医院2026年度低温冻伤突发事件应急预案

XX医院2026年度低温冻伤突发事件应急预案一、总则1.1制定目的有效应对寒潮、极端低温天气，规范门诊外来冻伤患者救治、\\院内住院患者意外冻伤、低体温（冻僵）\\事件处置流程；快速开展分级诊疗、多学科协作救治，杜绝错误急救方式造成二次组织损伤；保障急危重症冻伤、重度低体温患者生命安全，最大限度降低致残、致死风险；完善预警、应急处置、物资保障、培训演练全链条管理。1.2编制依据《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《冻伤诊疗规范（试行）》《低体温诊疗专家共识》《XX医院总体突发事件应急预案》。1.3适用范围外部人员因低温环境送入我院的局部冻伤、全身冻僵（低体温）患者；院内住院患者（老年、意识障碍、精神障碍、危重卧床、流浪患者）因保暖不足发生院内冻伤；极端寒潮、雨雪冰冻天气下批量冻伤伤员应急处置；院内道路结冰、供暖故障引发的冻伤风险防控。1.4工作原则预防优先、分级响应；快速分诊、规范复温；多科联动、科学救治；统一指挥、信息及时上报。二、应急组织架构与岗位职责2.1应急领导小组组长：院长

副组长：分管医疗副院长、后勤副院长

成员：医务科、护理部、急诊科、ICU、烧伤整形科、骨科、麻醉科、药剂科、院感科、后勤保障科、宣传科、信息科负责人

主要职责：研判气象预警信息，决定预案启动、响应等级、终止；统一调度全院人力、设备、药品物资；重大冻伤病例救治方案审定，协调外部转诊；对接卫健委、应急管理局上报伤员信息；组织预案培训、应急演练、事后复盘评估。2.2下设专项工作组医疗救治组（组长：医务科主任）

以急诊科为前沿，ICU、烧伤整形科、骨科、麻醉科为支撑；负责患者预检分诊、伤情分级、规范急救、多学科会诊（MDT）、病历管理、不良事件上报。护理应急组（组长：护理部主任）

落实冻伤复温操作、创面护理、生命体征监护、静脉通路管理、院感防控、患者转运护理。后勤保障组（组长：后勤科长）

负责院内供暖巡检、通道除冰防滑、应急取暖设备、防寒物资、温水设施、水电保障、应急物资储备与补给。药械物资组（组长：药剂科、设备科负责人）

保障冻伤急救药品、无菌敷料、恒温水箱、升温仪、监护设备储备。信息与宣传组（组长：宣传科、信息科）

畅通院内通讯；开展冻伤科普宣教；负责对外信息口径统一；保障HIS系统稳定。院感防控组（组长：院感科主任）

冻伤创面感染防控、无菌操作督导、伤口感染监测。三、风险预警与分级3.1预警分级（结合气象预警）蓝色预警（Ⅳ级）：预计持续低温，最低气温≤0℃；启动预防性措施，加强门诊宣教、病区保暖巡查。黄色预警（Ⅲ级）：寒潮来袭，气温骤降，存在零散冻伤病例风险；急诊科备齐冻伤急救物资，加强高危住院患者巡查。橙色预警（Ⅱ级）：持续严寒，出现批量冻伤就诊风险；领导小组在岗待命，启动多科室备班。红色预警（Ⅰ级）：极端低温，批量冻伤伤员涌入；全面启动本预案，全院应急联动。3.2冻伤伤情分级（临床处置标准）Ⅰ度冻伤（轻度）：皮肤苍白、麻木，复温后红肿、刺痛，无水疱；仅表皮损伤。Ⅱ度冻伤（中度）：皮肤肿胀，复温后出现清亮水疱，剧烈疼痛；真皮层损伤。Ⅲ度冻伤（重度）：皮肤紫红/青灰，血性水疱，皮肤坏死；累及皮下组织。Ⅳ度冻伤（极重度）：肢体发黑、感觉完全丧失，累及肌肉、骨骼，极易截肢；常合并全身低体温、横纹肌溶解、急性肾损伤。合并\\核心体温＜35℃（低体温/冻僵）\\一律按急危重症处置。四、应急响应启动流程预警触发：气象预警信息接收/急诊科短时间连续接收≥3名冻伤患者/院内发生住院患者冻伤不良事件；首报人员第一时间上报医务科；医务科上报领导小组；领导小组下达启动指令，各工作组立即到位；批量伤员开通冻伤急救绿色通道，优先处置、先救治后缴费。五、院内标准化应急处置流程5.1院前/急诊初步处置【严禁操作红线】❌禁止雪搓、按摩、揉搓冻伤部位

❌禁止明火烘烤、热水袋直接热敷

❌禁止使用过高热水浸泡

❌禁止随意刺破水疱

❌未复温成功避免再次冷冻（反复冻融加重组织坏死）5.2急诊接诊处置步骤快速评估ABC

优先评估意识、呼吸、循环；区分单纯局部冻伤与全身低体温冻僵。低体温患者优先复苏躯干，再处理肢体冻伤。脱离寒冷环境

轻柔脱去湿冷衣物；衣物粘连皮肤禁止撕扯，剪刀剪开周边布料。规范复温操作局部冻伤：37～40℃恒温无菌温水浸泡，持续15～30分钟，直至肢体红润、知觉恢复；全程温度计监测水温。轻度低体温（32～35℃）：被动复温，干燥毛毯包裹、加温毯保暖，温热流质（清醒患者）。中重度低体温（＜32℃）：ICU收治，主动核心复温、加温输液、加温湿化吸氧，必要时高级生命支持。创面处理

复温后无菌干燥纱布松散包裹，指/趾之间放置无菌纱布隔离；清亮水疱由医护无菌处理；血性水疱保留疱皮。全身支持治疗

镇痛、补液、改善微循环、预防感染、破伤风预防；监测肌红蛋白、肾功能，警惕横纹肌溶解、高钾血症。分级分流

Ⅰ度：急诊处理，门诊随访；

Ⅱ度：急诊留观或收入烧伤/骨科；

Ⅲ、Ⅳ度冻伤、合并低体温：收入ICU/烧伤专科，尽早组织MDT会诊评估保肢方案。5.3院内住院患者意外冻伤处置发现病区患者冻伤，立即通知值班医师、责任护士；按照上述急救规范处置，同时排查病区供暖、门窗漏风问题；24小时内上报医疗不良事件；重点巡查高危人群：老年痴呆、意识障碍、镇静镇痛术后、流浪患者、营养不良、糖尿病、外周血管病患者。六、批量冻伤伤员分流方案急诊科护士执行检伤分类，设置红（危重症）、黄（重症）、绿（轻症）分区；红色标识（重度冻僵、Ⅳ度冻伤、休克）：直接送入抢救室，启动ICU待命；黄色标识（Ⅱ、Ⅲ度冻伤）：急诊留观、烧伤科分流；绿色标识（Ⅰ度冻伤）：简易诊疗区处置，健康教育；伤员超出本院救治能力时，由医务科协调向上级烧伤专科转诊，做好转运途中保温监护。七、应急物资储备清单（急诊科、ICU定点存放）设备：恒温水箱、加温输液仪、加温呼吸机管路、升温毯、心电监护仪、除颤仪；耗材：无菌纱布、无菌棉垫、凡士林纱布、换药包、测温计（水温+体温）；药品：镇痛药、抗生素、改善微循环药物、破伤风抗毒素/免疫球蛋白、静脉补液；后勤物资：毛毯、保温被、防滑垫、除雪工具、应急取暖设备。物资每月盘点，低温预警前全面核查补足。八、后勤预防保障措施（寒潮预警启动后执行）全面巡检供暖系统、管道，防止管道冻裂；门窗密封，加强病区夜间温度监控；门诊入口、台阶、通道及时除冰、铺设防滑垫，设置警示标识；预留应急发电机，保障供暖、监护设备不间断供电；加强保洁巡查，及时清理积雪积冰。九、信息上报管理出现重度冻伤、冻僵死亡、批量≥3例冻伤病例，1小时内上报属地卫健委；填写应急救治台账：接诊时间、人数、伤情分级、处置方案、转归、转诊情况；严格统一对外宣传口径，未经许可不得私自发布病例信息。十、培训、演练与预案修订培训：每年入冬前开展全员培训，重点培训急诊科、外科、病区护士，掌握冻伤规范复温、急救禁忌；演练：每年至少组织1次低温冻伤应急演练，可设置“批量冻伤伤员”“住院患者意外冻伤”场景；预案修订：每年结合演练问题、当年寒潮救治经验，于每年11