2026年丙肝艾滋病诊疗防护试卷(含答案)

2026年丙肝艾滋病诊疗防护试卷(含答案)一、单项选择题（共25题，每题2分，合计50分）1.根据2026年我国《消除丙型肝炎公共卫生危害行动中期评估实施方案》明确的阶段性考核指标，二级以上综合医疗机构住院患者丙肝抗体常规筛查覆盖率需达到的最低标准为A.75%B.85%C.95%D.100%2.按照2025版《中国人类免疫缺陷病毒（HIV）感染诊疗指南》2026年更新落地的操作细则，我国目前获批用于高风险人群暴露前预防（PrEP）的长效注射制剂的规范给药频率为A.每2周1次B.每1个月1次C.每2个月1次D.每3个月1次3.针对血液透析中心的丙肝院内感染防控要求，2026年最新院感规范取消了既往强制安排丙肝阳性患者在当日透析班次最后开展治疗的要求，现阶段HCVRNA阳性维持性血液透析患者的标准护理模式是A.无需分区常规安排透析B.固定专属透析机、固定护理操作序列，设置专属透析单元C.仅需操作后加强环境消毒即可混用透析机D.必须设置独立负压透析区安排阳性患者治疗4.2026年国内丙肝全基因覆盖直接抗病毒药物（DAA）的适应症已全面放开，按照最新诊疗规范，以下哪类人群可直接启动无差别的全基因DAA标准治疗A.仅HCV抗体阳性、HCVRNA阴性人群B.所有HCVRNA阳性人群，无绝对禁忌症C.仅合并代偿期肝硬化的丙肝人群D.仅无基础肝肾疾病的18-65岁丙肝人群5.按照2026年国家艾滋病母婴消除行动的考核指标，我国要求年度艾滋母婴传播率需控制在什么阈值以下A.0.5%B.1%C.2%D.3%6.针对eGFR<30ml/min/1.73㎡的终末期肾病合并丙肝感染患者，2026年指南推荐的一线DAA治疗方案是A.索磷布韦维帕他韦，减半剂量使用B.格卡瑞韦哌仑他韦，全剂量使用无需调整剂量C.利巴韦林联合干扰素，小剂量长疗程使用D.禁止使用任何DAA药物，仅支持定期随访监测7.艾滋病患者启动抗病毒治疗后，符合U=U（病毒持续抑制等于无传播风险）判定标准的要求是规范治疗后连续多长时间病毒载量低于仪器检测下限A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月8.发生艾滋病病毒职业暴露后，按照2026年最新处置规范，暴露后预防（PEP）的最大启动时限不得超过暴露后A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时9.以下哪项是2026年国家免费提供的艾滋病一线抗病毒治疗首选方案A.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦酯+拉米夫定+依非韦伦C.丙酚替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦D.替诺福韦+齐多夫定+洛匹那韦利托那韦10.针对HCV/HIV共感染患者，启动丙肝DAA治疗的最佳时间节点是A.先完成艾滋病抗病毒治疗满1年，再启动丙肝治疗B.只要患者HCVRNA阳性，在启动艾滋病抗病毒治疗的同期即可启动丙肝DAA治疗C.必须等艾滋病患者CD4计数回升至500个/μl以上再启动丙肝治疗D.丙肝治疗优先级低于艾滋病，禁止同时启动两种疾病的抗病毒治疗11.2026年我国要求基层医疗卫生机构对辖区内既往报告的丙肝抗体阳性人群的HCVRNA检测随访率需达到A.70%B.80%C.90%D.95%12.用于艾滋病初筛的第四代抗体抗原联合快速检测试剂，窗口期相较于第三代抗体试剂缩短了多少天A.7天左右B.14天左右C.21天左右D.30天左右13.针对针刺导致的无明显可见血迹的低风险艾滋职业暴露，暴露源为接受规范抗病毒治疗且病毒载量持续低于检测下限的患者，按照2026年规范处置方案应为A.无需启动PEP，仅需定期随访检测即可B.启动14天简化PEP方案C.启动28天标准PEP方案D.直接注射艾滋免疫球蛋白阻断14.丙肝标准DAA治疗结束后，停药后12周检测HCVRNA阴性即可判定为持续病毒学应答（SVR12），代表临床治愈，其治愈后远期复发率约为A.<1%B.5%-10%C.15%-20%D.>20%15.针对感染丙肝的育龄期女性，2026年指南明确建议在什么阶段完成DAA治疗后再备孕，可完全消除丙肝母婴传播风险A.备孕前3个月B.备孕前6个月C.备孕前1个月D.无需提前治疗，妊娠后再治疗即可16.以下哪类操作场景不属于丙肝和艾滋的高暴露风险职业场景A.口腔科拔牙操作B.外科手术缝合操作C.超声科常规体表超声检查D.血液净化中心穿刺操作17.按照2026年医疗机构性病艾滋病防控规范，二级以上医疗机构皮肤性病科、肛肠科的就诊患者艾滋病常规筛查率需达到A.80%B.90%C.95%D.100%18.合并丙肝感染的艾滋病患者，启动抗病毒治疗后监测肝功能的频率在治疗前3个月应为A.每1周1次B.每2周1次C.每1个月1次D.每3个月1次19.艾滋病病毒职业暴露后，随访检测第四代HIV抗体抗原的最后时间节点为暴露后A.12周B.16周C.24周D.36周20.2026年最新指南推荐的急性丙肝感染干预窗口期，建议在确诊急性丙肝后多长时间内启动DAA治疗，SVR12治愈率可达100%A.1个月内B.3个月内C.6个月内D.12个月内21.针对男男性行为高风险人群的PrEP服务，2026年我国基本公共卫生服务项目明确要求随访的频率为A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次22.医疗机构对就诊者开展丙肝、艾滋筛查前的知情告知要求，2026年最新规范明确A.必须签署书面知情同意书方可筛查B.可采用口头告知+公示筛查政策的模式，无需单独签署书面知情同意书C.只有筛查结果阳性才需要告知就诊者D.仅针对有高危行为的人群需要开展知情告知23.艾滋病毒暴露后预防用药的一线方案不良反应发生率相较于2020年之前的老方案降低了约A.30%B.50%C.70%D.90%24.针对既往有吸毒史的丙肝/艾滋患者的随访管理，2026年社区规范管理要求的年度随访率不得低于A.80%B.85%C.90%D.95%25.2026年我国消除丙肝公共卫生危害行动要求，普通人群丙肝抗体筛查覆盖率需达到A.30%B.40%C.50%D.60%二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分，多选少选均不得分）1.按照2026年国家重点传染病筛查干预方案，以下属于丙肝和艾滋共同的重点优先覆盖筛查人群的有A.有1996年之前非正规输血史人群B.男男性行为人群、多性伴人群C.静脉注射吸毒人群D.性工作者及嫖客人群E.既往非正规机构纹身、拔牙、穿刺的人群2.丙肝DAA治疗的常见禁忌症包括以下哪些A.对治疗方案中任意成分存在严重过敏反应人群B.正在使用与DAA方案存在严重药物相互作用的抗癫痫药、抗结核药人群C.妊娠24周以下、充分评估获益小于风险的人群D.合并肝癌晚期的丙肝人群E.年龄小于3岁的婴幼儿暂无获批适配剂型的人群3.针对艾滋病患者的长期随访管理，2026年规范要求每半年必须完成的检测项目包括A.HIV病毒载量检测B.CD4+T淋巴细胞计数检测C.肝肾功能血脂检测D.丙肝梅毒乙肝共感染筛查E.胸部CT全身体检4.医疗机构开展丙肝、艾滋防控的常规院感防护措施中，属于一级防护标配的内容有A.工作服、一次性医用外科口罩B.工作帽、手套C.护目镜/面屏D.隔离衣E.鞋套5.以下关于U=U科学结论的临床应用，2026年指南明确支持的场景包括A.艾滋病毒载量持续低于检测下限超过6个月的患者，可无保护性行为不会传播艾滋B.符合U=U标准的艾滋父亲，可通过自然受孕生育完全健康的后代C.符合U=U标准的艾滋母亲，采取人工喂养完全避免母婴传播D.符合U=U标准的患者完全没有必要定期监测病毒载量E.符合U=U标准的患者，日常生活共餐、握手不会传播艾滋6.针对职业暴露后的局部即时处置流程，2026年规范明确的正确操作包括A.发生针刺暴露后立即从伤口近心端向远心端持续挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.使用流动清水+肥皂水反复冲洗伤口至少5分钟C.使用0.5%碘伏对伤口进行消毒，必要时包扎伤口D.发生黏膜暴露时，使用大量生理盐水反复冲洗黏膜至少10分钟E.挤压伤口时尽可能用力，尽可能把周边组织血液全部挤出避免感染7.丙肝和艾滋共感染患者的疾病特点包括A.HIV感染会显著加快丙肝疾病进展速度，肝硬化发生风险是单纯丙肝感染者的3-6倍B.丙肝感染会一定程度影响艾滋病抗病毒治疗后的免疫重建速度C.共感染患者的肝癌发生风险显著高于单一病毒感染人群D.共感染人群的性传播丙肝的风险显著高于普通人群E.共感染患者完全无法实现丙肝治愈和艾滋病毒持续抑制8.2026年我国已纳入国家基本医保目录的全基因覆盖丙肝DAA方案包括A.索磷布韦维帕他韦B.格卡瑞韦哌仑他韦C.索磷布韦达卡他韦D.来迪派韦索磷布韦E.利巴韦林联合干扰素9.针对暴露后预防的监测随访内容，规范要求必须纳入的项目包括A.用药前基线肝肾功能、艾滋丙肝梅毒乙肝基线筛查B.用药期间每周监测肝功能、肾功能，及时处置药物不良反应C.用药结束后按时间节点随访艾滋丙肝相关标志物D.为暴露人员提供心理疏导支持，缓解焦虑情绪E.无需开展任何后续检测，完成用药疗程即可判定无感染风险10.针对消除丙肝艾滋公共卫生危害的基层防控措施，2026年考核要求的硬性指标包括A.新发现艾滋患者报告后7天内完成病毒载量检测和抗病毒治疗启动B.丙肝RNA阳性患者报告后3个月内完成DAA治疗转介C.所有感染孕产妇的抗病毒药物免费覆盖率达到100%D.重点高危人群PrEP服务覆盖率达到30%以上E.医疗机构相关科室诊疗器械消毒合格率100%三、判断题（共10题，每题1分，合计10分，正确填√，错误填×）1.丙肝抗体阳性就可以直接确诊丙肝现症感染，立即启动DAA治疗。2.2026年最新指南明确妊娠24周以上、HCVRNA载量超过10^6IU/ml的丙肝感染孕妇，在充分知情同意下可以启动全基因DAA治疗，母婴传播风险可降至0.3%以下，无需强制终止妊娠。3.艾滋病毒暴露后预防用药期间需要定期监测病毒载量，一旦出现药物不良反应立即自行停药避免肝肾损伤。4.感染艾滋的患者只要规范接受抗病毒治疗，寿命可以和普通健康人群几乎没有差异。5.丙肝治愈后不会再次感染丙肝病毒，无需定期开展高危行为干预和随访。6.医疗机构口腔科用于有创操作的高速手机，必须做到一人一用一灭菌，杜绝交叉感染。7.丙肝病毒对75%医用酒精敏感，常规手消毒就可以完全灭活丙肝病毒，日常接触不会传播丙肝。8.艾滋患者规范抗病毒治疗后病毒载量低于检测下限满3个月就可以判定完全没有传播风险。9.针对没有高危行为的普通住院患者，不需要常规开展丙肝艾滋筛查，避免增加患者经济负担。10.职业暴露发生后，只要局部处置到位，完全不需要启动暴露后预防用药，感染风险可以降至零。四、案例分析题（共1题，10分）案例：某三级综合医院口腔科医师，为一名未提前完成术前筛查的急诊拔牙患者实施操作时，不慎被污染的高速手机针刺破左手食指，伤口深度约2mm，可见活动性出血约2ml，事后追溯该患者术前快速筛查结果提示HIV抗体初筛阳性、丙肝抗体阳性，后续确证实验提示该患者HIV病毒载量为1.2×10^4copies/ml，CD4+T淋巴细胞计数为326个/μl，HCVRNA定量为6.8×10^5IU/ml，无乙肝表面抗原。该医师2年前完成3针乙肝疫苗全程接种，近期复查乙肝表面抗体滴度为216mIU/ml。请结合2026年最新丙肝艾滋诊疗防护规范回答以下问题：1.判定该职业暴露的风险分级；2.写出完整的即时处置流程、暴露后预防用药方案、随访检测的时间节点和核心内容。--------------------------参考答案一、单项选择题1.C解析：2026年国家卫健委中期评估明确二级以上综合医院住院患者丙肝筛查覆盖率不低于95%，感染科、口腔科、血液透析科等重点科室实现100%全覆盖。2.C解析：2025年国内获批的卡替拉韦长效注射剂用于PrEP的规范给药频率为每2个月1次，依从性较口服方案提升72%，2026年已纳入多地公共卫生高危人群干预包。3.B解析：最新院感规范取消了丙肝阳性患者最后透析的歧视性要求，仅需设置专属透析单元、固定透析机、固定护理序列即可，无需设置负压区。4.B解析：2026年指南全面放开DAA适应症，所有HCVRNA阳性人群无绝对禁忌症均可直接启动治疗，无需考虑肝纤维化程度、基础疾病情况。5.B解析：2026年国家消除艾滋病母婴传播行动考核指标明确艾滋母婴传播率控制在1%以下，丙肝母婴传播率控制在0.5%以下。6.B解析：格卡瑞韦哌仑他韦是全基因亚型覆盖方案，不受肾功能限制，eGFR<15ml/min/1.73㎡的终末期肾病患者也无需调整剂量。7.B解析：U=U的判定标准是规范抗病毒治疗后连续6个月以上病毒载量持续低于20copies/ml的检测下限，即可判定无性传播风险。8.C解析：艾滋职业暴露后PEP启动黄金时间是2小时内，最大时限不得超过72小时，超过72小时后阻断效果显著下降。9.C解析：2026年国家免费一线艾滋抗病毒治疗方案已全面升级为丙酚替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦，不良反应更少、耐药屏障更高。10.B解析：HCV/HIV共感染患者无需延迟丙肝治疗，可在启动艾滋抗病毒治疗的同期启动丙肝DAA治疗，仅需评估药物相互作用调整方案即可。11.C解析：2026年基层丙肝随访考核要求，既往报告的丙肝抗体阳性人群的HCVRNA随访检测率不低于90%，确保所有现症感染人群都能得到治疗。12.B解析：第四代抗体抗原联合检测试剂可同时检测p24抗原和HIV1/2抗体，窗口期从第三代的21天缩短至7天，缩短了14天左右。13.A解析：暴露源为规范抗病毒治疗且病毒持续抑制的艾滋患者，低风险暴露场景下感染风险不足十万分之一，无需启动PEP，仅需定期随访即可。14.A解析：丙肝DAA治愈后SVR12的远期复发率低于1%，仅不到1%的人群会因为再次高危行为出现二次感染。15.A解析：丙肝感染女性备孕前3个月完成12周标准DAA治疗，停药后复查SVR12阴性即可完全消除丙肝母婴传播风险，安全备孕。16.C解析：超声科常规体表超声检查无血液暴露风险，不属于丙肝艾滋高暴露职业场景。17.D解析：2026年规范要求二级以上医疗机构皮肤性病科、肛肠科、泌尿外科的就诊患者艾滋常规筛查率达到100%。18.C解析：共感染患者启动治疗前3个月每月监测1次肝功能，避免肝损伤发生。19.C解析：高风险艾滋职业暴露的最后随访节点为暴露后24周，完全排除窗口期感染。20.C解析：确诊急性丙肝后6个月内启动DAA治疗，SVR12治愈率可达100%，无需等待慢性化再干预。21.A解析：长效PrEP和口服PrEP的高风险人群随访频率均为每1个月1次，同步开展安全性监测、性病筛查和行为干预。22.B解析：2026年筛查规范优化了知情告知流程，无需单独签署书面知情同意书，采用口头告知+院内公示政策的模式即可，提升筛查可及性。23.C解析：新一代一线PEP方案不良反应率从老方案的45%降至13%左右，下降幅度约70%。24.D解析：有吸毒史的重点随访人群年度管理随访率不得低于95%，确保治疗依从性。25.B解析：2026年我国消除丙肝中期目标是普通人群丙肝抗体筛查覆盖率达到40%，为2030年全面消除危害奠定基础。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.AB5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×解析：丙肝抗体阳性仅代表既往感染，需进一步检测HCVRNA确认现症感染后方可启动治疗。2.√3.×解析：PEP用药出现不良反应需在临床医师评估下调整方案，不可自行停药避免阻断失败。4.√5.×解析：丙肝治愈后仍可能发生二次感染，高危行为人群需要定期随访监测。6.√7.√8.×