.B30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABD4.ABCE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABC三、判断题1.正确2.正确3.正确4.正确5.正确6.错误7.正确8.正确9.正确10.错误四、名词解释1.术中冰冻延迟诊断：指术中冰冻切片检查过程中，因标本存在明显出血坏死、病变区域局限、组织学形态疑难无法即时明确诊断，需告知临床无法在30分钟内出具临时报告，等待后续常规石蜡切片或补充免疫组化检测后再明确最终诊断的特殊情况。2.高级别上皮内瘤变：指黏膜或上皮组织的异型增生细胞占据上皮全层或接近全层，细胞核异型性显著，核分裂象易见，但异型细胞未突破上皮基底膜向下方固有层或间质浸润的癌前病变阶段。3.微卫星不稳定性（MSI）：指由于错配修复基因功能缺陷，导致基因组中简单重复序列的插入或缺失突变累积，造成微卫星序列长度出现变异的分子表型，是结直肠癌、子宫内膜癌等肿瘤的重要预后与免疫治疗预测标志物。4.肿瘤病理规范化取材：指病理医师按照肿瘤诊断规范对送检大体标本进行分层测量、特征记录、代表性组织切取，保证肿瘤原发灶、切缘、区域淋巴结、周围受累组织全部组织学取样的操作流程，保障病理诊断准确性。5.副肿瘤综合征：指并非由肿瘤原发灶浸润、转移直接引发，而是由肿瘤异常分泌特殊生物活性物质，通过体液免疫或细胞免疫通路引发远隔器官出现功能或器质性损害的临床综合征，常见于小细胞肺癌、胃肠道神经内分泌肿瘤等患者。五、简答题1.常见不规范问题包括：固定液体积不足、标本切开不充分导致内部固定不透、固定时间不足<2小时就脱水处理、固定时间超过1周造成组织抗原丢失、使用非缓冲甲醛导致组织酸化产生色素沉淀。改进措施：严格执行固定液与标本体积10:1要求，空腔脏器、大标本切开后平铺固定，控制常规标本固定时间在6~48小时区间，采用10%中性缓冲甲醛作为常规固定液，定期监测固定液pH值维持在7.0~7.4区间。2.核心诊断要点：肿瘤细胞突破乳腺腺管基底膜向间质内浸润，无特殊组织学类型指向，占所有乳腺浸润性癌的70%~75%，镜下腺管排列紊乱，细胞核异型程度分为I~III级，可见向周围脂肪组织浸润性生长。必做伴随检测项目：ER、PR免疫组化检测、HER2免疫组化联合必要时FISH检测、Ki67增殖指数检测，明确分子分型指导后续全身治疗。3.适用范围：手术切除新鲜肿物的快速良恶性判定、明确肿瘤手术切缘是否存在残留癌细胞、判定送检标本是否含有足够的诊断用肿瘤组织、明确手术中淋巴结送检