新冠肺炎期间口腔科诊疗流程及防控细则

新冠肺炎期间口腔科诊疗流程及防控细则一、诊疗前准备与评估诊疗前的严格筛查与准备是阻断疫情传播的第一道防线，必须细致入微，不容松懈。（一）患者预约与筛查1.分时段预约：推行严格的分时段预约制度，合理安排患者就诊时间，避免人群聚集。适当延长诊间休息时间，以便进行充分的环境清洁与消毒。2.流行病学史问询：通过电话、线上问卷等方式，在患者预约时及就诊前再次详细询问其近两周内的流行病学史、接触史、旅行史，以及是否有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠肺炎相关症状。3.健康码与行程码查验：患者到达医院入口处及口腔科诊区入口，均需查验健康码及行程码，测量体温。对于无智能手机的老年患者等特殊人群，可由家属协助或登记相关信息。4.症状监测：在诊区入口设置体温检测点，对所有进入人员进行体温测量，并观察有无呼吸道症状。如有异常，引导至发热门诊进一步排查。5.核酸/抗原检测要求：根据地方疫情防控政策及患者病情，对高风险操作（如超声洁治、种植手术、复杂拔牙等）患者，建议提供规定时间内的核酸检测阴性证明或抗原检测阴性结果。（二）诊室与环境准备1.通风换气：每日诊疗前、后及诊疗间隙，应加强诊室通风，每次通风时间不少于规定时长，或使用空气净化消毒设备持续运行。2.环境清洁消毒：诊疗区域物体表面（如治疗台、操作台、门把手、灯柄、座椅等）、地面应每日诊疗前、后进行彻底清洁消毒，遇污染时立即消毒。使用符合要求的消毒剂，遵循正确的消毒方法和作用时间。3.器械与物品准备：严格执行器械消毒灭菌流程。所有重复使用的口腔器械必须按照“清洗—消毒—灭菌”的程序处理，确保达到无菌要求。一次性物品应规范存放，正确使用。4.防护用品准备：诊室内应备齐充足的个人防护用品，如医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、一次性手套、鞋套等，并确保其符合标准。（三）医护人员准备1.健康监测：医护人员每日上岗前需进行体温测量和健康状况自我评估，如有不适或可疑接触史，应及时报告并暂停工作。2.疫苗接种：积极接种新冠疫苗，建立免疫屏障。3.手卫生与防护用品穿戴：严格执行手卫生规范。进入诊疗区域前，按照标准流程穿戴个人防护用品。根据操作风险等级，选择合适的防护级别。二、诊疗中的规范操作与感染控制诊疗过程是感染防控的核心环节，每一个操作细节都可能影响防控效果。（一）患者管理1.引导就座：患者进入诊室后，引导其在指定区域就座，尽量减少在诊区内的走动。2.佩戴口罩：除诊疗操作需要外，患者在诊室内应全程规范佩戴口罩。3.口腔预处理：对于可能产生大量飞沫或气溶胶的操作，可先使用含漱液进行口腔含漱，以减少口腔内微生物数量。（二）医护人员防护1.防护级别：根据诊疗操作的风险程度，采取相应的防护措施。进行常规检查时，可佩戴医用外科口罩、护目镜/防护面屏、一次性手套、工作服/隔离衣；进行产生气溶胶的高风险操作时，应升级防护，佩戴医用防护口罩（N95/KN95）、防护面屏、防护服、一次性手套、鞋套等。2.避免不必要交谈：诊疗过程中，尽量减少与患者的不必要交谈，如需交流，应保持适当距离，并注意避免飞沫传播。（三）诊疗操作规范1.减少气溶胶产生：尽量选择产生气溶胶较少的诊疗器械和方法。使用高速手机、超声波洁牙机等设备时，应配合使用强吸唾装置，并尽可能缩短操作时间。2.加强吸唾：操作过程中，确保有效的吸唾，及时清除口腔内的唾液、血液和碎屑，减少污染物扩散。3.橡皮障隔离：在条件允许的情况下，尽量使用橡皮障进行隔离，以减少患者口腔分泌物对医护人员的暴露及对环境的污染。4.避免用手直接接触污染物：操作中避免用手直接接触患者的血液、唾液等体液，若发生接触，应立即进行手卫生。（四）医疗废物处理1.分类收集：严格按照医疗废物分类要求，将使用后的口罩、手套、防护服、污染敷料等放入相应的医疗废物包装袋或容器内，并及时密封。2.规范转运：医疗废物应日产日清，由专人按照规定路线和时间转运至指定暂存点。三、诊疗结束后的终末处理诊疗结束后的彻底清洁消毒是防止交叉感染的重要保障。（一）患者离院指导1.告知患者注意事项，如出现不适及时就医。2.引导患者从指定通道离开。（二）诊室终末消毒1.空气消毒：诊疗结束后，立即对诊室进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气消毒机等方式，消毒时间应符合要求。2.物体表面与地面消毒：对诊疗台、器械盘、操作台、座椅、门把手、灯柄等所有可能被污染的物体表面，以及地面，使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒，作用一定时间后再用清水擦拭。3.医疗器械处理：使用后的器械立即进行清洗、消毒、灭菌处理。对于不耐热的器械，可采用化学消毒方法。4.防护用品处理：医护人员在离开诊室前，应按照规范流程脱卸防护用品，并进行手卫生。脱卸的防护用品按医疗废物处理。（三）复用物品处理对于可复用的防护面屏、护目镜等，使用后应先清洁，再进行消毒处理，干燥后备用。四、医护人员的健康监测与管理保障医护人员的健康是持续提供医疗服务的基础。1.定期健康监测：建立医护人员健康监测档案，每日记录体温及健康状况。2.疫苗加强针接种：根据疫情防控要求，及时接种新冠疫苗加强针。3.职业暴露处置：制定职业暴露应急预案，一旦发生职业暴露，立即按照流程进行处理和报告。4.心理支持：关注医护人员心理健康，提供必要的心理疏导和支持。五、应急预案与培训演练1.应急预案：制定针对发现疑似或确诊新冠肺炎患者的应急预案，明确应急处置流程、人员职责、隔离措施、上报途径等。2.培训演练：定期组织医护人员进行感染防控知识培训和应急演练，使其熟练掌握各项防控措施和应急预案流程，确保在突发情况下能够迅速、规范处置。结论新冠肺炎疫情下的口腔科诊疗工作，是对医疗