甲状腺超声诊断专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.24甲状腺超声诊断专家共识（2025版）CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

甲状腺超声检查规范03

甲状腺病变超声分类标准04

常见甲状腺病变超声诊断CONTENTS目录05

特殊人群甲状腺超声诊断06

超声诊断临床应用建议07

共识局限性与未来展望共识制定的背景与目的01旧版共识时效性不足2015版共识发布已超十年，甲状腺疾病诊疗技术迭代快，部分内容已跟不上临床需求。临床数据支撑不足旧版共识多基于小样本研究，缺乏大样本多中心数据，难以精准指导当下复杂诊疗场景。新兴技术应用空白超声弹性成像、AI辅助诊断等新技术普及，旧版共识未纳入相关规范与解读。既往共识更新背景新版共识制定目的

规范甲状腺超声诊断操作统一不同医疗机构的超声检查流程与判定标准，减少因操作差异导致的诊断偏差。

提升甲状腺疾病诊断准确率结合近年临床研究成果，优化诊断指标，助力精准识别甲状腺良恶性病变。

指导基层医疗诊断工作为基层超声医师提供清晰的诊断指引，缩小不同层级医疗机构的诊断水平差距。共识适用范围

综合医院超声科医师涵盖各级综合医院的超声科诊疗人员，可依据此共识开展甲状腺疾病的超声诊断工作。

甲状腺专科医疗机构从业者适用于甲状腺专科医院、专科门诊的医护人员，规范其超声诊断的操作与判读标准。

基层医疗单位超声从业者覆盖社区卫生服务中心、乡镇卫生院的超声人员，指导基层开展基础甲状腺超声筛查。甲状腺超声检查规范02超声主机性能要求需选用具备高分辨率、宽频带的彩色多普勒超声主机，如GELogiqE95，满足甲状腺细微结构显像需求。探头类型选择标准优先选用线阵高频探头，频率设置为7-15MHz，如飞利浦L12-5探头，适配甲状腺浅表器官检测。附属设备配置规范需配备弹性成像、造影成像等功能模块，部分情况可搭配穿刺引导装置，提升诊断精准度。仪器设备选择要求标准检查切面规范甲状腺横切面扫查规范需完整显示甲状腺左右叶及峡部，测量前后径、左右径，如参考北京协和医院的扫查标准，确保切面清晰对称。甲状腺纵切面扫查规范需沿甲状腺长轴扫查，显示腺体上下极及周边组织，参照华西医院的操作要求，保证测量数据精准。颈部淋巴结切面扫查规范需重点扫查Ⅵ区等引流区域淋巴结，清晰显示淋巴结结构，遵循中国医科大学附属第一医院的扫查流程。图像存储与报告要求01标准化图像存储格式需采用DICOM标准格式存储图像，确保不同设备间可兼容读取，如三甲医院超声科统一执行该规范。02核心图像采集要求每例患者需留存至少5张关键切面图像，包括甲状腺横切、纵切及结节特写，满足诊断追溯需求。03结构化报告撰写规范报告需涵盖患者基本信息、超声征象描述、诊断结论，参考北京协和医院的结构化报告模板制定。超声扫查操作流程

患者体位摆放检查时需让患者取仰卧位，肩部垫高使颈部充分伸展，充分暴露甲状腺区域便于扫查。

多切面系统扫查需依次进行甲状腺横切面、纵切面及峡部扫查，必要时加做侧方斜切面，确保无检查盲区。

扫查范围确认扫查需覆盖甲状腺全部组织及周边颈部淋巴结，参考临床需求精准锁定目标区域。不同人群检查注意事项儿童甲状腺超声检查注意事项儿童检查时需提前安抚情绪，可采用卡通贴纸分散注意力，避免因哭闹影响成像清晰度。妊娠期女性甲状腺超声检查注意事项妊娠期女性检查时需告知孕周，采用低剂量超声模式，避免对胎儿造成不必要的影响。老年甲状腺超声检查注意事项老年患者需提前说明基础病史，检查时配合医生调整体位，便于清晰观察甲状腺结节情况。甲状腺病变超声分类标准03临床诊疗需求变化近年来甲状腺微小癌检出率提升，原标准难以适配精细化诊疗，成为本次更新核心动因之一。超声技术迭代发展弹性成像、超微血管成像等新技术普及，为病变精准分层提供了新的量化依据。循证医学研究成果基于全球多中心大样本研究数据，修正了原分类中部分病变的判定阈值与风险层级。分类标准更新依据良性病变分类界定结节性甲状腺肿超声界定以多发类圆形结节、回声不均为核心特征，伴囊性变或钙化时仍归为良性病变范畴。桥本甲状腺炎超声界定表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低伴网格状改变，结合抗体检测可明确良性属性。甲状腺腺瘤超声界定多为单发边界清晰的实性结节，包膜完整、回声均匀，血流信号多不丰富。可疑恶性病变分类

TI-RADS4a类病变超声判定此类病变恶性风险为2%-10%，如单发低回声结节伴微小钙化，需结合穿刺活检进一步确认。

TI-RADS4b类病变超声判定此类病变恶性风险为10%-50%，比如结节边缘不规则、纵横比大于1，建议优先进行病理检查。

TI-RADS4c类病变超声判定此类病变恶性风险为50%-90%，像结节内出现丰富杂乱血流信号，需尽快安排手术干预评估。不同分类风险分层极低风险病变分层

以甲状腺囊性结节为代表，超声显示无实性成分，恶变概率低于1%，仅需定期随访观察。低风险病变分层

如伴粗大钙化的良性实性结节，超声边界清晰，恶变概率约1%-5%，建议每6-12个月复查。中风险病变分层

比如伴有微小钙化的实性结节，超声形态欠规则，恶变概率约5%-20%，需结合穿刺活检进一步判断。高风险病变分层

像边界模糊、侵犯周围组织的实性结节，超声显示有异常淋巴结，恶变概率超20%，需尽快手术干预。分类结果报告规范

结构化分类层级标注需按TI-RADS分类层级逐一标注，如4a类需明确标注细分等级，避免模糊表述。

病变特征补充说明针对钙化、边界等关键特征补充文字描述，如标注“可见微钙化，边界欠清晰”。

临床建议匹配标注需根据分类结果对应给出临床建议，如5类病变建议直接行穿刺活检明确性质。常见甲状腺病变超声诊断04滤泡性腺瘤超声特征判定多表现为边界清晰、回声均匀的圆形或椭圆形结节，部分可见完整包膜，如典型的甲状腺滤泡性腺瘤案例。结节性甲状腺肿超声识别要点常呈现多发结节，结节大小不一、回声混杂，可伴囊性变，临床中此类良性病变较为多见。桥本甲状腺炎合并良性结节诊断结节多边界欠清，伴腺体弥漫性回声减低、网格样改变，需结合甲功指标辅助确诊。良性结节超声诊断分化型甲状腺癌诊断

结节超声特征判定重点观察结节形态、边界、回声等，如乳头状癌常表现为低回声、边界不清、微钙化。

颈部淋巴结转移评估需检查颈部中央区及侧颈区淋巴结，若出现囊性变、微钙化提示转移可能。

超声引导下穿刺活检对疑似结节行细针穿刺，结合病理分析，是确诊分化型甲状腺癌的关键手段。未分化癌超声诊断典型灰阶超声特征识别病灶多表现为边界模糊、形态不规则的低回声团块，常侵犯周围组织，如颈部肌肉、气管等。彩色多普勒血流信号分析病灶内部及周边血流信号极其丰富，呈杂乱分布的高速血流，阻力指数多大于0.7，具有典型辨识度。颈部淋巴结转移超声判定易出现颈部淋巴结转移，转移淋巴结多表现为边界不清、回声不均，可见钙化或液化坏死区。甲状腺淋巴瘤诊断

超声特征识别要点需关注低回声均匀性、边界清晰度等特征，典型病例常表现为弥漫性低回声且无明显包膜。

与其他病变鉴别方法通过观察血流信号模式区分，甲状腺淋巴瘤多为少血供，可与富血供的甲状腺癌鉴别。

穿刺活检辅助诊断超声引导下细针穿刺活检是确诊关键，能为病理分型提供精准依据，避免误诊漏诊。Graves病超声特征识别Graves病超声多表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低，血流信号呈“火海征”，如患者伴甲亢时更典型。桥本甲状腺炎超声诊断要点桥本甲状腺炎超声可见甲状腺弥漫性回声不均，伴网格状改变，常可检测到特异性自身抗体。亚急性甲状腺炎超声影像判读亚急性甲状腺炎超声多呈现甲状腺局部或弥漫性低回声，边界模糊，结合患者颈痛病史可辅助诊断。弥漫性病变超声诊断术后复发超声诊断

复发结节的典型超声特征识别术后复发结节常表现为低回声、边界不清，如乳头状癌复发多伴微钙化，需精准甄别。

术后瘢痕与复发结节的超声鉴别术后瘢痕多呈条索状高回声，无血流信号，可通过多普勒超声与富血供的复发结节区分。

颈部淋巴结复发的超声评估需重点观察颈部Ⅵ区淋巴结，若出现形态不规则、皮髓质分界不清，提示复发转移可能。特殊人群甲状腺超声诊断05妊娠期甲状腺检查

妊娠早中期超声筛查时机建议妊娠6-8周首次筛查，16-20周复筛，可及时发现妊娠相关甲状腺形态与功能异常。

妊娠期甲状腺结节超声评估要点需重点观察结节大小、边界及血流信号，参考梅奥诊所妊娠期结节评估标准判断良恶性。

产后甲状腺炎超声追踪方案产后6-12周进行超声复查，结合甲功指标，识别甲状腺弥漫性回声改变等典型炎症表现。儿童甲状腺检查儿童甲状腺超声检查的操作规范需采用高频线阵探头，操作时动作轻柔，避免刺激儿童颈部，同时配合童趣化引导完成检查。儿童甲状腺结节的超声评估要点重点关注结节的大小、回声类型及钙化情况，参考儿童专属评估标准区分良恶性。儿童先天性甲状腺异常的超声识别通过超声筛查可精准识别甲状腺缺如、异位等先天畸形，如舌根部异位甲状腺的典型影像特征。术后随访超声检查

01术后即刻超声评估术后即刻通过超声检查术区血肿、积液情况，如甲状腺癌术后可及时发现活动性出血风险。

02术后短期（1-3个月）超声监测此阶段重点观察术区愈合状态，排查残留甲状腺组织，比如甲亢术后需确认腺体残留量。

03术后长期（半年及以上）超声随访针对甲状腺癌术后患者，超声需定期排查颈部淋巴结转移情况，监测复发风险。超声诊断临床应用建议06筛查适用人群建议

有甲状腺疾病家族史人群这类人群属于甲状腺疾病高危群体，建议每年进行1次甲状腺超声筛查，早发现潜在病灶。

长期接触辐射人群如从事放射相关工作者，需每半年做1次甲状腺超声，排查辐射引发的甲状腺病变。

出现甲状腺相关症状人群若有颈部肿块、声音嘶哑等症状，应立即进行甲状腺超声检查，明确病因及时干预。随访间隔方案建议低风险甲状腺结节随访间隔建议每12-24个月进行一次超声复查，如结节无变化可逐步延长随访周期，降低检查频次。中风险甲状腺结节随访间隔建议每6-12个月复查超声，密切观察结节大小、形态及血流信号等指标的变化情况。高风险甲状腺结节随访间隔建议每3-6个月复查超声，必要时结合细针穿刺活检，及时排查恶性病变风险。超声与细针穿刺活检联合诊断针对疑似恶性结节，建议先做超声定位，再行细针穿刺活检，像甲状腺乳头状癌诊断准确率可提升至95%以上。超声与血清学指标联合诊断结合超声影像特征与甲状腺功能、降钙素等血清学指标，辅助区分良恶性结节，优化诊断效能。超声与基因检测联合诊断对超声提示高危的结节，联合BRAF等基因检测，为甲状腺癌的精准诊断及预后评估提供依据。联合诊断应用建议共识局限性与未来展望07现有共识局限性

罕见甲状腺病变诊断指导不足针对甲状腺髓样癌罕见亚型等病变，共识缺乏细化诊断标准，难以精准指导临床诊疗。

跨年龄段诊断适配性欠缺针对儿童、老年特殊群体的甲状腺超声诊断，共