2026年医院传染病报告制度

2026年医院传染病报告制度一、总则（一）目的与依据为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民群众身体健康和生命安全，规范医院传染病报告管理工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规及国家最新政策要求，结合本院实际，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本院所有科室及全体医务人员在医疗活动中发现传染病病例、疑似病例、病原携带者以及相关公共卫生事件时的报告工作。（三）基本原则传染病报告工作遵循“及时、准确、完整、规范”的原则。实行首诊医生负责制，谁接诊，谁报告。二、组织管理与职责分工（一）医院层面1.医院成立传染病管理工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长为副组长，成员包括医务科、感控科、预防保健科（或公共卫生科）、护理部、检验科、药剂科、信息科及各临床科室主任等。领导小组负责全院传染病报告工作的组织领导、统筹协调和监督管理。2.预防保健科（或公共卫生科）作为传染病报告管理的具体职能部门，负责以下工作：*组织落实国家及地方关于传染病报告的法律法规和技术规范。*负责传染病报告卡的收集、审核、录入、上报、查重、订正、补报等工作。*定期对全院传染病报告质量进行检查、督导和评估，并将结果反馈给相关科室和个人。*组织开展传染病报告相关知识的培训和宣传教育。*负责与疾病预防控制中心（CDC）等上级部门的业务联系与信息沟通。*协助开展传染病疫情的调查与处理。（二）科室层面1.各临床、医技科室主任是本科室传染病报告工作的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习和执行本制度，确保报告工作落实到位。2.科室指定专人（通常为科室感控护士或质控员）负责本科室传染病报告卡的收集、初步审核和按时向预防保健科（或公共卫生科）报送。（三）医务人员层面1.首诊医生在接诊过程中，发现法定传染病病例、疑似病例、病原携带者时，应按照本制度规定的时限和要求，认真、准确、完整地填写《传染病报告卡》。2.相关辅助科室（如检验科、放射科、病理科等）在检测、检查中发现阳性结果或异常情况，可能提示传染病时，应及时将结果反馈给开单医生，并做好记录。三、报告范围与病例分类（一）报告范围根据国家卫生健康行政部门最新公布的法定传染病目录执行，包括甲类、乙类和丙类传染病。对不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病，也应按规定报告。（二）病例分类1.疑似病例：符合传染病诊断标准中的疑似病例定义。2.临床诊断病例：符合传染病诊断标准中的临床诊断病例定义（如适用）。3.确诊病例：符合传染病诊断标准中的确诊病例定义。4.病原携带者：指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。5.阳性检测结果：指实验室等辅助检查发现病原体或其标志物阳性，且有流行病学意义者。四、报告程序与时限要求（一）报告程序1.首诊医生发现传染病病例后，应立即在电子病历系统中填写或手工填写《传染病报告卡》，做到项目齐全、字迹清晰、信息准确。2.手工填写的报告卡由科室指定人员每日定时收集，核对无误后及时送至预防保健科（或公共卫生科）；电子报告卡由医生在系统中提交后，由预防保健科（或公共卫生科）专人进行审核。3.预防保健科（或公共卫生科）接到报告卡后，应在规定时间内进行审核、查重，对信息不全或有疑问的报告卡，及时与报告医生联系核实、补充或订正。审核无误后，通过国家传染病网络直报系统完成上报。（二）报告时限1.甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病（如肺炭疽、传染性非典型肺炎等）病例，应于发现后2小时内完成网络直报。2.乙类传染病病例，应于发现后24小时内完成网络直报。3.丙类传染病病例，应于发现后24小时内完成网络直报。4.对于疑似病例，应先按疑似病例报告，待确诊或排除后，及时进行订正报告。5.发现聚集性病例或暴发疫情时，首诊医生应立即向科室主任和预防保健科（或公共卫生科）报告，预防保健科（或公共卫生科）应立即向医院传染病管理工作领导小组和属地CDC报告。五、报告内容与方式（一）报告内容《传染病报告卡》应包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、职业、现住址、联系方式等）、疾病诊断（包括疑似、临床诊断、确诊）、发病日期、诊断日期、暴露史、实验室检测结果、报告单位、报告医生、报告日期等信息。（二）报告方式1.优先采用国家统一的传染病网络直报系统进行电子报告。2.在不具备电子报告条件或发生突发公共卫生事件等紧急情况下，可先采用电话或传真等方式进行临时报告，随后补填电子报告卡。六、质量控制与监督管理（一）质量控制1.建立健全传染病报告质量管理制度，定期对报告卡的及时性、准确性、完整性进行审核与评价。2.对发现的错报、漏报、迟报病例，应及时通知相关科室和个人进行订正和补报，并分析原因，采取改进措施。3.加强对电子病历系统中传染病报告模块的维护和管理，确保系统稳定运行，数据准确无误。（二）监督管理1.医院传染病管理工作领导小组定期或不定期对各科室传染病报告工作进行监督检查。2.预防保健科（或公共卫生科）每月对全院传染病报告情况进行汇总分析，形成报告，向领导小组汇报，并向各科室反馈。3.将传染病报告工作纳入科室和个人的绩效考核体系，对严格执行本制度、报告工作成绩突出的科室和个人给予表彰；对违反本制度，造成迟报、漏报、错报等不良后果的，按照医院相关规定进行处理。七、培训与考核1.医院定期组织全院医务人员进行传染病防治法律法规、报告规范、诊断标准及相关知识的培训，每年至少培训一次。2.新入职人员上岗前必须接受传染病报告知识的培训，考核合格后方可上岗。3.将传染病报告知识纳入医务人员继续教育内容。八、奖惩对在传染病报告工作中认真负责、及时准确，为疫情控制做出贡献的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。对违反本制度规定，造成传染病疫情延误报告、漏报、错报，导致疫情扩散或造成不良社会影响的，将视情节轻重对相关责任人进行批评教育、通报批评、经济处罚，直至追究相应的行政责任和法律责