B超基础知识教学课件

B超基础知识原理·设备·操作·应用授课对象：医学影像专业学生2026年08月26日课程导览01物理原理与临床价值超声波特性、成像原理及B超优势02设备结构与操作规范探头类型、参数调节与标准扫查手法03临床应用与声像解读腹部、妇产、心脏、小器官典型表现04前沿趋势与AI赋能2026年最新技术进展与智能辅助诊断物理原理与临床价值无创、实时、可重复——现代医学的"透视之眼"从压电效应到二维灰阶成像，理解B超如何将声波转化为诊断信息从压电效应到二维灰阶成像，理解B超如何将声波转化为诊断信息01超声波五大物理特性五大特性共同决定了超声的成像能力与使用边界指向性频率高、波长短，可沿直线传播现用仪器均采用声束聚焦技术消除扩散反射与折射声束遇不同声阻抗界面产生反射遇两声速不同介质时传播方向改变即为折射散射与绕射遇远小于波长的微小粒子（如红细胞）产生散射目标约1-2λ时声波绕行产生绕射吸收与衰减声能随传播距离减弱衰减量=频率

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深度；高频衰减快、低频穿透深多普勒效应运动界面的回声频率发生偏移用于检测血流方向与速度核心参数决定成像质量频率选择是超声检查的第一步，直接决定图像分辨率与穿透深度的平衡频率（f）2–15MHz频率越高→分辨率越好，穿透力越差浅表检查选高频，深部脏器选低频波长（λ）λ=c/f，波长越短分辨力越高人体软组织声速平均

1540m/s声阻抗（Z）Z=ρc（密度

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声速）声阻抗差异越大→反射越强、回声越亮图像对比度的物理基础从压电效应到二维灰阶图像超声波成像链路01压电效应探头压电晶体电致形变产生超声波；接收回声时形变转化为电信号02回声信号处理放大、滤波、对数压缩，提取回声强度与时间信息03图像重建DSC数字扫描转换，依据回声强度与延迟时间重建二维断层图像04灰阶亮度显示强回声呈白色（骨骼、结石），无回声呈黑色（液体），等回声呈灰色（实质脏器）B超即"Brightness"超声——以亮度差异反映组织声学特性四项核心优势确立临床地位无创、实时、可重复、经济——四大优势使B超成为临床最广泛应用的影像手段之一无创性无需穿刺或注入造影剂，对患者无创伤、无痛苦，可广泛用于各类人群实时动态实时显示器官活动、血流状态及胎儿运动，捕捉动态功能信息可重复性无电离辐射，可反复检查，便于疾病跟踪与疗效评估经济性检查费用远低于CT与MRI，适合基层普及与大规模筛查设备结构与操作规范持笔之间，标准至上——规范化扫查是精准诊断的基石掌握探头选择、参数优化与各部位标准切面扫查手法掌握探头选择、参数优化与各部位标准切面扫查手法02三大探头类型与适用场景探头选择是检查起点：浅表选高频线阵，深部选低频凸阵，肋间选小窗口相控阵三大探头类型与适用场景探头类型频率范围视野特征适用部位线阵探头5-15MHz矩形、近场分辨率高甲状腺、乳腺、血管、肌骨凸阵探头2-6MHz扇形、接触面小、深部视野大腹部、产科、妇科相控阵探头2-8MHz小窗口宽视野、电子扫描心脏、胸腔、肋间扫查设备参数调节四步法参数调节是图像质量的保证——深度定范围、增益平衡度、焦点定清晰度、TGC补衰减深度调节2-3cm覆盖目标器官下方肝脏需覆盖膈顶至下缘动态调整避免截断或无效区域过大增益控制↓20%近场降低↑30%远场提升近场增益降低减少噪声远场增益提升补偿衰减确保全场回声均匀焦点定位3点多焦点单焦点用于静态器官，置于病灶中心多焦点（3点）用于动态结构需同步调整帧频避免拖尾TGC曲线平滑斜坡式曲线形态时间增益补偿曲线需呈平滑斜坡式分段补偿各深度声衰减使整场回声均匀一致深度、增益、焦点、TGC——四步调出高质量超声图像标准化扫查手法与规范横切探头垂直于患者解剖长轴图像右侧为患者左侧前方为腹侧纵切探头平行于解剖长轴图像左侧为患者头侧右侧为足侧斜切与解剖长轴成小于90°夹角用于追踪走行不规则的管道结构扇形摆查探头固定于一点从一端摆动至另一端获取不同切面图像推荐持笔式握法，利用肩肘腕关节协同运动；扫查须按一定顺序连续进行，保证全面无遗漏检查前准备与患者沟通充分的检查前准备是获取高质量图像的前提，须向患者清晰传达注意事项腹部检查空腹8小时以上，避免胃肠道气体干扰超声穿透，尤其影响肝胆胰脾显像妇科/泌尿检查提前饮水500-800ml使膀胱适度充盈，推开肠管形成良好声窗心脏/浅表检查通常无需特殊准备，暴露检查部位，配合医生调整体位耦合剂温度37-40℃避免低温刺激导致腹肌紧张成人腹部用量15-20ml耦合剂标准单次用量临床应用与声像解读一图千言——从声像图中读懂疾病的语言覆盖腹部、妇产、心脏、浅表器官的常见疾病超声表现覆盖腹部、妇产、心脏、浅表器官的常见疾病超声表现03腹部脏器超声检查要点五大腹部脏器的标准扫查与观察要点肝脏扫查方法：右锁骨中线第5-6肋间起始，沿肋间逐层扫查观察要点：实质回声均匀度、血管走行及占位病变胆囊与胆道扫查方法：清晰显示胆囊壁分层及胆汁透声观察要点：结石检出率超90%，动态追踪胆总管直径变化胰腺扫查方法：以肠系膜上静脉为标志定位头颈部，横切上腹部观察要点：呈轻度前凸的带状低回声脾脏扫查方法：右侧卧位左肋间斜切获取长轴切面观察要点：测量长径及厚度，观察副脾与包膜连续性肾脏扫查方法：冠状切面显示皮质、髓质及集合系统观察要点：注意肾盂扩张及输尿管盆腔入口追踪妇产科超声核心应用产科B超是孕期管理的核心手段，三次关键检查构建胎儿健康监测体系妇科检查检查方式经腹或经阴道B超观察目标子宫、卵巢及输卵管核心病种子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症产科管理胎儿监测内容•测量头围、腹围、股骨长评估发育•观察胎盘位置与成熟度•判断羊水量•筛查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等结构异常12-16周确认孕囊位置与胚胎存活20-25周系统筛查胎儿结构畸形37-40周评估胎位、胎盘及羊水我国法律明确禁止非医学需要的胎儿性别鉴定心脏超声常用切面与测量三大标准切面——左心长轴、大血管短轴、四腔心左心长轴切面探头置于胸骨左缘第3-4肋间显示右室、室间隔、左室、左房、主动脉及二尖瓣左房收缩期测量，最大径

<40mm大血管短轴切面主动脉呈圆圈状观察主动脉瓣形态与活动评估瓣膜狭窄或关闭不全四腔心切面室间隔与房间隔呈一直线两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭右房舒张期测量，观察心室大小与心肌厚度测量注意事项：正常参考值存在种族和个体差异，注意切面标准化，避免假腱索和调节束的干扰浅表器官与肌骨超声是浅表病变首选的筛查工具高频线阵探头赋予浅表器官"显微镜级"分辨力甲状腺颈前正中横纵切滑行扫查，观察结节大小、边界、回声、钙化，辅助良恶性鉴别大小边界回声钙化良恶性鉴别乳腺乳头为中心360°时钟法扫查，识别增生、纤维瘤、乳腺癌等病变；无辐射，适合年轻女性与致密型乳腺筛查无辐射致密型乳腺肌骨系统实时动态观察关节活动，评估肌肉拉伤、肌腱断裂、韧带损伤，辅助诊断关节炎、滑膜炎、关节积液关节炎滑膜炎关节积液常见伪像识别与处理伪像并非无用——正确识别和利用伪像特征，是超声医师的基本功声影形成强衰减界面阻挡声束传播应用辅助判断结石存在增强效应形成低衰减介质使后方能量相对集中应用囊肿与实性占位的鉴别彗星尾形成强反射界面间产生多次反射应用胆囊壁胆固醇结晶的典型标志前沿趋势与AI赋能AI让复杂B超"秒懂"——超声医学的智能化新时代从AI辅助诊断到基层赋能，超声技术正经历价值跃升从AI辅助诊断到基层赋能，超声技术正经历价值跃升04AI辅助诊断：2026年三大突破AI正从辅助工具走向临床决策核心祥生医疗SonoAI全场景智能超声方案，覆盖心脏、妇产、血管、床旁等领域已获医疗器械注册许可乳腺超声AI开立医疗

肌骨AI腕手关节智能超声AI系统多中心研究发表于《Radiology》（IF=17.6）新手标准切面获取率提升

9.9%不合格图像降至原有

1/6视知觉

肌骨AI业内首款集教学、诊断、治疗于一体300余家三甲医院已落地7-10天培训即可开展诊疗乡镇卫生院开展超声引导下疼痛诊疗2026行业新标准与政策导向2026年三项关键政策与标准更新，指引超声医学发展方向探头新行标征求意见国家药监局2026年6月高频线阵探头中心频率上限提至

24MHz回应甲状腺微小癌等浅表早筛需求新行标高频探头AI超声软件监管落地器审中心2026年5月图像优化类按二类管理；病灶检测/风险评分按三类管理规范AI辅助超声诊断软件临床评价AI监管分类管理"十五五"基层设备换代多省纳入中央预算投资补助高端彩超列入新兴支柱产业培育方向政策双向驱动：高端突破与基层放量基层换代双向驱动行业趋势：标准升级、监管细化、基层放量三轨并行，超声医学迎来规范化与智能化双重加速期超声医学的未来发展方向手持超声+AI+云端协作，正在重新定义超声医学的可及性与精准度多