2026年多重耐药菌防控题库及答案

2026年多重耐药菌防控题库及答案一、单项选择题（共40题，每题只有1个正确选项）1.根据2025年国家卫生健康委印发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025年修订版）》，我国当前纳入强制监测的七类重点防控多重耐药菌不包括以下哪一项A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）D.全部喹诺酮类耐药铜绿假单胞菌（QR-PA）答案：D解析：2025版指南对重点防控多重耐药菌名录进行了更新，明确七类强制监测病原体分别为耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、广泛耐药结核分枝杆菌（XDR-TB）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）高发肠杆菌目细菌，仅喹诺酮耐药的铜绿假单胞菌未纳入强制监测范畴。2.按照国际临床微生物学会2024年更新的判定标准，多重耐药菌（MDR）的核心定义是A.对临床常用的2类及2类以上作用机制不同抗菌药物同时耐药B.对临床常用的3类及3类以上作用机制不同抗菌药物同时耐药C.对临床常用的4类及4类以上作用机制不同抗菌药物同时耐药D.对所有可用于临床治疗的抗菌药物全部耐药答案：B解析：国际临床微生物学会2024年修订的定义明确，多重耐药为3类及3类以上不同作用机制抗菌药物同时耐药，泛耐药为除1-2类备选药物外全部常用抗菌药物耐药，全耐药为对目前所有可获得的临床治疗用抗菌药物全部耐药，三者定义不可混淆。3.成人疑似血流感染患者，启动抗菌药物治疗前采集血培养的规范要求是A.采集1套标本，每套含需氧瓶1个，采血量5mlB.同步采集2套标本，每套含需氧、厌氧瓶各1个，单瓶采血量10mlC.同步采集3套标本，每套含需氧、厌氧瓶各1个，单瓶采血量15mlD.仅采集中心静脉导管内血液1套，采血量10ml答案：B解析：2025版多重耐药菌防控指南明确要求，成人怀疑血流感染时，抗菌药物使用前必须同步采集2套血培养，每套分别经外周静脉穿刺抽取，单瓶采血量严格控制在8-10ml，采血量不足会直接导致阳性检出率下降30%以上，无法精准识别血流感染相关多重耐药菌。4.多重耐药菌感染患者的安置原则中，无单间隔离条件时，同类病原体感染患者同室安置的床间距最低要求为A.0.8mB.1.1mC.1.5mD.2m答案：C解析：新版指南明确取消了过往1.1m床间距的宽松要求，多重耐药菌同室安置患者床间距不得低于1.5m，床间必须设置高度1.2m以上的实体物理隔断，禁止将多重耐药菌感染患者与免疫抑制人群、长期放化疗患者、留置三类以上侵入性导管患者安置于同一病室。5.多重耐药菌触发全院预警后，普通病区高频接触物表（床栏、呼叫器、监护仪按钮、输液泵手柄）的消毒频次不得低于A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每12小时1次答案：B解析：非暴发场景下普通病区多重耐药菌定植/感染患者周围高频接触物表，采用1000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭，频次不低于每4小时1次，流行暴发期需提升至每2小时1次，擦拭后采用荧光标记法监测清洁合格率需达到100%。6.针对CRE主动筛查的首选标本类型是A.咽拭子B.痰标本C.肛拭子/粪便标本D.外周静脉血标本答案：C解析：85%以上的CRE患者会出现2-4周的肠道定植窗口期，肛拭子/粪便标本的CRE检出灵敏度是痰标本的2.7倍、咽拭子的4.2倍，是大规模暴发期主动筛查的首选标本，目前基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）可实现2小时出具CRE初筛结果。7.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，处置要求为A.直接纳入可回收生活垃圾范畴B.纳入感染性医疗废物，按照双层黄色包装袋封装C.经消毒后纳入生活垃圾分类处置D.纳入病理性医疗废物处置答案：B解析：多重耐药菌感染/定植患者所有接触过患者体液、呼吸道分泌物、排泄物的生活垃圾均属于感染性废物范畴，需采用双层黄色医疗废物袋封装，表面标注“多重耐药菌感染”字样后按医疗废物流程转运处置。8.以下哪类操作场景下，不需要额外佩戴护目镜/防护面屏A.为多重耐药菌呼吸道感染患者进行气管插管操作B.为多重耐药菌感染患者采集咽拭子标本C.为多重耐药菌血流感染患者更换外周静脉留置针敷料D.为多重耐药菌感染患者进行支气管镜检查答案：C解析：仅更换外周静脉留置针敷料不存在气溶胶喷溅、体液大面积飞溅风险，仅需佩戴医用外科手套和普通医用外科口罩即可，其余三类操作均会产生高浓度含病原菌气溶胶，需额外佩戴护目镜或防护面屏。9.第三代头孢菌素不合理使用是诱导产ESBLs细菌产生的首位危险因素，以下哪种场景属于第三代头孢菌素的违规预防使用A.乳腺I类清洁手术术前预防使用头孢曲松24小时B.粒细胞缺乏伴发热经验性使用头孢他啶C.腹腔感染目标性使用头孢哌酮钠舒巴坦钠D.围术期剖宫产手术断脐后使用头孢曲松单次给药答案：A解析：2025版抗菌药物指导原则明确规定，I类清洁手术围术期预防用药不得选用第三代头孢菌素类药物，乳腺手术属于典型I类切口，违规选用头孢曲松会大幅诱导产ESBLs多重耐药菌的出现概率。10.多重耐药菌感染患者解除隔离的标准是A.临床感染症状完全消失B.临床感染症状消失后连续1次间隔24小时以上标本培养阴性C.临床感染症状消失后连续2次间隔24小时以上标本培养阴性D.临床感染症状消失后连续3次间隔24小时以上标本培养阴性答案：C解析：常规多重耐药菌感染患者需满足感染症状完全控制、连续2次间隔≥24小时的相关部位病原学培养均为阴性方可解除隔离，耐万古霉素肠球菌定植患者需满足连续3次间隔≥24小时肛拭子培养阴性后方可解除接触隔离。11.医务人员手部皮肤发生破损时，进行多重耐药菌感染患者相关诊疗操作时需佩戴的防护用品是A.单层乳胶手套B.双层乳胶手套C.棉纱手套D.无需佩戴手套，操作后手消毒即可答案：B解析：手部存在破损时，接触多重耐药菌感染患者的血液、体液、分泌物极容易发生职业暴露，需佩戴双层乳胶手套进行操作，操作结束后按规范摘除手套，采用流动水+皂液洗手后再用手消毒剂揉搓1分钟以上。12.目前我国细菌耐药监测网2026年最新发布数据显示，我国医疗机构临床分离鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的总体耐药率约为A.23.7%B.37.2%C.53.1%D.68.4%答案：C解析：2025年国家细菌耐药监测网年度报告披露，我国三级医院临床分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的总体耐药率为53.1%，二级医院耐药率为34.7%，较2020年上升7.2个百分点，CR-AB是目前我国医院感染防控压力最大的多重耐药菌类别。13.针对耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的目标性治疗，以下哪类药物不属于2025年获批的新型备选抗菌药物A.头孢他啶阿维巴坦B.亚胺培南西司他丁C.多粘菌素BD.头孢洛扎他唑巴坦答案：B解析：亚胺培南西司他丁属于传统碳青霉烯类药物，针对耐碳青霉烯病原菌无治疗效果，其余三类均为我国2023-2025年陆续获批上市的针对多重耐药革兰阴性菌的首选治疗药物。14.多重耐药菌暴发疫情流调过程中，判断传播链的核心溯源技术是A.病原菌生化鉴定B.全基因组测序（WGS）C.血清学分型D.抗生素药敏试验答案：B解析：全基因组测序技术可以将不同患者分离的同源多重耐药菌的单核苷酸差异缩小到2个位点以内，精准判断传播代际、交叉感染路径、耐药基因携带情况，是2026年各级医疗机构要求全覆盖的多重耐药菌暴发溯源核心技术。15.以下哪一项不属于多重耐药菌医院感染的常见传播途径A.医务人员污染的手接触传播B.污染的医用器械间接传播C.空气飞沫长距离传播D.患者间近距离生活接触传播答案：C解析：除广泛耐药结核分枝杆菌外，其余7类重点防控多重耐药菌均不存在长距离空气传播的循证依据，核心传播途径为接触传播，无需采取空气隔离措施，常规落实接触隔离要求即可切断传播链。二、多项选择题（共25题，每题有2个及以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的五个核心时刻中，明确要求在接触多重耐药菌感染患者前后必须执行手卫生的场景包括A.直接接触患者完整皮肤前后B.接触患者周围环境物体表面前后C.为患者更换伤口敷料前后D.为患者测量血压、操作监护仪前后答案：ABCD解析：2025版手卫生规范更新要求，多重耐药菌感染诊疗区域内，所有进入隔离病室的人员，无论是否直接接触患者，离开病室前均需执行手卫生，覆盖接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后全部五个时刻。2.多重耐药菌感染患者出院后终末消毒的必填操作项目包括A.采用1000mg/L有效氯消毒剂对所有物表进行全面擦拭消毒B.采用过氧化氢汽化消毒机对病室空气进行1小时以上密闭熏蒸C.患者使用过的棉被、枕芯采用紫外线照射30分钟以上D.患者使用过的听诊器、血压表采用75%乙醇擦拭消毒两遍答案：ABCD解析：多重耐药菌感染患者终末消毒要求需高于普通患者终末消毒标准，常规1000mg/L含氯消毒剂擦拭全部物体表面后，必须辅以过氧化氢汽化熏蒸或紫外线空气消毒，所有可复用诊疗器械必须单独转运至消毒供应中心进行高水平消毒，不得在病区内自行处置。3.目前临床公认的多重耐药菌感染高危人群包括A.气管插管机械通气超过72小时的ICU患者B.留置中心静脉导管超过7天的血液科粒细胞缺乏患者C.既往3个月内使用过3类以上广谱抗菌药物的老年住院患者D.住院时间超过14天的神经外科开颅术后患者答案：ABCD解析：四类人群多重耐药菌定植/感染发生率是普通住院患者的6-18倍，属于多重耐药菌主动筛查的优先覆盖人群，入院48小时内完成首次肛拭子主动筛查，后续每周定期复筛，可提前72小时发现隐匿定植患者，大幅降低交叉感染概率。4.医疗机构智慧感控系统针对多重耐药菌监测的强制预警功能必须覆盖A.LIS系统检出七类重点多重耐药菌后1小时内弹窗告知管床医生、责任护士、感控专员B.自动识别近7天同一病区连续2例同源多重耐药菌检出的聚集预警信号C.自动排查多重耐药菌感染患者前后72小时出入该病区的所有高危接触患者清单D.自动生成多重耐药菌感染患者隔离措施落实核查清单答案：ABCD解析：2025年国家智慧感控建设标准明确要求，二级以上综合医院2026年底前全部完成多重耐药菌自动预警模块部署，预警响应时间不得超过1小时，聚集事件自动识别灵敏度不得低于95%，从技术层面避免人工监测遗漏导致的暴发风险。5.针对多重耐药菌职业锐器伤暴露后的规范处置流程包括A.立即在伤口旁由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处血液B.采用流动水+皂液冲洗伤口3分钟以上，随后用0.5%碘伏消毒伤口C.立即上报医院感染管理科，留存暴露源患者病原菌药敏资料D.根据暴露源耐药情况选择适配的预防性抗菌药物，连续随访7天感染相关指标答案：ABCD解析：多重耐药菌锐器伤暴露后发生继发血流感染的风险是普通锐器伤的3.2倍，规范局部处置+精准预防性用药+全程随访的处置流程可将暴露后继发感染风险降至0.1%以下。三、判断题（共20题，正确选√，错误选×）1.多重耐药菌感染患者使用后的未被血液、分泌物污染的口服药杯属于生活垃圾，可按普通废弃物处置。答案：×解析：多重耐药菌感染患者接触过的所有生活用品均被病原菌污染，必须全部按感染性医疗废物集中处置，不得纳入普通生活垃圾范围。2.为提高多重耐药菌检出率，可在采集标本前预先给患者使用抗菌药物。答案：×解析：抗菌药物使用前采集病原学标本是精准检出多重耐药菌的核心前提，用药后采集标本会导致阳性检出率下降40%以上，极易造成漏诊。3.多重耐药菌定植患者无任何感染临床表现，不需要采取接触隔离措施。答案：×解析：多重耐药菌定植患者是医院内交叉感染的重要传染源，排菌周期可长达数周，必须和感染患者采取同等标准的接触隔离措施，避免病原菌在病区内扩散。4.医院检验科检出多重耐药菌后，只需将结果反馈给送检科室，不需要同步通知医院感染管理科。答案：×解析：2025版指南明确要求，临床微生物实验室检出七类重点多重耐药菌后，需在1小时内同时将结果告知临床科室和医院感染管理科，同步落实隔离措施，不得延迟告知。5.接触多重耐药菌感染患者的血液、体液时，佩戴普通医用外科口罩即可，无需佩戴医用防护口罩。答案：√解析：常规接触多重耐药菌感染患者不存在经呼吸道传播风险，仅当患者存在肺结核等经空气传播病原体合并感染时，才需要升级佩戴医用防护口罩。四、案例分析题（共2题）1.某三甲医院神经内科开放床位60张，2026年2月共收治127名患者，当月先后有4名气管插管机械通气患者痰培养连续检出CR-AB，药敏结果全部显示仅对多粘菌素B敏感，既往3个月该病区无同类型耐药菌株检出。作为医院感染管理科专职人员，请简述完整的处置流程。答案：第一时间启动聚集事件应急响应，第一时间将4名患者全部安置于单人负压隔离病室，暂停该病区新患者收治，限制无关人员出入病区。第二组建多学科流调队伍，对该病区所有37名在院患者开展肛拭子+痰标本全覆盖主动筛查，同步开展全基因组测序明确4株分离菌同源性，确认传播链。第三严格落实环境终末消杀，对所有高频接触物表采用2000mg/L含氯消毒剂全面擦拭，随后采用过氧化氢汽化连续熏蒸2次，每间隔24小时开展一次环境物表病原菌监测，连续