探讨介入放射性技术的手术操作与编码

介入放射性技术的手术操作与编码汇报人：放射科汇报导览01技术全景介入放射学分类体系与手术分级管理02编码体系ICD-9-CM-3编码规范与限制类技术管理03实操解析脑血管与心脏介入编码方法及典型案例04前沿展望2026年技术突破与医保编码最新动态技术全景01介入放射学技术分类体系技术原理类型操作路径典型术式血管介入经动脉或静脉通道肝动脉化疗栓塞、冠脉支架植入、下腔静脉滤器置入、TIPS非血管介入经皮穿刺或自然腔道穿刺活检/消融、腔道支架置入、椎体成形术“介入放射学以

微创、精准、高效

为核心特征”治疗目的诊断性明确病变性质与范围治疗性化疗栓塞、肿瘤消融、支架植入姑息性胆道/食管支架、癌痛神经阻滞预防性动脉瘤腔内修复、血栓滤器置入解剖部位六大专科方向神经介入心血管介入胸部介入腹部介入肌肉骨骼介入肿瘤介入入路途径三大入路经皮穿刺经血管入路自然腔道入路介入手术四级分级管理级别技术要求典型术式示例准入条件一级Seldinger穿刺技术、造影剂规范四肢动脉造影、肝囊肿穿刺引流主治医师，≥100学时培训二级选择性导管超选、栓塞材料应用子宫动脉栓塞、脾动脉部分栓塞副主任医师或5年主治三级三维影像融合导航、并发症处理冠脉旋磨成形、急性脑梗机械取栓主任医师，专项培训≥300例四级多学科协作、体外循环支持经皮二尖瓣夹合、胸腹主动脉瘤腔内隔绝杂交手术室+ECMO，≥50例同类手术介入手术分级管理，以技术难度、风险及资源消耗为核心依据硬件与制度要求导管室面积≥40㎡配备数字减影血管造影系统（DSA）三四级手术须建立多学科会诊制度辐射防护与预案辐射防护执行GBZ130-2020标准术前讨论记录需包含麻醉方案需包含造影剂肾病预防及输血预案编码体系02ICD-9-CM-3编码体系概述编码体系概述：ICD-9-CM-3结构、核心轴心与操作原则编码体系结构章节归属操作和介入00.0-00.9/心血管系统35.0-39.9/诊断性和治疗性操作87.0-99.9血管介入编码39.7-血管介入治疗/39.5-血管其他操作/经皮血管成形术00.61-00.65临床版版本国家临床版3.0扩展码/疾病诊断编码2.0正确编码的核心四轴心四维度综合考量解剖部位、手术术式、疾病性质、介入材料错误主因不了解手术内涵、过度依赖计算机检索多步骤编码规则每步独立操作逐一编码，治疗性、技术难度最高者为主手术2026年限制类技术管理部分技术需

疾病诊断与手术编码相结合

识别，部分需多个手术编码组合识别S1介入诊疗技术经血管或经皮穿刺途径的诊断与治疗S2人工关节置换诊疗技术关节置换手术管理S3口腔种植诊疗技术种植牙技术规范S4肿瘤放射治疗技术放疗设备与人员资质S5内镜诊疗技术内镜操作分级管理介入诊疗技术编码识别S1.1心血管疾病介入经心尖主动脉瓣置换（35.0600）、经导管肺动脉瓣植入（35.0701）、经皮二尖瓣钳夹术（35.9700x003）S1.2神经血管介入颅内血管经皮血管成形术（00.6200）、颅内血管支架经皮置入（00.6500），需结合脑梗死诊断编码（I63.3-I63.8）使用S1.3外周血管介入经血管穿刺途径对外周血管病变进行诊断或治疗部分技术需

疾病诊断与手术编码相结合

识别，部分需

多个手术编码组合

识别实操解析03脑血管介入手术编码方法球囊扩张成形术与支架置入术颅外血管球囊扩张→00.61颅内血管球囊扩张→00.62颈动脉支架→00.63其他颅外动脉支架→00.64颅内血管支架→00.65注意：经皮基底动脉支架置入术原归类于

00.64（颅外），国家医保

2.0版

已纠正归入

00.65（颅内）血管内取栓术与溶栓术经皮脑血管内取栓术→39.74（头和颈部血管梗阻的血管内去除术）主导词：去除→栓子→头和颈血管→血管内入路脑动脉内rt-PA溶栓→99.10（血栓溶解药注射）主导词：注射→溶解血栓的物质血小板GPIIb/IIIa拮抗剂溶栓→99.20（血小板抑制药注射）另编码：治疗的血管数量（0.40-0.43）、分支血管操作（0.44）动脉瘤栓塞术裸弹簧圈栓塞→39.74生物活性弹簧圈栓塞→39.75主导词：栓塞→动脉→经血管内入路→头和颈血管所有介入操作均须另编码

脑血管造影术（88.41）心脏介入手术编码方法造影与治疗即使同台完成也须分别编码，治疗性操作为主要手术冠状动脉造影（单导管）88.55冠状动脉造影（双导管）88.56腔内溶栓99.10球囊瓣膜成形术35.96编码注意事项编码区间35.0-35.9（心脏瓣膜与间隔手术）38.0-38.9（血管切开与切除术）设备区分CRT-P（00.51）与CRT-D（00.50）须分别编码典型案例编码解析诊断与手术严格对应，治疗性操作为主要手术未破裂动脉瘤栓塞诊断：未破裂颈内动脉-后交通动脉动脉瘤

I67.108手术：全脑血管造影

88.4100x001+颅内动脉瘤栓塞

39.7600x012要点：栓塞为主要手术，造影须单独编码；未破裂动脉瘤归类于脑血管病章节急性脑梗取栓诊断：大脑动脉闭塞引起的脑梗死

I63.5，心房颤动

I48.9手术：脑血管造影

88.4100x001+颅内动脉取栓

39.7400x018要点：取栓为核心治疗操作，诊断须充分支持手术必要性；需体现病因（心源性栓塞）颈动脉支架成形诊断：症状性颈动脉狭窄

I65.201

或颈动脉综合征

G45.1手术：颈动脉支架置入

39.7600x013要点：诊断须反映"狭窄导致症状"的因果关系；另编码球囊扩张及血管数量多个操作逐一编码，使用国家临床版

3.0

扩展码达到最高精确度前沿展望04国产DSA技术十年突破2015年5%国产化率不足国际巨头垄断2025年15%国产化率突破联影uAngio年订单破百，行业第四零噪声技术突破图像跃升空间分辨率提升

57%

以上，辐射剂量降低

70%

以上全球首创联影2025年发布介入诊疗十大创新技术，突破图像质量与辐射剂量不可兼得的行业难题医工协同临床与产业深度联动，立足真实需求反向驱动技术革新市场与国际化800亿元2025年介入医疗器械市场年复合增长率保持两位数顶尖验证复旦大学附属中山医院、东南大学附属中大医院等已投入临床使用海外输出出口印尼、印度、埃塞俄比亚、肯尼亚等国；APSCVIR2026期间与乌兹别克斯坦、埃塞俄比亚、埃及等签约海外介入人才联合培养项目介入手术机器人新纪元PANVIS-A

脑血管介入手术机器人，爱博合创

APSCVIR2026核心技术特性PANVISCOF指尖导管直观操作系统摒弃传统摇杆/滚轮，回归医生原生操作逻辑亚毫米级精度克服人手生理性震颤，支持多器械独立/协同运动，覆盖置鞘到超选造影全流程隔室操作+X射线防护医生脱离辐射环境，兼容现有常规耗材临床价值与前景学习曲线显著降低多数医生经简短引导即可独立完成超选及血管选择性造影人才规模化培养加速迁移成本降低，缩短年轻医生成长周期远程医疗潜力隔室操作与远程控制能力打破地理限制，赋能分级诊疗与急危重症救治从辅助工具到手术中枢的范式转变医保编码最新动态2025年3月国家医保局发布血管介入支架等7类耗材分类与代码及医保通用名经48家机构、83条意见修改完善2025年11月吉林省医保局明确支付政策对161条耗材医保通用名动态调整2026年4月国家医保局发布神经介入等7类耗材分类与代码征求意见稿持续