医学影像学介入治疗在肝癌中的应用与疗效观察答辩汇报

医学影像学介入治疗在肝癌中的应用与疗效观察汇报人：答辩导览01技术基石介入治疗理论基础与技术体系02疗效实证高级别循证数据展示核心突破03前沿展望AI赋能与技术创新方向技术基石01肝癌血供的解剖学基础肿瘤嗜血而生的弱点，正是介入治疗精准打击的突破口正常肝脏70%门静脉供血营养肝细胞25%肝动脉供血供氧胆管与包膜肝细胞癌90%肝动脉供血门静脉正常肝组织依赖TACE精准给药局部浓度可达全身200倍以上，化疗与断血双重杀伤，显著增效减毒解剖差异基础肝癌嗜动脉供血，正常肝组织赖门静脉——解剖差异构成靶向基础四大核心介入技术体系技术核心机制关键特点临床定位TAI单纯灌注化疗药物局部高浓度、低全身毒性基础灌注方案TAE注入栓塞剂阻断血供物理性"饿死"肿瘤栓塞止血TACE化疗+栓塞双重杀伤主流技术，可重复操作中晚期肝癌

核心方案SIRT钇-90微球内放射治疗β射线精准内照射2026版指南

独立章节介入治疗历经三十余年发展，已形成覆盖不同临床场景的完整技术体系TACE是目前应用最广泛的中晚期肝癌介入技术。2026版指南首次将TACE、HAIC和SIRT并列为标准治疗方式，标志着介入治疗从单一技术走向多元化协同TACE的适应症与禁忌症不可切除的中晚期肝癌肝功能Child-PughA/B级，肿瘤血供丰富，无门静脉主干完全栓塞适应症不可切除中晚期肝癌：Child-PughA/B级，血供丰富，无门静脉主干完全栓塞术前降期治疗：缩小肿瘤，创造手术/消融条件急诊止血：术后复发及肝癌破裂出血HAIC联合方案：门静脉侵犯或肝功能储备较差者更具优势禁忌症严重肝肾功能不全白细胞计数低于3×10⁹/L明显出血倾向、碘过敏门静脉主干完全栓塞大量腹水未控制的严重基础疾病术后随访：术后1个月复查增强影像评估肿瘤活性，此后每3个月监测甲胎蛋白与肝功能严格把握适应证是保证疗效的前提，个体化评估是精准介入的灵魂VS疗效实证02CARES-336：双艾联合TACE确认生存获益CARES-336关键疗效指标指标联合治疗组vs单纯TACE组获益优势中位PFS（mRECIST）11.1vs8.3个月HR=0.73中位PFS（RECISTv1.1）13.9vs9.5个月HR=0.67412个月OS率91.4%vs85.5%—24个月OS率82.0%vs73.3%HR=0.76客观缓解率（ORR）60.3%vs45.5%—中位缓解持续时间

16.6

个月vs对照组

8.2

个月，高比例深度缓解为转化切除创造可观时间窗口EMERALD-3：四联方案刷新PFS纪录PFSHRvs单纯TACE0.70STRIDE+仑伐替尼+TACE95%CI:0.57-0.860.71STRIDE+TACE95%CI:0.56-0.910.64四联方案（mRECIST标准）双免疫方案HR降至0.59关键发现标准评估RECISTv1.1及mRECIST下，联合治疗组ORR与中位缓解持续时间均优于单纯TACE安全性联合治疗组无新安全信号，耐受性良好临床意义首次证实STRIDE双免疫方案联合TACE可显著压低早期肝癌疾病进展风险TORCH：TACE联合热消融实现翻倍突破指标TACE+热消融单纯TACE中位PFS17.7个月7.3个月中位OS88.6个月35.1个月中位PFS17.7个月vs7.3个月，延长超1倍；中位OS88.6个月vs35.1个月，翻倍以上研究团队中山大学肿瘤防治中心赵明教授团队，241例BCLCB期肝细胞癌，发表于JAMAOncology（2026）治疗窗口末次TACE后4周内实施射频消融，残留病灶符合"AT-up-to-7"标准循证级别首个III期高级别证据，证实"局部+局部"联合策略可有效清除TACE后残留病灶首个III期高级别循证证据，证实"局部+局部"联合策略可有效清除TACE后残留病灶射频消融：小肝癌的根治性微创之选≥95%5年生存率（≤2cm）90%+完全消融率（≤3cm）<1%严重并发症完全消融率直径3cm以下可达

90%

以上术后1年复发率约

15%-20%2026版国家指南：根治性治疗方式|证据等级

1|推荐

A5年生存率分层对比微波vs射频局部疗效和远期生存无显著差异，消融效率更高、时间更短并发症总发生率约

5%-10%，严重并发症

不足1%，安全性显著优于开放手术多纳非尼联合TACE：疗效与肝保护兼得研究来源山东省肿瘤医院宋金龙团队前瞻性单臂Ⅱ期研究肝功能保护ALBI分级监测显示多数患者肝功能保持稳定甚至改善，疗效提升未牺牲肝功能储备多纳非尼±免疫联合TACE治疗不可切除肝细胞癌，实现疗效与安全并重四项关键疗效与安全性指标中位PFS10.7个月前沿展望03AI辅助影像：早诊灵敏度达**94.43%**AI辅助影像较传统方法灵敏度提升逾

30

个百分点，特异性突破

95%+30pp灵敏度提升95%+特异性突破AI辅助影像与传统方法及指南进展对比甲基化标志物组合（RNF135+CHFR+PAX5）灵敏度

94.43%，特异性

95.16%；I期肝癌灵敏度

93.10%传统超声联合AFP与CNN/深度学习模型传统超声灵敏度约

63%，漏诊率高；CNN模型B超区分肝结节灵敏度

89.1%（临床专家仅

67.3%）；深度学习MRI识别灵敏度

87%，特异性

93%，速度快

6

倍2026版指南与TACE预测指南首次纳入深度学习模型、3D术前成像等智能医疗技术；基于CT的深度学习模型预测TACE反应

AUC值达0.97，可提前调整方案AI手术导航与智能诊疗系统AI技术正推动介入医生角色从"操作执行者"向"全程管理者"转变，覆盖术前规划、术中引导、术后随访全流程技术突破数字肝脏三维成像与AI融合导航海军军医大学团队精准锁定直径仅1厘米复发病灶，实现微创根治钇-90SIRT指南更新2026版指南首次设独立章节，强调AI辅助个体化剂量计算和模拟试验系统落地"小肝人"AI系统医渡科技与中大医院联合打造，覆盖肿瘤分期、TACE规范化诊疗、疗效评估、风险预测及随访管理全流程知识体系融合国内外专业指南、专家共识及多中心真实世界数据，具备可更新、可追溯的专病知识体系智能技术不是替代医生，而是将医生的经验与判断力放大到极致新型材料与2026指南更新从"单一操作"到"综合范式"，技术迭代与指南升级双轮驱动材料创新温敏纳米凝胶栓塞剂华中科技大学研发，显影+缓释双功能，实时监测栓塞效果，联合微波消融临床验证近完成双重载药纳米纤维贴片韩新巍团队，塞来昔布+顺铂同步释放，持续抑瘤并减轻炎症反应器械突破碘125放射性粒子支架系统、钇90炭微球、多模态AI机器人系统2026年完成开发，