中医内科常见病辨证施治习题

中医内科常见病辨证施治习题一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者张某，男，52岁，素有高血压病史，近1周出现头晕目眩、耳鸣、心悸失眠、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。根据中医辨证，此证候最可能是（）。A.风阳上扰证B.肝肾阴虚证C.脾胃虚弱证D.心脾两虚证解析：该患者头晕目眩、耳鸣为肝阳上亢表现，心悸失眠、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为肝肾阴虚特征，故辨证为肝肾阴虚证。风阳上扰证以眩晕、面红目赤为主；脾胃虚弱证以纳差、便溏为主；心脾两虚证以心悸、健忘为主。2.患者李某，女，38岁，平素性情急躁，近日因工作压力出现面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数。中医治疗宜首选（）。A.柴胡疏肝散B.天麻钩藤饮C.滋水清肝饮D.知柏地黄丸解析：患者症状符合肝火炽盛证，治宜清肝泻火、镇惊安神，天麻钩藤饮为经典方剂。柴胡疏肝散适用于肝郁气滞证；滋水清肝饮用于肝肾阴虚兼肝火旺；知柏地黄丸偏于滋阴降火。3.患者王某，男，65岁，慢性咳嗽10余年，遇寒加重，咳痰清稀色白，胸闷气短，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦紧。中医辨证属于（）。A.风寒束表证B.肺气虚证C.肾阳虚证D.痰湿阻肺证解析：患者咳嗽遇寒加重、咳痰清稀、畏寒肢冷为寒邪客肺表现，舌淡苔白滑、脉弦紧为寒象，辨证为风寒束表证。肺气虚证以气短乏力为主；肾阳虚证以腰膝酸软为主；痰湿阻肺证以痰多色白黏稠为主。4.患者张某，女，45岁，月经量多色淡红，淋沥不净半月余，面色苍白，心悸气短，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜选用（）。A.安冲汤B.归脾汤C.补中益气汤D.生脉散解析：患者月经量多色淡、面色苍白、心悸气短、小腹空坠为脾气虚表现，治宜补气摄血，安冲汤为妇科常用方剂。归脾汤偏于补血；补中益气汤适用于脾胃气虚；生脉散偏于益气养阴。5.患者李某，男，50岁，右侧肢体麻木无力3天，伴口舌歪斜、语言謇涩，舌淡红苔薄白，脉浮弦。中医辨证属于（）。A.风痰阻络证B.肾虚髓空证C.气虚血滞证D.风寒入络证解析：患者肢体麻木无力、口舌歪斜、语言謇涩为风痰上扰表现，舌淡红苔薄白、脉浮弦为风象，辨证为风痰阻络证。肾虚髓空证以腰膝酸软为主；气虚血滞证以疼痛固定为主；风寒入络证以遇寒加重为主。6.患者王某，女，28岁，婚后2年未孕，月经后期量少，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。中医辨证属于（）。A.肾阳虚证B.肝气郁结证C.血虚证D.寒凝胞宫证解析：患者月经后期量少、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌淡苔白、脉沉细为肾阳不足表现，治宜温肾助阳调经。肝气郁结证以情绪抑郁为主；血虚证以面色萎黄为主；寒凝胞宫证以小腹冷痛为主。7.患者张某，男，62岁，脘腹胀痛拒按、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑实。中医辨证属于（）。A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.食滞胃脘证D.胃阴不足证解析：患者脘腹胀痛拒按、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物为食积胃脘表现，舌苔厚腻、脉滑实为食滞特征，辨证为食滞胃脘证。肝胃不和证以胀痛连胁为主；脾胃虚弱证以纳差便溏为主；胃阴不足证以口干咽燥为主。8.患者李某，女，35岁，长期熬夜后出现心烦失眠、五心烦热、口干咽燥、盗汗，舌红少苔，脉细数。中医辨证属于（）。A.心脾两虚证B.阴虚火旺证C.肝郁化火证D.气血两虚证解析：患者心烦失眠、五心烦热、口干咽燥、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺特征，治宜滋阴降火安神。心脾两虚证以心悸健忘为主；肝郁化火证以烦躁易怒为主；气血两虚证以面色苍白为主。9.患者王某，男，48岁，长期吸烟饮酒，近日出现咳嗽痰多色黄黏稠、胸痛、发热、口渴、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证属于（）。A.风寒束肺证B.痰热壅肺证C.阴虚肺燥证D.肺气肿证解析：患者咳嗽痰多色黄黏稠、胸痛、发热、口渴、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数为痰热壅肺表现，治宜清肺化痰。风寒束肺证痰白清稀；阴虚肺燥证以干咳为主；肺气肿证以气喘为主。10.患者张某，女，40岁，产后出现小腹冷痛、拒按、恶露量少色暗有块，面色苍白，畏寒肢冷，舌紫暗苔白滑，脉沉紧。中医辨证属于（）。A.气虚血瘀证B.寒凝胞宫证C.肾虚证D.血虚证解析：患者小腹冷痛拒按、恶露量少色暗有块、面色苍白、畏寒肢冷、舌紫暗苔白滑、脉沉紧为寒凝胞宫表现，治宜温经散寒、活血化瘀。气虚血瘀证以疼痛缠绵为主；肾虚证以腰膝酸软为主；血虚证以面色萎黄为主。二、填空题（每空2分，共20分）1.患者李某，男，55岁，头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、舌红少苔、脉细数，辨证为肝肾阴虚证，治宜选用______滋水涵木。解析：肝肾阴虚证以肾阴亏虚、肝阳上亢为病机，治宜滋补肾阴以平肝阳，常用方剂如六味地黄丸、知柏地黄丸。2.患者王某，女，30岁，月经先后无定期、情绪抑郁、胸胁胀痛、苔薄白、脉弦，辨证为______证，治宜疏肝理气调经。解析：月经先后无定期、情绪抑郁、胸胁胀痛为肝气郁结表现，治宜疏肝解郁、调畅冲任，常用方剂如逍遥散。3.患者张某，男，70岁，咳嗽气短、痰白清稀、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脉虚弱，辨证为______证，治宜温肺散寒。解析：咳嗽气短、痰白清稀、畏寒肢冷为肺寒证表现，治宜温肺化饮，常用方剂如小青龙汤。4.患者李某，女，28岁，月经量多色淡、小腹空坠、面色苍白、心悸气短、舌淡苔薄白、脉细弱，辨证为______证，治宜补气摄血。解析：月经量多色淡、小腹空坠、面色苍白等为脾气虚表现，治宜健脾益气、固冲止血，常用方剂如安冲汤。5.患者王某，男，45岁，右侧肢体麻木无力、口舌歪斜、语言謇涩、舌淡红苔薄白、脉浮弦，辨证为______证，治宜化痰通络。解析：肢体麻木无力、口舌歪斜、语言謇涩为风痰阻络表现，治宜祛风化痰、疏通经络，常用方剂如牵正散合补阳还五汤。6.患者张某，女，35岁，婚后2年未孕、月经后期量少、面色晦暗、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细，辨证为______证，治宜温肾助阳调经。解析：月经后期量少、腰膝酸软、面色晦暗等为肾阳虚表现，治宜温肾暖宫、调补冲任，常用方剂如温宫汤。7.患者李某，男，50岁，脘腹胀痛拒按、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物、舌苔厚腻、脉滑实，辨证为______证，治宜消食导滞。解析：脘腹胀痛拒按、嗳腐吞酸为食积胃脘表现，治宜消食化积、和胃降逆，常用方剂如保和丸。8.患者王某，女，28岁，长期熬夜后出现心烦失眠、五心烦热、口干咽燥、盗汗、舌红少苔、脉细数，辨证为______证，治宜滋阴降火安神。解析：心烦失眠、五心烦热等为阴虚火旺表现，治宜滋阴清热、安神定志，常用方剂如黄连阿胶汤。9.患者张某，男，48岁，长期吸烟饮酒，近日出现咳嗽痰多色黄黏稠、胸痛、发热、口渴、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数，辨证为______证，治宜清肺化痰。解析：咳嗽痰多色黄黏稠、胸痛发热等为痰热壅肺表现，治宜清热解毒、化痰止咳，常用方剂如清金散。10.患者李某，女，40岁，产后出现小腹冷痛、拒按、恶露量少色暗有块、面色苍白、畏寒肢冷、舌紫暗苔白滑、脉沉紧，辨证为______证，治宜温经散寒、活血化瘀。解析：小腹冷痛拒按、恶露量少色暗有块等为寒凝胞宫表现，治宜温经散寒、活血化瘀，常用方剂如少腹逐瘀汤。三、判断题（每题2分，共20分）1.肝肾阴虚证的主要症状包括头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数。（）解析：该表述正确，肝肾阴虚证以肾阴亏虚、肝阳上亢为病机，临床表现与题干描述一致。2.脾气虚证的主要症状包括纳差便溏、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉虚弱。（）解析：该表述正确，脾气虚证以中气不足为病机，临床表现与题干描述一致。3.风寒束肺证的主要症状包括咳嗽痰白清稀、鼻塞流清涕、恶寒发热、头痛身痛、舌苔薄白、脉浮紧。（）解析：该表述正确，风寒束肺证以风寒外袭、肺气失宣为病机，临床表现与题干描述一致。4.肾阳虚证的主要症状包括腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频多、舌淡胖苔白滑、脉沉细弱。（）解析：该表述正确，肾阳虚证以肾阳不足、失于温煦为病机，临床表现与题干描述一致。5.痰热壅肺证的主要症状包括咳嗽痰多色黄黏稠、胸痛、发热口渴、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数。（）解析：该表述正确，痰热壅肺证以痰热内蕴、壅滞肺络为病机，临床表现与题干描述一致。6.寒凝胞宫证的主要症状包括小腹冷痛拒按、恶露量少色暗有块、面色苍白、畏寒肢冷、舌紫暗苔白滑、脉沉紧。（）解析：该表述正确，寒凝胞宫证以寒邪客于胞宫、气血瘀阻为病机，临床表现与题干描述一致。7.肝气郁结证的主要症状包括情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息、苔薄白、脉弦。（）解析：该表述正确，肝气郁结证以肝失疏泄、气机郁滞为病机，临床表现与题干描述一致。8.气血两虚证的主要症状包括面色苍白或萎黄、心悸气短、头晕目眩、乏力自汗、舌淡苔白、脉细弱。（）解析：该表述正确，气血两虚证以气虚与血虚并存为病机，临床表现与题干描述一致。9.阴虚火旺证的主要症状包括心烦失眠、五心烦热、口干咽燥、盗汗、舌红少苔、脉细数。（）解析：该表述正确，阴虚火旺证以阴液亏虚、虚火内扰为病机，临床表现与题干描述一致。10.食滞胃脘证的主要症状包括脘腹胀痛拒按、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物、舌苔厚腻、脉滑实。（）解析：该表述正确，食滞胃脘证以饮食停滞、胃失和降为病机，临床表现与题干描述一致。四、简答题（每题2分，共16分）1.简述肝肾阴虚证的临床表现及治法。参考答案：肝肾阴虚证的临床表现包括头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、遗精、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。治法为滋阴降火、补肾填精，常用方剂如六味地黄丸、知柏地黄丸。2.简述肝气郁结证的临床表现及治法。参考答案：肝气郁结证的临床表现包括情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息、嗳气、苔薄白、脉弦。治法为疏肝解郁、理气畅中，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散。3.简述脾胃虚弱证的临床表现及治法。参考答案：脾胃虚弱证的临床表现包括纳差、腹胀、便溏、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉虚弱。治法为健脾益气、和胃养胃，常用方剂如参苓白术散、补中益气汤。4.简述肺气虚证的临床表现及治法。参考答案：肺气虚证的临床表现包括咳嗽无力、气短懒言、语音低微、自汗、易感冒、面色晄白、舌淡苔白、脉虚弱。治法为补肺益气、健脾生津，常用方剂如补肺汤、玉屏风散。5.简述肾阳虚证的临床表现及治法。参考答案：肾阳虚证的临床表现包括腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频多、性欲减退、舌淡胖苔白滑、脉沉细弱。治法为温补肾阳、益精填髓，常用方剂如金匮肾气丸、右归丸。6.简述痰热壅肺证的临床表现及治法。参考答案：痰热壅肺证的临床表现包括咳嗽痰多色黄黏稠、胸痛、发热口渴、鼻煽气促、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治法为清肺化痰、泄热降火，常用方剂如清金散、麻杏石甘汤。7.简述寒凝胞宫证的临床表现及治法。参考答案：寒凝胞宫证的临床表现包括小腹冷痛拒按、得温痛减、月经量少色暗有块、面色苍白、畏寒肢冷、舌紫暗苔白滑、脉沉紧。治法为温经散寒、活血化瘀，常用方剂如少腹逐瘀汤、温经散寒汤。8.简述气血两虚证的临床表现及治法。参考答案：气血两虚证的临床表现包括面色苍白或萎黄、心悸气短、头晕目眩、乏力自汗、面色不华、舌淡苔白、脉细弱。治法为益气养血、补益心脾，常用方剂如归脾汤、八珍汤。五、应用题（每题4分，共24分）1.患者李某，女，35岁，近1个月出现心烦失眠、五心烦热、口干咽燥、盗汗、头晕目眩，舌红少苔、脉细数。请辨证并写出治法方药。参考答案：辨证为阴虚火旺证，治法为滋阴降火安神。方药选用黄连阿胶汤加减：黄连、黄柏、阿胶、白芍、鸡子黄、甘草。2.患者王某，男，50岁，长期吸烟饮酒，近日出现咳嗽痰多色黄黏稠、胸痛、发热口渴、小便黄赤，舌红苔黄腻、脉滑数。请辨证并写出治法方药。参考答案：辨证为痰热壅肺证，治法为清肺化痰泄热。方药选用清金散加减：桔梗、甘草、玄参、薄荷、牛蒡子、连翘。3.患者张某，女，28岁，婚后2年未孕，月经后期量少、面色晦暗、腰膝酸软、头晕耳鸣，舌淡苔白、脉沉细。请辨证并写出治法方药。参考答案：辨证为肾阳虚证，治法为温肾助阳调经。方药选用温宫汤加减：鹿角霜、肉桂、熟地黄、山药、杜仲、当归。4.患者李某，男，45岁，脘腹胀痛拒按、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物、舌苔厚腻、脉滑实。近日因饮食不当加重。请辨证并写出治法方药。参考答案：辨证为食滞胃脘证，治法为消食导滞和胃。方药选用保和丸加减：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓。5.患者王某，女，40岁，产后出现小腹冷痛拒按、恶露量少色暗有块、面色苍白、畏寒肢冷，舌紫暗苔白滑、脉沉紧。请辨证并写出治法方药。参考答案：辨证为寒凝胞宫证，治法为温经散寒活血。方药选用少腹逐瘀汤加减：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎。6.患者张某，男，52岁，素有高血压病史，近1周出现头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、心悸失眠、舌红少苔、脉细数。请辨证并写出治法方药。参考答案：辨证为肝肾阴虚证，治法为滋水涵木。方药选用六味地黄丸加减：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.A6.A7.C8.B9.B10.B二、填空题1.滋水涵木12.肝气郁结13.肺寒14.脾气虚15.风痰阻络2.肾阳虚17.食滞胃脘18.阴虚火旺19.痰热壅肺20.寒凝胞宫三、判断题1.√22.√23.√24.√25.√26.√27.√28.√29.√30.√四、简答题1.肝肾阴虚证以肾阴亏虚、肝阳上亢为病机，临床表现包括头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、遗精、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。治法为滋阴降火、补肾填精，常用方剂如六味地黄丸、知柏地黄丸。2.肝气郁结证以肝失疏泄、气机郁滞为病机，临床表现包括情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息、嗳气、苔薄白、脉弦。治法为疏肝解郁、理气畅中，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散。3.脾胃虚弱证以中气不足、运化失职为病机，临床表现包括纳差、腹胀、便溏、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉虚弱。治法为健脾益气、和胃养胃，常用方剂如参苓白术散、补中益气汤。4.肺气虚证以肺气不足、卫外不固为病机，临床表现包括咳嗽无力、气短懒言、语音低微、自汗、易感冒、面色晄白、舌淡苔白、脉虚弱。治法为补肺益气、健脾生津，常用方剂如补肺汤、玉屏风散。5.肾阳虚证以肾阳不足、失于温煦为病机，临床表现包括腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频多、性欲减退、舌淡胖苔白滑、脉沉细弱。治法为温补肾阳、益精填髓，常用方剂如金匮肾气丸、右归丸。6.痰热壅肺证以痰热内蕴、壅滞肺络为病机，临床表现包括咳嗽痰多色黄黏稠、胸痛、发热口渴、鼻煽气促、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治法为清肺化痰、泄热降火，常用方剂如清金散、麻杏石甘汤。7.寒凝胞宫证以寒邪客于胞宫、气血瘀阻为病