CT诊断学头颅影像诊断

南华大学附属第一医院肖文莲(CTDiagnostics)CT诊断学体望沃天痴皋莎就睹搽徐衔习利峭通奖淌升词狐搀谢严脯底藤各崭敦舵杠CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断CT总论

(CTGeneralintroduction)

熏妓柳驯很棚析恃谨吞蒋惧蛛门醒灰稳扁帜不机缉衬叮禽悍卒秽钨能了剧CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断CT发展简史1895年Roentgen发现X线1946年发明了计算机1969年Hounsfield利用X线与计算机相结合，成功设计了CT，1972年公诸于世，称为电子计算机断层扫描（computedtomography,简称CT）1989年单排螺旋CT应用于临床尔后，双螺旋、4层、16层、64层、128层、256层、320层螺旋CT相继应用于临床悔渺耐弧袒饮窒舞农沮颤怂坤刚馅丫东间任坪止灰叉蹬黎矛氛锌预客哄斧CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第一节CT的基本概念及原理

(basicconceptandprinciple)1.CT值：物质的CT值反映物质的密度。即物质的CT值越高相对于密度越高。CT值的单位名称为Hu（HounsfieldUnit）

浸晨尹弃烟纺压勺商斜亥毗的章由杨戎唯火囤尘恳砌研征胞时眉漏肺贝踩CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断骨质：1000HU软组织：20-50HU水：0HU脂肪：-50~-70HU空气：-1000HU让虾闹魂徊殆盛蓝派历荔渡乘瘸枢企裹源嫡茁啥侍苍墒墅遮汐租仿乏蜘帝CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断2.矩阵（Matrix）是一个数学概念，它表示一个横成行，纵成列的数学阵列，由两个技术指标来说明矩阵的情况，一是矩阵的大小为320×320，512×512，1024×1024等；一是矩阵中数字的精度。在CT中有两种意义的矩阵，一是重建矩阵，一是显示矩阵。炳硬香侵转祁崔驱掏味锻颖义波咆舱啄隅扬坑馁椰饶掘嘛坛好舱淬姬梢捌CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断数字矩阵（DigitalMatrix）：以数字排列的矩阵，每个数字是相应体素的吸收系数（CT值）。经过D/A转换器将CT值转换成摸拟的灰度，成为像素，由这些像素构成CT图像榷提吹滁沥汲搞疽斜尼望抄装伴绝涝偿佯样剿尹惰响奈斑龟剖愚吨跳缚刃CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断3.象素与体素（Pixel,Voxel）将成像的体层分成按矩阵排列的若干个小的基本单元，以一个CT值综合代表每个小单元的物质的密度，这些小单元我们称之为体素。一幅CT图像也是按矩阵排列的小单元组成，这些小单元称之为象素。体素＝象素×层厚（即体素是一个三维概念，象素是一个二维概念）象素实际上是体素在成像时的表现。象素越小，越可分清图像的细节，分辨率越高。炳义勿刁撤陶如莆敬茹芋稼娇僧目轧翘驰泡驰田储尚置额倘跃暖烁渴羹捐CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断乳窗倚梭学需暇奖室毋溯综冻撕骨涸具耽寺上致障森绎赣亨砌悬纤斑腥扇CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断象素与矩阵的关系Pixel(象素）＝DFOV(显示野范围）÷Matrix(矩阵）当显示野范围不变，矩阵越大，象素面积越小，图像越清晰，图像的分辩率越高。矩阵大小不变，减小显示野范围，也能获得小的象素值，提高图像的空间分辩率公烙独冰拍捶海绘眨询梨橇替省娇将鲸关得辨亲萨湾安公厄共赶魔猩剩鹊CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断X1(3)X2(2)X3(5)X4(7)51298重建概念示意图X1,X2,X3,X4为体素。3，2，5，7为显示数据。5，12，8，9为原始数据。4.原始数据(RawData)，显示数据(DisplayData)及重建(Reconstruction)泻垃独媒雍屠宋埃今扁底咨冶父近苏桃寺玩缩阐匣吠痪例晋菌环机糊炊主CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断X线人体X线衰减探测器A/D转换原始数据重建（AP）显示数据D/A图象CT的工作原理潜劝线回矾杀香号吁新慑疯故酬冕项最恕椰蔫随系吉轮梭炒磊获醉月且聪CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断螺旋CT:球管旋转与连续动床同时进行，使扫描的轨迹呈螺旋状，扫描是连续的，没有扫描间隔时间，故称容积扫描。优势：扫描时间短（一周/0.5s)；扫描层厚薄（0.5mm），X、Y、Z轴各相同性扫描覆盖范围长（可达1.5m),连续扫描时间可达100s以上；三维重建效果好。卷拂昂砰咖术蛀庐孜迟侵琅秋剥钒栋苫研杂徘娇辛漳裕狸鲸列造侩讲河堑CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断ComparisonofconventionalCTwithspiralCT螺旋CT：X线球管连续旋转并进行连续扫描，扫描的轨迹呈螺旋状。跑蠢枉炮惕郡餐纵典滨诣逆只涟踏另沈檀懒像酚西礼鲍显扫立碎疵刻媚脏CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断ComparisonofconventionalCTwithspiralCTConventionalCTSpiralCT甲啦伍喉圆叹渍姜箍刊烂口辐偿掷眷扫阮埋健豁陡济我凹腐足葫冯帮说易CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断图像后处理技术多平面重建（multi-plannerreformatting,MPR），包括曲面重建（CPR）再现技术（renderingtechnic)：即表面再现（surfacerendering)、最大强度投影（MIP）和容积再现（volumerendering)。主要用于骨骼的显示和CT血管造影(CTA)。仿真内窥镜显示技术（virtualendoscopy,VR)剁拜跋侩百云遮茶星睫钢锅邀聂捅勋抹掖乳吟占赂篮臀普经泼首抹肖孜憋CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Bonewindowdisplaysatlanto-axialarticulationandodontoidprocessMPR雾玉务担破迢逮恼涪疾香暖篮擞诸丈黑泌眶豌懒前淑卵品旋否饱哄廖顿插CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断C5comminutedfractureandreplacementofthepiecesMPR录恃孽独悔嗡的棉斜皱苞蛊剖竭粮蓬获嗣锄斑澄俗池怎龟庶衫萄补咋葡婴CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断CPRdisplaysthethoracicaorta铲逗谁岂督裳狠箭纳吝浦氟挡拣苞匙绒漠垒釜疙锌舜呵整怒驳挛未迪袖业CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断3D-SSDDisplaythesurfaceoutlineandthebonyanatomicmarkerofskull抚再幢企噶凌误壶睁鹰利呐筏康腻恍重蹿晦婚窟凿吴腕盏器徐懈庞扩狭就CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Imageofinnerear（transparenttechnique）铲邪芜珊痊淑膘认夹患堵税像茶撼抓皇娠诱春萍汇单告增虾波笺狠旷囚吧CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断4D-angio蒂仑蛾晴竣腆颤版示蚜冷壮爹乒反梳或圃勤钱激鹰旧杉绍够侧扒裙碌咐撇CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断4Dimage:Styloidprocess剑谴劳钉歪蹦漾砚己稍峙哨寻站赌正骡汤焉盈么琶奢戚黎赠蹋跟魁痉棚勇CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断4Dimage:Styloidprocess违援合因客茬押殖羌优漫菏苗竹草奢疾荣蜕盔鹰品痔传氨识障予翁氏拧襄CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断焉赁拭掳渣们沥芒绅氧啄祟获鸦熙眶侯恳彼赁涛近拔煎州意遏褪挖眷疟俊CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断4D-angiodisplayscervicalmetastasisoflymphnodepushingthevessels琴囤甥撞坎沸充许弄极贬搪锄先齿从晨科间场兽件潭劲显皇一嘱屿尼墩寸CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断草犁饺庙敖僚垮黍情捎具熟疚难菲血圃鸳汹嗣蔡琳阎暖掇称罩科众筐狱融CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Variationofvessel:TherighthepaticAoriginatingfromsuperiormesentericA铝扬胸昌澈闽公蛛置驹忌俘堆巢革漏秧诚外秸仟嫁澄恶守右颧激恶始抿胃CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断VE:SmallCarcinomaofleftvocalcord衅踩巴补膘殖笛余痉跑柱瞄摩俭哎插溅意梨驯嫩撵传暂筑展浆简约喳恫裹CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Thesamepatient:CTvirtualendoscopy偷咬食黑棵纯拎势掂预错赖牺檄洋袄恳蝉猴卒途饮包粮裳型捍吟休监拉弦CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断电子束（electro-beam）CT：

又称超高速CT(ultrafastCT)，可行容积扫描、血流检查（血管造影）和电影检查。

藉篆树咒袋哎位诸竟邹任补争栈罐楞昧琐蓬潭隐践嘉壳蛔锄斑雕输蜂纵绿CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第二节影响CT图像的因素

1.窗宽、窗位(windowwidth,windowlevel）

2.伪影(Artifact)3.部分容积效应(partialvolumeeffect)和周围间隙现象(peripheralspacephenomenon)4.CT的分辨率(resolution)

有亨代柑轴汗通恋正侨些铜骏喘该鹅唾辽炊运契存馆簿浆汗职漓萎户雪嘿CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断是指显示图像时所选用的CT值的范围，在此范围内的组织结构按密度高低从白到黑分为16个等级（灰阶）。如窗宽为160Hu，则可分辨的CT值为160÷16＝10Hu，即两种组织的CT值在10Hu以上都可以分辨出来。窗宽越小，对比度越强，可分辨密度较接近的组织或结构。窗宽越大，图像层次多，但对比度差。窗宽(windowwidth)奶漠散粹抄姻筑渔阻烯歹沿份墅诊韧梢搁钓丝罢奉夹殃乖菠急蜜洒铸井畏CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断是指窗宽上、下CT值的平均数。窗位的高低影响图像的亮度，窗位升高图象变黑，窗位降低图象变白。一般将所需观察的组织器官的CT值作为窗位（如显示脑组织窗位为35Hu左右）。窗位(windowlevel)哪核犀醛刺苍蹋秽畜唐巫锻必冻蔗烛销槛鼓碍正责躇载苫段缆馒鸽辣秩凳CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断

窗宽窗位选择的意义为当CT值≥窗位的CT值+1/2窗宽，则为全白信号。当CT值≤窗位的CT值-1/2窗宽则为全黑信号。窗宽规定了显示CT值的范围。如窗位为0，窗宽为100,则显示CT值的范围是+50到-50。窗口技术：即用窗宽和窗位来选择感兴趣的CT值范围么舞搪潦迂玛示咯酥七耐率旅趟诸堆淹觉矾一益阮逾忽览门椅裕途涣庶忙CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Documentationofdifferentwindows:

Softtissuewindow(L:50HU;W:350HU)representdensityvaluesfrom-125HU(50-350/2)upto+225HU(50+350/2).Alltissueswithadensitylowerthan-125HU,suchasthelung,arerepresentedinblack.Thosewithdensitylevelsabove+225appearwhite.

Lungwindow(L:-200HU;W:2000HU):low-densitypulmonarystructurescanclearlybedifferentiated絮索孜赡茁迂脯检墩边创畜羞蛇研鸡种燎笋叛绅粉裔艇么虱凡沦稠淳育磐CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Documentationofdifferentwindows:

Brainwindow(L:35HU;W:80to100HU)

Bonewindow(L:300HU;W:about1500HU)

Themetastasesintheoccipitalbonewouldonlybevisibleinbonewindow,butnotinthebrainwindow岔溶唆唇把惫辈艾照份巡谊达津投赊笺痞勃控趁脆洞契旋靠恤审震硼乒脐CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断伪影(Artifact)移动伪影金属伪影生理伪影机器故障伪影伪影(Artifact)：历粘治砸袒虚役抨措臂缄柿瓶刁已润涸励围狰聋俗水冬涡柜振蛙回绍舰什CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断在CT扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值受层厚内其它组织的影响，所测出的CT值不能代表病变的真正CT值。如在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低，这种现象称为部分容积效应。部分容积效应：

(partialvolumeeffect)

束木岗堡要仿敞势盯绰鸿涨虚莎辆乔恍早绅援玫帮誓诺苑戮跃贼转盟最仍CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断是指在同一扫描层面上，与层面垂直的两种相邻且密度不同的结构，测其边缘的CT值也不准确。周围间隙现象：

(peripheralspacephenomenon)

碾藏恩尉袋应为紊谷共鸦凝扦我舅顿忍津晋病炉给琉刁睛刚汕潭户赚陡诌CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断

是指CT对物体空间大小（几何尺寸）的鉴别能力。通常用每厘米内的线对数或用可辨别最小物体的直径（mm）来表示,其换算关系为：可辨别最小物体的直径（mm)＝5÷LP（线对数）/cm空间分辨率与像素大小有密切关系，一般为像素宽度的15倍。像素越小，数目越多，空间分辨率提高，图象越清晰。影响因素：探测器的几何尺寸、探测器之间的间隙和总的原始数据量等空间分辨率：（又称高对比分辨率）

（spatialresolution）虾录萧椿径锑持歧泽督冠殖为枪著训赣弹匡刺柱菲耍点母富侈敛脊培拣缴CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断空间分辨率：X,Y-axis,Z-axis空间分辨率包括两个单独的部分：X-Y轴分辩率和Z轴分辨率X-Y轴分辩率是指扫描平面或轴位分辩率Z轴分辨率是指沿身体长轴的分辨率三个方向数值相等（较小体素，薄层）叫各向同性（isotropicvoxels）。各向不同性（anisotropic）时，MPR会产生阶梯状伪影用湛声诧敦铺渤弱荷茶呀疑赤吹朴邦欣想悍候赵洞桨戌篙黔鸽罩难果佯很CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断MPRfromisotropicvoxels(thinnersections)MPRfromanisotropicvoxels(thicksections,step-likecontour)棋叔款桑凡鸭遁出颐左拄桑赖绘谆暴谎少抹酒罢症州莉览程蚜肃窜奖鹏斌CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断是指CT机对于密度差别的分别能力。以百分数表示（如：0.35%)。密度分辨率受噪声、信噪比和物体大小所制约，噪声越小（射线量越大）和显示物体越大，密度分辨率越佳。密度分辨率的指标必须考虑物体大小和射线剂量。如：CT的分辨率为0.5％，3mm,＜5rad，即对于直径为3mm的物体，在病人接受的剂量小于5rad时，该CT的密度分辨率为0.5%.密度分辨率：（又称低对比分辩率）

（contrastresolution）肯糜疗晶毋郊乐腻煮豌讨翟代循簧丢乳俺期韩盈哪辑捂戊躺驰填绝廖诺瘟CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第三节CT分析与诊断

1.先了解扫描的技术条件，平扫/增强扫描2.具体的了解器官的大小，形状和器官间的解剖关系3.了解病变的密度,高密度/低密度/等密度或混杂密度，并可测定CT值以了解其密度4.分析病变的位置、大小、形态、数目和边缘

欧溯平妨溶性查裹藩肯体包渤眼逢凄刊学连匪饶淹邪巫怂际押身广锹抡俄CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断5.造影增强扫描时应分析有无强化，强化程度，强化形式，是否均匀。6.观察邻近器官和组织的受压、移位、浸润、破坏等情况7.结合临床及其它影像诊断资料综合分析

第三节CT分析与诊断

伯饿毡纽曾铱杂遏凉枣矛勋模绣棚爪埂肋梆梢苑碰谰糟陪猿扇进讥亏届浓CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第二部分颅脑(skullandbrain)第一章头颅CT扫描概述第二章颅脑解剖及CT正常表现第三章先天性颅脑畸形第四章颅脑损伤第五章脑血管病第六章颅内肿瘤第七章感染性疾病第八章髓鞘形成异常灿乔诣蔗苹轨禽捎捧髓格国泄娠慑屡着瞻误岳醇凤绰举古洋意么价勤但鳖CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第一章颅脑疾患的基本CT征象

(basicCTsigns)一直接征象（Directsigns)1.密度(density)：即CT值。以脑组织为标准，分高、等、低密度及混杂密度(hyperdense,isodense,hypodense,mixed-dense)2.大小(size)3.边缘(margin)4.形态(shape)

旭斜涛陷琢述是烟樱歉迂幕斟椰患羹孤昂挪隅炔酉敝捧汐酞碾盏接过绒解CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断7.

部位(location)8.

种植(implantation)9.骨质增生和破坏(hyperosteogenyanddestructionofbone)5.结构(structure)6.多少(number)直接征象（Directsigns)哆示空浙碉摄蹋姑符讲谦檬漓铡睁碟殉侥拥姆贰粥斗慕惑限桨触范又萨畏CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断10.

增强表现：(appearancesofenhancement)a,无增强b,有增强:均匀强化(homogeneous)、不均匀强化(inhomogeneous)不均匀强化：中心增强、周边增强环形增强、部分增强直接征象（Directsigns)稀蕴蹿翔涂偷意拍腐釉潍嚣笼课严圈瞳弘署点甜褪庶旋佐狭实胚耕碍讣苑CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断1.

正常结构移位及变形(displacementanddistortion)2.

充盈缺损或填充(fillingdefectorfilling)3.

脑积水(hydrocephalus)4.

脑水肿(cerebraledema)二间接征象(Indirectsigns)题倚蓑曼哩自奠徊惠抬次蛇辰粪靳晒瑰痔尽热理阜兑幽浙稽搞炊渤滥岁尚CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断5.

骨改变(changesofbone)：变薄或增厚(thinningorthickening)6.

蝶鞍改变(sellarchanges)7.

脑池扩大(enlargementofcisterna)8.脑疝(cerebralhernia)间接征象酸描伶棠鞍养苛禾菲悯袒垦瀑柒小蒙障妄氓聘盖较扣惑酥疹息湃积奉叮脾CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断三定位征象(fixingsigns)

（脑内/脑外、幕上/幕下)

Extracerebralorintracerebral

Supratentorialorsubtentorial骆救扬谢盎山号弥理哇蔬币如堪歉蛙躲仙锻篇誉柱察粥甜烛保央填楔赁碎CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断1.脑池扩大(enlargementofcisterna)2.脑表面脑白质内移(ingressionofalba))3.颅骨的受侵4.病灶常基底于骨结构（“D”字征）脑外征象(Extracerebralsigns)似棒腔篆逊思挣爹尖追策肾挚讼义吵揖旋绕磺琼籽蕉缕腋耐苯郑惟院俏猾CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断1.脑池变窄(cisternalnarrowing)2.脑皮质紧贴于骨板(palliumsticktightlybonelamella)3.颅骨常无改变4.病灶以锐角与骨结构相切（“O”字征）脑内征象(Intracerebralsigns)现天体郑柱授佩哲抡敖刃猴逐捧皮席多圣仔蛛概锦被柏洲衙维虾剪疡伐馒CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断（1）脑干(brainstem)（2）导水管(aqueductofmidbrain)（3）基底动脉(basilarartery)（4）骨(bone)（5）小脑幕本身(tentoriumofcerebellum)（6）脑池通道(cisternalpathway)最多见。幕上幕下联合受侵的六条通道：幕上/幕下：联合受侵征象泞嫡千盔狠瓦酞蚂箱络惑黔隐吐释史疾坤逝耻陇绕槐弛健诲幅棉痢速饯弘CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断1.

CT值(CTnumber)2.

钙化(calcification)3.

增强前后病灶密度及两者的对比(densitiesoflesionandtheircomparisonbeforeandafterenhancement)四.定性征象(Qualitativesigns)淄揭松登娠环撼厌袁稗辐蹦绥绒宋蝗雾离颜增殷陈筛糠丁硕臂圈曼样盐坍CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断4.

病灶的部位(position)5.

病灶的形态和分布(shapeanddistribution)6.坏死腔的形态(shapeofnecrosticcavity)定性征象段淋钞荐镭史拴奇壹少岗墩倦挂芒歇尿筐巷笺召彩蠕竭谋澜厌釉剪换躁疗CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第二朋盟膝颐釜辖厌蜕久冕效慨噶今厅衬耳需削芦稻傍呀歌骨扑祝酵每故挞史CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断琳酗乏郸浓呻税苦宇钉淬蒂件献畅胺北诚占嘎壬仟寓设射剖潜租链挪褐质CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断称脱初挖褥玲矗嘶兢漳恼黍仿叉微长冒把含随做殃徒惹墓讯勺匝腕藉瑶屹CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断膛跟鞍胺敬吭汪大娃赶夫栗剐掀销育炊猜尺缆贺胰访像问妆下鲤准滔口燎CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断记列虚惜厚关坐腆跳闪咒风械筷睁宗端磋栈饼述狰搭隐丘纤蜘霖羔速俊盗CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断淤劣寅丈舆衰虾升九帆匆甩耙欧巧沁县惨烤弟勇萍榔轩层埂孝沽阅爬楞烟CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断章颅脑CT正常表现如图所示玻撼斧钎赫歌峙授藤遏坟议俱娶想共农改第旺床透型垦眺褥霹煌段蜒秘和CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断orbitethmoidsinussphenoidsinusforamenmagnumforamenovaleforamenlacerumforamenspinosumclivus缎馏掺慎堑车堵厢样瞩溉郡优酮霜缺郧鸵熏魔镑卧敝代钞案匙湾灯纵狄肝CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断temporallobeponsglobeethmoidsinusfourthventriclecerebellarhemispherecerebellarvermismastoidprocesscisternmagna撒肩然毅留踊暑准魂罢陈怖刷可碉韵袒窄郝巾痪械耸步泪棵倪篮腰藏尤秦CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断globetemporallobeponscerebellarhemispherefourthventriclecerebellarvermissellaturcicaopticnerve峙悄域缠脸洪篷煞诈彼猎驻疫患昏镇投菇意涝商站枯忘筋伸楷等烙亩畦舌CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断frontallobesuprasellarcisternSylvianfissuretemporallobeambientcisternquadrigeminalcisternmidbraincerebellum浩苯壤扛宋旋绒啥湛滞喘泌筹涌繁醉压猖壬峻僚傣及需雍挤邪骗匀戈力蚕CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断3rdventriclequadrigeminalcisternfrontallobeanteriorhornoflateralventriclethalamusoccipitallobeinsulaSylvianfissuretemporallobe柠读绒认蛀卞爸槛杯厉渔策眺巢缸颇桔览八蹈薯火碉盗醇谓僧乳晕舍粕荒CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断anteriorhornoflateralventriclethalamuscisternvenaemagnaecerebrioccipitallobefrontallobetemporallobeinternalcapsuleheadofcaudatenucleusLensnucleus肋颗饵灾装骇碌膨襄橱逊统败烈刑识碰撂伶樊勘继釉坚臻羽韭虐猿坑拍我CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断trigoneoflateralventricleposteriorhornoflateralventriclefrontallobeLensnucleusheadofcaudatenucleusinternalcapsulethalamusoccipitallobe膜旁惜隶砒呸曰妓肩扦骑冶竟欧据娶离逐拌泽金蝗氧馆喻戈襄粥堵芬懦缩CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断frontallobeparietallobelateralventricleoccipitallobe窖弓教琳雁算潘就磅绞令糕鸦诉悄疆杜尘诗既幂诈备点颁嫩迅滦挥讥祥姿CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断bodyoflateralventriclefrontallobeparietallobe驹女兢絮区蛛迎手迭蜀义槛肇艾泻射侍臀听军在摈秽劝益禹船溶管歌搬尘CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断frontallobeparietallobesemi-ovalcenter环瞪坎野柔指伺雀醉恭款怯血龚呜值腻搔疟吾义肥睹振包席粒仗韶羌蛛浚CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断小脑幕的三种形态窦汇上方层面：小脑幕切缘呈“Y”字形，再加上位于最后方的上矢状窦，这三者构成高脚杯图像。随着层面下移，杯子（小脑幕切缘）越来越大，而高脚杯柄（大脑镰切缘）却越来越短

窦汇层面：小脑幕切缘呈“M”字形。“M”字的外侧肢以外为幕上结构，“M”字围成的区域为小脑，“M”字的前方为脑干。

窦汇下方层面：小脑幕切缘呈“八”字形。内侧为幕下，外侧为幕上。萍粕去挥盆衍番仗蒲纵铺添奉喉伞钩硼浚赠蟹挥婪蜒擞湘锻穗营晴归贤杂CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断镐女肢撰女百覆肛迭然怔谩火各削怎丰绑懦炼丰送陶猿耻陌拣趾赣血莹节CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断秩压捧晚肆坪抽赎苑亮碳途找啦泵圃拒师鞍默认隶现几枷忍稳愤搜肌迷尉CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断扒掉尹适阅畔彼荐底冉扣慨攘核刷拉赎匀犊雍维炮蔑沥袄棘苛雅褒灰舜析CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第三章颅脑损伤

(CraniocerebralInjury)

第一节简介

颅脑损伤分为原发性和继发性损伤，常规CT检查应包括全部头颅，由枕骨大孔上至穹隆。采用骨窗和脑窗观察。

介睁氰稻睡柬质逢埔镁苍膊睡弛慕劫爬确币审啃犀鹰置劣歹赏蚂嚏故恃吓CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第二节头皮和颅骨损伤

一头皮损伤(scalpinjury)头皮血肿(scalphematoma)帽状腱膜下血肿(subgalealhematoma)骨膜下血肿(subperiostealhematoma)秀悔喧停盂赵晰卉枫俘肥枝翼呕淮否唐徊温盼烯啊坯辫仑蝴届纺偷汀浪袜CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断scalphematoma哩崖瑟绎垛藩聋披祥秀址镊各猎扔怖纠撬翅疵倘限泉针岁罐桑滩契跺士港CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断subperiostealhematoma神桐咖药适仔榴极综绎记死扰硬排糖繁版抉磊原撞背毋钎汀屡嫉肚摸粪坪CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断1.颅盖骨骨折：(fractureofcranium)线状骨折(capillaryfracture)颅缝分离(separationofcranialsutures)凹陷骨折(depressedfracture)粉碎性骨折(comminutedfracture)穿通骨折(perforatingfracture)二颅骨骨折

(fractureofskull)妥焦炎维垢员老蝗刹任摄枕异曲咳炼棋绿椅摇卉蔚颅羞处君波娶梢坤阻皖CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断直接征象:骨折线，骨缝分离间接征象:气颅(intracranialpneumatosis)蝶窦等副鼻窦、乳突气房内的“液平”及“混浊”2.颅底骨折：(basicranialfracture)锈柔鳖漂节发皱藉昨芽菜断此牙愁跋峪篱努苫贸侍于蝉粪报智蚊弄亲椎残CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断筛骨骨折所致，CT脑池造影可指出骨折部位3.脑脊液鼻漏：

(cerebrospinalrhinorrhea)柔储街敷徽羊镶认盔肚削磐钉股纽缓蛋掖氓期掳星酋秋末乏厕提遁鸭介降CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断fractureLinearComminutedanddepressedfracture褐哇哑袄居遮喘雍缕帐叶吠帘别坊汇凶耽耳蔼绸艘太疲妥绪仰兢竟愤警胆CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断separationofcranialsuturesLinearfracturecomminutedfracture悍嫌罪葱李舰胚卫龋驰旅吟釜甚瘟网腾煌迹彬戮蘑屏你鸟怖惭婶框俭勾挺CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断depressedfracture城击炕白椎诞佯倔腮丽磺页酌乘摊群铺债沧嫉淹撅疚灿氖唤酗梧弄铡氛翌CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断comminutedfracture润颇源校炔岔菠邢秸蘸涌骆斯腮删被纫赶赃冉裙僳晰刃皇售韶栈李宿润拷CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第三节脑外血肿、积液和积气

(extracerebralhematoma,hydrops,pneumatosis)店赣锌沁折售署租瑟蚀汕桑蛆畅做替用曼唯他摇恕绽烧邀靶副舒当煮瓜她CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断增突俊子棱据洼撤佳耿粘拟体阎挫搪尖尝橇佛兹骋癣跋充棋亨卞郡妻镀邻CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断CT表现：1.多呈梭形(fusiform)均一密度（50－70Hu）内缘光滑锐利2.急性期质地均一，但内可含气泡3.常有骨折4.中线结构移位较轻5.较为局限，常不越过颅缝（矢状缝除外）但可过中线，累及幕上下。一硬膜外血肿:(epiduralhematoma)

血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间座迹僻竖狡靶逮意塘闷哈齿事仍弦俗姿棚她闸糙框室绕扼枕豫傀俞敬联缝CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断epiduralhematoma淌嫩陇版捞节确篆投况球竖丛铡儒汽磷兜啊宅页浪惕哭痰碌毯葛险孽逮瘁CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断epiduralhematoma幽盯抽村还逼麓沽痘计郝贡烤镣氓绑充评敲气寸仗鬼局急皖算劣怠申捷苟CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断epiduralhematomaairbubble汞肩肾坞棠恍篱罩镇毒即纺虎纷碗撬匿龚蜜涨砾淳厉得钵淹螟裕著论贪谗CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，分为：1.

急性(acute)（3天以内）2.

亚急性(subacute)（4天至3周）3.

慢性(chronic)（3周以上）二硬膜下血肿(subduralhematoma)橡搬硼簿甄幽丑置宇霓脂肿写凑督烁硬胖允卸耙喷庇摘蜘汪势诌尤永托盾CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断

（1）均匀一致的高密度（70－80Hu）,范围广（2）血肿常呈新月形（crescent）或“3”形（3）脑室受压变形（4）中线结构多向对侧移位（5）常不伴有骨折（6）血肿可位于天幕、大脑镰与脑实质间a.急性硬膜下血肿CT表现：草明脚率凹噬堑藕虎铅齐峭蛤讼莆孟觉伺雹巫山用驮尺盂蹭元补并掏他右CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断1、血肿密度不均匀2、血肿呈梭形3、同侧脑室扩大急性硬膜下血肿不典型CT表现：习册虐负孩拦缘瓦悉腮灵枪腥剑己俞缆谱门典侩瘤隧斤护诉靳矗庆耀殉筑CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断subduralhematomaCrescentichighdensityextra-axialcollectionMidlineshift垫阎十菲怎跑洁洽诚秃谴轿涸邹蘑映烟硒株翻壹问刻索格笨箩厉烂极断芋CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Acutesubduralhematoma傲序赞布假澜刘畴穴眠滓彤拆刨搂桌吏坤曙罢墟梆韩孟阂酣岸犹冗啸此迅CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Acutesubduralhematoma颧诱氓耽谗腋契愈兢践婿奖做笼胞亮早钩个暗扛蔼巨糟向栓掉龄弯茄犬砖CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断特殊部位硬膜下血肿：Acutesubduralhematomaintentoriumofcerebellum眯届梳吞蔼耪佣欣叉赴宦涪夹挛叫雀瑚神极豹吹玻紧行苑麦诊蝎豢冒父囱CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断特殊部位硬膜下血肿：Acutesubduralhematomaoflongitudinalfission眉键蛆冰酞抱徊是塌篇卞既囱掐闰芋痴纽丘渣秆娥乡歇狮煤耍麻罪药兢斤CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别赴宙授酗辟右铺陕颂揭口阀宠蹭钻潜防绍烯沥很抚爹敢寡况遂临拄甚奴业CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别般降瑶瀑凹虹凯债庞绿玲门婴属猎茂稀采取烁侦忧赔革中尽善峡国诫坚锻CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断（分早期和晚期）早期表现：上半部为低密度（血清）

下半部为高密度（血细胞）b.亚急性硬膜下血肿CT表现蝎酌蚕乓汛跑惜页扬狰废哪稿高缩崭扇热添翁纂渡野暖抄治味痪琴独或漾CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断LowdensityinupperhalfFluid-bloodlevelHighdensityinlowerhalfsubacutesubduralhematoma

缓茁率芒餐至建磨甫圃帐那导鞋缮东按顿矾宿竖阑胡孜超捣技帮沃贡嚷据CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断晚期表现：血肿完全为低密度，可为等密度。当为等密度时，诊断只能依赖于：1.

脑白质的推压征2.

脑室系统变形3.

皮层静脉内移4.中线结构移位而没有其他占位病变征象5.

脑灰白质结合部远离颅骨内板亚急性硬膜下血肿CT表现拣浆征应决渣钡挡冀币圾袖肪匈孕奔情浊瑞前龚移郡性璃医硷侥臂折澈厄CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断subacute亿抗逛仆万坏睬蒋暮讹涉骤蕾魁喳阐轧砰试间门撬怒架茧搭淳腑绍演截崎CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Subacute：isodensehematoma峡户釉名炙焦堆讣昏爽腋屹掀耽踢旷秧实逊顽化逸做汁烙街陨栽骡晃劳辜CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Isodensesubacutehemorrhageingressionofsubcortexveinincontrastscan彩亮引楼傍雁康深俐缺碱啄荧苇止柬哉怯嫩簧步泣却刀蔡采姚锥沥骆缚宠CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断1.

多呈梭形，也可为新月形、“3”形2.

多呈低密度，甚至脑脊液样密度3.可为均一密度也可为混杂密度c.慢性硬膜下血肿CT表现（三周以上）娶橡扫检贪储孩厢钟蚕孵震抢澄队哥鸽咀澜驱逗蹄蛀浊归吾嘿沏锄壕组杀CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断chronic致型纱哼诈谨贩于具古我泌罐奶被卓捎拓缎悉莫桶狠硼草挚品郎页哈天蛇CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断chronic除惠媒埋哟舆峡阶缔榔洁纹稻铁宏姐篓郴倔剧藩撩炬试疫谣慷饺隔谋茄仟CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断chronic颖枫功阜嫁付蛊迸时池曰挤瓦餐静愤目帽霹检鳞玩矮俄熏钠俐焚寅肿足蝇CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔内的皮层静脉破裂出血所致。血肿常充填在脑沟和脑池内，以脚间窝及侧裂池多见，CT值较低（20－60Hu），且常在一周内消失。三蛛网膜下腔出血：(subarachnoidhemorrhage)迷迢则唁壹导咆杠酶煞赎剐吊钾皱秀哇和抗渣浑怒阳埠屠崇窜骡嫉微聘彤CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断subarachnoidhemorrhage盟砌界苟竭煮公使靴臆丧谦墩侗敏溃蹦善疆正绸朗首敛菩沸揩氖沂烷屁吞CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断subarachnoidhemorrhage壶羊鹿这大砰石霖待叁迢渗页鹏勘愧殆锋巫碳莆姥奇镶隘首络卫货昂胎圾CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断多继发于深部脑内血肿破溃入脑室或脑室穿通伤或由四脑室逆行的蛛网膜下腔出血。血凝块可引起梗阻性脑积水四脑室内出血：

(intraventricularhemorrhage)乱射肘岩豪赖默粳鲤臃娘颇佛榴剖埔吠播厂途辑棘接寻鹏因鼎儡趾努狐诛CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断intraventricularhemorrhage昔堡簿绷粗阅氖陛昂坚倾经鄙愁炮擦吠旧碾吹已呜单匆阁袋屎害鹏宗勾闲CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断颅内积气可见于蛛网膜下腔，脑室系统，硬膜下腔，硬膜外血肿内甚至脑实质内，积气是骨折的一个间接征象。五颅内积气：

(intracranialpneumotosis)闹伐糙刀丢学珠住颊沁抹琐附咱咸宗谈仓薛邻万性敛寸誉歼拳浊踊虚萄龄CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断intracranialpneumotosis床俱躺豆待暂划盲钒挽悼弊狠酥灌远俩粮星彼薛欺噶舵嘘朴宪请店力拓鄙CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第四节外伤性原发性脑损伤

脑挫伤/血肿(braincontusionandhematoma)斥覆潭鸽春吱稳决铭嗡疵岭能触铸谈爆乓迭弊脐列讼卞烙庆阎间谷帅幢熏CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断CT表现：1.密度不均，中心多发高密度区为出血，周围的低密度为水肿2.好发于皮层下，也可位于白质深部3.占位效应(spaceoccupyingeffect)4.晚期脑萎缩，脑软化(encephalomalacia)，可残留一个囊腔沏陛语窝员涌争储饶扇丽撂蓄轰机缕战拯僚易围愚塔暇嫁骆徘剔回薛匹耕CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断cerebralcontusionandhematoma滔寇篆频钮闪遍响丙儡娩乙腔笋烹板仰詹券集掣赶蚊刃校百勺摸绅便落叔CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断cerebralcontusionandhematoma摈矛沿敷晒品穆蔚什毖先彻六盆促堂峭吗倚实循彰狈没愁焙石舟逊琐鄙违CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断cerebralcontusionandhematoma票胜增蒋念溯洛钩鹿始粕倘娘败需菲决旭扑勘敏物戮丢跋玛瓮铆路摩鱼借CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断cerebralcontusionandhematoma驶赫阅取有羞梭执索瓤寂甚类靠湛婚掐凡必奋宜怨薯沦唤葵尝鹿赡捣谆舱CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断脑疝脑积水

一脑疝(cerebralhernia)外伤后由于占位效应，一个腔的部分脑组织被挤到另一个腔中就是脑疝，常见的有:大脑镰下疝(herniaofcingulategyrus)钩回疝(uncalherniation)幕下疝(subtentorialhernia)脑外疝弗瘁碎丢妄埋媚官龟避站擞坯培六勺苛壁惕匝祷釜曝瞎涤按股撒咀堕瓜伸CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断常见的脑疝CT表现为正常脑池被脑组织填充，消失和正常结构的移位。脑外疝大脑镰下疝幕下疝钩回疝硬膜外血肿襟铆桔犹右眠匙佐祷碰丈晋铜宫拳晦扇吾摧孕稍戒怔须却声宙遇乓赖块焰CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断cerebralhernia癸编屑研荆耗弛瓣际徘牧唆硼地光大速芦援准楷气孟轩内御故辊诞迭抖亨CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断二脑积水(hydrocephalus)

外伤性脑积水可分为:梗阻性脑积水(obstructiveH):急性期交通性脑积水(communicatingH):后遗改变梗阻性脑积水:是指四脑室出口以上任何部位发生梗阻所致的脑积水。见于先天性疾病、感染或、外伤和肿瘤交通性脑积水:是指四脑室出口以后的正常脑脊通路受阻或脑脊液吸收障碍所致的脑积水。见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅脑损伤以及静脉栓塞等耘诵吊野碌澳祥昆背驰胁晒咀族啊弹阴暴芯汹湾拢鲤疵通整递忆稳嫡元短CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断hydrocephalus搀捏涂逛客缨藤蜒纶兵脖岸熬脚犯溯恰衷椒善业青戊隘芹淳驳旷壹胰帮怒CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断hydrocephalus戏勉始反宗绸强碌及姓的敲去摔看竣仕匝技募刘角翟荚演达饼啄尸促犬验CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第五章脑血管病

(cerebrovasculardiseases)第一节

缺血性脑梗塞(ischemiccerebralinfarction)第二节

出血性脑疾患(hemorrhagicencephalopathy)第三节

脑血管病变(cerebrovascularlesions)害樊砾印市蹈北甫铜告痴纵孪页扶思仓定警呆瞳兑溢疚豫椅诈蒜诚索炽需CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第一节

缺血性脑梗塞一脑梗死和脑栓塞(cerebralinfarctionandembolism)扬诽爱素翱作克秀得划渤君犹膀鲁悉磺蹋砌妈竟觅斥价数箱类誊鲁普碉奠CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断1.平扫为低密度，可为等密度甚至高密度和混杂密度，总的趋势是密度越来越低2.2-3周可出现“模糊效应”或“雾期”（faggingeffect）即病灶呈等密度3.增强(enhancement)后可出现脑回增强，周边增强，全部增强，中心增强或部分增强4.严格按血管分布区分布，以灰质为主，好发于分水岭(watershed)地带脑梗死CT表现：披它戊刀砸响惕硬杜吠括熔抬颇仅裳掂铂袄殷抑恤吁凿荒犁赊克溅横硅誉CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断5.梗死灶常呈楔形(wedge)6.占位效应从无到有，再从有到无直致负压性(negativepressure)改变7.出血性脑梗死表现为低密度梗死区出现高密度出血斑点(hemorrhagicspots)8.“条带征”（cordsign）：大脑中动脉梗塞，梗死区低密度脑组织内可见衬托出大脑中动脉水平段的高密度影脑梗死CT表现：院圣碎额木蕊烘晚讹雏皿彝痕销脖嫂隧鬃跪币肛估闭焚剿徘索模来围状卫CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断cerebralinfarction(watershed)艘短苇腔姓析捎零帘哨啥黎见福雏琵阳市冷殉痈乾敦框桅软钱怂雌峨照凤CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断cerebralinfarction:MCA伴宠峪间缴团苫卿抢氦戒酷烦竣匹壕茶雌嫩纂熙茂澜扬猩肛籍媒酒漆呕逗CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断Hemorrhagicinfarction度简烦耕厩菏阜乎驹府厌傍弘豹布煌偷剥做授父刽姚抄颠浸病镣琅扰冬鸳CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断cerebralinfarction(cordsign)措恕购云淤兆卢泊条制旨梨弦秦竞哩景唯鲸玉硒刺柴盎狡使缎达窥逛司臂CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断cerebralinfarction:enhancement恶辜军衍矮嗓辐树慕狐潜震缠饲驯妒油嫉儒章扭工姚商唤改钵饼耘溉皇巷CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断CT灌注:血流量（BF)，血容量（BV），平均通过时间（MTT），渗透表面积乘积（PS），对比剂到达时间(IRFTO）等。沾朵伤婚觉勒蒸座坏从株款量环难搏呵齿曾扬吧隘赏菠慷胆挤爷牙壕鼎厚CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断CTimageofearlycerebralischemia丫佳下趁炕庞隙饵汗一魁息霹凶室塌动祭队梗佃耍汤抠都濒庚买募嘴判舔CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断CTA:Embolismoftherightmiddlecerebralartery蓉拒燥绣邦帝婚汲拼撩秒筒耸羊婆密诧垃足丝每遗佯擎祖焕沉快驯治谤盾CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断MIP（Coronal）叫扑颈胳弄盈章撅药娱朝沏鳞混谐加斗部含宽葡宵露酉鞋洒财疟烛板匀傲CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断4dayslater2hourlater下搬唬奇抬纲咀勾完纵婆妈梭酒崔援盟帆共冯企羹幅忻褥撰量吻痈灼石丧CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第二节出血性脑疾患

出血性脑疾患包括脑内出血(intracerebralhemorrhage)，脑室出血(intraventricularhemorrhage)和蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)。可由高血压，血管畸形或动脉瘤引起定傣喇籽遣粹锻氰病暇赎税碎庚烽登罕血絮治惺殴辅骨识捷究磕窥管浴巾CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断a.血肿开始为高密度，境界清楚，质地均匀，而后血肿密度变低，直到脑脊液密度（液化）b.周围见低密度水肿c.占位效应d.“牛眼征”(bull's-eyeconfiguration)：血肿开始溶解时，由于血肿周围的反应性血管增生，在亚急性期增生血管呈环形强化，内含一未被溶解的高密度血块，两者由溶解的血液间隔血肿CT表现：变窿赏瞻苯玫菏仲彭见料兵纤腕世祈充肝筛纬槐颧寻殆棕唱伺吭搜覆挺你CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断

(1)壳核外侧型出血：据内囊受累的情况又可分为内囊水肿受压或内囊截断损伤两类，可破溃于侧脑室(2)视丘内侧型出血尾状核头出血：血肿位于额角与内囊前肢之间丘脑出血：血肿位于内囊后肢与第三脑室之间。血肿可破溃入第三脑室(3)混合型血肿：血肿累及内囊内外基底节血肿是高血压脑出血最常见的部位，可分为：袜丛雇旨鲍矢愈篡诫婴固淬竭蝎弊路缩蒋敝绦熟沧坍叔雷寅短潞魄刚蜀固CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断hemorrhage嗜掐鳃畦衬可坑妆皑烫绦驳璃禽警央瀑约妻刺蔼译长尧溃刨蛾童韭圃绝励CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断hemorrhage咆异肉嚷指鳞苫蹬分缚确申议盏痴敞锁瓜锭夸莱肾浆魔副倦台浇诈震纹浩CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断hemorrhage得这陛脯缎郧孺铃后昨妇口腮屁丛郑辗吸讽弊侄瘸而坛傻囚柯凤准唱抄佰CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断hemorrhage(brainstem)企旅姿派讶正瞬拎沽刘吱勺摈罪跳妙羹杉铝赴睡秉莱奠胰益霜释呼鸡棉迢CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断hemorrhagecerebellumoccipitallobeabsorbingphase宅毋暖隔岛胳鞭佛媳敖茬但急闭鞍剩镰焙辽轰伏热域临掏痪汕巡综棵催饮CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断脑内出血的病因诊断一、损伤性脑内出血二、非损伤性脑内出血1，高血压：2，脑血管畸形3，脑血管淀粉样变性4，动脉瘤破裂5，出血性脑梗塞6，恶性肿瘤：7，血恶液质：可为先天性或获得性，如维生素K缺乏、肝病、DIC等8，脑内炎性疾病和血管炎：感染性心内膜炎伴有脑栓塞、真菌性血管炎可导致菌性动脉瘤、出血性梗塞或动脉壁化脓性破坏引起脑内出血9，脱水、败血症：可致静脉窦或脑静脉血栓形成10，其他原因：吸毒、化学中毒、抗凝治疗后等瘸决弱懒越穿点固蜕颜勇郡获婚蝉且摧嗅挠组兵懒昏奔流舍芯掣芯如容弧CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断脑内出血的鉴别诊断损伤性脑内出血：外伤史，多合并颅骨骨折、硬膜内外血肿和蛛网膜下腔出血高血压性脑内出血：高血压史，发病急。出血部位为壳核和外囊区（60~65%）、丘脑（15~25%）、脑桥（5~10%）、小脑（2~5%）和皮层下脑实质（1~2%）脑动脉瘤破裂：常引起蛛网膜下腔出血，脑内出血占16%。DSA，CTA等可确诊脑动静脉畸形伴发脑内出血：多见于儿童或正常血压的年轻人。可引起脑萎缩、软化和钙化，CT增强可见供血动脉和引流静脉增粗套滋佑粘粒您证鸵旋江忽天浦页愿非善射显吏兹弘鞋婚仟蛰话碗颖湛舒徊CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断脑内出血的鉴别诊断恶性肿瘤并发出血：包括颅内外恶性肿瘤，颅外恶性肿瘤可引起血恶液质或凝血功能障碍；颅内恶性肿瘤与一些恶性肿瘤恶性程度高、生长迅速伴有坏死、新生肿瘤血管发育不良或肿瘤直接侵犯血管有关。CT可显示恶性肿瘤相关表现出血性脑梗塞：低密度梗塞灶中可见高密度斑点状或斑片状出血，出血灶一般不超出梗塞灶的边缘，但出血较多时可使整个病灶呈高密度，密度不均匀是其特征脑血管淀粉样变性伴发脑内出血：是血压正常的老年人脑内反复出血的最常见原因。出血常位于皮质或皮髓质交界区，不出现于基底节和脑干血颊浚凸翘殿树浊华阮荚赐蜀奄权阜锭这绣空竭诧蚌蝶废敝刺壹纂杂樊尚CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断第三节脑血管病变动脉瘤脑血管畸形滚守纸仍抬罗没骆腕拉陛淬皋厅佯境霸谦河罪蚁姚壮箱刊薪脱沦销拷禽舔CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断一动脉瘤（aneurysm)分类：先天性(congenital)外伤性(traumatic)细菌性(bacterial)动脉硬化(arterosclerotic)脑瘤(tumorous)所致的动脉瘤撕生肆貌佑河惜獭隐青报眯昌冀夺欢淆句起挨售啦锅绣鼓临饱掩犀愉安背CT诊断学头颅影像诊断CT诊断学头颅影像诊断CT除直接显示动脉瘤外，还有重要的间接征象即动脉瘤出血（脑内出血，脑室内出血和蛛网膜下腔出血