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文档简介

素问·五脏别论题解

五脏，为脏腑的统称。别,另外.本篇论藏象学说,是在《六节藏象论》等专论各藏功能的篇章之外,概论脏腑的分类及其总的功能特点。内容提要

脏腑的分类及其功能特点提出了“魄门亦为五脏使”。气口独为五脏主.

治病必察其(上)下

（全面诊病的重要性）目的要求

1.了解脏腑的分类、“奇恒之府”的内涵和特点.2.掌握脏和腑的不同功能和生理特点.3.了解“魄门为五脏使”的理论及其临床意义.4.掌握“气口独为五脏主”的理论.

脏(五脏):藏于阴而象于地(实体性脏器),藏精气(神)而不泻,满而不能实.[属阴]

腑(五腑,不包括胆.又称“传化之腑”):其气象天(空腔性脏器),泻而不藏(受五脏浊气,传化物而不藏),实而不能满.

[属阳]

1、脏腑的分类及其依据奇恒之府(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞):

*外形似腑——多为空腔性脏器(非绝对);

功能似脏——藏于阴而象于地,藏而不泻(藏精气但不藏神);

多数无表里配合、经脉络属关系(胆除外).

2、脏腑的不同生理功能特点

脏：藏(精气神)而不泻,满而不能实.

腑：泻(传化物)而不藏,实而不能满.

意义:病机上提示脏病多虚,腑病多实(非绝对);养生治疗上提示必须注重保养五脏精气,通畅六腑气机.

腑藏关系:六腑“受五脏浊气”——脏输精于腑,腑传输排泄脏的代谢产物.

提示:病机上脏腑虚实相关;治疗上脏实泻腑,腑虚补藏.

病例（开魄门治脏腑病）

女，76岁，87年春季诊治。患者头痛多年，每天须服用数次“去痛片”，每次1—2片，食欲不振，睡眠不安，精神困顿，形体不瘦削，脉沉实有力，舌红苔薄黄，大便数日一行，干结难出。证属阳明腑实，浊气上扰清空，治宜攻下实邪，小承气汤加减。大黄4、芒硝10、生甘草6、炒栀子10、厚朴8、玄参12，两剂。其家属略通医理，恐患者年老，不任攻下，详释疑虑后乃服药，后大便通，头痛止，食欲转佳。“因大便不通，气机失调，中焦转枢不利，故失眠、烦躁，浊气不降，上扰清空，故头痛、胃失和降，食欲不振。”

二、气口独为五藏主及全面诊病的重要性1、气口独为五脏主2、全面诊察

气口何以独为五脏主？

1）、手太阴肺经朝会百脉,主行营卫于五脏六腑——脏腑的生理病理情况通过手太阴肺经反映于气口.(《难经·一难》、《素问·经脉别论》)

五脏有病可影响五官

体现在“心肺有病，而鼻为之不利也”。五脏有病可影响五官的理论在内经的脏象学说中表现突出，并具有临床指导意义。另一方面，鼻本为肺窍，此处提出还与心有关，反映脏腑与体窍之间的关系，不仅仅是一脏主一窍的关系，而是多脏与一窍均有联系。这也是中医整体观的一个体现。

2、全面诊病察其(上)下(全面望诊),适其脉(切诊)，观其志意(了解情志状

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